Nezbytnost a pravidla pro užívání antibiotik na dásní

Antibiotika ve stomatologii jsou předepsána pro akutní a zhoršené purulentně-zánětlivé procesy v maxilofaciální oblasti. Mohou to být onemocnění parodontu, parodontitida, periimplantitida, dentoalveolární absces a další podobná onemocnění. Pokud je infekce mírná až středně závažná, pak se dospělým pacientům a dětem do 12 let předepisuje Amoxicilin 250–500 mg 3krát denně. V případě závažné infekce se dávka zvyšuje na 625 mg 3krát denně. Amoxicilin je možné podávat nitrožilně, 1–1,2 g každých 6–8 hodin U dětí do 12 let se lék předepisuje perorálně v dávce 20 mg/kg 3x denně, dávkování je zvýšena na 40 mg/kg. Průběh antibiotické terapie obvykle trvá 7 dní.

Jako alternativu k amoxicilinu, což je penicilinové antibiotikum, lze zvolit Tsiprolet A. Pro zmírnění infekce v dutině ústní užívejte 1 tabletu 2x denně. Tsiprolet A není předepisován dětem mladším 18 let. Délka antimikrobiální terapie je 5–10 dní.

Při léčbě akutní paradentóza a parodontitidykomplikované zánětlivým procesem může být předepsáno jedno z následujících léků:

1. „Tetracyklin“ – 500 mg 21krát denně, užívejte XNUMX dní
2. „Metronidazol“ – 500 mg 3krát denně, užívejte 8 dní
3. „Ciprofloxacin“ – 500 mg 2krát denně, užívejte 8 dní

Při zjištění agresivních forem parodontitidy, například s prepubertální parodontitidou, se předepisuje Amoxicilin nebo Augmentin podle dávkování specifických pro věk. Počáteční hodnocení účinnosti antimikrobiální terapie se provádí do 48–72 hodin po zahájení léčby.

Prevence infekčních pooperačních komplikací

Prevencí může být:

Primární prevence

Eliminuje riziko pooperační infekce. Například po takových invazivních manipulacích, jako jsou: resekce kořenového hrotu, zubní implantace, komplexní extrakce zubu, osteoplastika, uzávěr recese dásní (chirurgická léčba). V tomto případě mohou být antibiotika předepsána před i po operaci. Terapie před operací zahrnuje použití profylaktické dávky antibakteriálního činidla. K tomu se půl hodiny před výkonem podá nitrožilně Amoxicillin/Clavunat 1,0 g. Při zjištění anamnézy alergie na peniciliny je pacientovi podán 150 minut před operací perorálně roxithromycin 30 mg.

Sekundární prevence

Zabraňuje šíření odontogenní mikroflóry krevním řečištěm, která může u některých pacientů způsobit infekční endokarditidu. Mezi ohrožené patří pacienti s vrozenou srdeční vadou, revmatickou dysfunkcí chlopní, implantovanými chlopněmi, dialýzou ledvin s AV zkratem nebo anamnézou infekční endokarditidy.
Ve stomatologii se antibiotická profylaxe endokarditidy provádí po:

• extrakci zubu
• zubní implantace
• parodontologické operace
• intraligamentózní lokální anestezie
• endodontické instrumentální manipulace za kořenovým apexem
• preventivní čištění zubů, implantátů, které je doprovázeno krvácením

Aby se zabránilo rozvoji endokarditidy, pacient po léčbě paradentóza, extrakce zubů Amoxicilin 2 g perorálně předepište 1 hodinu před zubním zákrokem. Pediatrická dávka je 50 mg/kg. Pokud není možné perorální podání, pak se lék podává intravenózně – 2 g 30 minut před výkonem, u dětí 50 mg/kg. Pokud jste alergický/á na penicilin, Clindamycin se předepisuje 600 mg perorálně 1 hodinu před výkonem, dětem 20 mg/kg. Jako alternativa k perorálnímu podání se lék podává intravenózně. Dospělí 600 mg 30 minut před operací a děti 20 mg/kg.

Kontraindikace užívání antibiotik

Před předepsáním antibiotické léčby by měl zubní lékař pečlivě shromáždit anamnézu a zjistit, zda má pacient nějaké kontraindikace:

Pití alkoholu během užívání antibiotik je nepřijatelné. To vede ke snížení účinnosti léku, ke kterému dochází v důsledku diuretického účinku alkoholu. Lék se uvolňuje močí a jeho koncentrace v krvi potřebná pro účinnou léčbu se prudce snižuje. Navíc kombinované užívání antibiotik a alkoholu, které jsou metabolizovány v játrech, vede k přetížení orgánu a zvýšené toxicitě antimikrobiálního léku.

Alergická reakce se podle statistik nejčastěji objevuje na peniciliny a cefalosporiny. Pokud je v anamnéze alergie na jednu nebo druhou skupinu antibiotik, pak by měly být předepsány jiné antimikrobiální léky, aby se vyloučil vývoj laryngospasmu, anafylaxe, Quinckeho edému a kopřivky.

Při použití antibiotické terapie u dětí je třeba vzít v úvahu jejich věk. Například dítěti mladšímu 8 let by neměly být předepisovány tetracykliny. Hromadí se v kostech, vedou ke zpomalení jejich růstu, v zubní sklovině – k tetracyklinové pigmentaci zubů a kazům. Fluorochinolony mají věkovou hranici do 18 let.

Některá antibiotika jsou u žen během těhotenství kontraindikována. Pronikající přes placentu do tkání plodu mohou vést ke vzniku vrozených anomálií a vývojových poruch. Proto je antibiotická terapie předepsána pouze tehdy, když infekční proces, který se vyvinul v zubním systému, ohrožuje život matky. To by mělo být provedeno společně s porodníkem pacientky. Při použití antibakteriální terapie během laktace je kojení vyloučeno po celou dobu léčby. Antimikrobiální lék se tak nedostane do těla dítěte.

Užívání řady antibiotik je kontraindikováno u závažných patologií jater, ledvin a hematopoetických orgánů. Některé typy antimikrobiálních léků mohou být kontraindikovány v případech poškození sluchového a vestibulárního aparátu, ekzémů, lupénky a žloutenky. Aby nedošlo ke zhoršení stavu pacienta, měly by být předepisovány pouze schválené léky, ale po konzultaci s praktickým lékařem.

6. Souběžné užívání antibiotik

Překročení dávky léku zvyšuje jeho toxický účinek na tělo. Může být narušena činnost jater, ledvin, srdce a dalších životně důležitých orgánů. Existuje vysoké riziko vzniku alergií a dysbakteriózy. Při dlouhodobém užívání dochází k bakteriální rezistenci k použitému léku, což ohrožuje šíření odontogenní infekce.

Antibiotická pravidla

Po výběru léku by vám měl zubní lékař podrobně sdělit, kolikrát denně je třeba jej užívat a kolik dní bude antibiotická terapie nebo antibiotická profylaxe trvat. Je důležité vysvětlit, proč během léčby nemůžete změnit předepsanou dávku léku, zkrátit průběh nebo pít alkohol.

Je nutné počítat s dobou užívání antibiotika ve vztahu k jídlu. To ovlivňuje vstřebávání, metabolismus a vylučování léčiva. Některé by se měly užívat s jídlem, jiné 1 hodinu před jídlem nebo 1-2 hodiny po jídle. Tablety musíte zapít čistou vodou. K tomu není vhodné používat mléko, fermentované mléčné výrobky, stejně jako čaj, kávu a džusy. Abyste se vyhnuli problémům s absorpcí léku, musíte přísně dodržovat pokyny.

Po absolvování kurzu je nutné pozvat pacienta na kontrolní vyšetření k posouzení efektu antibiotické terapie nebo antibiotické profylaxe. Pro obnovu střevní mikroflóry se doporučuje užívat kombinovaná probiotika, která obsahují laktobacily, bifidobakterie a médium pro jejich přihojení.

1. Antimikrobiální terapie. Učebnice pro studenty 5. a 6. ročníku Federálního státního rozpočtového vzdělávacího ústavu vysokého školství IvSMA MINISTERSTVO ZDRAVÍ RUSKA. Oddělení nemocniční terapie. Ivanovo 2020
2. Bondarenko I.V., Makeeva I.M. Základní principy používání antibiotik v zubní praxi // Pharmateka. – 2014. – Ne. 15-3. – s. 33-36.
3. Grigoryants L.A. a další Využití léku Cifran ST v chirurgické stomatologii k léčbě a prevenci pooperačních zánětlivých komplikací.
4. Grudjanov A.I., Ovchinnikova V.V., Dmitrieva N.A. Antimikrobiální a protizánětlivá terapie v parodontologii – M.: Lékařská informační agentura, 2004. – 80 s.: nemoc.
5. Dronov I. A., Shakhnazarova M. D. Role makrolidových antibiotik při léčbě akutní bronchitidy a komunitní pneumonie u dětí // Farmateka. – 2016. – T. 314. – Č. 1. – S. 10-4.
6. Konorev, M.R. Klinická farmakologie ve stomatologii: příručka / M.R. Konorev, O.P. Dorozhkina, T.M. Sabalenko, E.K. Mastyková, I.I. Krapivko (editoval M.R. Konorev). – Vitebsk: VSMU, 2018. – 196 s.
7. Klinické projevy periimplantitidy a perimukozitidy v moderní stomatologické praxi. Odborný stomatologický portál (stránka) „Klub zubních lékařů“. – stomatologclub.ru
8. Kulakov, A. A. Chirurgická stomatologie a maxilofaciální chirurgie: Národní směrnice / Ed. A. A. Kuláková, T. G. Robustová, A. I. Nerobeeva. – Moskva: GEOTAR-Media, 2015. – 928 s.
9. Li O.N., Poddubny E.A., Gorelova A.A., Kindeeva V.O., Mityukova L.I., Khatizova A.A. ANTIMIKROBIÁLNÍ TERAPIE VE STOMATOLOGII ONEMOCNĚNÍ PARODONTU // International Journal of Humanities and Natural Sciences. 2021. č. 12-3.
10. Modifikovaný sinus lift bez použití štěpu – DENTALMAGAZINE.RU
11. Portnyagina, E.V. Klinická farmakologie antibakteriálních léčiv v praxi zubního lékaře: Učebnice / E. V. Portnyagina; GBOU VPO IGMU Ministerstva zdravotnictví Ruska. – Irkutsk: IGMU, 2014 – 103 s.
12. Příloha k národní příručce „Nutriciologie a klinická dietetika“ / editoval akademik Ruské akademie věd V. A. Tutelyan, člen korespondent Ruské akademie věd D. B. Nikityuk. — Moskva: GEOTAR-Media, 2020.
13. Selizarova N. O. Antibiotika, která narušují syntézu makromolekul // Klinické recenze. Pharmacol. a lek. terapie. 2003. č. 1.
14. Sirak S.V. et al. – 2013. – Ne. 9-3. – s. 481-485.
15. Skorokhodkina Olesya Valerievna, Luntsov Alexey Vladimirovich Alergie na léky během antibiotické terapie // Bulletin moderní klinické medicíny. 2013. č. 3
16. Dentist’s reference book on drugs / V. N. Trezubov, V. R. Weber, N. O. Selizarova, S. V. Okovity; upravil S. V. Okovitogo. – Moskva: GEOTAR-Media, 2023. – 272 s.
17. Stempkovskaya N.I. Zásady antimikrobiální terapie a prevence ve stomatologii. Federální státní rozpočtová vzdělávací instituce vysokoškolského vzdělávání Státní lékařská univerzita Astrachaň Ministerstva zdravotnictví Ruska Katedra mikrobiologie a virologie.
18. Ministerstvo federální služby pro dohled nad ochranou práv spotřebitelů a lidským blahobytem v Republice Bashkortostan. Devět pravidel pro správné užívání antibiotik pro udržení zdraví – 02.rospotrebnadzor.ru
19. Elizaveta Isaevna Khasaeva, Lyubov Evgenievna Deulina DŮSLEDKY NESPRÁVNÉHO UŽÍVÁNÍ ANTIBIOTIK // StudNet. 2021. Č. 9.
20. Shmeleva, V. I. Co víme o antibiotikách? / V. I. Shmeleva // NovaInfo.Ru. – 2019. – č. 104. – S. 92-93.
21. Yakovleva L. M., Sorkina O. A., Yusov A. A. Použití antibiotik ve stomatologii // Antibakteriální terapie v otorinolaryngologii. – 2019. – s. 131-133.