Osteochondróza krční páteře: původ

Podle statistik více než 80% světové populace trpí onemocněním, jako je osteochondróza, která postihuje různé části páteře. Každý typ patologie má své vlastní příznaky a faktory vedoucí k jejímu výskytu. A výjimkou není ani patologie krční páteře. Faktory, které vedly k rozvoji cervikální osteochondrózy, příznaky a léčba onemocnění – tyto problémy by měl vyřešit kvalifikovaný odborník. Při prvních známkách nepohodlí kontaktujte k neurologovi. Včasný výběr průběhu léčby pomůže vyhnout se vážným a nepříjemným následkům.

Co je cervikální osteochondróza?

První věc, kterou je třeba zmínit, je věk pacientů s diagnózou onemocnění. Až donedávna byla patologie zjišťována u starších lidí, ale nyní se s problémem potýká i mladší generace a přichází k lékařům. Onemocnění je patologická změna meziobratlových plotének a dystrofie páteře jako celku, zvláště bez léčby. Krční páteř je nejpohyblivější a skládá se ze 7 obratlů, z nichž každý se skládá z vazivového prstence a nucleus pulposus. Obratle postižené osteochondrózou ztrácejí obvyklou pohyblivost a pružnost. Zatížení je přerozděleno, v důsledku čehož se vláknité kroužky mohou posunout a prasknout. Bez léčby povede cervikální osteochondróza ke vzniku intervertebrálních kýl a dalším následkům.

Fáze osteochondrózy (stručný popis)

• První je charakterizována mírnou a mírnou bolestí, která se zvyšuje při otáčení hlavy.
• Druhý stupeň je charakterizován: syndromem intenzivní bolesti, při kterém se nepříjemné pocity mohou přesunout z krku do paží. V této fázi dochází k sevření nervových zakončení, v důsledku čehož člověk kromě bolesti pociťuje slabost a rozvíjí celkový pocit špatného zdravotního stavu.
• Ve třetí fázi bolestivý syndrom nezmizí a může být diagnostikována také intervertebrální kýla. V některých případech dochází ke ztrátě citlivosti rukou a snížené pohyblivosti krku.
• Ve čtvrté fázi jsou diagnostikovány nejen změny poškozeného obratle, ale jeho téměř úplné zničení. Pacienta neustále trápí silná bolest, v uších se ozývá hluk, začíná se špatně orientovat v prostoru.

Příčiny

Cervikální osteochondróza se vyskytuje za různých, ale velmi specifických okolností. Během léčby musí lékař zjistit příčinu patologie, aby mohl začít bojovat nejen s příznaky, ale také s faktorem, který nemoc vyvolal.

Velká hmotnost

Nadváha zatěžuje tělo. Čím větší, tím větší zátěž. Nadváha velmi často vyvolává rozvoj osteochondrózy, protože dochází k těžkému traumatu páteře z přetížení, zejména v nemocných oblastech. Když je nemoc odhalena, jedním z prvních kroků pacientů s nadváhou je zbavit se jí. V kombinaci s komplexní léčbou samozřejmě.

Sedavé zaměstnání, nízká pohyblivost

Sedavé zaměstnání, sedavý způsob života a nedostatek mírné fyzické aktivity jsou faktory, které vedou ke špatnému držení těla a nesprávnému rozložení zátěže na krční a jiné oblasti. Administrativní pracovníci a ti, kteří rádi sedí doma na gauči, velmi často zaujmou nesprávnou pozici, čímž se problém zhorší.

Předchozí poranění páteře

Ke zranění může dojít z jakéhokoli důvodu, nejčastěji v důsledku autonehod a nehod. Krk je také jednou ze zranitelných oblastí pro potápěče a profesionální plavce. Když dojde k poranění krku, je poškozeno mnoho částí a oblastí této části páteře: svaly, vazy, sympatický trup, meziobratlové ploténky a klouby a také páteřní kořeny. Jakékoli utrpěné trauma může buď vyvolat rozvoj osteochondrózy v již „nemocné“ oblasti krční páteře, nebo v důsledku toho vést k rozvoji osteochondrózy.

Duševní poruchy

Nestabilní duševní stav, stres a neustálá úzkost jsou příčinou mnoha zdravotních problémů, včetně stávají se provokujícími faktory pro cervikální osteochondrózu. Mnoho pacientů, kteří si stěžují na syndrom bolesti, také zaznamenává známky deprese, neustálé únavy a emočního vyčerpání. Samotné duševní poruchy mohou vzniknout buď v důsledku přítomnosti osteochondrózy, nebo onemocnění zhoršit. Cervikální osteochondróza je onemocnění, které fyzicky ovlivňuje stav obratlů, plotének, vazů a okolních měkkých tkání. V důsledku posunutí obratlů a zúžení kanálů se do mozku dostává méně kyslíku a narušuje se průtok krve, což vede nejen k výskytu fyzických onemocnění, ale také k duševním poruchám.

Špatná fyzická zdatnost

Každý den naše pohyby zapojují určité a zpravidla stejné svaly a ty, které zůstávají nehybné, postupně ztrácejí elasticitu a pohyblivost, což při působení vnějších faktorů může vést ke zranění, včetně krku. Pro zpevnění svalového korzetu a snížení rizika zranění je pro každého nezbytná mírná fyzická aktivita. Mezi další příčiny cervikální osteochondrózy patří: metabolické poruchy, nadměrná fyzická aktivita, dědičnost a patologie a nemoci těla.

Symptomy onemocnění

Cervikální osteochondróza je snadno odlišitelná od patologie v jiných částech páteře svými příznaky. K tomu dochází, protože obratle na krku jsou umístěny velmi blízko a příznaky jsou jasně vyjádřeny, když se objeví jakýkoli problém, včetně osteochondrózy. Cervikální osteochondróza: příznaky – nyní více o hlavní věci:

• bolestivý syndrom různé intenzity může být lokalizován v krku a vyzařovat do hlavy, ramen, paží atd.;
• slabost, necitlivost a špatná citlivost rukou v důsledku sevření nervových kořenů;
• potíže s otáčením hlavy a výskytem křupavého zvuku při otáčení (k tomu dochází v důsledku strukturálních změn meziobratlových disků);
• špatný zdravotní stav, slabost, celková malátnost v důsledku zhoršeného průtoku krve a nedostatečné saturace kyslíkem;
• Poslední stadium je charakterizováno zhoršením sluchu a zraku.

Jak nebezpečné bolest dolní části zad?

Pokud se onemocnění neléčí, celé tělo je ohroženo vážnými komplikacemi. Malá oblast krku obsahuje velké množství nervů a tepen, které spojují a zásobují mozek a orgány a systémy umístěné pod krkem. Pokud dojde k narušení fungování krčních obratlů, dojde také k narušení výživy celého těla. Cervikální osteochondróza může vést ke zhoršení motorické aktivity, mrtvici, srdeční ischemii a dalším kardiovaskulárním onemocněním, stejně jako k protruzi a problémům se zrakem a sluchem.

Léčba cervikální osteochondrózy

Aby bylo možné zahájit léčbu, musí lékař shromáždit anamnézu, zjistit příčiny a dobu nepohodlí v oblasti krku a provést nezbytná vyšetření, aby získal úplný klinický obraz o vašem zdraví. Jak a čím léčit cervikální osteochondrózu a zda je možné ji vyléčit, může vám říci pouze lékař, takže návštěvu neodkládejte a domluvte si schůzku s terapeutem nebo neurologem.

Léky

Jedním z prvních kroků je výběr, předepisování a podávání léků: léků proti bolesti a protizánětlivých léků k úlevě od bolesti a stávajících zánětů a infekcí. Druh a množství léků se volí individuálně.

fyzioterapie

Jakékoli fyzioterapeutické procedury jsou zaměřeny na zmírnění bolesti, svalových křečí a snížení zánětu. Fyzioterapie zahrnuje: akupunkturu, manuální terapii, hirudoterapii, terapii rázovou vlnou atd.

Terapeutická gymnastika

Léčebná cvičení jsou předepisována pacientům po odeznění akutního stadia. Tato opatření jsou zaměřena na obnovení normálního fungování krční páteře a zamezení zhoršení stavu.

Domácí terapie

Metody domácí léčby mohou zahrnovat samomasáž a cvičební terapii, které by měly být vybrány a předepsány odborníky. Zákroky lze provádět až po předepsání techniky ošetřujícími lékaři.

masáž

Masáž krku se provádí bez silného tlaku a rotace, pohyby by měly být plynulé a prováděné podél lymfatických toků. Specialisté používají různé techniky, které zahrnují hlazení, mačkání, tření a hnětení. Profesionální masáž by měli provádět pouze odborníci. Operace se volí pouze tehdy, když konzervativní metody nefungují. Léčba cervikální osteochondrózy se obvykle provádí doma a poskytuje potřebný výsledek a úlevu od příznaků pouze při dodržení doporučení a kurzu předepsaného lékařem.

Prevence

Lékaři doporučují výběr nábytku (židle, křesla atd.), stejně jako místo na spaní s dobrou oporou páteře. Doporučuje se spát na ortopedické matraci a nízkých polštářích. Sauna, lázeňský dům a horká sprcha (pokud neexistují žádné kontraindikace) pomohou zmírnit svalové křeče. Z fyzického cvičení se doporučuje plavání, jóga a chůze, ale je třeba se vyvarovat velké zátěže páteře (běh, skákání, zvedání závaží atd.). Pokud máte sedavé zaměstnání, dělejte si častější přestávky a věnujte se lehkému cvičení.

Spinální osteochondróza je chronické onemocnění, při kterém dochází k degenerativním změnám na obratlích a meziobratlových ploténkách umístěných mezi nimi. V závislosti na umístění léze v páteři se rozlišují: cervikální osteochondróza, hrudní osteochondróza a bederní osteochondróza. Pro diagnostiku páteřní osteochondrózy je nutné provést rentgenový snímek a v případě jeho komplikací (například herniovaný disk) MRI páteře. Při léčbě spinální osteochondrózy se spolu s léčebnými metodami široce používá reflexní terapie, masáže, manuální terapie, fyzioterapie a fyzikální terapie.

ICD-10

M42 Spinální osteochondróza

• Etiologie a patogeneze
• Příznaky spinální osteochondrózy
• Komplikace spinální osteochondrózy
• Diagnóza spinální osteochondrózy
• Léčba spinální osteochondrózy
• Ceny za ošetření

Etiologie a patogeneze

Do té či oné míry se spinální osteochondróza vyvíjí u všech starších lidí a je jedním z procesů stárnutí těla. Dříve nebo později dochází k atrofickým změnám na meziobratlové ploténce, ale úrazy, nemoci a různá přetěžování páteře přispívají k dřívějšímu vzniku osteochondrózy. Nejčastější osteochondróza krční páteře a osteochondróza bederní páteře.

Bylo vyvinuto asi 10 teorií osteochondrózy: cévní, hormonální, mechanické, dědičné, infekčně-alergické a další. Žádný z nich však neposkytuje úplné vysvětlení změn, ke kterým dochází v páteři, spíše se vzájemně doplňují.

Předpokládá se, že hlavním bodem výskytu osteochondrózy je neustálé přetížení segmentu pohybu páteře, který se skládá ze dvou sousedních obratlů s meziobratlovou ploténkou umístěnou mezi nimi. Takové přetížení může vzniknout v důsledku motorického stereotypu – držení těla, individuálního způsobu sezení a chůze. Špatné držení těla, sezení v nesprávné poloze a chůze s nerovnou páteří způsobují další namáhání plotének, vazů a svalů páteře. Proces může být zhoršen v důsledku strukturálních rysů páteře a nedostatečného trofismu jejích tkání, způsobeného dědičnými faktory. Nejčastěji se strukturální defekty vyskytují v krční páteři (Kimerliho anomálie, kraniovertebrální anomálie, Chiariho anomálie) a vedou k cévním poruchám a časnému výskytu známek osteochondrózy krční páteře.

Výskyt osteochondrózy bederní oblasti je často spojen s jejím přetížením při ohýbání a zvedání těžkých předmětů. Zdravá meziobratlová ploténka snese značné zatížení díky hydrofilitě nucleus pulposus umístěného v jeho středu. Jádro obsahuje velké množství vody a o kapalinách je známo, že jsou špatně stlačitelné. K ruptuře zdravé meziobratlové ploténky může dojít při kompresní síle větší než 500 kg, zatímco ploténka změněná v důsledku osteochondrózy praskne při kompresní síle 200 kg. Zátěž 200 kg zažívá bederní páteř člověka o hmotnosti 70 kg, když drží 15 kg zátěž v poloze předklonu těla o 200. Tak vysoký tlak je způsoben malou velikostí nucleus pulposus. Když se sklon zvýší na 700, zatížení meziobratlových plotének bude 489 kg. Proto se často první klinické projevy osteochondrózy bederní páteře objevují během nebo po zvedání těžkých předmětů, domácích pracích, plení na zahradě atd.

Při osteochondróze ztrácí nucleus pulposus své hydrofilní vlastnosti. K tomu dochází v důsledku poruch jeho metabolismu nebo nedostatečného přísunu potřebných látek. V důsledku toho se meziobratlová ploténka stává plochou a méně elastickou a v jejím vazivovém prstenci se při zatížení objevují radiální trhliny. Vzdálenost mezi sousedními obratli se zmenšuje a vzájemně se posouvají, přičemž k posunu dochází i ve fasetových (fazetových) kloubech spojujících obratle.

Destrukce pojivové tkáně vazivového prstence ploténky, vazů a pouzder fasetových kloubů způsobuje reakci imunitního systému a rozvoj aseptického zánětu s otoky fasetových kloubů a okolních tkání. Vlivem posunu obratlových těl se natahují pouzdra fazetových kloubů a změněná meziobratlová ploténka již tak pevně nezajišťuje těla sousedních obratlů. Vzniká nestabilita segmentu páteře. Kvůli nestabilitě je možné sevření kořene míšního nervu s rozvojem radikulárního syndromu. Při osteochondróze krční páteře k tomu často dochází při otáčení hlavy a při osteochondróze bederní páteře – při ohýbání těla. Je možné vytvořit funkční blok pohybového segmentu páteře. Je způsobena kompenzační kontrakcí obratlových svalů.

K herniaci ploténky dochází, když ploténka sklouzne dozadu, roztrhne zadní podélný vaz a vyčnívá část ploténky do páteřního kanálu. Pokud je současně nucleus pulposus disku vytlačen do páteřního kanálu, pak se taková kýla nazývá prasklá. Závažnost a trvání bolesti u takové kýly je mnohem větší než u neprasklé kýly. Výhřez ploténky může způsobit radikulární syndrom nebo kompresi míchy.

Při osteochondróze roste kostní tkáň s tvorbou osteofytů – kostních výrůstků na tělech a procesech obratlů. Osteofyty mohou také způsobit kompresi míchy (kompresivní myelopatie) nebo způsobit rozvoj radikulárního syndromu.

Příznaky spinální osteochondrózy

Hlavním příznakem spinální osteochondrózy je bolest. Bolest může být akutní s vysokou intenzitou, zesiluje při sebemenším pohybu v postiženém segmentu, a proto nutí pacienta zaujmout nucenou polohu. Takže při osteochondróze krční páteře pacient drží hlavu v nejméně bolestivé poloze a nemůže s ní otáčet, při osteochondróze hrudní páteře se bolest zesiluje i při hlubokém dýchání a při osteochondróze bederní páteře je to obtížné aby se pacient posadil, vstal a chodil. Tento syndrom bolesti je charakteristický pro kompresi kořene míšního nervu.

Přibližně v 80% případů je pozorována tupá bolest konstantní povahy a střední intenzity. V takových případech musí lékař během vyšetření odlišit projevy spinální osteochondrózy od myositidy zádových svalů. Tupá bolest u osteochondrózy je způsobena nadměrným kompenzačním napětím svalů držících postižený pohybový segment páteře, zánětlivými změnami nebo výrazným protažením meziobratlové ploténky. U pacientů s takovým syndromem bolesti nedochází k nucené poloze, ale dochází k omezení pohybů a fyzické aktivity. Pacienti s osteochondrózou krční páteře se vyhýbají ostrým zatáčkám a náklonům hlavy, s osteochondrózou bederní páteře – seďte a vstávejte pomalu, vyvarujte se ohýbání těla.

Všechny příznaky osteochondrózy, které se objevují pouze v oblasti páteře, patří k vertebrálnímu syndromu. Všechny změny lokalizované mimo páteř tvoří extravertebrální syndrom. To může být bolest podél periferních nervů, když jsou jejich kořeny stlačeny na výstupu z míchy. Například lumboischialgie je bolest podél ischiatického nervu v důsledku osteochondrózy bederní páteře. Při osteochondróze krční páteře se jedná o cévní poruchy ve vertebrobazilární oblasti mozku způsobené kompresí vertebrální tepny.

Komplikace spinální osteochondrózy

Komplikace osteochondrózy jsou spojeny s herniovaným intervertebrálním diskem. Patří mezi ně komprese míchy (diskogenní myelopatie), která je charakterizována necitlivostí, slabostí určitých svalových skupin končetin (v závislosti na míře komprese), což vede k paréze, svalové atrofii, změnám šlachových reflexů, poruchám močení. a defekaci. Intervertebrální kýla může způsobit stlačení tepny zásobující míchu s tvorbou ischemických oblastí (infarkt míchy) se zánikem nervových buněk. To se projevuje výskytem neurologického deficitu (poruchy pohybů, ztráta citlivosti, trofické poruchy), odpovídající úrovni a prevalenci ischemie.

Diagnóza spinální osteochondrózy

Diagnózu spinální osteochondrózy provádí neurolog nebo vertebrolog. V počáteční fázi se provádí rentgenové snímky páteře ve 2 projekcích. V případě potřeby mohou vyfotografovat samostatný segment páteře a nafilmovat v doplňkových projekcích. K diagnostice intervertebrální kýly, posouzení stavu míchy a identifikaci komplikací osteochondrózy se používá zobrazování magnetickou rezonancí (MRI páteře). MRI hraje důležitou roli v diferenciální diagnostice osteochondrózy a dalších onemocnění páteře: tuberkulózní spondylitida, osteomyelitida, nádory, ankylozující spondylitida, revmatismus, infekční léze. Někdy v případech komplikované osteochondrózy krční páteře je nutné vyloučit syringomyelii. V některých případech, pokud MRI není možná, je indikována myelografie.

MRI bederní páteře. 1 – těžká dehydratace meziobratlových plotének ve všech segmentech. 2- dehydratace v segmentech L3-L4, L4-L5 vpravo (různí pacienti)

Cílené vyšetření postižené meziobratlové ploténky je možné pomocí diskografie. Elektrofyziologické studie (evokované potenciály, elektroneurografie, elektromyografie) slouží ke stanovení stupně a lokalizace poškození nervových drah a sledování procesu jejich obnovy během terapie.

Léčba spinální osteochondrózy

V akutním období je indikován klid v postiženém pohybovém segmentu páteře. Za tímto účelem se u osteochondrózy krční páteře používá fixace pomocí límce Shants pro osteochondrózu bederní páteře, klid na lůžku; Fixace je nutná i u osteochondrózy krční páteře s nestabilitou segmentu páteře.

V lékové terapii osteochondrózy se používají nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): diklofenak, nimesulid, lornoxikam, meloxikam, ketoralak. Při intenzivní bolesti jsou indikována analgetika, např. centrálně působící analgetikum flupirtin. K uvolnění svalového napětí se používají myorelaxancia – tolperison, tizanidin. V některých případech je vhodné předepsat antikonvulziva – karbamazepin, gabapentin; antidepresiva, mezi nimiž jsou preferovány inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (sertralin, paroxetin).

Při výskytu radikulárního syndromu je pacient indikován k ústavní léčbě. Možné je lokální podávání glukokortikoidů, dekongestivní terapie a použití trakce. Fyzioterapie, reflexní terapie, masáže a fyzikální terapie jsou široce používány při léčbě osteochondrózy. Použití manuální terapie vyžaduje přísné dodržování techniky jejího provádění a zvláštní péči při léčbě osteochondrózy krční páteře.

Operace páteře jsou indikovány především v případech výrazné komprese míchy. Spočívá v odstranění výhřezu meziobratlové ploténky a dekompresi páteřního kanálu. Je možné provést mikrodiscektomii, punkční valorizaci ploténky, laserovou rekonstrukci ploténky, náhradu postižené ploténky implantátem, stabilizaci segmentu páteře.