Nuance sprchování pro drozd

Vaginální kandidóza – je zánětlivé onemocnění urogenitálního traktu způsobené kvasinkovitými houbami rodu Candida. Ve většině případů je vaginální kandidóza způsobena druhem Candida Albicans. Dokáže se úspěšně rozmnožovat v prostředí bez kyslíku a zvláště dobře roste na tkáních, které obsahují velké množství glykogenu, včetně sliznice ženských genitálií. V poslední době lékaři stále častěji objevují další patogeny rodu Candida, ale celková frekvence jejich výskytu nepřesahuje 15–30 %. Mezi vnitřní rizikové faktory rozvoje vaginální kandidózy patří endokrinní onemocnění (diabetes mellitus, obezita, patologie štítné žlázy aj.), základní gynekologická onemocnění a poruchy lokální imunity; vnější rizikové faktory – užívání antibakteriálních, glukokortikosteroidních, cytostatických léků, imunosupresiv, radiační terapie; nošení těsného oblečení, spodní prádlo ze syntetických tkanin, pravidelné používání vložek, dlouhodobé používání nitroděložních tělísek, poševních bránic, sprchování, používání spermicidů.

Příznaky vaginální kandidózy

Klasické příznaky vaginální kandidózy jsou:

• svědění a pálení v pochvě a v oblasti vnějších genitálií;
• specifický výtok připomínající tvaroh;
• bolest a pálení při močení;
• nepohodlí a bolest při pohlavním styku.

Nepohodlí se zpravidla zesiluje odpoledne a u některých žen před menstruací. Při gynekologickém vyšetření lékař zjistí otok a zarudnutí sliznice pohlavního ústrojí a také specifický bílý nebo žlutobílý sýrovitý hustý poševní výtok.

Při komplikovaném průběhu onemocnění se objevují praskliny na kůži vulvy a sliznic, zadní komisury a peranální oblasti; s recidivující kandidovou vulvovaginitidou se projevuje suchost, atrofie, lichenifikace v postižené oblasti a slabý bělavý vaginální výtok.

Vlastnosti vývoje onemocnění (patogeneze)

Houby z rodu Candida neustále žijí na lidské kůži a sliznicích. Při normální imunitě nezpůsobují žádné nepříjemné příznaky, ale když se sníží, začíná aktivní reprodukce patogenu. Při klasickém průběhu zánět nepřesahuje sliznice, ale u těžkých forem může proniknout do podložních tkání a cév, a tak se rozšířit do celého těla.

Klasifikace

Existuje několik typů klasifikace vaginální kandidózy. V závislosti na charakteristice průběhu se rozlišují akutní a chronické (recidivující) formy onemocnění. V prvním případě je patologie charakterizována živými příznaky a vyskytuje se ne více než čtyřikrát ročně. U chronicity jsou příznaky většinou méně výrazné a samotné onemocnění se opakuje 4x ročně i častěji.

Podle přítomnosti komplikací se rozlišuje nekomplikovaná a komplikovaná vaginální kandidóza. V prvním případě je proces relativně snadný a lze ho poměrně rychle zastavit volbou adekvátní terapie. Zpravidla se vyskytuje u žen, které nemají další rizikové faktory (diabetes mellitus, imunodeficitní stavy různého původu).

Komplikovaná forma vaginální kandidózy je charakterizována závažnými příznaky, které negativně ovlivňují každodenní život pacientky. Zánět se zpravidla šíří do vnějších genitálií, což způsobuje výskyt vředů a prasklin. Tato forma se často opakuje.

Lokalizace patologického procesu nám umožňuje rozlišit tři formy onemocnění:

• vaginitida: zánět postihuje pouze poševní sliznici;
• vulvovaginitida: jsou postiženy vnější genitálie a pochva;
• cervicitida: děložní čípek je zapojen do procesu.

Komplikace

Většina komplikací vaginální kandidózy u žen je spojena s rozšířením zánětlivého procesu do blízkých orgánů a tkání a přidáním bakteriálního zánětu. Vyskytuje se na pozadí prudkého poklesu lokální imunity.

Nejčastěji se pacienti potýkají s následujícími problémy:

• salpingitida a salpingo-ooforitida (adnexitida): zánět děložních přívěsků: vejcovodů a vaječníků; proces může být jednostranný nebo oboustranný, doprovázený bolestí v dolní části břicha, slabostí, horečkou; bez léčby může způsobit neplodnost v důsledku vývoje adhezí;
• uretritida: zánět močové trubice; klasickými příznaky jsou pálení při močení, změny vzhledu a barvy moči, zarudnutí a otok v oblasti zevního ústí močové trubice;
• cystitida: zánět močového měchýře, který se vyvíjí v důsledku průchodu patogenu z močové trubice; Mezi příznaky uretritidy patří časté močení s malým množstvím moči, bolest a křeče na konci procesu, zvýšená teplota a bolest v podbřišku.

Článek Expert <br />Kudrnatá Julia Germanovna

přednosta Porodnicko-gynekologické kliniky, gynekolog-endokrinolog, dětský gynekolog, ultrazvukový specialista

Kromě šíření infekce může vaginální kandidóza ohrozit rozvoj stenózy (zúžení) pochvy. K tomuto stavu dochází v důsledku chronického zánětu, který vede k růstu tkáně jizvy a zúžení lumenu orgánu. To vede k významným potížím v sexuálním životě.

Vaginální kandidóza je pro těhotné ženy velmi nebezpečná, protože bez léčby je možná infekce plodu, která může vést k jeho smrti.

V poporodním období se u žen může vyvinout kandidová endometritida.

diagnostika

Diagnostika vaginální kandidózy začíná sběrem stížností. Gynekolog objasňuje, co pacientku trápí, kdy a za jakých okolností se objevily konkrétní potíže, jaká byla přijata opatření k jejich odstranění a s jakým účinkem. Pozornost je věnována anamnéze: předchozím onemocněním (záněty urogenitálního traktu, pohlavně přenosné choroby jsou zvláště důležité), počtu těhotenství a porodů, počtu sexuálních partnerů atd.

Dalším stupněm diagnostiky je vyšetření na gynekologickém křesle, při kterém lékař identifikuje charakteristické změny: otok, zarudnutí, výtok a plak. Při aplikaci Lugolova roztoku na tkáň se na nich vizualizují bílé tečky připomínající krupici, což je charakteristický znak onemocnění.

K potvrzení diagnózy lékař předepisuje:

• kultivace vaginálního výtoku;
• PCR a ELISA vyloučeného k detekci patogenních antigenů;
• mikroskopie vaginálních nátěrů (během procesu jsou identifikovány spóry a houbové buňky);
• krevní test: obecný (jsou detekovány známky zánětlivého procesu).

V případě potřeby (například při opakujícím se průběhu onemocnění) se provádějí testy k identifikaci rizikových faktorů: zvýšená hladina glukózy v krvi, imunodeficience atd.

Léčba vaginální kandidózy

Specifická léčba zaměřená na eliminaci vaginální kandidózy se provádí pouze po identifikaci patogenu a pokud má pacient známky onemocnění. Základem terapie jsou specifická antimykotika: nystatin, klotrimazol, ketokonazol, flukonazol, nitrofungin a další.

Konkrétní lék, jeho dávkování, frekvence podávání a trvání kurzu se volí individuálně v závislosti na charakteristikách průběhu onemocnění, přítomnosti doprovodných patologií a dalších faktorech.

Pokud mluvíme o akutním nekomplikovaném procesu, jsou léky předepisovány v místní formě ve formě čípků, vaginálních tablet nebo krémů. Jsou zavedeny přímo do genitálního traktu, kde zastavují aktivní reprodukci patogenu.

V přítomnosti komplikací, stejně jako v chronickém průběhu onemocnění, se systémové léky používají ve formě tablet pro perorální podání. Aplikační režim se volí individuálně.

Do úplného vymizení příznaků vaginální kandidózy je nutné udržovat sexuální klid, aby se minimalizovalo poranění zanícených stěn genitálního traktu. V chronických případech je nutné používat kondomy. Účinnost terapie se hodnotí 14 dní po zahájení léčby.

Prognóza a prevence

K úplnému vyléčení vaginální kandidózy je nutné jak včas konzultovat lékaře, tak dodržovat všechna jeho doporučení. Antifungální léky se prodávají v lékárnách bez lékařského předpisu, ale kutilství je v tomto případě nejen neúčinné, ale také nebezpečné. Pouze odborník může správně vybrat potřebné léky, určit vlastnosti jejich použití a také sledovat účinek léků.

Je důležité pochopit, že je mnohem snazší předcházet vaginální kandidóze než ji léčit. Abyste minimalizovali riziko rozvoje onemocnění, musíte dodržovat následující pravidla:

• upřednostněte bavlněné spodní prádlo;
• přestat používat slipové vložky;
• používat specializované přípravky pro genitální hygienu;
• nepoužívejte sprchování bez lékařského předpisu;
• vyhnout se náhodnému sexu a infekci pohlavně přenosnými chorobami;
• nepoužívejte antibiotika bez lékařského předpisu a neměňte dávku a režim bez povolení;
• sledovat stav těla, okamžitě léčit patologie genitourinárního a trávicího systému, endokrinní žlázy;
• pokud je nutná dlouhodobá antibiotická terapie, užívejte antimykotika.

Poševní kandidóza je nepříjemné onemocnění, kterému lze předcházet a v případě potřeby rychle vyléčit. Hlavní věcí je konzultovat lékaře včas a dodržovat všechna jeho doporučení.

Reference

1. Učebnice gynekologie. IV vydání, ed. Akademik Ruské akademie lékařských věd, profesor G.M. Savelyeva; prof. V.G. Breusenko 2012
2. Urogenitální kandidóza. Klinická doporučení. Moskva, 2016 – 22 s.
3. Vulvovaginální kandidóza: patogeneze, diagnostika a taktika léčby. Bayramova G.R., Amirkhanyan A.S., Chernova V.F. //Doctor.Ru 2018. č. 10 (154). s. 32-36
4. Sherry L., Kean R., McKloud E., O’Donnell LE, Metcalfe R., Jones BL et al. Biofilmy tvořené izoláty pacientů s recidivující vulvovaginální kandidózou jsou heterogenní a necitlivé na flukonazol. Antimikrob. Agenti. Chemother. 2017; 61(9): e01065-17
5. Prilepskaja V.N. Vulvovaginální kandidóza. Klinika, diagnostika, principy terapie: manuální / V.N. Prilepskaya, G.R. Bayramova – M 2008 – 50. léta
6. Atlas patogenů mykotických infekcí/E.N. Moskvitina a další – Moskva GEOTAR-Media, 2017 208s
7. Zordan R., Cormack B. Adgesis on oportunistic fungal pathogens In: Calderone RA, Clancy CJ, ed. Candada and candidiasis/Washington: ASM press; 2012: 243–259)
8. Zhang Y., Li W., Chu M., Chen H., Yu H., Fang C. a kol. AAA AT Pase Vps4 hraje důležitou roli při tvorbě hyf Candida albicans a je inhibována DBeQ. Mykopatologie 2016; (5-6) 329-39
9. Murciano C., Moyes DL, Runglall M., Yobouti P., Islam A., Hoyer LL a kol. Hodnocení role proteinů aglutininu podobné sekvence (Als) Candida albicans v interakcích lidských ústních epiteliálních buněk. Plos one 2012.
10. Pokyny pro léčbu sexuálně přenosných nemocí Centra pro kontrolu nemocí (CDC), 2015.
11. Donders GG, Bellen G., Mendling W. Management recidivující vulvovaginální kandidózy jako chronického onemocnění. Gynecol. Obstet. Invest 2010 70(4):306-21
12. Ankirskaya A.S. Muravyová V.V. Mikrobiologická charakteristika vaginálních infekcí způsobených houbami rodu Candida // pohlavně přenosné nemoci 2001. s. 12-14
13. Eschenbach DA Chronická vulvovaginální kandidóza N Engl. J Med 2004; 351(9)
14. Tikhomirov A.L. Oleinik Ch.G. Optimalizace léčby recidivující vulvovaginální kandidózy // efektivní terapie v porodnictví a gynekologii. 2007 č. 3 od 22.-27
15. Bayramová G.R. Recidivující vaginální kandidóza. Klinika, diagnostika, léčba. dis. doktor lékařských věd M. 2013 (46 let)
16. Prilepskaya V.N. Bayramová G.R. Vulvovaginální kandidóza, moderní způsoby řešení problému. Obtížný pacient 2006 (od 33 do 36)

Odborník na článek, který čtete <br />Sosnina Anastasia Sergejevna

Porodník-gynekolog, mamolog, specialista na ultrazvuk

Úplný ceník najdete na recepci nebo se můžete zeptat na čísle +7 (812) 701-03-03.

*Správa kliniky přijímá veškerá opatření k uveřejnění aktuálních cen na webových stránkách, doporučujeme však ověřit si aktuální cenu služeb na recepci nebo v našem call centru na čísle +7 (812) 701-03-03.

Uvedený ceník není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě uzavřené smlouvy.