Operace trhliny zadního rohu mediálního menisku

Nejběžnější je sutura menisku pomocí systému Fast-Fix. Systém Fast-Fix se skládá ze dvou plastových mikrotlačítek o délce 5 mm a šířce 0,5 mm, spojených samostahovacím uzlem. Výhodou této metody pro operatéra je její rychlost a jednoduchost použití.

Nevýhodou této metody je, že nevstřebatelné knoflíky mohou způsobit tvorbu cyst a v některých případech při posunu ničí chrupavku kolenního kloubu a způsobují bolest.

Používáme další techniky opravy menisku, jako jsou artroskopické techniky opravy menisku zvenčí-dovnitř a all-in opravy menisku.

Pro sešití předního rohu menisku a těla menisku,

Preferujeme metodu „venku dovnitř“, kdy se nit prostrčí vpichem do kloubu pomocí speciální jehly, zachytí se speciálním nástrojem nebo smyčkou a uváže se mimo kloub.

Zadní roh menisku a tělo menisku

V naší praxi preferujeme šití metodou „all inside“.

Pro fixaci se používají nitě PDS-2, které se rozpouštějí během 180 až 260 dnů. Tato metoda šití menisku je vypůjčena z chirurgické techniky ramenního kloubu. Podstatou operace je, že sutura a uzel jsou vytvořeny uvnitř, pravděpodobnost poškození anatomických struktur zadní části kolenního kloubu je minimální, sutura zůstává pod meniskem, bez možnosti poškození tkáně chrupavky.

Výhodou techniky je:

• zábalový steh, který je nejpevnější a prokázal svou účinnost při otevřených operacích a transplantacích menisku.

• použitá nit je zcela vstřebatelná.

• můžete použít tolik stehů, kolik je potřeba k bezpečnému upevnění menisku.

K provádění operací této úrovně je nutné mít nejen specifické nástroje, ale i dostatečné technické vzdělání operatéra v provádění této operační techniky.

Poranění kořene menisku

je nezávislá patologie, při které dochází k odtržení vazu, který drží bod připojení rohu menisku. V tomto případě meniskus přestane plnit všechny své funkce tlumení nárazů.

Poškozený kořen menisku musí být fixován, jinak je nevyhnutelný rychlý rozvoj artrózy. K fixaci kořene menisku používáme následující techniku.

Do poškozeného místa nainstalujeme vodič, v kosti uděláme speciální kanál a tímto kanálkem protáhneme mikropásku Suture Tape, na kterou přišijeme utržený kořen menisku, natáhneme pásku a zafixujeme vstřebatelným kotvícím fixátorem .

RAMP poranění je odtržení pouzdra ze zadního rohu menisku.

Často se vyskytuje v případech masivních a chronických zranění. Často spojeno s rupturou předního zkříženého vazu (ACL).

Na MRI je poškození RAMP obtížně zjistitelné, je nutné vyšetřit meniskus zadním přístupem, artroskopicky. Pokud je toto poškození zjištěno, musí být znovu opraveno.

V naší praxi používáme techniku ​​„suture shuttle“, vypůjčenou z chirurgie ramene. Meniskus je přišit k pouzdru pomocí vstřebatelných nití PDS-2.

Po sešití menisku je velmi důležitým bodem pečlivá, kompetentní a individuálně promyšlená rehabilitace. Po dobu 3 až 6 týdnů od operace je nutné používat berle a vyhnout se plnému zatížení končetiny. Po sešití menisku se nedoporučuje provádět hluboké dřepy do 3 měsíců od data operace.

Implantace kolagenového menisku.

Při úplné destrukci menisku, stejně jako po jeho odstranění, zejména vnějšího, se mohou vyvinout artrotické změny v kolenním kloubu. V tomto ohledu byla navržena řada technik, které umožňují nahradit chybějící část menisku a do určité míry dokonce zcela nahradit.

Kolagenový meniskusový implantát (SMI) od Stryker umožňuje náhradu chybějící části menisku a vytvoření struktury podobné menisku (meniskoidu) v resekční oblasti.

Bohužel tento produkt není registrován a nelze jej používat v Ruské federaci.

Autoplastika nebo náhrada menisku pomocí šlachy.

V některých případech využíváme techniku ​​náhrady poškozené části menisku pomocí šlachy m. peroneus longus nebo m. semitendinosus.

Tato technika umožňuje nahradit spodinu menisku kolagenovou tkání.

To pomáhá rozložit zátěž v kolenním kloubu a snížit pravděpodobnost rozvoje artrózy.

TRANSPLANTACE KOLENNÍHO MENISKU

Autoplastická chirurgie nebo náhrada menisku pomocí šlachy.

V některých případech využíváme techniku ​​náhrady poškozené části menisku pomocí šlachy m. peroneus longus nebo m. semitendinosus.

Tato technika umožňuje nahradit spodinu menisku kolagenovou tkání, což napomáhá rozložení zátěže v kolenním kloubu a snižuje pravděpodobnost vzniku artrózy.

Nová technologie obnovy zevního menisku pomocí štěpu ze šlachy peroneus longus pacienta.

Po provedení diagnostické artroskopie standardními artroskopickými porty, za použití strojku a artroskopické rašple je připraveno místo pro umístění transplantátu menisku. Prostřednictvím řezu o velikosti asi 3 cm se izoluje šlacha m. peroneus longus. Distální část. Šlacha se sešije 3 jednoduchými stehy, proximální část šlachy se sešije 4 stehy, poté se šlacha odebere.

Konce transplantátu jsou sešity nevstřebatelnými vikrylovými nitěmi a jsou vyznačeny hranice částí transplantátu menisku, které budou uvnitř kostních tunelů. První trakční steh se umístí doprostřed štěpu, druhý a třetí trakční steh se umístí doprostřed mezi značku vicrylu na jedné straně a středový trakční steh na straně druhé.

Průměr štěpu se měří pomocí kalibru. Kostní tunely pro přední a zadní rohy menisku jsou vytvořeny pomocí tibiálního vedení ve středu anatomického úponu. Dvě nitě různých barev jsou vedeny do spoje a vyvedeny bočním portem.

Štěp se poté vloží do kloubu. Přední a zadní část štěpu se vloží do odpovídajících tunelů do úrovně vikrylových značek. Trakční stehy se prošívají skrz pouzdro metodou „venku dovnitř“ pomocí penetračního chapadla. Trakční stehy jsou fixovány v přední polovině a zadní části štěpu.

Přední a střední část štěpu jsou navíc fixovány pomocí suturační pásky a ramenního penetračního chapadla. Zadní houkačka je zajištěna několika „ultra fastfix“ systémy pro dodatečnou fixaci, závity „ultra fastfix“ jsou navíc svázány protiskluzovými uzly a utaženy tlačkou.

Na konci operace jsou kořeny nově vytvořeného menisku fixovány pomocí „šicího tlačítka“ nebo kotev.

Existuje řada omezení pro provádění operace transplantace menisku:

• transplantaci (autoplastiku) lze provést pouze na zevním (laterálním) menisku,
• věk pacienta až na výjimky nesmí být vyšší než 25 let,
• v kolenním kloubu by neměly být žádné změny artrózy,
• vysoké náklady na operaci.

Kromě transplantace můžeme podle typu poškození zvolit další možnosti léčby menisku, a to jak chirurgické, tak konzervativní.

PO OPERACI MENISKU

V případě částečné resekce menisku se stehy vytahují 10-12 dní po operaci.
Důraz na plnou extenzi od 1. dne po operaci, pasivní rozvoj pohybů v kloubu (flexe do 90 stupňů, plná extenze) od 2. dne po operaci.
Chůze o berlích po dobu 3-5 dnů od data operace: s měřenou zátěží operované končetiny (50% tělesné hmotnosti).
Sezení ambulantního rehabilitačního programu s rehabilitačním specialistou začínají 3-4 týdny po operaci.
Následná konzultace s operujícím chirurgem po 4 týdnech.

Po artroskopickém sešití menisku (šití menisku) je předepsána chůze o berlích po dobu 4 týdnů od data operace:
2 týdny bez opory, dále 2 týdny s měřenou zátěží operované končetiny (50 % tělesné hmotnosti).

Nějaké otázky?

Odpovíme na všechny otázky a pomůžeme v jakýchkoli, i těch nejtěžších případech.

Vážení pacienti!
S potěšením to oznamujeme že jsme se přestěhovali na nový web.
Budeme rádi uvidíme se
na webu https://sportklinika.net/

Dobrý den, v roce 2009 jsem měl úraz (závěr MRI před operací (MR známky ruptury zadního rohu laterálního menisku se známkami jeho fragmentace a částečné dislokace, poškození menisku-kapsulárního úponu a laterálního kolaterálního vazu. Známky chronické poškození předního zkříženého vazu )), po operaci, stále mě bolí noha. Na vojenském registračním a nástupním úřadě chirurg nařídil magnetickou rezonanci, která ve skutečnosti nic neříkala, na vojenském registračním a zařazovacím úřadě se podívali na výsledky magnetické rezonance a řekli, že jsem fit. Navzdory periodickým bolestem mě nechtějí poslat do nemocnice na důkladné vyšetření, říkají, že k tomu nejsou žádné důvody. Zpráva z magnetické rezonance nařízená vojenským registračním a nástupním úřadem uvádí (Stav po chirurgickém ošetření ruptury laterálního menisku. Známky částečného poškození I. stupně /degenerativní změny předního zkříženého vazu. Známky burzitidy.) Řekněte mi prosím, je všechno tak dobré, jak řekl chirurg úřadu vojenské registrace a zařazení?

Sergej. 19.11.2013. XNUMX. XNUMX

Dobrý den, hraji fotbal, po nešťastném pádu se objevila bolest v koleni. Na základě výsledků MRI pravého kolena byla stanovena diagnóza: osteochondritis dissecans v mediálním kondylu femuru (1,0 cm x 1,5 cm). Udělali artroskopii (Výzkumný ústav traumatologie v Saratově), odstranili část chrupavky a vytunelovali kost. Od operace uplynulo asi 6 měsíců, je cítit bolestivý pocit (ostrá bodavá bolest), křupání v koleni. Byla mi nabídnuta artrotomie kolene kvůli transplantaci chrupavky. Jakou léčebnou metodu můžete nabídnout, jaká je šance na návrat k fotbalu, mohu vás kontaktovat prostřednictvím politiky SOGAZ?

Eleno. 17.11.2013. XNUMX. XNUMX

Hezký den od dětství trpím luxací levého kolena Nyní je mi 38 let a vykloubení jsem začala mít stále častější obavy z bolesti v kolenním kloubu: poškození the medial and lateral meniskus 2 and 3 A st Známky poškození laterálního kolaterálního vazu Známky parciálního? Poškození předního zkříženého vazu Po konzultaci s lékařem je nutná 3 etapa operace: 1. Plastika vazu 2. Operace menisku 3. Operace zkříženého vazu.

Ira Yakova. 16.11.2013

Dobrý den! Můj manžel si před 5 lety poškodil meniskus a pak byl na operaci a spojil ho šroubem (pokud tomu rozumím). Koleno mi stále otéká, když chodím déle než 30 minut nebo když cvičím. Takhle by to určitě být nemělo. Prosím o radu co by to mohlo být a další kroky. Děkuju.

Sergeeva A.I. 15.11.2013

Dobrý den! Před 8 měsíci jsem si poranil koleno, diagnóza mediální meniskopatie levého kolenního kloubu, synovitida, uplynuly 4 měsíce, šel jsem do nemocnice a udělal jsem ultrazvuk, řekli, že meniskus je v pořádku, do září odezní, je to už listopad a pořád to bolí, někdy to bolí prudce když běhám, byla jsem za profesorem, říkal, že meniskus je celý a je tam chronická ruptura zkříženého vazu, těžká atrofie a meniskus přejde, on řekl, že uděláte magnetickou rezonanci a napumpujete nohu, a pak můžete vaz sešít, nebo ho nemůžete sešít, napumpovat nohu a běžet, ale pak budou zranění, otázka je: pokud ne, jak dlouho to bude vzít si protetiku, než se budu moci vrátit k normálnímu tréninku? V současné době běhám průměrně, ale bolí mě mediální meniskus, koleno se ohýbá úplně, ale celou cestu nedřepnu, jako by mi něco bránilo se ohnout tam, kde se nachází laterální meniskus

Dobré odpoledne! Závěr MRI: MRI známky následků poškození 2. stadia mediálního kolaterálního vazu, zadního rohu mediálního menisku, vnitřních vláken mediálního kolaterálního vazu Uplynuly 2 měsíce od úrazu. Máme pojištění Rosgosstrakh.

Alexander. 14.11.2013
kolik stojí artroskopie kolene na vaší klinice
Ludmila. 14.11.2013

Před 3 týdny byla provedena artroskopie ramenního kloubu, po operaci jsem byla odeslána na pozorování k traumatologovi na místní kliniku. Bolelo to i při chůzi, sval začal hodně bolet, je to z elektroforézy nebo to tak má být skoro pořád v fixačním obvazu?

Věra Grigorjevna. 14.11.2013

Dne 04.04.2013 byla provedena operace menisku, odstranění části zadního rohu. Bolest stále přetrvává při chůzi. Doktor řekl, že je to proto, že byla odstraněna významná část menisku. Je to pravda?

Vjačeslav. 13.11.2013. XNUMX. XNUMX

Dobré odpoledne! Prosím, řekněte mi, je po artroskopické operaci k resekci zadního rohu menisku kolenního kloubu nutné (je to povinné) podstoupit fyzioterapeutickou léčbu? Pokud ano, jaké postupy?