Operace náhrady kyčle

Náhrada kyčle McMinn kryje poškozenou kloubní plochu hlavice femuru. Tento zákrok je šetrnější než totální endoprotetika a proto jsou rizika po něm snížena na minimum. Při totální náhradě kyčelního kloubu chirurg odstraní nejen hlavici stehenní kosti, ale i krček stehenní kosti. Princip McMinnovy protézy lze přirovnat k procesu instalace zubní korunky. Povrchová endoprotéza tedy zachovává více kostní struktury než totální endoprotéza kyčle.

Implantace McMinnovy protézy znamená kompletní zachování kostních elementů femuru. Pokud pacient potřebuje revizní operaci k výměně částečné endoprotézy za kompletní, bude mít specialista na kyčelní kloub stále přístup ke veškerému kostnímu materiálu.

Indikace. Kdo je kandidátem na náhradu kyčelního kloubu McMinn resurfacing?

Klasické náhrady kyčelního kloubu (protézy rovného dříku) se liší od náhrady pouze kloubní plochy tím, že implantát je instalován ve femuru. Pro bezpečné upevnění tyče (nohy) protézy se při totální endoprotetice odstraňuje hlavice femuru a jednotlivé části krčku stehenní kosti. Pro revizní operaci se tak ztrácejí kostní struktury.

Náhrada kyčle (Birmingham nebo McMinn) © Viewmedica

Pouze 2-5 % všech náhrad kyčelního kloubu bylo implantováno v rámci revizní operace. Vzhledem ke kratší očekávané délce života není tento postup pro starší pacienty nijak zvlášť náročný, protože je nepravděpodobné, že by potřebovali opakovanou operaci.

Komu doporučují specialisté na klinice Gelenk v Německu povrchovou náhradu kyčle McMinn?

• mladí pacienti do 60 let, kteří trpí těžkou artrózou
• pacienti vedoucí aktivní životní styl ve věku 60-65 let (pouze z vlastní iniciativy)
• zřídka a pouze na vyžádání, pro pacienty nad 65 let

Kvůli nízké hustotě kostí doporučují lékaři Gelenk Klinik ženám starším 60 let jiné protézy.

Zvláštní výzvu pro povrchovou endoprotetiku představují mladší, fyzicky aktivní lidé do 60 let, stejně jako velmi energičtí starší pacienti: zpočátku byly endoprotézy účinnější při léčbě starších pacientů a obnovovaly bezbolestnou mobilitu v každodenním životě. Nízká úroveň aktivity starších pacientů byla klíčem k dlouhé životnosti kyčelní protézy. Mladí pacienti, stejně jako hyperaktivní starší lidé, představují pro ošetřujícího ortopeda nové výzvy, protože zvýšená aktivita může vyvolat uvolnění endoprotézy.

Kontraindikace: kdy by se endoprotéza McMinn neměla používat?

Kromě technických omezení je před operací nutné vzít v úvahu takové kontraindikace, jako je alergie na kovy (kobalt, chrom, nikl). V tomto případě lze riziko alergických reakcí snížit potaženými implantáty. Zejména v případě transplantace třecích párů kov na kov se kovové částice častěji nacházejí v krvi a mohou vést k neznámým procesům v těle. Pokud má pacient oslabenou funkci ledvin, mohou se tyto kovy hromadit v krvi. Případy žen, které chtějí mít děti a potřebují operaci kyčle, pečlivě vyšetřují chirurgové na klinice Gelenk.

Kontraindikace McMinnovy náhrady kyčelního kloubu:

• výrazné změny tvaru kloubních stehenních kostí
• zřejmé změny tvaru a polohy acetabula
• špatná kvalita kostních struktur krčku stehenní kosti (např. osteoporóza, nekróza hlavice femuru, kostní cysta)
• alergie na kovy, zejména zinek, kobalt a chrom

Výhody, rizika a vedlejší účinky McMinnovy protézy

Spoje kov-kov byly vyvinuty a začaly se používat v klinické praxi již v šedesátých letech a v některých případech vykazovaly velmi dobré výsledky: životnost až 20 let a více. Bohužel v té době ještě nebyly výrobní technologie tak pokročilé, aby se tyto výdobytky daly dlouhodobě udržet. Proto se na metodu začalo postupně zapomínat. Významný technologický vývoj byl rozhodujícím krokem při přechodu k používání těchto struktur, které jsou výrazně méně náchylné na opotřebení ve srovnání s běžnými plastovými prvky.

Výhody povrchové endoprotézy:

• možnost revizního zásahu, rychlý návrat do běžného života
• kost zachovávající operace, která zachovává hlavici stehenní kosti
• alternativa k tyčové protéze
• prakticky bezbolestná minimálně invazivní metoda
• Zapomenutý fenomén kyčle

Rizika a vedlejší účinky McMinnových protéz

Kromě bezpodmínečných výhod je povrchová endoprotetika McMinn spojena s určitými riziky. Proto po vaší návštěvě kliniky Gelenk musí lékař zvážit všechna pro a proti této intervence.

Možné nevýhody protetiky pomocí McMinnovy metody:

• vyšší pravděpodobnost opotřebení kovových prvků
• vyšší riziko komplikací hlavice stehenní kosti (zejména u žen)
• častěji dochází k uvolnění protézy
• malý výběr osvědčených modelů
• nedostatek dlouhodobých studií po dobu několika let
• vysoký počet zlomenin kyčle

Implantace povrchové endoprotézy McMinn: Délka pobytu na klinice Gelenk

Díky šetrné, minimálně invazivní technice nabízené na Gelenk Clinic jsou pacienti propouštěni mnohem dříve, než bylo možné ještě před několika lety. Pro rychlé zhojení ran a také účinnou léčbu bolesti kyčle však musí pacient podstoupit nemocniční ošetření. Hned druhý den po operaci můžete vstát. Pobyt na klinice Gelenk zpravidla netrvá déle než 5-7 dní.

• 10 let po operaci endoprotézy McMinn neztrácí své původní vlastnosti
• Po 10 letech má modulární systém Birmingham Hip Resurfacing (BHR) nízkou míru revizí podobnou konvenčním náhradám kyčle.
• Po 13 letech je míra přežití McMinnovy endoprotézy 96 %
• Po 10 letech mělo 98 % mužů stále neporušenou protézu

Jak se provádí McMinnova resurfacingová náhrada kyčle?

Umístění povrchové náhrady kyčelního kloubu. Operace McMinn © Implantcast

Po povrchové endoprotetice je hlavice stehenní kosti zakonzervována a zpracována tak profesionálně, že je operatér schopen nasadit kovový kryt stejné velikosti. Chirurg připojí umělé acetabulum, které je rovněž opatřeno kluznou plochou, k hlavici stehenní kosti bezcementovou technikou Press-Fit.

Kostní povrch McMinnovy protézy je porézní a drsný. Tato struktura acetabula umožňuje vrůstání přirozené kosti do protézy během druhé fáze hojení. Principem takové bezcementové fixace je stabilizace protézy proti uvolnění. Vysoká nosnost povrchové endoprotézy je lépe přizpůsobena životu a aktivitě mladších pacientů.

Pohyblivost kyčelního kloubu je méně omezena, protože rozměry implantátů jsou velmi blízké originálu. Díky tomu je také mnohem vyšší zátěžová odolnost. Dva vysoce kvalitní kovové povrchy spolu se synoviální tekutinou v kloubu zaručují nízké opotřebení a vysokou odolnost.

Kromě endoprotéz s kovovým povrchem se již několik let používají modely povrchových endoprotéz s keramickým povlakem a kluznými povrchy. Keramický povlak snižuje pravděpodobnost opotřebení použitého materiálu ve srovnání s běžnými povrchovými endoprotézami se spoji kov-kov. Klinické studie také ukázaly, že 2 roky po operaci pacienti nezaznamenali zvýšení hladiny chrómu a kobaltu v krvi. Tento model je dobrou alternativou pro pacienty s alergií na kovy. Je třeba připomenout, že tento typ povrchové endoprotézy zatím nemá dlouhodobé zkušenosti s používáním.

Pooperační léčba. Kdy je možné sportovat?

Umístění povrchové náhrady kyčelního kloubu. Operace McMinn © Implantcast

Po operaci povrchové endoprotézy je obvykle povoleno plné zatížení a doporučeno následující den. Na základě našich dlouholetých zkušeností se nedoporučuje delší proces obnovy. Pacienti mohou zatěžovat kyčelní kloub za předpokladu, že používají loketní berle.

V časných stadiích rekonvalescence se doporučuje terapie bolesti, a to katétry tlumící bolest a vhodné léky. Protéza McMinn se na Gelenk-Klinik úspěšně osvědčila již více než 10 let a pomohla mnoha pacientům dosáhnout vyšší kvality života. Po prodiskutování všech možných rizik proto nadále doporučujeme povrchovou protézu, která má velkou výhodu pro zachování kostní tkáně, navíc vždy existuje možnost instalace totální endoprotézy s krátkým dříkem a s různými kluznými plochami.

Našim pacientům nabízíme celou řadu modelů protéz a skluzných ploch, včetně povrchové náhrady kyčelního kloubu, a vybíráme vhodný model na základě věku, pohlaví, kvality kostí a životního stylu pacienta.

Po operaci povrchové endoprotetiky jsou zakázány všechny kontaktní sporty s přímými údery a také sporty se zvýšeným rizikem pádu. Sjezdové a běžecké lyžování tedy není zakázáno, ale míru rizika pádu by měl posoudit pacient sám. Jízda na kole, plavání, jogging a hraní tenisu a golfu s dobrou technikou jsou povoleny. O tom, jaké druhy sportů jsou pro vás povoleny, se určitě poraďte se svým lékařem. Specialisté na klinice Gelenk v německém Gundelfingenu vyberou individuální léčbu pro váš kyčelní kloub.

Náhrada kyčle je chirurgický zákrok, při kterém se obě poškozené plochy kloubu nahrazují kovovými nebo keramickými protézami.

Výměna kyčle vám pomůže zbavit se bolesti a vrátit se do plnohodnotného života.

Cílem operace náhrady kyčelního kloubu je úplné obnovení funkčnosti a rozsahu pohybu kyčelního kloubu. Efekt kloubní endoprotetiky přetrvává od 15 do 30 let.

Příznaky:

• Příznaky zlomenin kyčle: neschopnost chůze, stížnosti na neurčitou bolest v koleni, kyčli, tříslech, zádech nebo hýždích, neschopnost zatěžovat nohu.
• Příznaky osteoartrózy: pociťované nebo slyšené křeče při pohybu, neschopnost zaujmout neutrální anatomickou polohu, bolest, snížený rozsah pohybu.
• Příznaky revmatoidní artritidy: zhoršený rozsah pohybu kyčle, bolest při pohybu, bolest a ztuhlost při obnovení činnosti po odpočinku.

Jak zacházíme:

• Moderní a pohodlná nemocnice
• Obecná anestezie
• Operace druhý den
• 5-7 dní na klinice
• Rychlé zotavení a rehabilitace

Naše výhody:

• V našem centru pracuje jeden z předních traumatologů-ortopedů v Rusku, chirurg: Vakhtang Evgenievich Lomtatidze, uznávaný odborník na chirurgii v Rusku, kandidát věd, který absolvoval školení a stáže v mnoha zemích světa v oboru: ortopedie
• Minimální riziko komplikací po náhrada kyčelního kloubu.
• Dostupné ceny pro následující destinace: Operace náhrady kyčle. Cena Náklady na složitý postup jsou 209 000 rublů.
• Přesná diagnóza stupně onemocnění

Indikace pro náhradu kyčelního kloubu:

• bolest a ztráta pohyblivosti kloubů;
• onemocnění kyčelního kloubu, včetně komplikací vzniklých po primární endoprotetice nebo vnitřní fixaci zlomeniny krčku stehenní kosti, ztráta kloubní chrupavky, otevřené zlomeniny, rychlá destrukce hlavice femuru.

Jak se provádí operace náhrady kyčelního kloubu v Moskvě v našem centru

Prioritou je přístup přes boční plochu stehna. Tento přístup minimalizuje poškození měkkých tkání a poskytuje dobrou vizualizaci femuru a acetabula.

Použití šetrné chirurgie je hlavním trendem v medicíně po celém světě. Pouze u minimálně invazivních přístupů lze očekávat rychlou rekonvalescenci a minimalizaci pooperačních bolestí.

Velmi důležitý je výběr materiálu protézy. Ve státních nemocnicích fungujících v systému povinného zdravotního pojištění používají nejlevnější protézy na cementové bázi, které se rychle kazí a neřeší problémy pacientů. Dobrá protéza by měla být vyrobena z kovu, keramiky nebo polyethylenu.

Po implantaci protézy do kloubní dutiny jsou na řezy umístěny stehy. Operace je dokončena.

Kontraindikace operace náhrady kyčelního kloubu

• přítomnost zánětlivého procesu (hnisu) v oblasti kloubu;
• otevřená poranění kloubů doprovázená poškozením vazů;
• akutní hepatitida.
• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• nezralost kostry;
• akutní onemocnění krevních cév dolních končetin (tromboflebitida, tromboembolie).

Cena a cena náhrady kyčelního kloubu
Cena náhrady kyčelního kloubu v Moskvě závisí na mnoha faktorech, včetně zvolené protézy, kliniky, operujícího specialisty atd. Cena náhrady kyčelního kloubu zahrnuje samotnou operaci náhrady kyčelního kloubu a také čas strávený v nemocnici. V průměru v Moskvě a regionu. náklady na takovou operaci se pohybují od 150 do 350 tisíc rublů.

Regenerace a rehabilitace
V současné době neexistuje žádný konkrétní obecný protokol pro rehabilitaci po náhradě kyčelního kloubu, protože specifické prvky rehabilitačního procesu závisí na technice chirurga a specifickém klinickém obrazu konkrétního pacienta.

Například některé vylepšené protokoly pooperační obnovy mobilizují pacienty během prvních 6 hodin po operaci. V jiných protokolech začíná mobilizace pacienta až 1. nebo 2. den po operaci. Zrychlené rehabilitační programy a časná mobilizace dávají pacientům větší důvěru v jejich pooperační mobilizaci a každodenní život.

Z čehož můžeme vyvodit závěr. Pro úspěšný výsledek operace je zásadní správné předoperační vyšetření a včasná pooperační rehabilitace.

V našem centru připravujeme pro každého pacienta individuální rehabilitační protokol a sledujeme jej po celou dobu rekonvalescence.
Průměrný počet dní v nemocnici kvůli operaci náhrady kyčelního kloubu je 5 dní. Návrat do plného života 3-6 měsíců po operaci.

Hlava stehenní kosti zapadá do acetabula pánve a tvoří jakýsi závěs. Tento přirozený mechanismus zajišťuje víceosé pohyby dolních končetin.

Hlava stehenní kosti a vnitřní část acetabula jsou pokryty vrstvou hyalinní chrupavky. Jakmile se tato chrupavka opotřebuje nebo se poškodí (obvykle artritidou), obnaží se spodní kost, což má za následek bolest, ztuhlost a často zkrácení postižené nohy.

• dislokace (při použití minimálně invazivních technik se prakticky nikdy nevyskytuje);
• intraoperační zlomenina;
• poranění nervu (spojené se specifickými chirurgickými přístupy);
• infekce rány, sepse;
• hluboká žilní trombóza, plicní embolie;
• metalóza je komplikace, ke které dochází v důsledku koroze kovu a uvolňování otěrových částic z protézy do krve;
• nesoulad délky nohou;
• protetické uvolňování a opotřebení implantátů.

Většině komplikací se lze vyhnout vysoce kvalifikovaným chirurgem, správně zvolenými metodami a materiálem protézy a dodržováním individuálního rehabilitačního plánu.

Poraďte se s našimi specialisty nebo si vyžádejte druhý lékařský posudek od ortopedického traumatologa na základě doporučení, která jste již obdrželi.