Otitis u dítěte: příčiny, příznaky a léčba doma

Léčba zánětu ucha je důležitým medicínským problémem a přímo souvisí s jeho typem. Nedostatek správné léčby může vést k závažným komplikacím: meningitida, absces, ztráta sluchu. Děti jsou náchylnější k onemocnění, i když v přítomnosti provokujících faktorů se může objevit v jakékoli věkové skupině. Léčba zánětu ucha je výsadou lékařů ORL, ale potřebnou lékařskou péči může poskytnout i terapeut nebo dětský lékař. V poliklinice Otradnoye a poliklinice Mitino si můžete domluvit schůzku s jakýmkoli specialistou bez front a za přijatelné ceny. Chcete-li to provést, vyplňte online formulář nebo kontaktujte konzultanta telefonicky.

Typy otitis

• Externí otitis se vyvíjí se zánětlivým poškozením tkání vnějšího zvukovodu – trubice umístěné mezi sluchovým otvorem a bubínkem. Někdy se proces šíří do vnějšího ucha, což ovlivňuje boltec a tragus.
• Střední se vyvíjí, když se dutina umístěná za bubínkem (střední ucho) účastní zánětlivého procesu.

Pomozte! Zánět středního ucha je o něco častější u mužů než u žen.

Podle průběhu se rozlišují akutní a chronické formy:

• Akutní otitis je charakterizována rychlým nástupem příznaků a trváním několika dnů až týdnů. Zpravidla je doprovázena silnou bolestí a má infekční příčinu.
• Chronický zánět ucha je dlouhodobý zánět ucha, který trvá déle než tři měsíce.

Nejčastěji je zánětlivý proces pozorován pouze na jedné straně (jednostranný zánět středního ucha). Někdy jsou postiženy obě uši současně, pak se mluví o oboustranném zánětu středního ucha.

zavolej teď
Enrol na ORL
Vyberte čas

Příčiny otitidy

Příčiny zánětu středního ucha jsou různé. Jedná se o polyetiologické onemocnění, jehož rozvoj je usnadněn infekčními, alergickými a environmentálními faktory (kouř, kouření). Některé z nich mohou zvláště předisponovat děti k rozvoji akutního zánětu středního ucha. Za hlavní provokující faktor je považována předchozí nazofaryngitida nebo jiné infekce horních cest dýchacích (URI). Mezi další důvody patří:

• Snížená imunita v důsledku infekcí, cukrovky a dalších onemocnění;
• Genetická predispozice;
• Anatomické poruchy patra, obličejových svalů a kostí;
• hypertrofie adenoidů;
• Porucha funkce epitelu dýchacích cest;
• nedostatek vitamínů;
• Bakteriální a virové infekce (pneumokoky, Haemophilus influenzae, respirační syncytiální virus, rhino- a adenoviry atd.)
• Alergie (zvyšuje riziko otitis v důsledku udržování chronického zánětu ve sliznici);
• Nedostatek kojení;
• Kouření z druhé ruky.

Otitis externa, také známý jako plavecké ucho, je častěji diagnostikován v létě, v teplých klimatických podmínkách a zadržování vody v uších zvyšuje riziko jeho výskytu. Nejčastější příčinou akutní otitis externa je bakteriální infekce. Kromě toho může být spojena s alergiemi, ekzémy a lupénkou.

Zánět středního ucha často začíná po virové infekci, která postihuje horní cesty dýchací: nos, nosohltan, sliznice středního ucha a sluchovou (Eustachovu) trubici. Otok způsobený zánětlivým procesem ucpe nejužší část ušní trubice. V důsledku toho se snižuje ventilace, tekutina z ušní dutiny správně neproudí a vytvářejí se podmínky pro rozvoj infekce. Dochází k otoku a zarudnutí ušního bubínku, v uchu se nachází hnisavý obsah.

Příznaky zánětu středního ucha

Nechte si poradit od odborníka:

• ORL (otolaryngolog)
• Terapeut
• Dětská ORL (otolaryngolog)
• Pediatr

Nejčastějším příznakem zánětu středního ucha je bolest v oblasti ucha. U většiny dochází ke zvýšení teploty (horečky) různého stupně, zvýšené únavě a mírné ztrátě sluchu spojené s hromaděním tekutin.

Děti mohou mít jiné, méně specifické známky a příznaky, včetně:

• Cukání v uších;
• Únik tekutiny z ucha;
• Ztráta sluchu;
• Náladovost;
• Bolest hlavy;
• Narušený spánek;
• Odmítání jíst;
• Zvracení, průjem.

S diagnostikou zánětu středního ucha u dospělých a starších dětí zpravidla nebývají problémy. Příznaky u dětí ale mohou být těžko rozpoznatelné – dítě není schopno vysvětlit, co ho trápí.

Pomozte! Zánět středního ucha prodělá podle statistik alespoň jednou v životě 80 % dětí a naprostá většina jej prožívá až do školního věku. Vrchol výskytu zánětu středního ucha u dětí nastává mezi 6. a 12. měsícem věku.

Diagnostika zánětu středního ucha

Diagnóza zánětu středního ucha je primárně založena na klinickém vyšetření v kombinaci s výše popsanými doprovodnými příznaky. Laboratorní testy nebo další instrumentální studie jsou obvykle vyžadovány pouze v případě podezření na komplikace onemocnění.

Otoskopie je nejpohodlnější způsob vyšetření ucha, který umožňuje zkušenému lékaři stanovit diagnózu. Při tomto zákroku se vyšetřuje zevní zvukovod a bubínek, posuzuje se jeho barva, velikost, protruze, přítomnost poškození, otvory a hladina tekutiny za ním. Membrána může být zarudlá a za ní se může nacházet tekutina.

V případě hnisavého otitidy se bubínek jeví jako erytematózní a může být vyboulený. Někdy tlak tekutiny perforuje bubínek, pak může být ve zvukovodu patrná drobná trhlina s hnisavým výtokem. Otitis externa lze podezřívat podle závažnosti otoku zevního zvukovodu – bude významný. Je nesmírně důležité, aby lékař prohlédl bubínek, aby se ujistil, že není poškozen, protože. Na tom závisí taktika léčby.

Další diagnostické testy

Laboratorní testy jsou potřebné k posouzení celkového stavu těla, závažnosti zánětu a kontroly funkce vnitřních orgánů. Někdy jsou nutné k potvrzení nebo vyloučení případných doprovodných nebo vrozených onemocnění.

K vyloučení komplikací otitis media se používají další instrumentální studie, jako jsou:

• Počítačová tomografie spánkových kostí a hlavy. Umožňuje identifikovat mastoiditidu, mozkový absces, trombózu, meningitidu a patologii sluchových kůstek.
• Magnetická rezonance může pomoci identifikovat nahromadění tekutin, zejména ve středním uchu.
• Tympanocentéza je propíchnutí ušního bubínku jehlou malého kalibru. Může být použit k identifikaci středoušní tekutiny s následnou bakteriální kultivací k identifikaci infekčního agens. Tympanocentéza může zlepšit diagnostickou přesnost a pomoci při rozhodování o léčbě, ale používá se pouze v extrémních případech.
• Tympanometrie je studium signálu odraženého od membrány. Používá se k hodnocení středoušního výpotku, jeho vlivu na funkci kůstek a stupně sluchového postižení.

Metody léčby zánětu středního ucha

Po stanovení diagnózy akutního zánětu středního ucha je cílem léčby zmírnění bolesti a odstranění infekčního procesu antibiotiky. Terapeutická taktika je ovlivněna přítomností perforace, bilaterální otitis a také závažností zánětlivého procesu.

K potlačení bolesti se používají nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Mohou být podávány perorálně (užívané ústy) a jako ušní kapky.

O vhodnosti antibiotické terapie u časného zánětu středního ucha se vedou spory. Doporučení se mohou lišit v závislosti na zemi. V některých evropských zemích se praktikuje vyčkávací přístup. Při výskytu klinických příznaků hnisavého otitidy jsou však vždy předepsána antibiotika, obvykle penicilin (amoxicilin, cefalosporiny jsou léky první volby).

Pacienti, kteří mají časté epizody zánětu středního ucha (více než čtyři za rok), jsou považováni za kandidáty na myringotomii (propíchnutí bubínku a zavedení drenážní hadičky). Opakované ušní infekce vyžadující antibiotika jsou důkazem zhoršené funkce sluchové trubice a umístění tympanostomické trubice umožňuje ventilaci středoušního prostoru a udržení normálního sluchu. Navíc, pokud se u pacienta rozvine zánět středního ucha, když je zavedena funkční trubice, může být léčen spíše antibiotickými ušními kapkami než systémovými antibakteriálními léky.

Léčba otitis doma

Jak bylo uvedeno výše, zánět středního ucha může vést k mnoha komplikacím, takže je třeba ho brát vážně. Včasná konzultace s lékařem je nezbytným krokem k úspěšné léčbě a prevenci následků tohoto onemocnění. Pouze odborník může provést správnou diagnózu, na základě které lze vybrat vhodnou léčbu s přihlédnutím ke stávajícím kontraindikacím a sledovat zotavení.

Jakékoli manipulace prováděné doma by měly být projednány s odborníkem. Doporučení pro zmírnění stavu doma zahrnují:

• Teplé nebo studené obklady. K úlevě od bolesti se používá ledový nebo tepelný zábal, který se aplikuje na postižené ucho po zabalení do látky, aby nebylo příliš studené nebo příliš horké. Teplota obkladu by měla být pro pacienta pohodlná. Můžete také každých 10 minut střídat studený a teplý obklad.
• Volně prodejné léky proti bolesti: ušní kapky nebo perorální léky. Snižují bolest středního ucha a horečku. Můžete je užívat po konzultaci s pracovnicí lékárny. Do ucha byste neměli vkládat jiné tekutiny (éterické oleje, rostlinné šťávy atd.), protože to může mít velmi nepředvídatelný účinek a dokonce i zhoršit stav.
• Poloha ve spánku ovlivňuje závažnost bolesti ucha. Postižené ucho by mělo být umístěno výše než zbytek těla. K tomu si můžete dát dva nebo více polštářů pod hlavu a otočit se na zdravou stranu. Tato metoda pomůže snížit bolest snížením tlaku v uchu vypuštěním tekutiny a snížením otoku.

Na kterého lékaře se mám obrátit se zánětem středního ucha?

Pokud máte příznaky zánětu středního ucha, měli byste co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc otolaryngologa nebo pediatra (praktického lékaře pro dospělé). Lékař provede vstupní vyšetření a diagnostiku, včetně otoskopie, stanoví diagnózu a předepíše léčbu.

V případě potřeby pediatr nebo terapeut odešle pacienta k otolaryngologovi, který se specializuje na ušní onemocnění a má bohaté zkušenosti s léčbou zánětů středního ucha. Pokud je to možné, můžete okamžitě kontaktovat otolaryngologa. Ten objasní diagnózu, předepíše vhodnou léčbu a bude sledovat její účinnost.

Léčba otitis v Moskvě

Na poliklinice Otradnoye a poliklinice Mitino (Moskva) můžete vyhledat pomoc u specialisty na otitis, podstoupit diagnostiku a získat vhodnou léčbu. Kompetentní lékaři našich ambulancí provedou kvalitní vyšetření a diagnostiku, pomohou vyléčit zánět středního ucha a poradí, jak předcházet jeho opakování. Diagnostika a léčba jsou prováděny na moderní úrovni v souladu s nejnovějšími klinickými doporučeními.

Prevence otitidy

Prevence zánětu středního ucha spočívá především v prevenci rozvoje infekce. Toho lze nejlépe dosáhnout očkováním proti pneumokokovým onemocněním, Haemophilus influenzae a chřipce.

Další preventivní opatření jsou:

• Časté mytí rukou a respirační etiketa (aby se zabránilo kontaminaci vzduchem);
• Vyhněte se pasivnímu kouření, vystavení kouři nebo jiným látkám znečišťujícím ovzduší, které mohou dráždit střední ucho.
• U kojenců preventivní opatření zahrnují vzdání se dudlíků, zachování kojení po dobu alespoň šesti měsíců a omezení pobytu v zařízeních péče o děti (mateřská škola, školky pro předškolní výchovu).

Preventivní opatření k prevenci zánětu středního ucha zahrnují prevenci rozvoje nazofaryngitidy nebo její účinnou léčbu. U chronických, recidivujících otitid s hnisáním je nejčastějším preventivním opatřením operace (myringotomie s tympanostomickou trubicí).

Zánět středního ucha je lékařský název pro zánět středního ucha způsobený infekcí. Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje u malých dětí, je to způsobeno strukturálními rysy orgánů ORL u dětí (kratší a širší zvukovod než u starších dětí nebo dospělých ). Akutní zánět středního ucha je infekce, která se obvykle vyvíjí v důsledku nahromadění tekutiny ve středním uchu. Zánět středního ucha může být způsoben viry nebo bakteriemi. U většiny dětí trpících zánětem středního ucha se nejprve vyvinou akutní respirační virové infekce nebo akutní respirační infekce, které pak přejdou do zánětu středního ucha, což způsobí zánět a otok nosních cest a Eustachovy trubice. Riziko opakujících se infekcí středního ucha se zvyšuje u dětí, které:

• Navštivte jesle nebo školku
• Vystavení kouři z cigaret nebo kamen doma
• Mají zvětšené adenoidy, které mohou narušovat drenáž Eustachovy trubice

Příznaky akutního zánětu středního ucha obvykle zahrnují bolest ucha a horečku. Zánět středního ucha s výpotkem (výtok tekutiny nebo hnisu), známý také jako adhezivní otitida, nastává, když je ve středním uchu tekutina po vyléčení infekce. Tento stav obvykle nezpůsobuje bolest, ale může způsobit ztrátu sluchu u dítěte.

Děti s akutním zánětem středního ucha se při léčbě protizánětlivými léky a při správné péči obvykle rychle zlepší. Někdy, pokud si je lékař jistý, že onemocnění je způsobeno bakteriemi, může být dítěti předepsána antibiotika. Děti, u kterých se vyvine adhezivní zánět středního ucha a další komplikace, mohou potřebovat další fyzikální terapii.

<strong>Příznaky zánětu středního ucha u dětí</strong>

Většina dětí s akutním zánětem středního ucha si bude stěžovat na bolest ucha. Pokud je dítě ještě malé a nemůže mluvit, může dlouhý, bolestivý pláč nebo odmítnutí kojení dítěte znamenat zánět středního ucha. Další příznaky mohou zahrnovat:

• Podrážděnost, náladovost
• „vynucená“ poloha (pokud je bolest na jedné straně, může si dítě přiložit ruku k uchu nebo si zkusit na bolavé ucho lehnout)
• Letargie, slabost
• poruchy spánku
• horečka
• snížená nebo nedostatek chuti k jídlu
• zvracení

Protože mnoho případů zánětu středního ucha je způsobeno virovou infekcí, mohou být často přítomny další příznaky spojené s infekcí, jako je rýma, slzení nebo kašel.

<strong>Diagnostika zánětu středního ucha</strong>

Pokud vaše dítě bolí ucho déle než 2 dny, nebo pokud je vašemu dítěti do 2 let a máte podezření, že ho bolí ucho, měli byste okamžitě vyhledat pomoc otorinolaryngologa, dětského lékaře nebo praktického lékaře. Zpoždění může způsobit, že dítě ztratí sluch nebo úplně ohluchne.

Lékař prohlédne uši a ušní bubínky vašeho dítěte pomocí nástroje zvaného otoskop. Při akutním zánětu středního ucha bude bubínek zanícený a vyboulený v důsledku nahromadění tekutiny ve středním uchu. Lékař změří vašemu dítěti teplotu a zkontroluje další infekce (jako je bronchitida). Neexistují žádné speciální testy pro diagnostiku zánětu středního ucha. Jednou z účinných diagnostických metod je ORL endoskopie pomocí flexibilního ORL endoskopu, kterou v našem lékařském centru úspěšně provádějí zkušení ORL lékaři. Tato diagnostika je naprosto bezbolestná a lze ji provádět dle indikace lékaře u nejmenších dětí od 9 měsíců věku.

<strong>Léčba zánětu středního ucha</strong>

Léčba vašeho dítěte bude záviset na jeho věku a zdravotním stavu.

Obecně se doporučuje dětem starším 6 měsíců, které mají mírný zánět středního ucha, zpočátku podávat pouze protizánětlivé léky. Pokud příznaky přetrvávají déle než 48 hodin nebo se zhoršují, může být zapotřebí širokospektrá antibiotika Děti s akutním zánětem středního ucha do 6 měsíců věku dostávají antibiotika obvykle okamžitě, protože Je nesmírně důležité jakýmkoli způsobem předcházet komplikacím onemocnění. Prvním antibiotikem volby pro léčbu akutního zánětu středního ucha u dětí je amoxicilin. Alternativní antibiotikum bude předepsáno, pokud je dítě alergické na penicilin. Ukázalo se, že antihistaminika a kortikosteroidy neposkytují žádný přínos při léčbě akutního zánětu středního ucha.

<strong>Možné komplikace</strong>

Perforace (ruptura) bubínku je častou komplikací akutního zánětu středního ucha u dětí. To může vést k úniku tekutiny z ucha a ze středoušní dutiny začne vytékat tekutina nebo hnis, což zmírňuje stav dítěte: bolest ucha se snižuje kvůli sníženému tlaku na bubínek. Samotné prasknutí bubínku nevede k hluchotě, při léčbě zánětu středního ucha se integrita bubínku rychle obnoví. Léčba je stejná jako u akutního zánětu středního ucha. Dítě by nemělo chodit do vody nebo do bazénu, dokud se bubínek nezahojí.

Adhezivní zánět středního ucha někdy se vyvine po akutní infekci ucha. To znamená, že ve středním uchu je tekutina (otitis media s výpotkem), která může způsobit dočasnou ztrátu sluchu. Většina dětí s touto komplikací se uzdraví do 3 měsíců bez nutnosti speciální léčby. Chronické případy onemocnění mohou vyžadovat léčbu tympanostomií – zavedením malé drenážní trubičky do ušního bubínku k odvedení tekutiny a umožnění vstupu vzduchu do středního ucha, aby se obnovil sluch.

Chronický hnisavý zánět středního ucha je zánět středního ucha s perforací bubínku a odtokem tekutiny z ucha, který trvá minimálně 6 týdnů. V tomto případě je třeba zvukovod několikrát denně dezinfikovat a do ucha nakapat antibiotikum (např. lék Otipax). Může být také nutné užívat antibiotika ústy.

Akutní mastoiditida je infekční zánět kosti za uchem (mastoidní výběžek spánkové kosti), který se léčí antibiotickou terapií.

Včasná návštěva dětského lékaře ORL vám umožní rychle zjistit přítomnost zánětu středního ucha u dítěte a zahájit léčbu. Otoskopie a ORL endoskopie jsou vynikajícími metodami pro přesnou diagnostiku tohoto onemocnění.

Viz také: