Co je hypoxie: příznaky a léčba

Hypoxie je klíčovým článkem v řetězci patologických procesů vedoucích k akutním onemocněním, poškození orgánů a poruchám mozku a srdce. V článku pokrýváme všechny aspekty hladovění kyslíkem: od typů, symptomů a příčin až po diagnostické metody, stejně jako metody léčby a prevence hypoxie.

Co je hypoxie?

Hypoxie, neboli hladovění kyslíkem, je stav, kdy tkáně a orgány nedostávají množství kyslíku nezbytné k udržení energetického potenciálu buněk. Trvání kyslíkového hladovění ovlivňuje závažnost následků. Krátkodobá hypoxie může být při včasném zásahu reverzibilní, zatímco dlouhodobá hypoxická expozice může způsobit poruchy přenosu nervových vzruchů a vést k poruše kognitivních funkcí, čímž se zvyšuje riziko srdečních záchvatů, mrtvice a demence. Nedostatek okysličení je pro mozek nebezpečný. Neurony spotřebují asi 20 % kyslíku vstupujícího do těla, přestože mozek tvoří asi 2 % celkové tělesné hmoty. Při hypoxii přecházejí mozkové buňky na anaerobní metabolismus (štěpení sacharidů bez účasti kyslíku), což vede k hromadění kyseliny mléčné (laktátu). Laktát způsobuje acidózu (zvýšenou kyselost a snížené pH krve) a v důsledku toho destrukci buněk, srdeční selhání a další život ohrožující příznaky.

Typy hypoxie

Určení typu hypoxie umožňuje lékařům posoudit možná rizika, vypracovat rehabilitační plán a předejít komplikacím. Typy hladovění kyslíkem jsou klasifikovány podle závažnosti, rychlosti rozvoje a příčiny výskytu.

Typy hypoxie podle závažnosti

Mírná hypoxie. Mírné snížení hladiny kyslíku v tkáních se vyvíjí asymptomaticky, ale v některých případech může být doprovázeno únavou. Střední hypoxie. Významný pokles hladiny kyslíku je doprovázen znatelným nepohodlím a výraznými příznaky, jako je ospalost, zvýšená únava, závratě, dušnost, zrychlená srdeční frekvence, nevolnost, poruchy vědomí a ztráta koordinace pohybů. Těžká hypoxie. Kritický pokles hladiny kyslíku, který má za následek vážné poškození orgánů a tkání, stejně jako nevratné změny, které mohou vést ke kómatu nebo smrti.

Typy hypoxie podle rychlosti vývoje

Okamžitá hypoxie. Náhlý pokles hladiny kyslíku v těle v důsledku poranění nebo selhání životně důležitých orgánů. Vyvíjí se během krátké doby (od několika sekund do několika minut) a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Akutní hypoxie. Snížení hladiny kyslíku v důsledku provokujících faktorů, jako je nízký atmosférický tlak ve vysokých nadmořských výškách. Vyvíjí se během půl hodiny až dvou hodin. Subakutní hypoxie. Podtyp akutní hypoxie, postupný pokles hladiny kyslíku během 4-5 hodin. Chronická hypoxie. Postupný pokles hladiny kyslíku spojený s chronickými onemocněními a také s dlouhodobým vystavením těla škodlivým faktorům. Chronická hypoxie zahrnuje postupný nárůst symptomů a vyvíjí se během několika měsíců nebo několika let. Mezi nejzřetelnější známky chronické hypoxie patří dýchací potíže, modré prsty a nehty a časem i jejich deformace.

Typy hypoxie podle příčiny výskytu

Hypoxie, v závislosti na příčině jejího výskytu, je rozdělena do dvou hlavních typů: exogenní a endogenní. Exogenní hypoxie vzniká v důsledku nedostatku kyslíku v prostředí, endogenní hypoxie vzniká uvnitř těla v důsledku respirační dysfunkce. Endogenní hypoxie zahrnuje následující podtypy: Respirační hypoxie. Vyskytuje se, když je úplná nebo částečná obstrukce pohybu vzduchu v plicích. Například v případech dušení, otoku sliznice průdušek, zápalu plic, astmatu. Oběhová (kardiovaskulární) hypoxie. Souvisí s poruchami krevního oběhu, kdy je pohyb krve bohaté na kyslík do tkání a orgánů obtížný nebo nemožný. Hemická (krevní) hypoxie. Dochází k němu, když je narušena schopnost krve vázat kyslík na hemoglobin červených krvinek. Například v případech anémie nebo otravy oxidem uhelnatým. Tkáňová hypoxie. Vyvíjí se, když buňky těla nemohou využívat kyslík kvůli špatné funkci buněčných enzymů dýchání. Příčinou mohou být metabolické poruchy nebo otravy. Hypoxie z přetížení. Dochází k němu při nadměrné fyzické námaze, kdy potřeba tkání kyslíku výrazně převyšuje skutečnou zásobu.

Příčiny hypoxie

• Nedostatek kyslíku v prostředí – ve vysokých nadmořských výškách s nízkým atmosférickým tlakem nebo v uzavřených prostorách s omezenou cirkulací čerstvého vzduchu.
• Nemoci dýchacího systému, které mohou bránit procesům výměny plynů a dodávání kyslíku do krve.
• Kardiovaskulární onemocnění, která způsobují snížení účinnosti srdeční pumpy nebo poruchu krevního oběhu.
• Anémie je stav, kdy se snižuje počet červených krvinek nebo hladina hemoglobinu, čímž se snižuje schopnost krve přenášet kyslík.
• Otrava oxidem uhelnatým nebo jinými toxickými látkami, které mohou interferovat s buněčným příjmem kyslíku.

Fáze hypoxie

Stádium hypoxie je dáno stupněm nedostatku kyslíku a schopností organismu kompenzovat tento stav.

První stupeň je kompenzován. Během tohoto období se tělo aktivně přizpůsobuje nedostatku kyslíku: zvyšuje se dechová frekvence a srdeční frekvence, zintenzivňuje se práce dýchacích svalů a krev se přerozděluje ve prospěch životně důležitých orgánů. Tyto změny pomáhají udržovat normální hladinu kyslíku ve tkáních i přes jeho snížený přísun.

Druhý stupeň je subkompenzovaný. Charakterizováno oslabením kompenzačních mechanismů. Objevuje se únava, dušnost i při menší námaze a zrychlený tep. Tkáně začínají pociťovat nedostatek kyslíku, což může vést k funkčním poruchám.

Třetí fáze je dekompenzovaná. V této fázi jsou kompenzační mechanismy vyčerpány a tělo nemůže udržovat normální hladinu kyslíku ve tkáních. Stav je doprovázen těžkou dušností v klidu, prudkým poklesem výkonnosti, poruchou vědomí a vážnými poruchami ve fungování životně důležitých orgánů.

Metody diagnostiky hypoxie

Hypoxii u pacienta lze diagnostikovat na základě pěti základních metod:

• Posouzením klinických příznaků během fyzikálního vyšetření.
• Pomocí pulzního oxymetru, který měří hladinu saturace kyslíkem v krvi (SpO2) a srdeční frekvenci (HR).
• Laboratorní analýzou složení plynu arteriální krve.
• Pomocí přístrojového vyšetření (ECHOCG, EKG a RTG hrudníku).
• Vyšetřením funkce zevního dýchání (schopnosti plic ventilovat a vyměňovat plyny).

Léčba hypoxie

Hypoxie se léčí obnovením normálních hladin SpO2 v těle pomocí kyslíkových polštářů, lahví se směsí plynů, koncentrátorů kyslíku a zařízení pro umělou plicní ventilaci (ALV).

Kyslíkové polštáře

Kyslíkové polštáře jsou přenosná zařízení, která obsahují denní zásobu kyslíku. Jsou navrženy pro rychlou dodávku kyslíku doma a používají se během krátkodobých epizod hypoxie, jako jsou astmatické záchvaty.

Lahve na směs plynu

Lahve na směsi plynů obsahují vysoce čištěný kyslík s koncentrací minimálně 99,5 % a také ušlechtilé inertní plyny: oxid uhličitý, helium, krypton a xenon. Jsou navrženy pro 70-100 nádechů a poskytují rychlé zvýšení hladiny kyslíku v krvi, snadno se přenášejí a používají v nouzových situacích.

Kyslíkové koncentrátory

Koncentrátory kyslíku jsou považovány za nejběžnější zařízení pro léčbu hypoxie. Přístroje jsou snadno ovladatelné, mají schopnost nepřetržitého provozu při dlouhodobé terapii a jsou vhodné jak pro domácí použití, tak i pro zdravotnická zařízení. Přístroje odsávají kyslík z okolního vzduchu a dodávají ho pacientovi přes masku nebo nosní kanylu. Některé koncentrátory kyslíku, jako je JAY-10, jsou vybaveny dvěma výstupy pro nosní kanyly nebo masky, čímž poskytují možnost dodávat kyslík dvěma pacientům současně při různých úrovních průtoku.

Kyslíkový koncentrátor odebírá atmosférický vzduch a přeměňuje jej na 95% směs kyslíku, čímž vzniká průtok 3-5 l/min až 10 l/min. Činnost koncentrátoru je zajištěna schopností zeolitu absorbovat dusík a další plyny z čerpaného vzduchu a uvolňovat kyslík.

Zařízení pro umělou plicní ventilaci (ALV)

Zařízení pro umělou plicní ventilaci se používají u těžkých forem hypoxie a zajišťují mechanickou dodávku směsi kyslíku do plic pacienta. Zařízení vytváří přetlak, který tlačí vzduch do dýchacích cest a poté ven z plic, čímž simuluje přirozený proces výdechu. Přístroje jsou široce používány na odděleních intenzivní péče a resuscitace.

Prevence hladovění kyslíkem

Prevence hypoxie je založena na dodržování zdravého životního stylu, jehož převládajícím aspektem je správná výživa. Pro optimální vstřebávání kyslíku by měl člověk denně konzumovat sedm druhů ovoce a zeleniny různých barev, zdravé tuky jako ryby, olivy, ořechy, semínka, vejce a nerafinované rostlinné oleje. Ke zlepšení respiračních funkcí přispívá také včasná léčba respiračních onemocnění, odvykání kouření, elektronické cigarety a vape, zavedení mírné fyzické aktivity, chůze a dechová cvičení do každodenního života.

Často kladené dotazy

Který lékař léčí hypoxii?

Hypoxii léčí pneumolog, specialista na onemocnění dýchacího systému. V závislosti na příčinách hypoxie mohou být také nutné konzultace s otolaryngologem, kardiologem, neurologem nebo resuscitátorem.

Jak diagnostikovat hypoxii doma?

Hypoxii lze diagnostikovat doma pomocí pulzního oxymetru na prstech nebo fitness náramku s funkcí měření hladiny kyslíku v krvi (SpO2). Zařízení se připevní na prst nebo zápěstí a během několika sekund zobrazí úroveň saturace (nasycení krve kyslíkem). Hodnota SpO2 pod 95 % indikuje přítomnost hypoxie.

Má hypoxie u těhotných žen vliv na stav plodu?

Ano, hypoxie u těhotných žen má negativní dopad na stav plodu. Nedostatečný přísun kyslíku může mít za následek poškození nervového systému, zpomalení vývoje, změny srdečního rytmu a snížení adaptační funkce embrya.

Mohou mít děti hypoxii?

Ano, hypoxie se může vyvinout v každém věku.