Nosní polypy: příznaky, léčba a způsoby odstranění formace

Nosní nebo sinusové polypy jsou patologické útvary na sliznici nosních skořep, respektive vedlejších nosních dutin, které se skládají z metaplastického epitelu, malého počtu cév a jsou bez nervových zakončení. Polypy se tvoří na pozadí polypózní rinosinusitidy (chronické recidivující onemocnění nosní sliznice a dutin).

Polypy se vyskytují přibližně u 4 % populace, častěji u mužů. Patologie se vyvíjí v důsledku přetrvávajících zánětlivých změn na sliznici. Tvorba polypů odráží implementaci ochranných vlastností nosních membrán. Normálně je zánět potlačován lokální imunitou. Pokud se tělo nedokáže vyrovnat se zánětem, buňky sliznice se množí, aby účinněji potlačovaly zánět. Hypertrofovaný epitel je obvykle zásobován jednou nebo více cévami. Roste pomalu, takže v raných stádiích polypy nezpůsobují zjevné příznaky.

Progresivní polypózní rinosinusitida je doprovázena tvorbou velkých výrůstků na sliznici, které částečně nebo úplně zhoršují průchodnost dýchacích cest, vyvolávají infekční a zánětlivé změny a poruchy čichu. Kvůli špatné drenáži dutin vzniká i v nich překrvení, které provokuje chronickou sinusitidu.

Poruchy dýchání nosem způsobují u pacientů bolesti hlavy, ztrátu paměti, poruchy koncentrace, což výrazně snižuje kvalitu života.

druhy

Polypy nosní sliznice jsou klasifikovány podle histologické struktury do následujících typů:

• edematózní (alergické);
• fibro-zánětlivé;
• glandulární;
• s atypickou stromální vrstvou.

Polypózní proces může být:

• difuzní bilaterální (obvykle na pozadí systémových onemocnění);
• solitární (léze na jedné straně, obvykle specifického původu).

Příznaky

V počátečních fázích se tvorba polypů vyskytuje asymptomaticky. Jak se zvyšují, pacient pociťuje potíže s dýcháním nosem. Nejprve se jedná o periodické ucpání nosu v důsledku změn polohy těla nebo teplotních změn. Později se kongesce stane trvalou a pacient je nucen používat vazokonstrikční kapky. Zpočátku pomáhají, ale když jsou průchody ucpané velkými polypy, léky nemají žádný účinek.

Poruchy proudění vzduchu vedou k nosnímu hlasu a chrápání. Děti mohou zaznamenat ztrátu sluchu, opožděný vývoj řeči a malokluzi. Téměř všichni pacienti s polypózní rinosinusitidou mají slabý, lepkavý výtok z nosu a časté kýchání. Dochází také ke zhoršení čichu, až k jeho úplné absenci.

Příčiny

Polypóza nosu a dutin je považována za polyetiologické onemocnění. Za hlavní příčinu se považuje dlouhodobý rozvoj zánětlivého procesu, který může být způsoben kontaktem s bakteriemi, plísněmi nebo snížením lokální imunity v důsledku předchozích akutních respiračních virových infekcí. Tendence k polypózní rinosinusitidě je pozorována u lidí s vychýlenou nosní přepážkou a zúženými nosními průchody. Hypertrofie sliznice se vyvíjí na pozadí alergických onemocnění (astma, senná rýma) a některých systémových patologií (například cystická fibróza).

diagnostika

Pokud máte příznaky polypózní rinosinusitidy, měli byste se poradit s otolaryngologem. Lékař pacienta podrobně vyslechne a provede objektivní vyšetření. Stav nosní dutiny se hodnotí pomocí přední a zadní rinoskopie. Pro získání informací o struktuře nosních průchodů se provádí endoskopické vyšetření. K určení prevalence polypózního procesu a posouzení integrity kostních struktur je předepsána počítačová tomografie. Výsledky studie jsou nezbytné, aby otolaryngolog naplánoval chirurgickou léčbu.

Povýšení! Bezplatná konzultace s chirurgem ohledně operace

Využijte této jedinečné příležitosti a získejte bezplatnou konzultaci k elektivní operaci. Přečtěte si více.

Nosní polypy – Jedná se o kulaté nezhoubné útvary, na pohmat nebolestivé, které jsou výsledkem zmnožení nosní sliznice. Navenek připomínají houbu nebo hrášek nebo hrozen.

Podle statistik trpí nosními polypy 1 až 4 % světa, přičemž muži trpí dvakrát častěji než ženy. Nosní polypy jsou nejčastější komplikací chronické rýmy.

Nejčastější příčiny polypů u nomu:

• časté nachlazení, rýma,
• chronická onemocnění – etmoiditida, čelní sinusitida, sinusitida.
• alergie doprovázená rýmou
• vychýlená nosní přepážka, která vede k potížím s dýcháním a ke zvětšení sliznice nosní dutiny
• dědičnost – sklon k tvorbě polypů, který je přítomen u rodičů
• abnormální reakce imunitního systému.

Příznaky nosních polypů:

• hlavním příznakem jsou potíže s dýcháním nosem
• porucha pachu
• kýchání
• bolesti hlavy
• častá rýma

Diagnostika nosních polypů<br />

Nezpůsobuje žádné obtíže. Endoskopické vyšetření poskytuje kompletní obraz o stavu celé sliznice nosní dutiny a nosohltanu. V případě potřeby je předepsána počítačová tomografie paranazálních dutin.

Léčba nosních polypů<br />

• konzervativní – medikamentózní, fyzikální terapie, která vás samozřejmě polypů nezbaví, ale povede k jejich výrazné redukci, vymizení komplikací a všech přidružených příznaků.
• chirurgické – existuje více metod chirurgické léčby – odstranění kličky, endoskopické odstranění, odstranění laserem. Žádná z léčebných metod nemůže zaručit, že nedojde k recidivě onemocnění a že se nosní polypy znovu neobjeví.

Jak ukazuje moje osobní zkušenost, jsou pacienti s nosními polypy, kteří rádi podstupují operaci. Tuto proceduru podstupují pravidelně – každé 3-4 měsíce. A existují pacienti s velmi dobrou pozitivní dynamikou, kteří absolvovali celý kurz komplexní konzervativní terapie.

pouzdro

Pacient K, 23 let. Přišel jsem k lékaři a stěžoval si na ucpaný nos. Podle pacientky ji ucpaný nos trápí celý život. Sama si nepamatuje, kdy naposledy dýchala nosem. Používá vazokonstrikční kapky, které jí nepřinášejí prakticky žádnou úlevu. Pacientka podstoupila vyšetření: endoskopické vyšetření ORL orgánů, komplexní krevní test, krev na celkové IgE (ukazatel krve, který je zodpovědný za přítomnost alergické predispozice v těle), rinocytorgamma (stěr z nosu – my podívejte se na buněčné složení – určité buněčné složení nám umožňuje předpokládat přítomnost bakteriálního, virového a alergického zánětu).

Při endoskopickém vyšetření polypy obsadily celou nosní dutinu na obou stranách.

Nátěr z nosu pro rinocytogram obsahuje eozinofily, což ukazuje na alergickou složku zánětu.

V KAK – také zvýšený počet eozinofilů.

Celkové Ig E překračuje normu 5krát.

Pacientce byla dána doporučení na hypoalergenní dietu a hypoalergenní životní styl a byla zvolena komplexní léčba: medikace, fyzioterapie.

Na pozadí terapie se třetí den léčby celkový stav zlepšil, nazální kongesce zmizela a objevilo se nazální dýchání. Sama pacientka byla mile překvapena, že může dýchat nosem! Při endoskopickém vyšetření moje radost neznala mezí – polypy nebyly objeveny hned. Společné nosní průchody byly plně přístupné pro kontrolu. A při bližším zkoumání bylo možné objevit tenké, malé, vyfouklé váčky, které byly sotva patrné.

V léčbě jsme pokračovali další týden s dobrými pozitivními výsledky. Polypy nezmizely úplně, ale kvalita života pacienta se výrazně zlepšila: ucpaný nos zmizel a dýchání nosem bylo zcela obnoveno. Všechna doporučení byla dána. Za tři měsíce pozván na preventivní prohlídku a v případě potřeby i léčbu.

Pokud máte obavy z déletrvajícího ucpaného nosu, časté rýmy, ztráty čichu, neodkládejte návštěvu specializované ORL ambulance. Tohle se MŮŽE a MĚLO léčit! A s včasnou a kompetentní konzervativní terapií není nutná chirurgická léčba.

Zavolejte hned! Klinika je otevřena 24 hodin denně!