Bolest ucha během těhotenství – co dělat

Bolesti hlavy během těhotenství obvykle neohrožují zdraví matky a dítěte. V některých případech se však jedná o příznak vážných onemocnění, které bez léčby mohou vést k potratu, předčasnému porodu a vývojovým abnormalitám plodu.

Typy bolestí hlavy během těhotenství

Bolesti hlavy v těhotenství mohou být primární, to znamená, že nejsou spojeny s jiným onemocněním, a sekundární, tedy příznak základního onemocnění.

Primární bolest hlavy

V 57–90 % případů ženy pociťují primární bolesti hlavy. Může způsobit vážné nepohodlí, ale nepředstavuje zdravotní hrozbu. Bolest hlavy napětí Jedná se o svíravou bolest, která se může objevit ve spáncích a zadní části hlavy. Je cítit svírající obruč, tlaková bolest v očích. Nezhoršuje se fyzickou aktivitou a nezpůsobuje nevolnost ani zvracení. Nepohodlí může trvat půl hodiny až několik dní. Mechanismus vzniku tenzní bolesti hlavy není zcela objasněn. Předpokládá se, že souvisí s napětím nebo stlačením svalů měkkých tkání hlavy. Tento stav může být způsoben stresem, neurózami, infekčními a toxickými onemocněními, hormonálními změnami nebo hypertenzí. Svalové křeče snižují přísun krve a kyslíku do mozku, což dále přispívá k bolestem hlavy. K rozvoji onemocnění přispívá také osteochondróza a špatné držení těla.

78 % lidí zažije tenzní bolesti hlavy alespoň jednou v životě.

Migréna Migréna je ostrá, pulzující bolest, která je obvykle pociťována na jedné straně hlavy ve frontálně-temporální oblasti. Může být zesílen fyzickou aktivitou, ostrými zvuky a vůněmi a jasným světlem. Záchvaty migrény jsou často doprovázeny nevolností a zvracením. Ve 20 % případů se pár minut před nástupem záchvatu migrény objeví aura: před očima se objeví blikající klikatá čára a záblesky světla. Během aury může být narušena motorika, může se objevit pocit necitlivosti nebo mravenčení ve rtech, jazyku nebo polovině obličeje. Útoky trvají několik hodin až několik dní. Migréna je způsobena zvýšenou dráždivostí mozkových buněk; predispozice k tomuto onemocnění je dědičná.

Sekundární bolest hlavy

V některých případech mohou bolesti hlavy během těhotenství signalizovat vážné patologie, proto se doporučuje o nich informovat svého lékaře. Zvýšený intrakraniální tlak (intrakraniální hypertenze) Intrakraniální tlak je rozdíl mezi tlakem v lebeční dutině, který je vytvářen mozkomíšním mokem (CSF), a atmosférickým tlakem. Může být způsobena trombózou mozkových cév, nádory, úrazy, mrtvicí, infekcemi a poruchami rovnováhy voda-elektrolyt (poměr solí a tekutin v těle). Tento stav se navíc někdy rozvine bez zjevné příčiny – obvykle u žen s nadváhou. Denní bolest hlavy je jedním z příznaků zvýšeného intrakraniálního tlaku. Nepohodlí se může zvýšit, když žena změní polohu těla, nakloní nebo otočí hlavu, kýchá nebo kašle. Kromě toho může dojít ke snížení zrakové ostrosti, zvýšení pocení, bolesti zad, nevolnosti a zvracení, může se objevit tinnitus. Žena se zvýšeným nitrolebním tlakem se rychle unaví, někdy pociťuje nemotivovanou podrážděnost nebo naopak apatii. Bez léčby může tato patologie vést ke spontánnímu potratu, předčasnému porodu, hladovění plodu kyslíkem nebo retardaci intrauterinního růstu. Preeklampsie Jedná se o jednu z nejnebezpečnějších komplikací těhotenství, která se vyvíjí po 20. týdnu a je charakterizována zvýšeným tlakem, výskytem bílkovin v moči a otoky. Důsledky této komplikace mohou zahrnovat předčasný porod, abrupci placenty, opožděný vývoj plodu v důsledku hypoxie a profuzní děložní krvácení. Preeklampsie může vést k eklampsii, což je život ohrožující stav, kdy prudce stoupá krevní tlak, začínají křeče, je možný plicní edém a mozkové krvácení. V těžkých případech preeklampsie se objevují silné bolesti hlavy, začíná nevolnost a zvracení a zhoršuje se vidění. Před útokem může žena zažít pocit záblesku světla před očima.

Eklampsie a preeklampsie jsou indikovány vysokým krevním tlakem, bílkovinami v moči a otoky.

Infekce Tupá, otravná bolest hlavy v kombinaci s vysokou horečkou může být známkou virové nebo bakteriální infekce. Těhotné ženy někdy těžce snášejí i relativně lehkou formu akutní respirační virové infekce, zatímco závažnější onemocnění jako listerióza, brucelóza a borelióza mohou vést k velmi vážným následkům, včetně potratu a nitroděložního odumření plodu.

Bolesti hlavy mohou být způsobeny zraněními a onemocněními páteře a odmítáním některých potravin, jako je káva.

Cévní onemocnění Během těhotenství se zvyšuje srážlivost krve. Kvůli tomu se zvyšuje riziko vzniku cévních onemocnění, které mohou signalizovat bolesti hlavy. Cévní patologie mohou vést k trombóze, mrtvici a mozkovému krvácení. Neoplazma Benigní a maligní (rakovinové) nádory mozku jsou v těhotenství zjištěny poměrně zřídka, ale nelze vyloučit možnost jejich rozvoje u nastávající matky. Odborníci se stále neshodli na tom, zda se po početí zvyšuje riziko vzniku nádorů. Některé studie ukazují, že nádory vznikají a rostou zejména díky pohlavním hormonům, jejichž hladina se během těhotenství zvyšuje. Ale není to jasné potvrzení. Intrakraniální nádory způsobují bolesti hlavy, nevolnost a zvracení, poruchy vidění a koordinace.

Je nutné okamžitě volat záchranku, pokud se současně s bolestí hlavy objeví další nebezpečné příznaky: zhoršuje se zrak nebo sluch, prudce se mění krevní tlak, teplota stoupá na 39 °C, objevují se křeče, nevolnost a zvracení, dochází ke zmatení vědomí, zhoršená řeč .

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Bolest hlavy v prvním trimestru

• změny vaskulárního tonu v důsledku zvýšených koncentrací progesteronu a estrogenu;
• zvýšená srážlivost krve a její objem v cévách;
• vzdát se špatných návyků, pití kávy a některých léků;
• stres a úzkost spojená s těhotenstvím;
• těžká toxikóza, která vede ke křečím, dehydrataci krevních cév a v důsledku toho k bolestem hlavy.

Bolest hlavy ve druhém trimestru

Ve druhém trimestru adaptační proces končí a bolesti hlavy způsobené restrukturalizací těla zpravidla ustupují nebo ustávají.

Pokud žena prodělala migrény před těhotenstvím a v prvním trimestru, může se u ní objevit záchvaty i během druhého trimestru. Ale v 50–70 % případů se po 12–14 týdnech průběh migrény bez aury zlepšuje: záchvaty jsou méně časté a slabší. Tenzní bolesti hlavy mohou být stále způsobeny přepětím, stresem a sníženou pohyblivostí.

Bolest hlavy ve třetím trimestru

Ve třetím trimestru se tělesná hmotnost ženy zvyšuje. To vede ke zvýšenému zakřivení páteře, což může způsobit sevření cév, které přivádějí okysličenou krev do mozku. Krevní oběh se může zhoršit i kvůli tomu, že v pozdějších fázích se nastávající maminky méně pohybují. To má za následek tkáňovou hypoxii, která může způsobit bolesti hlavy.

V pozdějších stadiích se zvyšuje pravděpodobnost rozvoje preeklampsie a eklampsie. Pokud se během záchvatu bolesti hlavy ženy zhorší vidění, objeví se před očima záblesky světla nebo tmavé skvrny nebo reaguje na hlasité zvuky a jasné světlo, měla by se okamžitě poradit s lékařem.

Jakákoli bolest hlavy naznačuje problémy v těle. V některých případech odpočinek a procházky pomáhají se s nimi vyrovnat, v jiných – naléhavá léčba

Diagnóza bolesti hlavy

Hlavním úkolem lékaře při diagnostice bolesti hlavy u těhotné ženy je vyloučit nebo potvrdit onemocnění, která ji způsobují. Za tímto účelem je těhotná žena konzultována porodníkem-gynekologem a neurologem. Provádějí vyšetření a používají laboratorní a instrumentální diagnostické metody.

Otázky, které vám může lékař položit:

• Existuje rodinná anamnéza bolestí hlavy?
• Pociťovala pacientka podobnou bolest před těhotenstvím?
• Jak intenzivní je bolest hlavy, za jakých okolností k ní dochází, jak dlouho trvá?
• Předchází záchvat bolesti hlavy auře?
• Jaké léky (včetně vitamínů) žena užívá?
• Jakými nemocemi žena prodělala, má nějaké chronické onemocnění?

Instrumentální diagnostika

Při podezření na zvýšený intrakraniální tlak může lékař předepsat oftalmoskopii. Během tohoto postupu specialista pomocí speciálních nástrojů vyšetří fundus, sítnici a její cévy a terčík zrakového nervu.

Encefalogram nám umožňuje identifikovat zánětlivé procesy, změny v cévách a novotvary. Lékař připevní na hlavu pacienta senzory, které detekují elektrické impulsy v mozku a přenášejí data do počítače.

Od druhého trimestru mohou těhotné ženy v případě potřeby podstoupit magnetickou rezonanci (MRI). V prvním trimestru, kdy se tvoří všechny hlavní systémy a orgány plodu, se lékaři snaží snížit jakýkoli dopad na tělo ženy a zpravidla tuto studii nepředepisují. Pomocí MRI je možné detekovat jakékoli poruchy tkání a cév.

Laboratorní testy

K identifikaci zánětlivých procesů a infekčních onemocnění může lékař předepsat obecný krevní test.

Studie ukazuje počet a fyzikální vlastnosti krvinek: červené krvinky, leukocyty, krevní destičky. Analýza pomáhá zhodnotit celkový zdravotní stav, identifikovat záněty, intoxikace, odlišit bakteriální a virové infekce, pomáhá při diagnostice onemocnění krvetvorných orgánů, alergických reakcí, autoimunitních onemocnění, rakoviny a také sleduje jejich léčbu.

Střelba do ucha – tak často popisujeme bolest, která doprovází různá onemocnění zevního, vnitřního či středního ucha a blízkých orgánů. Bolest ucha je zákeřná a při nesprávné nebo včasné léčbě může způsobit život ohrožující a zdraví ohrožující komplikace.

Bolest ucha je způsobena vnějšími faktory nebo vnitřními patologickými procesy.

Mezi vnější faktory patří:

• poranění uší (pád, rána, zranění, omrzliny, stlačení atd.);
• cizí těleso ve zvukovodu;
• změny atmosférického tlaku (horolezectví, potápění, seskoky padákem, letecká doprava atd.);
• proudění vody (při plavání, potápění, vodním aerobiku atd.);
• hlasitý hluk (hlučná produkce, zejména vibrace, hudba atd.).

Mezi vnitřní faktory patří:

• zánětlivé stavy sluchových orgánů (otitis media středního a vnějšího ucha, labyrinthitis, eustachitis);
• mastoiditida (zánět sliznice vystýlající určité struktury mastoidního výběžku spánkové kosti);
• nádory (stlačení zvukovodu může vyvolat rozvoj zánětu);
• furunkulóza (vzhled vředů ve vnějším zvukovodu);
• onemocnění blízkých orgánů, vedoucí k šíření bolesti do oblasti ucha (zánět lymfatických uzlin, onemocnění dutiny ústní, neuralgie trojklaného nebo týlního nervu, příušnice, infekce horních cest dýchacích atd.).

Bolest ucha tedy může být způsobena různými stavy. Ale nejčastějšími provokujícími činiteli bolesti v uchu jsou infekce. Nejčastějšími původci otitidy jsou Haemophilus influenzae, streptokoky, stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa a různé viry. Závažnost onemocnění závisí na konkrétním patogenu. Například otitida způsobená Haemophilus influenzae se nejčastěji vyskytuje bez příznaků silné bolesti. Zatímco otitis v důsledku streptokokové infekce má rychlý průběh s ostrou vystřelující bolestí do ucha.

Projev bolesti závisí na části ucha nebo oblasti hlavy, kde došlo k poranění nebo k zánětlivému procesu:

• při zevní otitis (stav, který je způsoben patologickými změnami zevního zvukovodu, boltce nebo povrchu bubínku) je charakteristická bolest, jejíž intenzita se zvyšuje různými manipulacemi – tahání boltce, tlak na tragus a instrumentální vyšetření . Bolest může být doprovázena ztrátou sluchu, výtokem z ucha a změnami na kůži ucha. Bolest se typicky šíří do očí, krku, čelisti nebo po celé polovině hlavy. Bolest v uchu se zvyšuje při žvýkání, polykání, v noci a může být doprovázena horečkou a zimnicí.
• se zánětem středního ucha (zánět, který může postihnout všechny části středního ucha: bubínkovou dutinu se sluchovými kůstky, sluchovou (Eutachovu) trubici, mastoidní výběžek), bolest je akutní a intenzivní, s pocitem vystřelování v uchu. Bolest může začít náhle a někdy se vyskytuje současně s výtokem hnisu z ucha. Při zánětu středního ucha může dojít ke zvýšení tělesné teploty a snížení sluchu. Bolest v uchu v případě zánětu středního ucha je často doprovázena ucpaným nosem, rýmou a bolestí v krku. U dětí jsou v důsledku určitých aspektů anatomie eutachické trubice často nasofaryngeální infekce komplikovány rozvojem zánětu středního ucha. Děti jsou neklidné, vzrušené, může se u nich objevit zvracení nebo průjem.
• s vnitřní otitidou (labyrintitida – zánět vnitřního ucha), bolest v uchu je jemná. Více pozornosti je věnováno tinnitu, závratím, ztrátě sluchu a ztrátě koordinace a rovnováhy. Pokud zavřete oči, je vysoká pravděpodobnost pádu směrem k postiženému uchu. Labyrintitida je často doprovázena příznakem, jako je nystagmus – jsou to mimovolní oscilační pohyby očních bulvů směřující k nemocnému uchu.
• s mastoiditidou – silnou bolestí v uchu, která se může zhoršit v noci. Objevují se i spontánní bolesti za boltcem, které vyzařují do spánku, temene, týlu, zubů, očnice a mnohem méně často se bolest šíří do celé poloviny hlavy. Vizuálně si můžete všimnout vyčnívání boltce, otoku a zarudnutí kůže za uchem.
• Bolest ucha spojená se zraněním je obvykle dočasná a během krátké doby odezní.

diagnostika

Stanovení diagnózy bolesti v uchu zahrnuje několik fází:

• Sběr stížností. Lékař se ptá na intenzitu, dobu vzniku, trvání bolesti, možné předchozí příhody, přítomnost jakýchkoliv doprovodných onemocnění atd.
• Vyšetření. Lékař dokáže zhodnotit přítomnost výtoku ze zevního zvukovodu, změny na boltci, stav regionálních lymfatických uzlin atd.
• Přístrojové vyšetření. Studií volby je otoskopie, během níž může lékař vizuálně vyšetřit bubínek, přítomnost ruptur v něm a posoudit stav zevního zvukovodu. Pokud má onemocnění vleklý průběh a je také obtížné léčit, pak může být předepsáno počítačové tomografické vyšetření spánkových kostí. V případě nutnosti kontroly sluchové ostrosti se provádí audiometrie.
• Laboratorní vyšetření. Zpravidla se provádí mikrobiologická studie výtoku z ucha k určení patogenu a jeho citlivosti na antimikrobiální léky. (hyperlink na studie 809006, 809004). Mikrobiologické studie se liší počtem léků a schopností určit citlivost na bakteriofágy. Doporučuje se také vyšetřit ukazatele kompletního klinického krevního testu (hypertextový odkaz 110023). Tato analýza může být použita k určení přítomnosti bakteriální infekce a celkového stavu těla.

Na základě všech provedených vyšetření může lékař určit lokalizaci, závažnost a pravděpodobnou příčinu bolesti ucha a předepsat vhodnou léčbu.

V případě vystřelující bolesti do ucha, akutní bolesti, bolestné bolesti, bolesti vyzařující do ucha a jakéhokoli jiného typu bolesti byste měli okamžitě vyhledat lékaře ORL. Samoléčba nebo pozdní kontakt s lékařem je nebezpečný rozvojem komplikací, jako je mastoiditida, pertositida (hnisavý zánět spánkové kosti), obrna obličeje, meningitida a další intrakraniální komplikace, sepse atd.

Léčba

Léčba bolesti ucha závisí na umístění patologického procesu:

• Při léčbě zevní otitidy ve většině případů postačuje lokální terapie, to znamená použití mastí, kapek s protizánětlivým, antiseptickým, antimikrobiálním, analgetickým účinkem.
• U zánětu středního ucha je zpravidla předepsána antibiotická terapie v kombinaci s lokální anestezií. Používají se také léky, které pomáhají zmírnit otoky z nosohltanu a Eustachovy trubice. Když se hnis hromadí v bubínkové dutině, uchýlí se k místním chirurgickým postupům k odstranění hnisu.
• U vnitřního otitis je povinné systémové podávání antibakteriálních léků. Pokud nedojde ke zlepšení stavu, pacient podstoupí operaci k odstranění hnisu, aby se předešlo závažným intrakraniálním komplikacím. Labyrintitida se léčí pouze pod dohledem lékaře ORL, neurologa a při hospitalizaci pacienta.
• Léčba jiných příčin bolesti v uchu závisí na konkrétním provokujícím faktoru a je předepsána pouze lékařem po vyšetření.

Samostatně stojí za zmínku o zánětu středního ucha u těhotných žen. V těhotenství je obranyschopnost organismu oslabená, zvyšuje se pravděpodobnost komplikací virových nebo bakteriálních infekcí. Těhotné ženy se navíc vyznačují fenoménem těhotné rýmy, který je doprovázen otokem nosu. Díky těmto faktorům budete více pozorní vůči nachlazení, a pokud se objeví známky bolesti uší, okamžitě vyhledejte lékaře. Kromě toho existují případy chronického zánětu středního ucha. V takové situaci nemůžete provádět obvyklou léčbu a v případě exacerbace onemocnění zvolte terapii pouze po konzultaci s lékařem.

Bolest ucha je poměrně častým příznakem, který se může objevit u různých onemocnění a stavů těla. Děti i dospělí těžko snášejí a snášejí silnou bolest uší. Nejdůležitější je, že je velmi nebezpečné to tolerovat. Pokud tedy pociťujete vystřelující bolest do ucha nebo dokonce jakýkoli nepříjemný pocit, měli byste se poradit s odborníkem a případně podstoupit vyšetření.