Omeprazol pro pankreatitidu: jak užívat?

Akutní pankreatitida je akutní zánětlivý proces ve slinivce břišní s různým postižením regionálních tkání a/nebo postižením jiných orgánů a systémů.

Při akutní pankreatitidě dochází k intraduktální aktivaci enzymů (normálně jsou enzymy ve slinivce v neaktivním stavu) a začíná tvorba pankreatické nekrózy. Následně proces získává lavinovitý charakter s tvorbou a uvolňováním do cévního řečiště sekundárních, agresivních faktorů – endotoxinů, které následně vedou k rozvoji endotoxikózy a následně určují klinický průběh onemocnění.

Hlavním klinickým kritériem odlišujícím akutní pankreatitidu od chronické pankreatitidy je obnovení normální funkce pankreatu.

Ve struktuře akutní patologie břišních orgánů je pankreatitida na třetím místě – po akutní apendicitidě a cholecystitidě. Dříve byla registrována u 9–16 % pacientů. Ale za posledních 20 let se výskyt akutní pankreatitidy zvýšil 40krát a frekvence destruktivních forem se výrazně zvýšila.

Při podezření na akutní pankreatitidu by měl být pacient hospitalizován na chirurgickém oddělení. Vzhledem k tomu, že patologický proces ve slinivce se rozvíjí extrémně rychle, zejména u progresivních forem onemocnění, je nutná hospitalizace pacientů i při mírné pankreatitidě.

Při včasné energické a vícesložkové konzervativní léčbě se 80–90 % pacientů s akutní pankreatitidou uzdraví do 3–7 dnů od zahájení léčby. Včasná hospitalizace je nutná k zamezení progrese akutní pankreatitidy, k zamezení přechodu edematózních forem onemocnění do nekrotické, k omezení prevalence nekrotických změn na slinivce.

V prvních dnech se na epigastrickou oblast přikládá chlad, který tlumí vylučovací sekreci žlázy. Aby byl zajištěn funkční klid slinivky břišní, musí pacient hladovět až 7 dní. V nekomplikovaných případech, po snížení závažnosti bolesti, lze příjem potravy obnovit. Jídlo by mělo být přijímáno v malých porcích (až 5-6krát denně). Měl by obsahovat hodně sacharidů, bílkoviny a tuky jsou omezeny, což snižuje sekreci pankreatických enzymů.

V nemocničním prostředí se využívá nejen medikamentózní terapie (infuzní detoxikace, antibakteriální terapie, tišení bolesti, antienzymatika), ale v některých případech i chirurgická léčba.

Chronická pankreatitida

Chronická pankreatitida je dlouhodobé progresivní onemocnění slinivky břišní, charakterizované výskytem při exacerbaci příznaků akutního nekrotizujícího zánětlivého procesu, postupným nahrazováním orgánového parenchymu pojivovou tkání a nárůstem exokrinní a endokrinní pankreatické insuficience.

Za posledních 30 let svět zaznamenal významný nárůst počtu pacientů s akutní a chronickou pankreatitidou, která je spojena s rostoucím zneužíváním alkoholu a nárůstem zánětlivých onemocnění trávicího traktu. Nejčastěji jsou postiženi lidé ve věku 31-50 let.

Komplexní léčba chronické pankreatitidy zahrnuje řešení následujících problémů:
1) je nutné přesvědčit pacienta, aby přestal pít alkohol a držel dietu.
2) Ke kompenzaci exokrinní pankreatické insuficience je nutné provést enzymovou substituční terapii. Léčebná opatření jsou zaměřena na prevenci rozvoje komplikací a prevenci relapsů.

Funkční zbytek slinivky břišní je vytvářen především dietou, která omezuje sekreci pankreatické šťávy a zabraňuje vyprovokování migrace drobných kamenů. V případě závažných exacerbací onemocnění je předepsána tabulka 3 (hlad) po dobu 5-0 dnů. Po 3-5 dnech je pacient převeden na perorální výživu. Jídlo by mělo být časté (4-6krát denně), v malých porcích. Měl by být důkladně rozdrcený, s vysokým obsahem lehce stravitelných a dobře vstřebatelných bílkovin. Omezte konzumaci potravin, které mohou stimulovat sekreci slinivky břišní, především tuků a kyselých potravin. Pacient má zakázáno konzumovat alkohol, kořeněná jídla, konzervy, sycené nápoje a kyselé ovocné šťávy.

K úlevě od bolesti při exacerbaci chronické pankreatitidy se používají nenarkotická analgetika a myotropní spazmolytika.

V léčbě se používají antihistaminika, která tlumí pankreatickou sekreci a aktivitu hydrolytických enzymů.

Ke snížení stimulačních účinků běžných peptidů na exokrinní slinivku a žaludeční sekreci se předepisují inhibitory protonové pumpy nebo blokátory histaminových H2 receptorů.
Antacida neutralizují HCI a pomáhají snižovat hladiny sekretinů, čímž zajišťují funkční zbytek slinivky břišní.

Současně se používají léky, které potlačují aktivitu pankreatických enzymů, které vstupují do krve. Indikace pro použití takových léků jsou závažná hyperenzymemie.
V případě exacerbace chronické pankreatitidy, doprovázené rozvojem peripankreatitidy, cholangitidy a dalších komplikací, je indikováno předepisování širokospektrých antibiotik.

Pokud dojde ke snížení exokrinní funkce slinivky břišní, objeví se známky malabsorpce a steatorey, enzymové přípravky jsou předepsány pro substituční terapii. Dávky těchto léků závisí na stupni pankreatické insuficience.

Enzymové přípravky by neměly snižovat pH žaludeční šťávy ani stimulovat sekreci pankreatu. Délka léčby závisí na stavu pacienta.

Po odeznění exacerbace chronické pankreatitidy je třeba provádět udržovací léčbu po dobu 6-12 měsíců. Používají léky snižující pankreatickou sekreci: antacida, antagonisty histaminových H2 receptorů, PPI, anticholinergika. Za přítomnosti exokrinní pankreatické insuficience musí být předepsány enzymové přípravky.

V případě alkoholické pankreatitidy je hlavním opatřením k prevenci exacerbace vyloučení pití alkoholu a dodržování diety. Kompetentní udržovací terapie významně snižuje frekvenci exacerbací u 70–80 % pacientů.

V případě biliárně dependentní pankreatitidy je nutné provést sanitaci žlučového systému. Indikována je litolytická terapie přípravky kyseliny ursodeoxycholové.

Bezplatná konzultace s odborníkem

Účelem konzultace je připravit pacienta na terapii.

Léčba jakéhokoli onemocnění jater vyžaduje speciální vyšetření. S konzultantem proberete vaši situaci, dostupné testy a ještě tentýž den budete moci za 2 hodiny podstoupit potřebné vyšetření.

Recepci vede vedoucí hepatologického centra Lurie Bella Leonidovna, člen Evropské asociace pro studium jater, kandidát biologických věd, a také zástupce vedoucího Kurtak Nadezhda Aleksandrovna, pracovní zkušenosti v hepatologii více než 20 let. .

Co je důležité vědět

• Co je hepatitida B
• Léčba hepatitidy B
• Co je hepatitida C
• Léčba hepatitidy C.
• Léčba hepatitidy C novými léky
• alkoholické onemocnění jater
• Mastná hepatóza
• cirhóza
• Co je elastometrie jater (fibroscan)
• Zkoušky a zkoušky

Máte důvod kontaktovat hepatologa?
Hodnocení pacienta Zobrazit všechny recenze

Vděčnost od Channel One za pomoc při přípravě a účasti v programu „Muž a žena“.

„Děkuji týmu kliky za profesionalitu, laskavost, citlivý přístup a trpělivost! Dostal jsem všechny potřebné informace o nemoci. Jsem upřímně rád, že jsem vyhledal lékařskou pomoc. «

– Natálie
02.03.2016 město

„Moc děkuji všem zaměstnancům za jejich pozornost, laskavost a profesionalitu. Rád bych vyjádřil svou vděčnost Belle Leonidovně a Julii Yakovlevně za jejich práci a lidský přístup ke mně, který mě inspiroval. „