Odstranění polypu během hysteroskopie

Studie se provádí všude na velkých i malých klinikách, protože technologie pro její provádění je obecně dostupná a není složitá. Proč se ale cena zákroku liší kliniku od kliniky? Proč je v některých případech anestezie nutná a v jiných ne? A co je nejdůležitější, proč jsou po „stejné hysteroskopii“ různé výsledky?

• tenké (3–5 mm) – umožňují vidět a eliminovat patologii bez poškození děložního čípku. Navíc postup miniaturizace videokamery lze provést i bez dilatace cervikálního kanálu, použití vaginálních zrcátek a kleští, a tedy bez anestezie;
• silnější – až do průměru 9 mm – umožňují odstranit patologii po rozšíření cervikálního kanálu v anestezii.

Zdálo by se, že je vše jasné: tenké jsou pro malé polypy, myomy a srůsty a tlusté jsou pro velké. V současné fázi vývoje lékařských technologií však taková analogie není vždy pravdivá. A to díky plošnému zavádění „bezpopáleninových“ operací do praxe moderních klinik. Hysteroskopie, která využívá elektrickou energii k odstranění patologie způsobující popálení děložní tkáně, se nazývá hysteroresektoskopie. Naopak posledních 10 let se používají „bezhoříčkové operace“. jsou nejpokročilejší, pokud jde o zachování okolních zdravých tkání dělohy a obnovení schopnosti otěhotnět a nést těhotenství.

• ordinační hysteroskopie mechanickými nástroji – biopsie endometria, odstranění malých polypů, srůstů a tenké přepážky se provádí kleštěmi a nůžkami;
• Bigatti hysteroskopický holicí strojek – umožňuje během pár sekund odstranit (oholit) velké patologické ložisko bez spálení okolního endometria;
• kancelářská laserová hysteroskopie – použití diodového laserového vlákna umožňuje eliminovat složitou intrauterinní patologii i přes tenký hysteroskop bez anestezie.

Velmi důležitá poznámka

Bohužel i při hysteroskopii zůstává hlavním nástrojem odstraňování polypů, někdy i myomů, kyreta (škrabka). Kyreta nedokáže zcela odstranit polyp, myom nebo srůsty a je příčinou návratu onemocnění (relaps!).

Příprava na postup je nesmírně důležitá.

Vyšetření před výkonem je prvkem přípravy, liší se podle toho, zda se hysteroskopie provádí v narkóze či nikoliv. Každopádně v době jeho realizace by žena neměla mít zánětlivá onemocnění. Preparace pochvy za účelem normalizace mikroflóry, dokonce i s „dobrým“ nátěrem, je žádoucí s antibakteriálními vaginálními čípky. Někdy je potřeba připravit děložní čípek prostaglandiny nebo vaginálními hormonálními čípky (v menopauze).

Pooperační stav

Bezprostředně po operaci a několik dní po ní můžete zaznamenat krvavý výtok z pochvy – to je normální a neměli byste si s tím dělat starosti. Kromě toho můžete pociťovat mírné nepohodlí v podbřišku, které během pár hodin odezní.

Obecná doporučení po hysteroskopii

• Sexuální odpočinek po dobu 5-7 dnů;
• Nepoužívejte vaginální tampony (lze použít vložky);
• Nekoupejte se po dobu 1 týdne (můžete se umýt pouze pod sprchou);
• Vyhněte se plavání po dobu 2 týdnů;
• Není potřeba žádná speciální dieta.

Mít kompletní informace o stavu dělohy je pro pacientku i lékaře velmi důležité.

Stav dutiny děložní před a po operaci je dokumentován formou kvalitních fotografií z operace umožňuje hromadné posouzení výsledků operace a prognózu (to je u dělohy velmi důležité; dutinové srůsty a septum). Shrnutí propuštění je doplněno fotografií.

Proč opakovat hysteroskopii?

U některých onemocnění: podslizniční uzliny, srůsty (synechie), septa – je nutné 1 měsíc po operaci sledovat stav dutiny děložní. Navíc hluboké myomové uzliny nelze vždy odstranit v jedné fázi (dvoustupňová hysteroskopie) z důvodu bezpečnosti pacienta.

Jsou nějaké komplikace?

Jakákoli nitroděložní intervence s sebou nese riziko komplikací a hysteroskopie není výjimkou. Použití metod přípravy na výkon, individuální přístup ke každému pacientovi, možnost ordinační intervence bez dilatace cervikálního kanálu a použití kleští však toto riziko snižuje na extrémně nízké úrovně (0,1–0,9 %).

Školení lékařů v hysteroskopii

Dvakrát ročně pořádáme na naší klinice bezplatné školení pro lékaře hysteroskopie s ukázkovými operacemi, procvičováním dovedností manuální hysteroskopie na zvířecích modelech a poskytováním teoretického materiálu.

Čtyřikrát ročně pořádáme placené simulační kurzy hysteroskopie ve Vzdělávacím centru vysokých lékařských technologií v Kazani.

Naše provozní zásady:

• individuální přístup ke každému pacientovi;
• Bezpečnost především;
• otevřenost a maximální informovanost pro pacienta i lékaře;
• využití nejmodernějších hysteroskopických technologií;
• neustálé sebevzdělávání a učení ostatních.

Možnosti hysteroskopie na klinice “Matka a dítě”

• vysoce kvalitní vybavení od Karl Storz (Německo) a Biolitec (Německo), které nemá na některých pozicích obdoby
• ordinační diagnostická a operační hysteroskopie tenkými mechanickými nástroji;
• bipolární hysteroresektoskopie;
• jedinečný hysteroskopický holicí strojek Bigatti;
• hysteroskopický laser;
• použití léčebných a pacientských protokolů na základě doporučení Americké asociace gynekologů (AAGL).

zdroje

1. Selikhova M.S., Belan E.B. Optimalizace taktiky managementu pacienta po hysteroskopii.
2. Sushchevich L. V., Egikyan N. M., Kappusheva L. M. Možnosti operativní hysteroskopie v ambulantních podmínkách // Journal of porodnictví a ženských nemocí. – 2009. – V. 58. – Č. 5. – C. m11-m12.
3. Popov A. A., Machanskite O. V., Golovina E. N. Kancelář hysteroskopie a neplodnost // Časopis porodnictví a ženských nemocí. – 2011. – V. 60. – Č. 4. – S. 87-90.
4. Korennaya V. V. Hysteroskopie v ordinaci v diagnostice a léčbě intrauterinní patologie // Gynekologie. – 2015. – V. 17. – Č. 4. – S. 23-26.
5. Podgornaya A.S. Konzervativní myomektomie u pacientů s reprodukčními plány. Praktická příručka pro lékaře // Gomel: Státní instituce „Republikové vědecké a praktické centrum pro kardiologii a etnografii. – 2017.