Onemocnění kůže a podkoží

Hnisavé zánětlivé infekce kůže a podkoží představují lézi určité vrstvy kůže, podkoží s postižením blízkých tkání (svalové a slizniční vrstvy, fascie a parenchymatická tkáň). Hloubka léze závisí na počtu patogenů, velikosti postižené oblasti a úrovni imunitního systému. Častou příčinou pyodermatózy a hnisavých ran jsou stafylokokové a streptokokové infekce. Méně často se na hnisavém procesu podílejí Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, mykoplazmata, Escherichia coli aj.

Jaké nemoci existují?

• vaří,
• karbunky,
• hidradenitida,
• abscesy,
• hnisavé rány s poškozením celistvosti kůže.

Nejčastějšími způsoby nabíjení jsou vlastní kůže, kožní záhyby, subunguální oblast, sliznice nosohltanu, ale i kontakt s nakaženou osobou. Snížená imunita je predisponujícím faktorem pro vznik a rozvoj hnisavých infekcí.

Furuncles

Furuncle – Jedná se o zánětlivý proces vlasového folikulu kůže. Staphylococcus aureus je příčinou rozvoje onemocnění. Klinicky vypadá vřed takto: vzhled pustuly ve formě napětí a bolestivosti kůže v oblasti vlasů se zarudnutím postižené oblasti. Postižená oblast má zřetelný zaoblený obrys a časem získává tmavě fialovou barvu s hnisavým zrnem uprostřed. Velikost vředů dosahuje od 0,5 cm do 1,5 cm Oblíbená lokalizace: krk, obličej a záda. Může se ale vyvinout na kterékoli části těla.

Carbuncles

Karbunkl – jedná se o stejný vřed, který do procesu zapojil několik vlasových folikulů a mazových žláz. Má mnoho hlav s hnisavým obsahem. Důvody vývoje jsou: stafylokoky и streptokoky. Z hlediska velikosti kožní léze je karbunkul větší (až 2,5 cm) a klinicky se zřetelněji vyvíjí. Při vývoji způsobuje vícehlavý karbunkl horečku a celkovou malátnost. Oblíbenou lokalizací karbunkulu je kůže zad, ramen a krku.

Karbunky často způsobují komplikace ve formě lymfadenitidy, tromboflebitidy, meningitidy a rozvoje sepse.

Hydradenitida

Hydradenitida (jinak nazývané „feny vemeno“) – zánět hnisavé povahy axilárních potních žláz, stejně jako apokrinních žláz perineální oblasti. Cestou přenosu infekce jsou lymfatické cévy nebo poškozená kůže. Klinický obraz začíná vývojem hustého uzlu doprovázeného bolestivým příznakem v místě zánětu se netvoří pustula a nejsou žádné nekrotické masy. Při myomalacii postižené oblasti vytéká hnis ve formě píštěle. Pokud je do procesu zapojeno několik žláz, dojde ke sloučení. Intoxikace se zvyšuje s rostoucí teplotou, malátností atp.

Abscesy

Absces – infekčně-zánětlivý proces zahrnující vrstvy kůže a podkožní tkáň s tvorbou hnisavého „vaku“. Příčiny abscesů jsou velmi různé: povrchová a hluboká poranění, hematomy se sekundární infekcí, poinjekční komplikace, furunkulóza, karbunky atd. Doprovází je bolest ve vývojové oblasti, dále zvýšená teplota a horečka.

Hnisavé rány

hnisající rána – poškození celistvosti kůže (hluboké nebo povrchové) s přidáním stafylokokových a streptokokových infekcí. Rány tohoto druhu nemají specifickou lokalizaci kvůli spontánnosti výskytu poranění různé etiologie (mechanického, chemického nebo somatického původu).

Příznaky a příčiny, co hledat

Furunkulóza a karbunkulóza jsou závažné patologické jevy. Příznaky zahrnují celkovou malátnost a horečku. Časem se může celkový stav pacienta zhoršit. Zánět nabývá širokého rozsahu. Nekrotický proces může zahrnovat blízké tkáně, pronikající hlouběji do podkoží a svalů a hnis se může šířit po celé fascii. To je plné hnisavé meningitidy, peritonitidy a sepse. Když se objeví pustuly s hnisavým obsahem, je nutný chirurgický zákrok.

Hidradenitida, absces a hnisavé rány nevyžadují odklad, ale okamžitou chirurgickou léčbu. Tato infekční onemocnění rychle způsobují komplikace zejména u pacientů se sníženou imunitou (pacienti s cukrovkou, lymogranulomatózou, tuberkulózou, anémií aj.).

Léčebné metody. Moderní metody (otevření a drenáž patologického procesu)

Skalpelem

Vředy, karbunky, hidradenitida, abscesy po předběžném ošetření antiseptiky se otevírají pomocí skalpelu, následuje odstranění nekrotických hmot a ošetření ran dezinfekčními roztoky. Po očištění se rána drénuje.

CO2 laser

Tato metoda je založena na oxidu uhličitém a je široce používána při odstraňování hnisavých-zánětlivých procesů s minimálními popáleninami. Po tomto zásahu se na kůži netvoří jizvy ani depigmentace. Tato metoda nemá prakticky žádné kontraindikace.

Metoda rádiových vln pomocí přístroje Surgitron

Ideální metoda pro léčbu vředů, karbunků, abscesů, hidradenitidy a hnisavých ran. Metoda je založena na působení vysokofrekvenčních vln na postiženou oblast. Bezkrevně odstraní veškerou patologickou tkáň s mikronovou přesností. Po zákroku není žádný otok, zarudnutí a žádné jizvy.

Lokální fyzioterapie

Lokální fyzioterapie je zaměřena na zvýšení odolnosti kůže vůči infekčnímu agens. Pooperační oblast při vystavení fyzioterapeutickým postupům rychle tvoří granulární tkáň s překážkou tkáňové sklerózy.

Systémová fyzikální terapie (nitrožilní ozonoterapie, ILBI, intravenózní ultrafialové ozařování krve)

Tento postup je vhodný u opakovaných furunkulóz, karbunkulóz a postinfekčních komplikací. Autohemotransfuze ošetřenou žilní krví speciální technologií poskytuje vynikající výsledky v případě relapsů pyodermálního původu. Dochází k regeneraci krvinek a impulsu k posílení imunitního systému.

Kapátka, intravenózní, intramuskulární a subkutánní injekce

Při intoxikaci organismu odpadními produkty infekčních patogenů je jistě indikována kapková detoxikace. Fyziologické roztoky, glukóza, hemodez a další lékařské roztoky jsou předepsány v souladu s individuálními indikacemi.

Webové stránky vydavatelství „Media Sfera“
obsahuje materiály určené výhradně pro zdravotnické pracovníky. Zavřením této zprávy potvrzujete, že jste registrovaný lékař nebo student zdravotnického vzdělávacího zařízení.

• (bezplatné číslo pro dotazy na předplatné)
  Po-Pá od 10 do 18 hodin

• Nakladatelství Media Sphere
  PO Box 54, Moskva, Rusko, 127238
• [email protected]

• vkontakte
• Telegram

• Nakladatelství
• „Mediální sféra“

Výsledky vyhledávání: 0

Moskevské vědecké a praktické centrum dermatovenerologie a kosmetologie ministerstva zdravotnictví

GBUZ „Moskevské vědecké a praktické centrum dermatovenerologie a kosmetologie“ moskevského ministerstva zdravotnictví, Moskva, Rusko

Výskyt onemocnění kůže a podkoží v populaci jako medicínský a společenský problém

Více o autorech
Stáhnout PDF
Kontaktujte autora
obsah

Pomerantsev O.N., Potekaev N.N. Výskyt onemocnění kůže a podkoží v populaci jako medicínský a společenský problém. Klinická dermatologie a venerologie. 2013;11(6):4‑6.
Pomerantsev ON, Potekaev NN. Výskyt onemocnění kůže a podkožního tuku jako sociomedicínský problém. Ruský žurnál klinické dermatologie a venerologie. 2013;11(6):4‑6. (In Russ.)

Článek prezentuje výsledky obsahové analýzy domácí i zahraniční literatury o dynamice úrovně a struktury onemocnění kůže a podkoží a jejich statistické účtování. Zvláštní pozornost je věnována medicínským a sociálním aspektům prevalence psoriázy, atopické dermatitidy a ekzému. Zvažují se hlavní rizikové faktory a negativní důsledky těchto typů kožních patologií, stejně jako problémy organizace prevence a léčby v moderních podmínkách.

Moskevské vědecké a praktické centrum dermatovenerologie a kosmetologie ministerstva zdravotnictví

GBUZ „Moskevské vědecké a praktické centrum dermatovenerologie a kosmetologie“ moskevského ministerstva zdravotnictví, Moskva, Rusko

Doporučujeme články na toto téma:

Onemocnění kůže a podkoží, i přes neustále se zlepšující metody jejich diagnostiky a léčby, zůstávají mezi obyvatelstvem Ruské federace rozšířené [15]. Podle Informačního a analytického centra, oddělení lékařské statistiky a informatiky ruského ministerstva zdravotnictví, je v současné době v zemi 8,0–8,8 milionů pacientů s nějakým druhem dermatologického onemocnění. Obecný výskyt onemocnění kůže a podkoží v letech 2000-2010. vzrostl z 5513,2 na 6152,3 (o 11,6 %) na 100 000 obyvatel. Na tuto příčinu navíc ročně zemře asi 1,8 tisíce lidí. Úmrtnost na onemocnění kůže a podkoží neklesá a je 1,3 na 100 000 obyvatel.

Ročně je registrováno 6,4–6,9 milionu nových případů onemocnění kůže a podkoží. Navíc úroveň primární nemocnosti za roky 2000-2010 vzrostl z 4402,3 na 4817,1 (o 9,4 %) na 100 000 obyvatel. Podle oficiálních statistik je podíl pacientů s dermatózami diagnostikovanými poprvé v životě z celkového počtu registrovaných pacientů v Ruské federaci 80 %, tzn. Pouze 20 % pacientů se vrací na druhou schůzku do zdravotnického zařízení, kde byli původně viděni. Panuje názor, že tato skutečnost svědčí o existenci závažných problémů v kvalitě léčebně preventivní péče [8].

Hlavní překážkou pro studium výskytu mnoha dermatóz, posouzení jejich struktury, závažnosti průběhu a přítomnosti komplikací byla nedokonalost statistických záznamových formulářů. Ve schválených formách úředního hlášení do roku 2009 byly uváděny pouze celkové míry výskytu onemocnění kůže a podkoží, atopických (ATD) a souvisejících stavů a ​​kontaktních dermatitid. Teprve nové formuláře statistického účetnictví a hlášení běžných dermatóz zavedené v roce 2009 (rozkaz Rosstat č. 154 ze dne 29.07.09. 7. XNUMX) umožnily získat spolehlivé informace a plně zhodnotit stav epidemiologické situace u nejvýznamnějších lékařských a sociálních následky kožních onemocnění v Ruské federaci [XNUMX].

Výsledky klinických studií ukazují, že ve struktuře dermatologických onemocnění je 31 % pacientů s ekzémem, 29 % s akutním kožním onemocněním, 22,5 % s psoriázou, 17,5 % s jinými chronickými dermatózami. Mezi dermatologickými pacienty jsou nejčastější lidé ve věku 50-59 let (34,5 %), ženy (52,8 %), pacienti se všeobecným středoškolským vzděláním (41 %), pracující (58 %) a také ženatí pacienti (54,5 %). [6, 19].

V posledních letech je patrná tendence k nárůstu počtu pacientů s různými formami chronických dermatóz, stejně jako nárůstu incidence i počtu případů závažného onemocnění [22, 23]. Výskyt onemocnění kůže a podkoží způsobuje 13,1-14,7 mil. kalendářních dnů dočasné invalidity s průměrnou dobou trvání jednoho případu onemocnění až 31,8-27,1-24,3 dnů na 100 pracovníků [16].

V současné fázi vývoje zdravotnictví je velmi důležité vyvinout opatření ke zlepšení prevence chronických kožních onemocnění (dermatóz), jako je lupénka, atopická dermatitida a ekzém, které jsou velmi rozšířené a tvoří asi 15 % všech kožních patologií. Tato onemocnění jsou často řazena mezi tzv. civilizační choroby [3, 13, 20].

Kromě široké prevalence se psoriáza, AD a ekzém liší závažností a délkou onemocnění, což také umožňuje jejich spojení do samostatné skupiny [29]. Ve struktuře dermatologické morbidity (podle moskevských údajů) tvoří AD 12,5 %, ekzém – 18,5 %, lupénka – 14,0 %. Navíc mezi nově registrovanými pacienty tvoří dospělá populace 62 % [14].

Nejčastější chronickou dermatózou je atopická dermatitida, která tvoří 12–24 % výskytu kožních onemocnění v populaci. Pacienti s chronickým ekzémem a AD tvoří dohromady téměř 30 % všech pacientů s kožní patologií. Ekzém se vyskytuje v různých věkových skupinách a tvoří až 30–50 % všech alergických dermatóz [10, 21].

Nárůst prevalence různých forem chronických dermatóz je spojen s používáním nových chemikálií v každodenním životě a ve výrobě, zhoršováním stavu životního prostředí, rozsáhlou urbanizací života, změnami v imunologické odolnosti populace, častým a nekontrolovaným užívání kortikosteroidních hormonů, cytostatik a antibakteriálních léků [17, 18].

V moderních socioekonomických podmínkách existuje značná úroveň profesionálních kožních onemocnění, vysoký výskyt chronických dermatóz byl zjištěn u pracovníků v mnoha průmyslových odvětvích [5].

Nepříznivé psychické faktory a stresové situace vedou také k nárůstu počtu pacientů s psoriázou, AD a ekzémy. Chronický průběh těchto dermatóz, jejich časté exacerbace s komplikacemi mají negativní dopad na psychosomatický stav pacienta a často vedou k dočasné ztrátě pracovní schopnosti i invalidity [12].

U 57,3 % pacientů s chronickými dermatózami jsou zaznamenány známky sociální a osobní maladaptace (výrazně častěji u pacientek). Mezi nimi jsou nejvýraznější potíže v mezilidské komunikaci, zejména s osobami opačného pohlaví; dotykovost a zranitelnost, nespokojenost se svým vzhledem, nedostatek sebevědomí, nerozhodnost, rychle vznikající zoufalství a úzkost z drobných neúspěchů, potíže s usínáním spojené s úzkostnými myšlenkami na budoucnost [28]. Podíl pacientů (až 36,6 %) podstupujících ambulantní pozorování je extrémně nízký a má tendenci klesat [12].

Vědecké studie o problému AD, ekzému a lupénky prokázaly, že AD byla nejčastěji zjištěna v prvním roce života pacienta [27] a psoriáza a ekzém – ve věku 15–29 let (56,4 a 47,2 % , respektive). Průměrný věk při diagnóze u pacientů s psoriázou je 27,9±3,4 let, u pacientů s ekzémem – 26,5±4,1 let. Mezi pacienty s chronickými dermatózami byla vysoká prevalence onemocnění oběhového, trávicího, endokrinního a nervového systému [14].

Byl zjištěn vliv sociálních a hygienických faktorů životního stylu pacientů s chronickými dermatózami a jejich rodin na zdravotní ukazatele, z nichž nejvýznamnější jsou nízká úroveň lékařské aktivity jak samotných pacientů, tak jejich rodinných příslušníků (nedodržování se sanitárními a hygienickými normami chování, neuspokojivé vztahy v rodině, konfliktní situace v práci, přítomnost špatných návyků apod.) [24].

Výskyt chronických dermatóz zůstává významným klinickým problémem vzhledem k jejich vysoké prevalenci, nárůstu těžkých forem a vysokému podílu pacientů vyžadujících hospitalizaci, což je doprovázeno dočasnou a v některých případech i trvalou ztrátou pracovní schopnosti. 8, 11].

Jestliže dříve ve struktuře invalidity v důsledku kožních onemocnění podle údajů z ambulancí kožních a pohlavních chorob v Moskvě vedly profesionální dermatózy, pak v současnosti zaujímá přední místo psoriáza (35 %), atopická dermatitida a ekzém [9].

V nozologické struktuře příčin primární invalidity dospělé populace má největší zastoupení psoriáza (51,6 %) a T-buněčné lymfomy (29,3 %). AtD tvořilo 6,7 %, pemfigus – 4,1 %, vrozené anomálie – 1,9 %. Největší podíl (71 %) tvoří pacienti v produktivním věku, z toho 35,4 % je ve věku 18–44 let [12].

Srovnávací analýza četnosti a struktury hospitalizací pacientů s dermatózami v ústavech různé kvalifikační úrovně odhalila stabilní převahu pacientů s alergickými dermatózami (56,8 %) a psoriázou (29,5 %) a mezi všemi pacienty s dermatózami až 23,6 % pacientů vyžadovalo urgentní hospitalizaci a intenzivní monitorování a léčbu [25].

Žádané je nemocniční stadium vysoce kvalifikované dermatologické péče, které je dáno chronickým průběhem dermatóz trvajícím více než 5 let u 56,9-57,6 % hospitalizovaných pacientů, vysokou frekvencí relapsů s nedostatečnou dostupností a kvalitou poskytované specializované péče na předchozí stadia, stejně jako převaha (61,0 ,72,5–4 %) mezi pacienty s dermatózami v aktivním produktivním věku [XNUMX].

Podíl pacientů s AD vyžadujících ústavní léčbu se pohybuje od 15,8 do 18,8 % a pacientů s psoriázou od 37,4 do 39,4 %. Vysoká indikativní míra odůvodněnosti hospitalizací (97,4 %) ukazuje na poptávku po specializované lékařské péči pro tuto kategorii pacientů ve 1hodinových nemocnicích [26, 4]. Samotný systém poskytování lůžkové péče vyžaduje organizační optimalizaci [XNUMX].

Neméně důležitý je ekonomický aspekt problému zvyšujícího se výskytu chronických dermatóz. Tedy podle R.A. Galkina a kol. [2], V poslední době se náklady na jejich léčbu zvýšily pětinásobně.

Nárůst prevalence a závažnosti onemocnění kůže a podkoží, vysoká potřeba specializované lůžkové péče jsou tedy základem pro studium rysů fungování institucí tohoto profilu v současné fázi rozvoje zdravotnictví.