MODRÝ NEHET (MODŘINA POD NEHTEM NEBO SUBUNGIÁLNÍ HEMATOM). ETIOLOGIE, PATOGENEZE, DIAGNOSTICKÉ PŘÍZNAKY, VARIANTY KURZU, VÝSLEDKY A LÉČBA NEPOZNÁMÉHO ONEMOCNĚNÍ – International Journal of Applied and Basic Research (vědecký časopis)

Byla provedena studie dynamiky barvy nehtů v případech subungválního hematomu a/nebo subungválních modřin. Bylo prokázáno, že modrý nehet lze rychle odbarvit pomocí bělidel na modřiny a bělidel na krev, včetně hydrogenuhličitanu sodného a peroxidu vodíku. Ukázalo se, že jediná injekce roztoku bělidla krve (bělidla na modřiny) do dutiny hematomu poskytuje nouzové odbarvení. subungvální hematom a modrý nehet. Pro nouzové kosmetické odbarvení subungválního hematomu u lidí, kteří utrpěli poranění prstu tvrdým tupým předmětem, byla vynalezena originální metoda. Nová metoda ošetření modrého nehtu zahrnuje perforaci nehtu nad hematomovou dutinou pomocí zubní frézy, uvolnění krve z hematomové dutiny, omytí subungvální hematomové dutiny bělícím roztokem, vysušení nehtu a hematomové dutiny suchým vzduchem, těsné vyplnění otvoru bezbarvým a transparentním světlem tuhnoucím výplňovým materiálem, vyrovnání povrchu nehtu a jeho nátěr lak.

modrý nehet, subungvální hematom, subungvální modřina, bělidlo na nehty
krevní bělidlo
nový lék

1. Reshetnikov A.P., Urakov A.L., Urakova N.A., Michajlova N.A., Serova M.V., Elkhov I.V., Dementyev V.B., Zabokritsky N.A., Syutkina Yu.S. Metoda pro expresní odstranění krvavých skvrn z oblečení. // Patent RUS č. 2371532 18.08.2008. č. 30.

2. Modřina, modřina, hematom, bulka. Jak to říct správně? (Nalezeno na internetu: https://pravorub.ru/articles/66872.html. Datum přístupu: 03.12.2016).

3. Urakov A.L., Urakova N.A., Urakova T.V., Kasatkin A.A., Kashkovsky M.L., Dementyev V.B., Sokolova N.V., Shakhov V.I., Reshetnikov A.P., Syutkina Yu.S řešení léků // Problémy odbornost v medicíně. – 2009. – T. 9. – č. 1 (33). — s. 27-29.

4. Urakov A.L., Urakova N.A., Nikityuk D.B., Fisher E.L., Chernova L.V., El-Khassaun H. Bruise bělidla. Nová farmakologická skupina léčiv // Pokroky v moderní přírodní vědě. — 2015. — č. 1-7. – s. 1102-1107.

5. Urakov A.L., Urakova N.A., Chernova L.V., Fisher E.L. Bruise whitener// Patent RUS č. 2539380. 20.01. 2015. Býk. č. 2

6. Urakov A.L., Urakova N.A. Bělící činidlo // Patent RUS č. 2589682.10.07.2016. Býk. č. 19.

7. Urakov A.L., Urakova N.A., Kasatkin A.A., Chernova L.V., Fisher E.L., Nasyrov M.R. Způsob bělení kůže v oblasti modřiny // Patent RUS č. 2586278.10.06.2016.Bul. č. 16.

8. Urakov A.L., Urakova T.V. Prostředky pro intradermální bělení modřin//RUS Patent č. 2573382. 20.01.2016. Býk. č. 2

9. Urakov A.L., Urakova N.A., Nikityuk D.B., Chernova L.V. Metoda bělení kůže v oblasti modřiny // Patent RUS č. 2582215. 20.04.2016. Býk. č. 11.

10. Urakova N.A., Gadelshina A.A. Byl vynalezen nový lék – dezintegrátor zaschlé krve, který zajišťuje promočení obvazů přilepených na ráně // International Journal of Applied and Basic Research. – 2016 – č. 11 (3. část). – s. 464-467.

Dnes zná „modrý hřebík“ téměř každý obyvatel planety, protože tuto náhlou změnu barvy nehtu vidí během svého života buď u sebe, nebo u svých přátel a příbuzných poté, co byl zasažen tvrdým, tupým předmětem. na distální falangě prstu. Pro nikoho není tajemstvím, že „modrý nehet“ se objeví v důsledku mechanického prasknutí krevních cév pod nehtovou ploténkou a krvácení do měkké tkáně. Nicméně „modrý nehet“, modřiny pod nehtem a subungvální hematom nejsou zahrnuty v oficiálním seznamu lidských nemocí.

Jinými slovy, „modrý hřeb“ není oficiální medicínou uznáván jako skutečná nemoc. Pro toto nerozpoznané onemocnění neexistuje žádná standardní léčba. Mimochodem, totéž platí pro modřiny na jiných částech těla [4] kupodivu platí: stále neexistuje oficiálně uznávaný standard pro léčbu modřin! Farmakologická skupina léků nebyla vyvinuta pro změny barvy kůže a nehtů s podkožními a subunguálními modřinami, oděrkami a hematomy [4,5].

Zároveň existuje jedna oblast medicíny, ve které jsou modré nehty způsobené modřinou nebo hematomem pod nehtem považovány zcela jinak a zcela vážně. Jedná se o forenzní zkoumání živých osob [2]. Ač se to může zdát zvláštní, v praxi soudního lékařství je nález modrého hřebu při prohlídce obětí jednoznačně interpretován jako důkaz úderu tvrdým tupým předmětem a jako ublížení na zdraví [2]! jako nemoc!

A existují vědci, kteří dokazují nutnost odbarvení kůže v případě modřin a stop krve na oblečení pomocí speciální farmakologické skupiny přípravků nazvané „Bluise Whiteners“ [4,5,6,7,8,9].

Proto existuje každý důvod se domnívat, že „modrý hřeb“ je hoden uznání jako skutečné onemocnění a je hoden léčby speciálními prostředky a technologiemi pro jejich použití!

Účelem studie je popsat modřinu a/nebo hematom pod nehtem (modrý nehet) a zahájit proces uznání za onemocnění hodnou zařazení do oficiálního seznamu lidských onemocnění.

Materiály a metody.

Byla studována vědecká a patentová literatura, analyzována tvrzení týkající se metod diagnostiky, prevence a léčby modřin, odřenin a hematomů, stejně jako bělidel a krevních bělidel. Byly provedeny laboratorní, experimentální a klinické studie dynamiky barvy a stavu nehtů na rukou a nohou v přítomnosti modřiny a/nebo hematomu pod nehtovou ploténkou. Byl vyvinut laboratorní model subungválního hematomu a subungvální modřiny [1,10]. Byl proveden lékový screening, byly vyvinuty originální subunguální bělidla hematomů a metody ošetření modrých nehtů. Byly vytvořeny nové vynálezy, byla provedena první klinická pozorování účinnosti vynalezených prostředků a metod pro nouzové odbarvení subungválního hematomu a ošetření modrých nehtů, byly sestaveny popisy těchto vynálezů a byly předloženy žádosti na FIPS Ruské federace pro udělování patentů na vynálezy.

Paralelně s tím bylo prováděno 2měsíční sledování dynamiky lokální barvy a lokální teploty v nehtu levého palce autora tohoto článku po úderu domácího kladívka do distální falangy palce a vzhled subungválního hematomu. Studie byly prováděny pomocí fotografie a videozáznamu ve spektrech viditelného a infračerveného záření tkání. Infračervená kontrola teploty rukou byla provedena pomocí termokamery ThermoTracer TH9100XX (NEC, USA) [3].

Výsledky výzkumu a diskuse

Výsledky studií ukázaly, že bezprostředně po úderu do distální falangy prstu tvrdým tupým předmětem a vzniku mechanického poškození – modřiny měkkých tkání (bez zlomeniny kosti), lokální hyperémie, hypertermie, bolest a otok oblast nehtů. Současně je narušena funkce prstu, infračervená termografie odhalí příznak pohmoždění měkkých tkání – tzv. „horkou“ modřinu (zóna lokální hypertermie). Tento příznak je snadno detekován pomocí termokamery v infračervené oblasti spektra tkáňového záření.

Bylo zjištěno, že do 10 sekund poté, co jsou měkké tkáně distální falangy prstu pohmožděny tvrdým tupým předmětem, teplota „pohmožděného“ nehtu překročí teplotu středního článku prstu a místní teplotu zdravých nehtů ostatních prstů končetiny o 1,0 – 1,5 ° C. Poté po 5 minutách teplota nehtové ploténky nad hematomem stoupne o 3,0 – 3,5 ° C vyšší než ve střední falangě tohoto prstu a zůstane tam úroveň 1 – 3 hodiny. Barva nehtu může být zpočátku červená nebo třešňově červená. Nejčastěji však hřebík získá třešňově modrou barvu. Tvar a velikost oblasti zarudnutí (modrání) nehtu závisí na umístění modřiny a síle mechanického poškození.

Po 1 – 2 dnech bolest ustoupí a lokální hypertermie se zbarví do modra s modřinou a/nebo hematomem. Při uzavřeném poranění zpravidla nedochází k purulentně-zánětlivému procesu. Nedochází k panaritiu. Nehet přitom neustále roste a s ním se postupně posouvá modrá skvrna pod nehtovou ploténkou. Skvrna se pohybuje směrem k distálnímu konci falangy prstu. Po několika týdnech se barva nehtů změní na tmavě modrou a poté černou.

Typicky modrý (černý) nehet zůstává takto po dobu 2-3 měsíců, protože neexistují žádné prostředky a metody pro nouzové a úplné odbarvení subungválního hematomu a/nebo modřiny K odbarvení modřiny pod kůží lidé tradičně používají vodu z podkoží zevně (oplachem a/nebo omytím, teplou převařenou vodou, vodou s furatsilinem, vodou s). peroxid vodíku nebo manganistan draselný. Tyto improvizované prostředky a tato primitivní technologie však mají nízkou účinnost, takže oběti jsou nuceny žít v hanbě po dobu 1 – 3 měsíců s modrým a/nebo černým nehtem a čekat na den, kdy bude krví potřísněná nehtová ploténka zcela nahrazena nový.

Za těchto podmínek samotná myšlenka možnosti nouzového bělení modrého nehtu a bělení subungválního hematomu vypadá fantasticky a nerealisticky. Je to však možné V podmínkách kosmetické ordinace zubní kliniky Dental Forte (Naberezhnye Chelny) a biochemické laboratoře Institutu termologie (Iževsk) byl vyvinut laboratorní biologický model subungválního hematomu. K tomuto účelu byly použity průhledné bezbarvé polyetylenové sáčky o objemu do 0,5 ml, které byly naplněny hovězí krví a perforovány vytvořením velmi malých otvorů v horní části sáčků. Současně byl vyvinut laboratorní model modřin měkkých tkání: k tomu bylo navrženo použít vatové tampony namočené v hemolyzované zvířecí krvi [10]. Poté byly sáčky a vatové tampony umístěny do tepelné komory při teplotě +37 °C na dobu 1-6 dnů. Bylo potvrzeno zahuštění krve nebo úplné vysušení uvnitř vaku a tamponu. Tento model poskytl laboratorní studii dynamiky stavu a barvy krve během lokální interakce známých bělidel na modřiny a dalších různých látek.

Výsledky vícetýdenního sledování dynamiky barvy nehtu autora tohoto článku se subungválním hematomem před a po umytí jeho dutiny roztokem bělidla na modřiny potvrdily možnost úspěšného nouzového vybělení „staré“ modři (nebo spíše černý) hřeb jednou injekcí roztoku bělidla na modřiny do dutiny subungválního hematomu. Byla ukázána možnost úspěšného rozpuštění a odbarvení zaschlé a černé krve (obr. 1).

Obr.1. Fotografie levého palce autora článku (A) 3 týdny po úderu tvrdým tupým předmětem při vstřikování roztoku bělidla na modřiny (vodný roztok 3% peroxidu vodíku nasyceného hydrogenuhličitanem sodným) do subungválního hematomu a poté týden po promytí dutiny subungválního hematomu roztokem jednou bělící modřina (B)

Výsledky laboratorních a klinických studií potvrdily vysokou účinnost nových léků – bělidel modřin, ukázaly možnost nouzového, úplného a konečného zabarvení jakékoli krve, modřin a subungválního hematomu a také nám umožnily vymyslet několik nových metod pro nouzové a úplné zabarvení kůže v oblasti intradermálních (subkutánních) modřin, krevní bělidla a originální způsob ošetření modrého nehtu (subungvální hematom).

Podstatou nového způsobu ošetření modrého nehtu je zejména to, že se navrhuje perforovat nehet speciální zubní frézou, modřiny opláchnout hematomorovým roztokem, poté povrch nehtu osušit, dírku zalepit transparentní bezbarvý výplňový materiál, nehet vyleštit a překrýt eholakem (Žádost k FIPS Ruské federace o udělení patentu na vynález č. 2016141785 ze dne 24.10.2016).

Prezentované výsledky jsou zcela dostačující k tomu, aby bylo možné uvažovat o této nemoci analogicky s tradičním zvažováním nemocí, které získaly oficiální status.

Tak. Modrý nehet (subungvální modřina a/nebo subungvální hematom).

Etiologie modrého nehtu.

Příčinou modrého nehtu je modřina měkkých tkání. Ukázalo se, že nejčastější příčinou náhlého výskytu modré skvrny pod nehtovou ploténkou je úder tvrdým tupým předmětem do distální falangy prstu nebo palce nebo skřípnutí distální falangy prstu dveře. Navíc toto mechanické poškození vede k prasknutí cév a vzniku krvácení s nasáknutím měkkých tkání krví. V tomto případě nehet zmodrá kvůli subunguálnímu krvácení (modřina nebo hematom).

Ke vzniku modřin a hematomů pod nehtem přispívají zlomeniny kostí, ruptury vazů, onemocnění cév, které oslabují pevnost jejich stěn (kurděje) a onemocnění snižující citlivost nohou (diabetes mellitus).

Patogeneze „modrého nehtu“.

Navzdory tomu, že důvodem náhlého zbarvení nehtu je v podstatě červená nebo třešňová krev, po krvácení nehet velmi rychle zmodrá a po chvíli zčerná. To je způsobeno nedostatkem kyslíku pod nehtovou ploténkou, který za normálních teplotních podmínek přispívá k destrukci červených krvinek a hemoglobinu. V tomto případě se hemoglobin v nepřítomnosti kyslíku změní z červené na modrou a poté na černou. Zčerná, když se krev v netěsné dutině hematomu dehydratuje (vyschne).

V případě uzavřeného poranění prstu se „Modrý hřebík“ objeví v prvních dnech jako „horká“, ale mizející modřina a v dalších měsících jako „studená“ modřina. V tomto případě obvykle chybí purulentně-zánětlivé zaměření v distální falangě. Proces končí po několika měsících tím, že se modročerná skvrna pod nehtovou ploténkou postupně přesune k volnému okraji nehtu a spolu s odrostlým nehtem se při běžné kosmetické péči o nehty zastřihne nůžkami.

Varianty průběhu „Modrého hřebíku“.

Existují dvě možné varianty průběhu modrého nehtu Tyto možnosti jsou způsobeny dvěma typy krvácení: subunguální modřina a subunguální hematom.

Podnehtová modřina vzniká tím, že při pohmoždění prstu mohou být zničeny cévy, z nichž tryskající krev prostupuje měkkými tkáněmi při zachování jejich struktury a nevytváří v nich krevní dutinu. V tomto případě vzniká subunguální modřina, která se lidově nazývá modřina. Lékaři však termín „modrina“ neuznávají jako vědecký, protože jej považují za příliš jednoduchý. Ve vědeckém a soudním lékařství se krvácení pod kůží a pod nehtovou ploténkou, které nezpůsobilo tvorbu krvavé dutiny pod nehtem, ale způsobilo vzhled „modrého nehtu“, obvykle nazývá modřina.

Subungvální hematom je způsoben tím, že modřina měkkých tkání někdy exfoliuje strukturu měkkých tkání a vytváří krevní dutinu. V tomto případě vzniká subungvální hematom Hematom (přeloženo ze starověké řečtiny) je krevní nádor. Při zasažení prstu tvrdým tupým předmětem se může pod kůží na bázi nehtu a/nebo pod nehtovou ploténkou objevit hematom. Poté, po několika dnech, současně s růstem a pohybem nehtové ploténky směrem ke konci prstu, se hematom přesune k distálnímu konci prstu. V tomto případě krev uvnitř hematomu postupně vysychá a místo pod nehtovou ploténkou zčerná.

Diagnostické příznaky „modrého nehtu“.

Při zasažení distální falangy prstu se kromě modřin (a/nebo hematomu) objevují následující příznaky lokálního zánětu: zarudnutí, otok, bolest, hypertermie a dysfunkce (prstu). Navíc bolest v bolavém prstu často pulzuje. Někdy se v oblasti nemocné falangy může objevit pocit plnosti. Takové příznaky trvají od několika minut do 2-3 dnů. Poté se bolest, otok, zarudnutí, hypertermie sníží a dokonce úplně zmizí. Ale nehet se stává tmavším a tmavším a nakonec zčerná.

Černý nehet (nebo jen část nehtu) zůstává bez příznaků lokálního zánětu po dobu několika měsíců, dokud znovu sám nedoroste a není odstřižen nůžkami. Faktem je, že stále neexistuje technologie pro úplné odbarvení modrého (černého) nehtu.

Výsledky Modrého hřebíku.

Při absenci navrhované léčby bělícími prostředky na modřiny subungvální modřina, stejně jako subungvální hematom, „stárne“ a zčernají. Skvrny v nehtové ploténce se během 2–3 měsíců pomalu pohybují směrem k volnému konci prstu. V tomto případě se nehtová ploténka nad subungválním hematomem a/nebo modřinou deformuje. Ale po této deformované oblasti nehtové ploténky roste zcela zdravý nehet. Proto se po 3-4 měsících na místě „modrého nehtu“ opět objeví zdravá nehtová ploténka a „modrý nehet“ zmizí beze stopy.

Léčba modrých nehtů

Speciální léčba subungválních modřin a subungválního hematomu jsou léky nazývané „bělidla modřin“. Hlavními účinnými látkami těchto přípravků jsou hydrogenuhličitan sodný a peroxid vodíku [1,4,5,6,8]. Používají se lokálně. K tomu se roztoky bělidel na modřiny (krevní bělidla nebo přípravky, které bělí kůži v oblasti modřin) vstřikují přímo do dutiny hematomu a/nebo do měkkých tkání nasáklých krví. Obvykle stačí tyto přípravky aplikovat jednou. Kritériem účinnosti je úplné zabarvení oblasti „zbarvené“ (zabarvené) krví.

Modrý nehet (modřina pod nehtem nebo subungvální hematom) je tedy jedním z projevů a zároveň komplikací pohmoždění distální falangy prstu tvrdým tupým předmětem. Při absenci léčby modřinami a metodami, které bělí krev, modrý nehet zčerná a zůstane tak po dobu 2 – 3 měsíců, dokud není „zčernalá“ oblast nehtové ploténky zcela nahrazena novou nehtovou ploténkou, která narostla. nahradit to.

Ošetření modrého nehtu speciálními prostředky a metodami bělení krve vám umožní naléhavě odbarvit modrý (černý) nehet: mytí modřiny měkké tkáně a/nebo hematomové dutiny „zabarvené“ krví bělícím roztokem zajistí během několika málo minut minut nouzové a úplné vybělení měkkých tkání, hematomové dutiny a nehtu .

Subungvální hematom – jde o důsledek mechanického poranění nehtové falangy horní nebo dolní končetiny, při kterém dochází ke krvácení do měkkých tkání nehtového lůžka. Poškození je charakterizováno bolestí různého stupně intenzity, lokální horečkou, otokem, výskytem červeně a následně cyanotickým a černým zabarvením nehtové ploténky. Diagnóza se stanoví na základě anamnézy a klinického obrazu. Ve většině případů není nutná žádná léčba. Odchlípení nehtové ploténky, tržné rány měkkých tkání je indikací k chirurgickému ošetření poškozeného místa, šití a převazů.

ICD-10

T14.0 Povrchové trauma na blíže nespecifikované oblasti těla

• Příčiny
• Patogeneze
• Klasifikace
• Příznaky subungválního hematomu
• Komplikace
• diagnostika
• Léčba subungválního hematomu
• Prognóza a prevence
• Ceny za ošetření

Přehled

K označení patologie se používají synonymní názvy: modřina pod nehtem, „modrý hřebík“. Každý člověk v průběhu života utrpí takové tělesné zranění, někdy i vícekrát. Častěji jsou úrazy zaznamenány u mužů v produktivním věku. Vrchol úrazů nastává během teplé sezóny a období dovolených, kdy se většina lidí zabývá výstavbou a opravami, pracuje na pozemcích pro domácnost a aktivně odpočívá v přírodě. Drtivá většina případů subungválního krvácení zůstává mimo dohled lékařů, protože pacienti často považují poškození za nepodstatné a jednoduše je ignorují.

Příčiny

Při vzniku subungválních hematomů záleží na fyzickém dopadu a řadě predisponujících faktorů. U pacientů užívajících antikoagulancia se tedy zvyšuje riziko krvácení v reakci na menší trauma. Pacienti s diabetes mellitus a dalšími onemocněními pozdě zaznamenají poškození, při kterém se rozvíjí polyneuropatie, je narušena hmatová a bolestivá citlivost. Mezi hlavní příčiny subungválních hematomů patří:

• Prudký směrovaný úder.Modřina terminální falangy může v závislosti na síle nárazu vést k poškození cév kůže, rozdrcení tkání, vzniku tržné rány a zlomenině kosti. Každá z těchto lézí je charakterizována hromaděním krve pod nehtem. Jakékoli zranění proto vyžaduje lékařskou péči.
• Dlouhotrvající mechanický náraz. Nošení nevhodně velké a plné obuvi vede k poranění nehtových plotének a pokožky pod nimi. Ve skutečnosti se vyvine kalus, který se naplní serózní tekutinou nebo krví. V tomto případě může nehtová ploténka zcela nebo částečně exfoliovat.

Patogeneze

Základem rozvoje subungválního hematomu je porušení celistvosti cév. Rozlitá krev impregnuje tkáně včetně nehtové ploténky. Pokud je objem krve nevýznamný, struktura měkkých tkání je zachována. Pokud je objem a rychlost krvácení významné, pak pod tlakem krve dochází k odlupování měkkých tkání s tvorbou dutiny. Hematom, který se vytvořil pod kůží v blízkosti otvoru nebo v oblasti nehtového lůžka, se s růstem nehtu pohybuje v distálním směru. Krevní tlak v oblasti hematomu dráždí nervová zakončení, což vyvolává bolest. Prudké zvýšení objemu hematomu vede k vytvoření subungválního prostoru nebo průniku krve v blízkosti záhybů nehtů.

Krev, která nasákla měkké tkáně, se postupně vstřebá. Zbarvení nehtové ploténky je nevratné. V průběhu času krevní sraženina ztrácí vlhkost, stává se nejprve tmavě modrou, poté zčerná. V obou případech se vytvoří místo, které se přesune k volnému okraji nehtové ploténky.

Klasifikace

Často se pojmy „hematom“ a „modřina“ používají zaměnitelně, ale to není úplně pravda. Rozdíly mezi těmito dvěma stavy se týkají mechanismů poranění, klinického obrazu onemocnění, délky nedobrovolné dočasné invalidity v důsledku poškození končetiny a lékařských přístupů k léčbě.

• Subunguální modřiny. Vyvíjí se v důsledku impregnace kůže a podkoží krví z poškozených cév. Zpravidla se tvoří s mírným nárazem a vyznačuje se nevyjádřenými příznaky. Stav pacienta se rychle vrátí do normálu, obnoví se fungování končetiny.
• Subungvální hematom. Od modřiny se liší stratifikací tkání s tvorbou dutiny naplněné krví. Probíhá i hemoragická impregnace, nicméně objem vylité krve je mnohem větší než u modřin, což zvyšuje pravděpodobnost odchlípení nehtu a rozvoje dalších komplikací.

Příznaky subungválního hematomu

Charakteristickými příznaky krvácení v subunguální oblasti, které se vyvinulo po úrazu, je lokální hyperémie, horečka, otok, bolest pulsujícího nebo praskajícího charakteru. Vrchol lokálního zvýšení teploty nastává 2-3 hodiny po poranění. Na 2-3 dny bolest ustupuje, otok začíná ustupovat.

Bezprostředně po zranění získává hřebík sytě červenou nebo třešňově fialovou barvu. Druhý nebo třetí den postižené místo zmodrá, po dalším týdnu až dvou získá intenzivní černou barvu. Úsek nehtu nasáklý krví se postupně posouvá k okraji nehtu a je odříznut. Černá skvrna tak může přetrvávat 2-3 měsíce.

V případech, kdy příčinou zranění je nošení nepohodlné obuvi, může dojít k mírné bolestivosti nebo nepohodlí. Ale častěji se změna barvy nehtové ploténky stává náhodným nálezem během péče o nohy. Současně se změnou barvy jsou často detekovány exfoliované fragmenty desky, mozoly na kůži prstů v oblasti hřebenů nehtů.

Komplikace

Poškození kůže a základny nehtu vede k jeho deformaci. Závažnost a trvání deformace jsou určeny podle toho, zda byla zasažena růstová zóna. Normálně se deformovaná místa během manikúry odstřihnou nůžkami. Poranění základny nehtové ploténky vede k trvalé deformaci, která časem nezmizí. Vznik praskliny nebo odštípnutého nehtu v důsledku mechanického působení vytváří podmínky pro pronikání infekce a rozvoj hnisavého zánětu poškozených tkání. Zvláště aktivně se množí mikroorganismy v dutině hematomu. Nedostatečná péče o pohmožděnou falangu může způsobit rozvoj panaritia.

diagnostika

Vzhledově mají subungvální hematomy podobné rysy s onychopatií u psoriázy, melanomu. Stupeň poškození prstu při nárazu není vždy zřejmý. V tomto ohledu je lepší poradit se s chirurgem, i když se zranění nezdá vážné. Komplexní vyšetření pacienta s poraněním falangy zahrnuje:

• Obecná kontrola. Hematom je indikován přítomností předchozího mechanického nárazu, akutním průběhem s rychlým nárůstem symptomů. Palpace poškozené oblasti je bolestivá. Rychlý účinek má drenáž, kterou lze provést přímo při ambulantní schůzce.
• rentgenové vyšetření. Pro zjištění porušení integrity kostí a kloubů končetiny se provádí rentgenový snímek prstu. Podle rentgenového snímku je možné usoudit na přítomnost zlomeniny, ale nelze vyvodit jednoznačné závěry o stupni poškození měkkých tkání (kůže, šlachy, svaly) a objemu hematomu.

Léčba subungválního hematomu

Lékařská taktika je určena závažností poškození. Indikace pro vyhledání lékařské pomoci jsou intenzivní, nesnesitelná bolest v oblasti poraněné falangy a velikost hematomu je více než ¼ plochy nehtu. Objem lékařské péče stanoví chirurg na základě vyšetření a rentgenových údajů:

• První pomoc. Správná péče o poškozenou falangu vám umožňuje rychle zmírnit bolest, zastavit nebo zpomalit krvácení a zabránit oddělení nehtové ploténky. Ihned po poranění je nutné položit prst do nádoby se studenou vodou po dobu 15-20 minut. Poté, pokud je otevřená rána, ošetřete poškozenou oblast antiseptickým roztokem a přiložte obvaz.
• Drenáž hematomu. Nehtová ploténka nad hematomem je propíchnuta jehlou nebo vypálena termokauterem. Odtok krve malým otvorem vede ke snížení tlaku na tkáně, snížení intenzity bolesti. Drenážovaný subungvální hematom ustupuje rychleji, což je důležité pro pacienty, kteří nemají na rukou kosmetické vady.
• Odstranění nehtové ploténky. Nehtová ploténka se částečně nebo úplně odstraní, když se oddělí od nehtového lůžka. Pokusy o záchranu nehtu mohou vést k nepříznivým následkům: exfoliované fragmenty narušují normální fungování prstu a mohou způsobit další zranění v případě náhodného oddělení.
• Chirurgické ošetření rány. Rozdrcení tkání, tržné rány, zlomeniny kostí vyžadují PST, která zahrnuje odstranění neživotaschopných fragmentů, šití, drenáž. Účelem lékařských manipulací je vytvoření optimálních podmínek pro hojení, prevence dysfunkce nohy nebo ruky, purulentně-septické komplikace.
• Bělení poškozených nehtů. Nehtová ploténka nasáklá krví doroste během několika měsíců zpět. Pro odstranění kosmetické vady v jednom postupu umožňuje injekci speciálních bělidel pod nehet. V tomto případě je černá skvrna zcela odbarvena. Bělící přípravky používané zevně nedávají znatelný účinek.

Prognóza a prevence

V naprosté většině případů subungvální hematom odezní sám bez léčby. Do měsíce až dvou zranění připomíná jen kosmetická vada v podobě tmavé skvrny na nehtu. Preventivně se doporučuje dodržovat bezpečnostní opatření a přesnost při provádění prací, zavírání dveří, přemisťování zboží. Správně zvolená sportovní a ležérní obuv umožňuje udržovat zdravé nohy. K ochraně prstů se doporučuje používat speciální pracovní rukavice a různé pomůcky, které snižují pravděpodobnost poškození horních končetin (cvočky, svorky, manipulátory).

1. Modrý nehet (modřina pod nehtem nebo subungvální hematom): etiologie, patogeneze, diagnostické příznaky, možnosti průběhu, výsledky a léčba nerozpoznaného onemocnění / Urakov A.L. // International Journal of Applied and Fundamental Research. – 2016. – č. 12 (6).

2. Menší chirurgický zákrok v praxi rodinného lékaře/ Bouvy LA// Russian Medical Journal. – 1996 – č. 4.
3. Ambulantní chirurgie. Slovník-příručka pro praktické lékaře/ Romanov E.I. – 2002.

4. Nový kosmetický přípravek a nová metoda nouzového odbarvení subungválního hematomu / Gabdrafikov R.R., Gabdrafikov D.R., Gadelshina A.A // Zdraví a vzdělávání v 2017. století. – XNUMX.