Nadýmání a nadýmání žaludku

Syndrom dráždivého tračníku zaujímá zvláštní místo mezi funkčními poruchami gastrointestinálního traktu (GIT). Je považována za jeden z naléhavých problémů moderní gastroenterologie 1 . Syndrom dráždivého tračníku (IBS) je charakterizován komplexem příznaků, které zahrnují bolesti břicha a křeče, střevní poruchy, nadýmání a plynatost. Pokud se objeví, znamená to problém se střevy. Pokud se s tímto problémem potýkáte, je důležité jej správně řešit dodržováním určité životosprávy a také užíváním léků.

Proč vzniká syndrom dráždivého tračníku?

Funkce nervového systému jsou narušeny

Bolest a křeče mohou narušovat náš normální rytmus života. Příčinou nepříjemných pocitů může být dysfunkce nervového systému 2 .

Nervový systém reguluje fungování celého organismu. Má „senzory“ (receptory) v každém koutku našeho těla. „Sensory“ shromažďují informace o fungování těla a poté je přenášejí do nervového systému. Nervový systém zase může měnit a regulovat fungování orgánů. Pokud se mozek rozhodne, že se blíží hrozba, aktivuje svůj stávající stresový program, který vybere nejvhodnější reakci těla na konkrétní situaci, včetně reakce trávicího traktu 2 .

Střevní stěna se stává citlivější

Další možnou příčinou je podle lékařů zvýšená citlivost střevní stěny. Začíná reagovat na protahování způsobené jídlem nebo normálním množstvím střevních plynů. To narušuje normální kontrakci (motilitu) orgánu, což vede k narušení správné funkce střev 3 .

Syndrom dráždivého tračníku je stav, při kterém se rozvíjí chronický zánět. Interakce mezi nervovým systémem a střevy je dále narušena. Takové změny přispívají ke kontrakci hladkého svalstva orgánu, což může vést ke spasmu 4 .

Složení mikrobioty se mění

Střevní mikroflóra je soubor mikroorganismů, které žijí ve střevech. Patří mezi ně bakterie, plísně a viry. Celkový počet mikroorganismů může dosáhnout téměř 100 bilionů 5 .

Bakterie plní mnoho užitečných funkcí: pomáhají trávit potravu, syntetizují řadu vitamínů a posilují lidskou imunitu 6 .

Změny v této složité komunitě mohou způsobit zdravotní problémy. Složení mikroflóry u pacientů s IBS se liší od složení zdravých lidí. Poruchy střevní mikrobioty mohou vést k zánětlivým změnám. Spolu s dalšími důvody to zhoršuje průběh onemocnění, vyvolává rozvoj plynatosti a nadýmání 7 .

Na vině je infekce

Akutní střevní infekce způsobuje výrazné zatížení orgánu, což způsobuje narušení jeho fungování. Pacienti uvádějí, že po infekčním onemocnění mohou být častější příznaky IBS, jako je bolest a křeče, pohyby střev, nadýmání a plynatost. Důvodem je reziduální zánět, který je doprovázen zvýšením počtu imunitních buněk ve střevní sliznici a zvýšenou tvorbou zánětlivých markerů 8 .

Další rizikové faktory

Vývoj komplexu symptomů může vyplývat z 9:

• akutní nebo chronický psychoemotional stres;
• podvýživa;
• špatný a nedostatečný spánek;
• neaktivní životní styl.

Bylo prokázáno, že mezi mozkem a střevem existuje přímé spojení. 75–100 % lidí s příznaky dráždivého tračníku má psychické potíže 4 . IBS snižuje kvalitu života: kvůli křečím, stolici, nadýmání a plynatosti se člověk potýká s problémy v práci, ve škole, je pro něj obtížnější komunikovat a cestovat. Vynucená omezení mohou vést k novým emocionálním problémům 10 .

Příznaky syndromu dráždivého tračníku jsou nejčastější u lidí mladších 50 let 11 . Ženy je hlásí častěji – tento trend zaznamenávají domácí i zahraniční lékaři 4,11 . Ženy s IBS také zažívají nižší kvalitu života a více emocionálních problémů než muži s tímto onemocněním. Únava, deprese, úzkost jsou běžnými společníky střevních problémů u těchto pacientů 12 .

Mezi možné důvody genderových rozdílů patří fyziologické rozdíly a ochota vyhledat lékařskou pomoc. U žen s dysmenoreou (menstruačními nepravidelnostmi) je pravděpodobnější, že pociťují příznaky IBS než ženy bez dysmenorey. Konečné zastavení menstruačních cyklů u ženy (menopauza) může být spojeno s exacerbací onemocnění 12 . Užívání hormonálních léků (estrogenů) před nebo po menopauze je také považováno za rizikový faktor IBS 11 .

Příznaky syndromu dráždivého tračníku

Syndrom dráždivého tračníku je charakterizován 4,13,14:

• Bolest břicha, která nemá jasnou lokalizaci, ale nejčastěji se vyskytuje v levých úsecích. Může zesílit po jídle, během menstruace u žen, ale v noci obvykle neobtěžuje. Příčinou bolesti břicha může být křeč, která se vyvíjí v důsledku kontrakce hladkých svalů střeva.
• Pocit nadýmání. Ráno je obvykle méně výrazný, během dne se zvyšuje a po jídle zesílí.
• Změna frekvence stolice (s převahou průjmu nebo zácpy).
• Změna tvaru a konzistence stolice (tvrdá nebo naopak vodnatá).

Plyny způsobují nadýmání. Když se jídlo dostane do žaludku, začne se trávit pod vlivem trávicích šťáv. V tomto případě se uvolní plyn a kapalina a vytvoří se hrudka potravy, která pak pokračuje ve své cestě střevy. To vše je doprovázeno nepřetržitými kontrakcemi stěn gastrointestinálního traktu. Jasný nadbytek plynů ve střevech může způsobit nepohodlí, nadýmání a nafouknutí břicha 4 . Nepříjemné příznaky proto mohou ustoupit po užívání léků, které snižují tvorbu plynu. Ale jejich účinek může být pouze dočasný.

Plynatost a nadýmání ovlivňují vaši fyzickou pohodu, ale mohou také způsobit emocionální nepohodlí. Zvyšuje se zátěž organismu a proces trávení potravy může vyžadovat více energie, kterou potřebujeme pro aktivní, plnohodnotný život. Výsledkem jsou změny nálad, zvýšená úzkost, podrážděnost, poruchy spánku, únava a pocit vyčerpání 1,9 .

diagnostika

Bolest, plynatost a nadýmání mohou být ve vzácných případech příznaky organického onemocnění. S touto nemocí se mění struktura orgánu. Příklady: rakovina tlustého střeva, ulcerózní kolitida, Crohnova choroba.

Lékaři klasifikují IBS jako funkční onemocnění: funkce střev je narušena, ale nedochází k žádným organickým změnám.

Aby se ujistil, že vaše křeče a nadýmání jsou způsobeny dráždivým střevem, bude váš lékař vylučovat jeden stav za druhým a postupně zužovat vyhledávání.

K tomu mu pomáhají následující diagnostické metody: 4

• Odběr anamnézy a vyšetření. Během návštěvy se lékař ptá, kdy se příznaky objevily, kdy se zhoršují nebo kdy vás obtěžují méně často. Další fází diagnostiky je vyšetření, které pomáhá lékaři vyloučit známky organického onemocnění. Nevysvětlitelná ztráta hmotnosti, symptomy vyskytující se v noci a progrese onemocnění jsou „červené vlajky“, které nejsou typické pro IBS. Pokud má pacient příbuzné s ulcerózní kolitidou nebo rakovinou tlustého střeva, může to také naznačovat možnost organického onemocnění.
• Laboratorní testy. Chcete-li zjistit příčinu příznaků, může lékař během vaší návštěvy nařídit obecný klinický krevní test. Obecná analýza stolice pomáhá studovat její fyzikální, chemické a mikroskopické vlastnosti.
• Instrumentální výzkum. V diagnostice se využívá ultrazvukové vyšetření (UZ), které pomáhá lékaři získat obraz břišních orgánů. Endoskopické metody umožňují vyšetřit stěnu dutého orgánu. Vyšetření využívá ohebnou trubici s kamerou a světlem na konci. Pokud lékař provádí ezofagogastroduodenoskopii (EGD), hodnotí jícen, žaludek a dvanáctník. Při ileokolonoskopii se do tlustého střeva a dolního tenkého střeva zavede endoskop.

Po shromáždění a analýze diagnostických výsledků lékař stanoví konečnou diagnózu.

Co dělat, když vás trápí bolesti, křeče, nadýmání a plynatost?

Vzhledem k rozmanitosti příznaků je nutný komplexní přístup k léčbě. Zlepšení vaší pohody a návrat do běžného života, kde není místo pro nepohodlí a bolest, je hlavním cílem léčby syndromu dráždivého tračníku. Existují tři přístupy k léčbě:

• psychologická podpora;
• změna stravy, úprava stravy;
• léčba specializovanými léky.

Psychologická podpora

Psychická podpora je pro lidi s dysfunkcí střev velmi důležitá. Normalizace emočního stavu pomáhá předcházet exacerbaci a usnadňuje vyrovnat se s příznaky onemocnění.

Psychologická léčba IBS, která se ukázala jako účinná ve výzkumu 15:

• Kognitivně behaviorální terapie. CBT vám pomůže naučit se dovednosti změnit své myšlení a chování, abyste zlepšili svůj emocionální stav. Hlavním cílem léčby je identifikovat situace, které spouštějí příznaky, a naučit se s nimi vyrovnat. Například na večírku se člověk stydí často používat toaletu, protože se bojí, že si toho všimnou ostatní hosté. Z tohoto důvodu se vědomě vyhýbá jídlu a také pociťuje stud a úzkost. Toto chování může vyvolat bolest a tíhu v břiše.
• Hypnoterapie. Během terapeutické hypnózy pomáhá specialista člověku dosáhnout úplné relaxace a koncentrace. V případě IBS se k podpoře gastrointestinálního zdraví používají protokoly hypnoterapie.
• Všímavost terapie. Tato forma léčby využívá meditaci a relaxaci k rozvoji všímavosti a přijetí přítomného okamžiku. Tento typ terapie má pomoci člověku naučit se pozorovat detaily svého prostředí, aniž by reagoval na možné spouštěče. Cílem těchto cvičení je všimnout si a přijmout nepohodlí (fyzické a/nebo duševní) bez jakéhokoli posuzování nebo pokusů změnit přítomný okamžik. To pomáhá snížit emocionální zátěž a usnadňuje kontrolu nemoci.

Dieta

Vyhněte se potravinám, které způsobují nadýmání a plynatost, jako jsou jídla s vysokým obsahem špatně stravitelných sacharidů 9 :

• obiloviny (pšenice, ječmen, žito)
• fazole
• některé druhy ořechů (kešu, arašídy, pistácie)
• ovoce (jablka, broskve, meruňky)

Chcete-li normalizovat stolici, pijte dostatek tekutin. Více o „správných“ produktech se dozvíte v tomto článku.

Léky

Léčba pomocí léků zahrnuje látky, které bojují proti různým symptomům a normalizují funkci střev: spazmolytika, laxativa, léky proti průjmu, antidepresiva, probiotika a další 9 .

Jak může Duspatalin® DUO pomoci s nepříjemnými příznaky?

Psychická podpora a změna jídelníčku u syndromu dráždivého tračníku není zpravidla jednoduchá práce na sobě samém, která bude vyžadovat trpělivost a čas. Proti jednotlivým symptomům je výhodnější použít Duspatalin® DUO místo několika léků. Je vhodný k léčbě syndromu dráždivého tračníku, který zahrnuje bolesti, křeče, střevní poruchy, plynatost 16 .

Duspatalin® DUO je kombinovaný lék, který obsahuje následující účinné látky: mebeverin a simethikon.

• Simetikon pomáhá normalizovat funkci střev, zmírňuje příznaky, jako je nadýmání, plynatost a kručení v žaludku 16 .
• Mebeverin je antispasmodikum, které pomáhá zmírňovat bolesti břicha a křeče 17 . Má lokálně anestetický účinek srovnatelný s lidokainem 18 .
• Uvolnění křečí umožňuje střevům „relaxovat“, usnadňuje průchod a odstraňování plynů, odstraňuje samotnou příčinu plynatosti a nadýmání. Zároveň nedochází k nadměrné relaxaci 16 .
• Je klinicky prokázáno, že použití mebeverinu k léčbě syndromu dráždivého tračníku výrazně snižuje závažnost všech přidružených symptomů a pomáhá eliminovat projevy nadýmání 13,19 .

Mebeverine zmírňuje bolesti a křeče v břiše 1.1 a začíná působit do 15 minut 2.1 a simethikon pomáhá bojovat s nadýmáním a tvorbou plynu 1.1 – tyto dvě složky se nacházejí v Duspatalin® DUO 1.1.

1.1 Příbalová informace pro Duspatalin® DUO (135 mg + 84.43 mg), potahované tablety, LP-No (001506)-(RG-RU).
2.1 Ivashkin V.T., Maev I.V., Baranskaya E.K. a kol. Doporučení Ruské gastroenterologické asociace pro diagnostiku a léčbu cholelitiázy // RZHGGK. – 2016. – č. 3. – S. 64–80. URL: https://www.gastro-j.ru/jour/article/view/61/48?locale=ru_RU (datum přístupu: 22.08.2024).
1 Babaeva A.R., Rodionova O.N. Funkční onemocnění gastrointestinálního traktu: současný stav problému // Bulletin Volgogradské lékařské univerzity, 2006, č. 2, s. 3-12.
2 Sakha L. Syndrom dráždivého tračníku: patogeneze, diagnostika, léčba a medicína založená na důkazech. World J Gastroenterol. 2014, 14. června; 20 (22): 6759-73.
3 Dudzinska E., Grabruker A. M., Kwiatkowski P., Sitarz R., Sienkiewicz M. Význam viscerální hypersenzitivity u syndromu dráždivého tračníku – Rostlinné metabolity v léčbě IBS. Farmaceutická společnost (Basilej). 3. října 2023; 16 (10):
4 Klinické pokyny Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, 2021, „Syndrom dráždivého tračníku“ v podsekci oficiálních webových stránek Ministerstva zdravotnictví Ruska „Rubrikátor klinických pokynů“ pod jedinečným identifikačním číslem KR190
5 Nikonov E.L., Popova E.N. Mikrobiota. Monografie. rok 2019.
6 Yudina Yu.V., Korsunsky A.A., Aminova A.I., Abdullaeva G.D., Prodeus A.P. Střevní mikrobiota jako samostatný systém těla // Gastroenterologie založená na důkazech. 2019; 8(4): 36-43.
7 Sheikh SD, Sun N, Kanakis A, Park WY, Weber HS. Syndrom dráždivého tračníku a střevní mikrobiom: komplexní přehled // J Clin Med. 2023, 28. března; 12(7): 2558.
8 Sakha L. Syndrom dráždivého tračníku: patogeneze, diagnostika, léčba a medicína založená na důkazech // World J Gastroenterol. 2014, 14. června; 20(22): 6759-73.
9 Vasiliev Yu.V. Syndrom dráždivého tračníku: moderní aspekty diagnostiky a terapie // Lékařská rada, 2014, č. 4, s. 72-77.
10 Staudacher HM, Black KJ, Tisdale SB, Mikotska-Walus A, Kiefer L. Syndrom dráždivého tračníku a psychiatrická komorbidita: multidisciplinární přístup k léčbě // Nat Rev Gastroenterol Hepatol. září 2023; 20(9): 582-596.
11 Syndrom dráždivého tračníku, údaje z portálu Mayo Clinic z 11.10.2024.
12 Kim Yu.S., Kim N. Genderové rozdíly u syndromu dráždivého tračníku // J Neurogastroenterol Motil. 2018, 1. října; 24 (4): 544–558.
13 Světová gastroenterologická organizace (WGO). Globální směrnice Světové gastroenterologické organizace: Syndrom dráždivého tračníku: Globální perspektiva. Mnichov (Německo): Světová gastroenterologická organizace (WGO); 2009.
14 Müller-Lissner S., Andresen V., Corsetti M., Bustos Fernandez L., Forestier S., Pace F., Valdovinos M.A. Funkční křečovité bolesti břicha: praktický odborný průvodce // J Clin Gastroenterol. listopad – 2022. prosinec 01; 56 (10): 844-852.
15 Ballou S., Kiefer L. Psychologické intervence u syndromu dráždivého tračníku a zánětlivých onemocnění střev // Gastroenterologická klinika. 2017, 19. ledna; 8 (1): 214.
16 Příbalová informace pro Duspatalin® DUO (135 mg + 84.43 mg), potahované tablety, LP-No (001506)-(RG-RU).
17 Ivashkin V.T., Maev I.V., Baranskaya E.K. a spoluautoři. Doporučení Ruské gastroenterologické asociace pro diagnostiku a léčbu cholelitiázy // RZHGGK 2016; 3: 64-80.
18 Den Hertog, A. a J. W. den Akker. Účinek mebeverinu a jeho metabolitů na nemyelinizovaná savčí nervová vlákna // European Journal of Pharmacology, Vol. 139 (1987), str. 353-355.
19 Boisson J., Coudert F., Dupuis J., et al. Dlouhodobá tolerance k mebeverinu // Law Ther. 1987; 16 (4): 289-292.

RUS2329220 (v1.2) Registrační číslo: LP-001454.
Materiál byl vyvinut za podpory společnosti Abbott Laboratories LLC
informování pacientů o nemoci.
Informace v materiálu nenahrazují rady zdravotnického pracovníka.
Kontaktujte svého lékaře.