Kámen v močovodu: identifikace a odstranění problému

Vzhled takových kamenů je důsledkem urolitiázy. Přítomnost kamenů v močové trubici je doprovázena bolestí, potížemi s močením až akutní retencí, změnou tvaru proudu moči nebo jeho oslabením. Kameny v močové trubici mohou být primární nebo sekundární. Primární kameny se zpočátku tvoří v močové trubici, sekundární kameny se tvoří v ledvinách nebo močovém měchýři a sestupují do lumen močové trubice. Nejčastěji se urologie setkává se sekundárními kameny v močové trubici. U žen jsou kameny ve vylučovacím kanálu močového měchýře mnohem méně časté než u mužů. To je vysvětleno zvláštnostmi ženské anatomie a strukturou močové trubice.

Prognóza a prevence uretrálních kamenů

Při včasném odstranění zubního kamene z močové trubice bude prognóza onemocnění, které narušuje odtok moči z močového měchýře, nejpříznivější, protože to pomůže vyhnout se komplikacím a výskytu onemocnění, jako je uretritida, parauretritida, tvorba uretrálních proleženin a píštělí. Aby se dále vyloučila opětovná tvorba kamenů v močovém měchýři a ledvinách a následně jejich výskyt v močové trubici, je nutné upravit stravu a pitný režim a odstranit další příčiny kamenů v močovém měchýři a ledviny.

Příčiny tvorby uretrálních kamenů

Primární uretrální konkrementy jsou nejčastější u mužů. Objevují se v močové trubici na pozadí chronické uretritidy, prostatitidy, adenomu prostaty. Podmínky pro tvorbu uretrálních kamenů mohou být píštěle, divertikly uretry a striktura uretry. Konfigurace uretrálních kamenů závisí na části močové trubice, ve které se tvoří a rostou. Sekundární kameny v močové trubici jsou projevem urolitiázy, tzn. přítomnost kamenů v močovém měchýři nebo ledvinách. Tyto kameny sestupují z horních močových cest, uvíznou v některé části močové trubice (nejčastěji v membranózní nebo prostatické části a také v úrovni scaphoideum fossa) a způsobují odpovídající příznaky. Tvar kamenů v močové trubici a jejich počet se může lišit. Příčinou tvorby sekundárních kamenů v močové trubici jsou poruchy metabolismu minerálů, ke kterým v těle dochází v důsledku poranění kostí a osteoporózy. Mezi další důvody, které způsobují tvorbu sekundárních kamenů v močové trubici, moderní urologie identifikuje chyby ve výživě a pitných dávkách, dehydrataci a infekce močových cest. Vzhledem k tomu, že tvorba kamenů v močové trubici je důsledkem urolitiázy, chemické složení kamenů v močové trubici bude podobné ledvinovým kamenům.

Příznaky kamenů v močové trubici

Kámen v močové trubici může mít různé příznaky. Jak výrazné budou, závisí na tvaru kamenů, oblasti jejich lokalizace, množství, velikosti a době strávené v močové trubici. Obstrukce lumen močové trubice kamenem je obvykle doprovázena silnou bolestí. Kromě toho, pokud jsou v močové trubici kameny, pacient pociťuje potíže s močením, oslabený proud moči a hematurii. Pokud kámen uvízne v močové trubici a kámen zcela zablokuje lumen močové trubice, dochází k akutní retenci moči. Kameny se mohou nacházet v zadní močové trubici, což pacientovi způsobuje silnou bolest při chůzi a při sezení. Pokud jsou kameny v močové trubici delší dobu, začíná rozvoj urostázy (zhoršený odtok moči z močového měchýře). Při lokalizaci kamenů v močové trubici a částečně v močovém měchýři existuje možnost rozvoje močové inkontinence. Přítomnost kamenů v močové trubici může způsobit silnou bolest při pohlavním styku.

Zaznamenali jste nějaké příznaky tohoto onemocnění?
Volání

Naši specialisté vám poradí!

Diagnostika uretrálních kamenů

Přítomnost kamenů v močové trubici lze diagnostikovat na základě charakteristických příznaků, údajů získaných palpací a výsledků instrumentálních studií. U mužů je kámen v močové trubici určen palpací hráze nebo závěsné části močové trubice. Pokud jsou kameny umístěny v zadních částech močové trubice, pomůže je identifikovat digitální rektální vyšetření. Ženy podstupují gynekologické vyšetření k diagnostice kamenů v močové trubici. V tomto případě lze zubní kámen v močové trubici nahmatat přes přední stěnu pochvy. K diagnostice uretrálních kamenů může být nezbytný ultrazvuk. Umožní vám vizualizovat hyperechogenní formaci močové trubice, která dává akustický stín. Kromě toho pro identifikaci kamenů v močové trubici pacient podstoupí obecný test moči, který by měl potvrdit přítomnost zánětlivého procesu a hematurie. Přítomnost kamenů v močové trubici lze zjistit vložením speciální kovové bougie do močové trubice. Během tohoto postupu bude pociťována charakteristická překážka v močové trubici nebo se objeví pocit tření. K provedení diferenciální diagnostiky a vyloučení přítomnosti cizích těles v močové trubici je pacientovi předepsána průzkumná urografie, uretrografie a uretroskopie. Observační urogramy často ukazují stín kamenů. Při provádění rentgenové kontrastní studie může být přítomnost kamenů v močové trubici určena zvýšeným kontrastem nebo defektem plnění. Rentgenové a endoskopické vyšetření močové trubice umožňuje určit umístění kamene, jeho velikost a množství. Tyto studie močové trubice a močových cest také pomáhají při výběru metody odstraňování kamenů z močového kanálu.

Léčba uretrálních kamenů

Způsoby poskytování lékařské pomoci, když má pacient kameny v močové trubici, mohou být různé. V každém případě léčba spočívá v odstranění kamenů z močové trubice. Pokud jsou kameny umístěny v přední močové trubici, pak se odstranění kamenů provádí pomocí uretrálních kleští. Když jsou kameny lokalizovány ve scaphoide fossa, jsou odstraněny pomocí svorky nebo pinzety. Pokud jsou kameny v močové trubici pohyblivé a hladké, lze je pomocí masážních pohybů přiblížit k vnějšímu otvoru močové trubice. Pokud je vnější otvor dostatečně úzký, lékař se uchýlí k jeho řezání. Pokud se konkrementy nacházejí v zadních částech močové trubice, můžete je zkusit zatlačit pomocí bougie nebo kovového katétru do močového měchýře. V tomto případě bude dalším krokem odstranění kamenů z močového měchýře. Někdy mohou kameny, které sestoupily do močové trubice z močového měchýře nebo ledvin, samy projít. K tomu jsou pacientovi předepsány spazmolytika a sedací koupele, ale ne vždy je možné tímto způsobem dosáhnout požadovaného účinku. Pokud jsou všechny pokusy o instrumentální odstranění kamenů z močové trubice neúspěšné, pak pacient podstoupí externí uretrolitotomii a odstranění kamenů. Odstranění kamenů umístěných v zadní močové trubici se provádí chirurgicky přes otevřený měchýř. Současně s odstraněním uretrálních kamenů je nutné odstranit příčiny tvorby kamenů: kameny v močovém měchýři nebo ledvinách, uretrální striktury, adenom prostaty.

Tento článek je zveřejněn pouze pro vzdělávací účely a nepředstavuje vědecký materiál ani odbornou lékařskou radu. Pro diagnostiku a léčbu navštivte svého lékaře.

Stále máte otázky?

Zadejte své údaje. Naši specialisté vás budou kontaktovat a bezplatně vám poradí v otázkách, které se vás týkají.

• Renální amyloidóza
• Balanitida
• Vesikulitida
• Dystopie ledvin
• Benigní nádor močového měchýře
• Cizí těleso močového měchýře
• Kameny v močové trubici
• Ledvinové kameny
• Kameny močového měchýře
• Ureterální kameny
• Urachální cysta
• urolitiáza
• Únik moči
• Neurogenní močový měchýř
• Nefroptóza
• nefrotický syndrom
• Balanitis xerotica obliterans
• Orchitida
• Akutní glomerulonefritida
• Akutní pyelonefritida
• Akutní cystitida
• pyelonefritida
• Podkova ledvina
• Polycystické onemocnění ledvin
• Renální kolika
• Uretrální striktura
• Uretritida
• Chronické selhání ledvin
• Chronická glomerulonefritida
• Chronická pyelonefritida
• Chronická cystitida
• cystitida u žen
• Enuresis
• Epididymitida