Nízká hladina cukru v krvi při cukrovce

U diabetu existují dva typy mimořádných událostí. Nízká hladina cukru v krvi se nazývá hypoglykémie a vysoká hladina cukru v krvi se nazývá hyperglykémie. Ve většině případů si lidé s cukrovkou mohou pomoci sami, když je jejich hladina cukru v krvi velmi nízká nebo velmi vysoká. Nicméně jak hypoglykémie, tak hyperglykémie (diabetická ketoacidóza nebo hyperglykemický hyperosmolární syndrom) mohou vést ke ztrátě vědomí a být život ohrožující.

Pokud si již člověk s cukrovkou v nouzi nedokáže pomoci, postupujte následovně.

Krok 1: Je osoba v bezvědomí?

Pokud osoba ztratila vědomí, okamžitě zavolejte sanitku na číslo 112 nebo 116-117. Nikdy nelijte nic do úst osoby v bezvědomí. Mohl by se udusit.

Pokud si nejste jisti, zda je stav způsoben hyperglykémií nebo hypoglykémií, neaplikujte si injekci glukagonu, nepoužívejte nosní sprej ani nepodávejte inulin.

Krok 2: Je tento stav způsoben hypo- nebo hyperglykémií?

Nejprve je nutné zjistit, co s člověkem je: hypo- nebo hyperglykémie. V opačném případě se v důsledku nesprávného jednání může nouzová situace zhoršit.

Zeptejte se dotyčného, ​​jaká je jeho aktuální hladina cukru v krvi. Pokud si není jistý, požádejte ho, aby si změřil hladinu cukru v krvi.

Je-li to možné, zjistěte hodnotu na inzulínové pumpě, chytrém telefonu nebo podobném čtecím zařízení. Pokud máte glukometr a víte, jak na něj, můžete si změřit krev i na konečku prstu. Podrobnější informace o měření hladiny cukru v krvi naleznete zde.

Spočítejte si hladinu cukru v krvi: je vysoká nebo nízká?

Hypoglykemie

Hyperglykémie

těžká hypoglykémie se může objevit, když je hladina cukru v krvi nižší než 70 mg/dl (3,9 mmol/l)*. Pokud hladina cukru v krvi klesne pod určitou úroveň, může se na glukometru zobrazit NÍZKÁ. Prahová hladina krevního cukru, při které je hypoglykémie patrná, se u každého člověka liší.

Typické příznaky hypoglykémie

• Silné pocení
• Zachvění
• Úzkost
• Bledost obličeje

Těžká hyperglykémie se může objevit, když je hladina cukru v krvi vyšší než 250 mg/dl (13,9 mmol/l). Možné jsou také hodnoty nad 1000 mg/dl (55,5 mmol/l). Některé glukometry neukazují hodnoty při výrazném překročení hladiny. Na displeji se zobrazí zpráva HI.

Typické příznaky hyperglykémie

• Усталость
• Intenzivní žízeň
• Zvýšené nutkání močit
• Nevolnost
• Hluboké dýchání

Pokud má váš vydechovaný vzduch sladký zápach, může to být příznak zvláště nebezpečné diabetické ketoacidózy.

* Podle American Diabetes Association (ADA) nastává hypoglykémie, když je hladina cukru v krvi pod 70 mg/dl (3,9 mmol/l).

Nouzová opatření pro hypoglykémii

V případě hypoglykémie postupujte následovně.

• Pokud ztratíte vědomí, zavolejte záchrannou službu.
• Pokud člověk není schopen polykat, nesnažte se mu nic vtlačit do úst. Mohl by se udusit. Okamžitě zavolejte sanitku.
• Pokud osoba zareaguje, dejte jí něco k jídlu nebo pití, které obsahuje cukr. Může to být sladký nápoj, jako je džus nebo limonáda (poznámka: nápoje s nízkým obsahem cukru nebo bez cukru nejsou vhodné). Můžete také použít pastilky z hroznového cukru nebo jiné produkty obsahující cukr, jako je med nebo gumoví medvídci. Tučná jídla jako čokoláda jsou méně vhodná, protože pomaleji zvyšují hladinu krevního cukru.
• Pokud je to možné, použijte glukagon v injekční stříkačce nebo jako nosní sprej. Návod k použití naleznete zde, na příbalovém letáku a na obalu.
• Nenechávejte člověka samotného. Pomozte osobě zaujmout bezpečnou pozici.
• Po 15 minutách znovu změřte hladinu cukru v krvi a zhodnoťte stav osoby.

Naléhavá opatření pro hyperglykémii

V případě hyperglykémie postupujte následovně.

• Pokud jste ospalí nebo v bezvědomí, zavolejte záchrannou službu.
• Pokud dotyčný zareaguje, navrhněte mu, aby podnikl kroky ke snížení hladiny cukru. Odborníci na diabetes obvykle předem vypracují nouzový akční plán.
• Pokud je to možné, nechte si udělat ketonový test.
• Je důležité, aby člověk pil hodně vody.
• Nenechávejte člověka samotného. Pomozte osobě zaujmout bezpečnou pozici.
• Pravidelně sledujte hladinu cukru v krvi a pohodu.

Je dobré vědět:

Sladká vůně ve vydechovaném vzduchu a hluboké dýchání, únava a zvracení mohou být příznaky diabetické ketoacidózy, která je charakteristická především pro diabetes 1. typu. Jedná se o život ohrožující stav nouze.

U diabetu 2. typu může těžká hyperglykémie také vést ke ztrátě vědomí a být život ohrožující. Příznaky takové nouze mohou zahrnovat například silnou únavu, nevolnost, závratě, rozmazané vidění, intenzivní žízeň a časté močení. To se také nazývá hyperglykemický hyperosmolární syndrom.

video: Správná opatření v nouzových situacích s diabetem

Video je doplněno titulky v ruštině.

Zde je video z YouTube. S vaším souhlasem je navázáno spojení s YouTube. YouTube může používat soubory cookie. Pro více informací klikněte zde: Prohlášení o ochraně osobních údajů YouTube

Poznámka k reklamě ve videu ▼

WEBSITE-URL nemá žádný vliv na reklamní vložky, které se objevují před, během nebo po sledování videa WEBSITE-URL. Za tyto reklamní materiály neneseme odpovědnost. Podrobnější informace naleznete zde.

Hypoglykémie je patologický stav charakterizovaný poklesem koncentrace glukózy v krvi pod 3,5 mmol/l a v periferní krvi pod normu (3,3 mmol/l). V důsledku tohoto stavu vzniká hypoglykemický syndrom. Nízká hladina cukru v krvi je porucha metabolismu sacharidů v těle. Stav je obvykle doprovázen závažnými klinickými příznaky způsobenými nedostatkem glukózy. Nejčastěji se vyskytuje u lidí s diabetem 1. nebo 2. typu. K hypoglykémii jsou také náchylné ženy s těhotenskou cukrovkou, novorozenci a někteří pacienti s rakovinou slinivky břišní.

Otevřít Rozsviťte se

Klasifikace hypoglykémie

Existuje několik typů hypoglykémie:

• těžká forma se ztrátou vědomí – vyžaduje pomoc druhé osoby, aby tělu poskytla sacharidy, glukagon nebo přijala jiná opatření k neutralizaci stavu (včetně přivolání sanitky);
• asymptomatická hypoglykémie je stav, kdy je hladina glukózy v plazmě < 3,5 mmol/l, ale bez typických příznaků;
• pseudohypoglykémie je stav, kdy pacient s diabetem pociťuje celkové příznaky hypoglykémie, ale naměřená koncentrace glukózy v plazmě je >3,5 mmol/l, i když se této hodnotě blíží.

Podle stupně manifestace klinických příznaků se hypoglykémie dělí na mírnou, střední a těžkou.

Otevřít Rozsviťte se

Etiologie hypoglykémie

Příčiny hypoglykémie spočívají v projevu základních onemocnění. Nejčastěji se patologie vyskytuje u lidí s diabetem v důsledku předávkování antidiabetickými léky (inzulín, perorální hypoglykemické léky). Jiné příčiny hypoglykémie mohou zahrnovat:

• hlad
• dehydratace;
• nedostatečný nebo pozdní příjem potravy;
• nadměrné cvičení;
• menstruace u žen;
• zneužívání alkoholu;
• nezdravá strava se zneužíváním rafinovaných sacharidů, s výrazným nedostatkem vlákniny, vitamínů a minerálních solí;
• různá onemocnění (včetně kritického selhání vnitřních orgánů: ledvin, jater nebo srdce; sepse, vyčerpání);
• nádor (insulinom) nebo vrozené anomálie: 5-buněčná hypersekrece, autoimunitní hypoglykémie, 7-ektopická sekrece inzulínu;
• nízké hladiny kortizolu, růstového hormonu, glukagonu a adrenalinu atd.

Otevřít Rozsviťte se

Příznaky hypoglykémie se mohou objevit i u novorozenců a dětí.

Reaktivní forma (po jídle) se obvykle objevuje po konzumaci velkého množství cukru s nedostatkem tuku. Tento typ hypoglykémie se navíc vyskytuje nejen u diabetiků.

V případech pankreatické onkologie, selhání jater a hypotyreózy se na prázdný žaludek objevují známky hypoglykémie.

Patogeneze

Nízká hladina cukru v krvi je potenciálně život ohrožující a zůstává hlavní příčinou úmrtí, zejména u pacientů užívajících inzulín. Proto je třeba mít na paměti, že absence léčby často vede k záchvatům, kómatu a v nejhorším případě smrti.

Každý případ hypoglykémie vyžaduje samostatné vysvětlení v závislosti na příčinném faktoru. Pokles hladiny cukru doprovází mnoho onemocnění, vyskytuje se dočasně, přetrvává nebo se periodicky opakuje.

Otevřít Rozsviťte se

Klinické projevy nemoci

Příznaky hypoglykémie se velmi liší a jsou vysoce individuální.

Mezi běžné příznaky hypoglykémie patří:

• pocit intenzivního hladu;
• tachykardie;
• slabost;
• nevolnost a zvracení;
• kapání potu;
• závratě;
• dušnost;
• dvojité vidění;
• ospalost;
• křeče;
• úzkost, nervozita, snížená koncentrace;
• porušení koordinace pohybu;
• komatózní stav atd.

Otevřít Rozsviťte se

Příznaky hypoglykémie se liší v závažnosti. Velmi často se dělí na vegetativní (adrenergní, parasympatické) a neuroglykopenické.

Vegetativní příznaky

Mezi vegetativní příznaky patří:

• nadměrné pocení;
• rozšířené zornice;
• tachyarytmie;
• zvýšený krevní tlak;
• svalový třes a/nebo hypertonicita;
• bledost pokožky;
• pocit hladu;
• nevolnost;
• zvracení;
• obecná slabost;
• neklid a zvýšená agresivita, úzkost, obavy, strach atd.

Otevřít Rozsviťte se

Neuroglykopenické příznaky

Neuroglykopenické příznaky zahrnují:

• bolesti hlavy;
• závratě;
• „dvojité vidění“;
• amnézie;
• dezorientace v prostoru (napůl mdloby, zhoršená koordinace pohybu);
• úplná ztráta schopnosti dobrovolně se pohybovat v paži nebo noze na jedné straně těla;
• senzorická porucha charakterizovaná spontánně se vyskytujícími pocity pálení, brnění a husí kůže;
• lokální absence nebo porucha již vytvořené řeči s narušenou percepcí řeči při zachování sluchu;
• snížená schopnost koncentrace;
• nevhodné chování;
• primitivní automatismy;
• epileptické záchvaty;
• ospalost, poruchy vědomí (mdloby, kóma);
• poruchy dýchání a krevního oběhu.

Otevřít Rozsviťte se

Vlastnosti průběhu onemocnění během těhotenství

Nízká hladina cukru v krvi u ženy, která nosí dítě, je obvykle nebezpečná jak pro matku, tak pro plod.

Během těhotenství je velmi důležité sledovat hladinu glukózy. Těhotná žena trpí příznaky hypoglykémie a plod je náchylný k vadám, jako je mikrocefalie nebo nízká porodní hmotnost vzhledem k věku. Mezi rizikové faktory patří především: věk, nadváha, nadměrné přibírání na váze v těhotenství.

Otevřít Rozsviťte se

Vlastnosti patologie u dětí

Proč je hypoglykémie nebezpečná pro předškolní dítě? Může být vyvoláno hladověním nebo základním onemocněním (např. gastroenteritida). Ve většině případů je tento klinický stav dočasný.

Děti často neuvádějí, že se cítí špatně a neznají klinický obraz nízké hladiny cukru v krvi. Proto každé neobvyklé chování dítěte, náhlá změna nálady a změny vzhledu (bledá kůže, zarudnutí, rozšířené zorničky apod.) by měly být pro rodiče signálem ke kontrole hladiny cukru v krvi.

Dětský endokrinolog vás upozorní na nebezpečí stavu a předepíše léčbu.

Otevřít Rozsviťte se

Komplikace hypoglykémie

Opakovaná hypoglykémie způsobuje onemocnění mozku. Mezi důsledky hypoglykémie patří také problémy se srdcem, dýcháním, zrakem, svaly, křeče, ztráta vědomí a dokonce smrt.

Otevřít Rozsviťte se

První pomoc při hypoglykémii

Pohotovostní péče při hypoglykemickém záchvatu by měla být poskytnuta okamžitě poté, co se objeví první známky poklesu hladiny glukózy v krvi.

V mírném stadiu se první pomoc při hypoglykémii skládá z následujících akcí:

• lidská spotřeba jednoduchých sacharidů, jako jsou kostkový cukr, voda se lžičkou cukru, Coca-Cola;
• jíst komplexní sacharidy (jako je celozrnný chléb), které uvolňují cukr do krve mnohem pomaleji a zabraňují opakování hypoglykémie;
• kontrolní měření glukózy (po 1 hodině).

Jíst čokoládu je zakázáno!

Při středně těžké hypoglykémii spočívá první pomoc v použití glukagonu (diabetici obvykle nosí lék s sebou), který je nutné podat intramuskulárně (v dávce 1 mg).

Těžké stadium – pacient je v bezvědomí – vyžaduje odbornou lékařskou pomoc. Následky hypoglykémie mohou být fatální. Pacient by měl být uložen na bok s hlavou zakloněnou dozadu a měla by být přivolána sanitka. V této situaci je nutné podat glukózu intravenózně (20% roztok) a poté 10% roztok glukózy.

Otevřít Rozsviťte se

Diagnóza hypoglykémie

Moderní diagnostika hypoglykémie se vyznačuje jednoduchostí. Obvykle s sebou diabetici nosí glukometr, aby si nezávisle stanovili hladinu cukru v krvi. V nemocničním nebo ambulantním prostředí lékař koreluje hladinu glukózy v krvi s klinickými údaji pacienta.

Laboratorní testy zahrnují 72hodinový test nalačno, který se provádí za kontrolovaných podmínek. Při diagnostice hypoglykémie je velmi důležité stanovit hladinu inzulinu.

Otevřít Rozsviťte se

Kontinuální monitorování glukózy

Zkouška tolerance glukózy

Léčba hypoglykémie

K léčbě hypoglykémie musí být poskytnuta pohotovostní péče v závislosti na stavu pacienta. Jakmile se stav stabilizuje nebo již neohrožuje život, zaměřuje se léčba hypoglykémie na základní stav, aby se eliminovalo riziko recidivy.

Pokud máte problém s hypoglykémií, měli byste nejprve kontaktovat svého rodinného lékaře, který vás odešle k endokrinologovi. V případě potřeby bude vyžadována pomoc dalších specialistů.

Snížení frekvence záchvatů nebo přechod do mírnějšího stádia naznačuje zlepšení stavu pacienta.

Otevřít Rozsviťte se

Prevence

Základem prevence záchvatu hypoglykémie je dieta omezující konzumaci cukru, medu, odstředěného mléka a sladkostí.

Prevence hypoglykémie zahrnuje potraviny bohaté na komplexní sacharidy:

• chléb (zejména tmavý);
• těstoviny;
• hnědá rýže;
• mléčné výrobky;
• libové maso a klobásy.

Je třeba se vyhnout potravinám (zejména ovoce a zelenina) s vysokým glykemickým indexem.

Stojí za to sledovat nejen svůj jídelníček, ale také denní režim, životní styl, fyzickou aktivitu a vzdát se alkoholu.

Otevřít Rozsviťte se

Článek má pouze informativní charakter. Pamatujte prosím: samoléčba může být škodlivá pro vaše zdraví.

Otevřít Rozsviťte se

zdroje

• Medscape
• Centra pro kontrolu a prevenci nemocí

Otevřít Rozsviťte se

Endokrinolog druhé kategorie, PhD

Chirurg-endokrinolog nejvyšší kategorie, doktor lékařských věd, ctěný doktor Ukrajiny

Jaký lékař léčí hypoglykémii?

Klinika MEDICOM v Obolonu a Pechersku bude schopna poskytovat léčbu hypoglykémie v Kyjevě na evropské úrovni. Kvalifikovaný endokrinolog nabídne nové metody léčby stavu a zorganizuje vysoce kvalitní diagnostiku. Po návštěvě našich specialistů jsou záchvaty hypoglykémie minimalizovány a léčba základního onemocnění vám umožní užívat si plnohodnotný život. Chcete-li se objednat na konzultaci, zavolejte do našeho call centra a operátor kliniky vám pomůže s výběrem specialisty a termínem návštěvy.

Kvacenyuk Andrej Nikolajevič
Chirurg-endokrinolog nejvyšší kategorie, doktor lékařských věd, ctěný doktor Ukrajiny

Ryková Elena Ivanovna
Primář polikliniky v Obolonu, lékař-terapeut nejvyšší kategorie, endokrinolog

Belingio Taťána Alexandrovna
Dětský endokrinolog nejvyšší kategorie

Natalya Yuryevna žila
Dětský endokrinolog nejvyšší kategorie

Marunchin Natalia Andreevna
Endokrinolog druhé kategorie, PhD

Certifikáty

Recenze

05.08.2024 18: 05
Rina Zorina

Děkuji lékařům na klinice, kteří mě tak rychle ošetřili. Protože pokud tomu nyní rozumím, můj nemocný stav by se mohl změnit v množství zdravotních problémů. Nyní se pomalu zotavuji, dodržuji všechny pokyny lékařky Tetyany Belingio.

Byl jsem léčen. Teď to bylo mnohem jednodušší. Proto bych rád napsal recenzi s poděkováním lékařům za jejich důležitou práci.

Přes přepracování v práci jsem se dostal do této fáze. Je dobře, že moje kolegyně v práci má lékařské vzdělání (její matka je lékařka), takže mi okamžitě poskytla první pomoc a odvezla mě do nemocnice. A tady už jsem byl v něžných rukou lékařů. Nyní jsem pod dohledem Natalie Marunchin, abych obnovil svůj stav a rychle se vrátil do služby.

Dobrý večer! je mi 60 let. Hypertenzní pacient s 15letou praxí. Diabetes 4,9. typu. Dá se říct, že vše řídím a zvládám prášky a dietou. Před měsícem ztratil vědomí. Byla jsem u hromady specialistů, konzultace a preventivní opatření (i čištění cév atd.) Zdálo se, že to pomohlo. Ale na chvíli. Dnes se v supermarketu objevily stejné počáteční příznaky jako dříve. Aniž bych čekal na ztrátu vědomí, dostal jsem se co nejrychleji na lavičku na ulici a zavolal manželce. Po napití vody, požití prášků proti závrati a odpočinku jsme se v pořádku dostali domů. Tlak jsem si měřila doma – byl v mezích normy. Cukr-XNUMX. Tak nízkou hodnotu jsem při měření nikdy neměl. To je to, co mě přimělo podívat se na internet (proč mi klesla hladina cukru v krvi?). Přečetl jsem si váš článek a hned jsem pochopil můj problém a co dál. Je škoda, že není možnost kontaktovat vaše specialisty pro další diagnostiku. Momentálně jsme na návštěvě u syna ve Španělsku. A před měsícem jsem navštívil mnoho specialistů v Dněpru. Ale k endokrinologovi jsem se nedostal. Běda. Moc děkuji za dobře napsaný a srozumitelný článek. Doufám, že vaši specialisté a léčba jsou také na kompetentní úrovni. Recenzi píšu hned po přečtení článku a poprvé v životě. Ať se vám daří! Stejně jako celá Ukrajina.