Pilulky na bolest hlavy při kojení: co může matka pít?

Záchvaty migrény jsou charakterizovány intenzivní pulzující jednostrannou bolestí, často doprovázenou nevolností, zvracením, fotofobií a fonofobií. Doba trvání útoku se může pohybovat od 4 do 72 hodin.

• Paracetamol a ibuprofen jsou považovány za léky první volby při záchvatech migrény. S používáním těchto léků bylo nashromážděno mnoho zkušeností a léky jsou dobře snášeny.
• Pokud to není dostatečně účinné, lze použít lék sumatriptan, který je vazokonstriktor. Existuje jen málo studií hodnotících užívání sumatriptanu a naratriptanu během kojení.
• Ukázalo se, že při jejich užívání se snižuje tvorba mateřského mléka a nežádoucí účinky léků mohou mít i děti. To se týká zejména serotonergních vedlejších účinků (gastrointestinální poruchy, stejně jako kardiovaskulární a neuropsychologické vedlejší účinky). Užívání sumatriptanu je možné po kojení, ale interval mezi užitím léku a kojením by měl být přibližně 12 hodin.
• Pokud jde o preventivní terapii záchvatů migrény, v roce 2024 neexistují léky, které by byly stejně bezpečné pro plod i matku a zároveň účinné. Lékem volby je beta-blokátor propranolol, ale při absenci kojení, protože během kojení může vést k poruchám srdeční frekvence, respiračnímu selhání a glykémii. Během léčby propranololem je vhodné zdržet se kojení.
• Kyselina valproová, amitriptylin a léky proti CGRP, jako je erenumab, se používají v prevenci záchvatů migrény, ale během jejich užívání by mělo být přerušeno kojení.
• Mezi další léky schválené pro léčbu migrény patří metoklopramid, opioidy, ergotaminy, dlmperidon, topiramát a flunarizin, ale poměr přínosů a rizik neumožňuje jejich použití během kojení.

Zdroj: Všechny materiály a léky na migrénu, Rev Prescribe 2024; 44 (487): 360-366.

Všeruská vzdělávací internetová relace

109029, Rusko, Moskva, st. Nižegorodskaja, 32, budova 4, fl. 2, vypnuto. 255otevřený směr +7 (495) 730-20-26

Informace a materiály prezentované na těchto stránkách jsou vědecké, referenční a analytické povahy, jsou určeny výhradně pro zdravotnické pracovníky, nejsou zaměřeny na propagaci zboží na trhu a nelze je použít jako rady nebo doporučení pro pacienta ohledně užívání léků. a způsoby léčby.bez konzultace s lékařem.

Léky, jejichž informace jsou uvedeny na této webové stránce, mají kontraindikace, před jejich použitím si musíte přečíst pokyny a poradit se s odborníkem.

Stanovisko Správy se nemusí shodovat s názorem autorů a lektorů. Správa neposkytuje žádné záruky ohledně stránky a jejího obsahu, včetně, bez omezení, ohledně vědecké hodnoty, relevance, přesnosti, úplnosti, spolehlivosti vědeckých údajů prezentovaných lektory nebo souladu obsahu s mezinárodními standardy dobré klinická praxe a/nebo medicína založená na důkazech. Stránka nepřebírá žádnou odpovědnost za jakákoli doporučení nebo názory, které mohou být obsaženy, ani za použitelnost materiálů na stránce na konkrétní klinické situace. Všechny vědecké informace jsou poskytovány tak, jak jsou, bez záruky úplnosti nebo aktuálnosti. Administrace vynakládá maximální úsilí, aby uživatelům poskytovala přesné a spolehlivé informace, ale zároveň nevylučuje možnost chyb.

Těhotenství a kojení jsou období, kdy se stávající bolesti hlavy mohou zesílit. Bolesti hlavy však nemohou zmírnit všechny léky, které jste možná před těhotenstvím užívala. Neurologové a cefalgologové jsou však přesvědčeni, že bolesti hlavy během těhotenství nebo kojení by stále neměly být tolerovány. V tomto období, stejně jako v každém jiném období v životě ženy, můžete podstoupit vyšetření, získat diagnózu, pokud ještě žádná není, zvolit účinnou léčbu nebo změnit terapii, pokud jste ji již dříve podstoupila. “Univerzitní klinika bolesti hlavy” je jedinou klinikou v Moskvě, která specificky léčí bolesti hlavy. Úzká specializace a dlouholeté praktické zkušenosti nám pomáhají dosáhnout vysoké efektivity při léčbě pacientů s různými formami bolestí hlavy v těhotenství a při kojení. Pracujeme podle mezinárodních standardů péče, v souladu s aktuálními klinickými doporučeními založenými na principech medicíny založené na důkazech. Používáme pouze ty léčebné metody, jejichž účinnost byla prokázána četnými klinickými studiemi v Evropě a USA.

Léčebný režim je zvolen individuálně s ohledem na toleranci pacienta, věk a období těhotenství. Děláme vše pro zlepšení kvality života, aniž bychom poškodili matku ani dítě. Léčba by neměla být horší než onemocnění a na to vždy dbáme při výběru léků.

Příčiny bolestí hlavy během těhotenství a kojení

• Změny hormonálních hladin. Tělo reaguje na výkyvy hladin oxytocinu, vasopresinu a pohlavních hormonů. Migréna u žen je často spojena s hormonálními hladinami a změny těchto hladin mohou způsobit, že záchvaty budou buď méně časté, nebo častější.
• Deprese, která se objevuje po porodu a která může zhoršovat bolesti hlavy.
• Použití epidurální anestezie během porodu může vést ke zvláštnímu typu bolesti hlavy zvané postdurální punkce.
• Faktory, které zhoršují průběh migrény u žen, které jimi prodělaly: špatný spánek, dehydratace, stres, vysoká hladina úzkosti, nepravidelné stravování.

Neurolog-cefalgolog pomáhá zjistit skutečnou příčinu bolestí hlavy a ujistit se, že vám v tomto již tak těžkém období nezasahují do života. Nedoporučujeme samoléčbu ani tolerovat bolest – její dopad na váš život lze snížit.

Typy bolesti hlavy

Během těhotenství ženy často pociťují bolesti hlavy. Příčinou je v naprosté většině případů migréna, kterou 80 % z nich prožívalo ještě před otěhotněním. Pouze u 20 % se onemocnění rozvine poprvé v tomto období.

Naštěstí pro mnoho žen žijících s migrénou se jejich symptomy zlepšují ve druhém trimestru těhotenství – asi v 2–50 % případů. Zlepšení jsou charakteristické zejména pro běžné migrény bez aury (vizuální, smyslové a jiné „zvláštní efekty“ předcházející bolesti) a menstruační migrény (těch, které úzce souvisejí s dny menstruačního cyklu).

Ženy, které mají migrénu doprovázenou aurou, méně pravděpodobně uvádějí úlevu ve 2. trimestru: přibližně ve 40 % případů. Záchvaty migrény s aurou se objevují v kterékoli fázi těhotenství a mohou dokonce debutovat během těhotenství, nejčastěji v prvním trimestru. Až 1 % žen pociťuje záchvaty během těhotenství a asi 30 % zažívá zhoršení příznaků.

Kromě migrén se v těhotenství mohou objevit i další typy bolestí hlavy: nejčastěji tenzní bolesti hlavy. Jedná se o stahování ve spáncích a zadní části hlavy. Je tu pocit sevřené obruče, pocit tlaku na oči. Nezhoršuje se fyzickou aktivitou a je nepravděpodobné, že by byla doprovázena nevolností nebo zvracením. Nepříjemné příznaky trvají půl hodiny až několik dní. Taková bolest je často doprovázena nespecifickými příznaky: celková únava, nespavost, zvýšená podrážděnost, zvýšená srdeční frekvence. U chronické formy onemocnění se může zhoršit paměť, chuť k jídlu, může se objevit deprese.

Léčba a prevence

Těhotné a kojící ženy by neměly užívat mnoho běžných léků, které zmírňují záchvat. Některé možnosti však stále existují. A v každém případě v tomto období vybíráme léky, které dokážou záchvaty ulevit se zvláštní opatrností.

Nemedikamentózní léčba může také pomoci:

• zlepšení situace s tím, co může vyvolat záchvaty migrény: spánek, výživa, pitný režim;
• dostatečný odpočinek;
• pravidelná proveditelná fyzická aktivita;
• pomocí zařízení Cefaly.

Pokud máte migrény a chcete se co nejvíce chránit před záchvaty během těhotenství, mohou lékaři vybrat různé možnosti prevence, které vám umožní snížit frekvenci a závažnost záchvatů předem, ještě před početím.

• Může to být například preventivní medikace, injekce monoklonálních protilátek nebo botuloterapie.
• V druhém případě jsou ženě před otěhotněním aplikovány injekce na bázi botulotoxinu typu A, které mohou výrazně snížit sílu a pravidelnost záchvatů na několik měsíců – což může být užitečné zejména v nejklíčovějším prvním trimestru. Užívání analgetik v této době je riskantní.
• Pro výběr nejlepších metod preventivní léčby bolesti hlavy je vhodné konzultovat cefalgologa nějakou dobu před plánováním těhotenství (rok, šest měsíců).

Pokud už ale jste těhotná nebo kojíte a trápí vás silné bolesti hlavy, je lepší se jim nesnažit ulevit sami, ale poradit se s odborníkem. Náš tým lékařů se skládá pouze z neurologů, kteří se specializují na pomoc lidem s bolestmi hlavy, jsou kandidáty a lékaři lékařských věd, kteří sami školí další lékaře. Mezi lékaři kliniky patří přední světoví odborníci v oboru cefalgologie, členové Mezinárodní federace pro bolesti hlavy (IHS), zastávající funkce v mezinárodních profesních organizacích neurologů a vystupují na mezinárodních konferencích. Léčíme všechny typy bolestí hlavy, včetně těch nejtěžších případů. Konzultace poskytujeme osobně i na dálku

Ceny a konzultaci si můžete ověřit telefonicky nebo na našich webových stránkách.

Na naší klinice poskytují neurologové konzultace při bolestech hlavy:

• Anna Sergejevna Bazhenová
• Nina Vjačeslavovna Koptenko
• Elena Alexandrovna Guziy
• Eldar Zamirovič Mamkhegov
• Anna Sergejevna Galanina
• Anastasia Valentinovna Frolova, přijímá děti od 0 let, dospělé do 60 let
• Nina Vladimirovna Vashchenko
• Daria Zakharovna Korobková, Ph.D.
• Natalya Mikhailovna Fokina, Ph.D.
• Kirill Vladimirovič Skorobogatikh, Ph.D.
• Yulia Edwardovna Azimova, doktorka lékařských věd
• Věra Valentinovna Osipová, doktorka lékařských věd, profesorka

Cena úvodní konzultace je od 5500 XNUMX rublů.

Přečtěte si další články o bolestech hlavy na našem kanálu Telegram.