Modřiny – příčiny a příznaky modřin. Diagnóza

Modřina je uzavřené poranění měkkých tkání a orgánů bez porušení jejich integrity. V závislosti na závažnosti poškození může postihnout pouze kůži, méně často svalovou tkáň, nervová zakončení a struktury vnitřních orgánů. Obvykle se projevuje v mírné formě ve formě modřin a modřin v oblasti prasknutí malých cév a kapilár. Pokud jsou poškozeny životně důležité orgány – hlava, páteř, játra, plíce, ledviny – může to vést k vážným patologiím, až život ohrožujícím.

Příznaky a stupně poranění

• Otok, později – otok. Zvyšuje se během prvních 2 dnů po poranění, poté klesá.
• Боль – objevuje se ihned po poranění a postupně slábne. Znovu se vrací, když se zvětšuje otok, který stlačuje nervová zakončení v poškozené tkáni. V závislosti na poloze poraněné oblasti může bolest trvat několik dní až několik měsíců.
• zarudnutí, které následně přecházejí v hematomy – vznikají při prasknutí cév. Pokud se projeví podkožně, ve formě obyčejné modřiny, jsou většinou neškodné, ale krvácení do mozku nebo vnitřních orgánů může být životu nebezpečné.
• Dysfunkce postižená oblast. Při těžkých pohmožděninách, zejména při nesprávném ošetření nebo při jeho absenci, postižený orgán částečně nebo úplně ztrácí schopnost plnit své úkoly: klouby ztrácejí pohyblivost, snižuje se jasnost vidění a při poranění ledvin je narušena jejich filtrační schopnost. Někdy se tyto příznaky objevují opožděně, často až po zahojení poraněné oblasti.

K poznámce! Hematom může mít různé velikosti a nemusí se objevit okamžitě. Doba jeho výskytu závisí na hloubce poškozené tkáně. Pokud tedy modřina zasáhla pouze podkoží, během několika hodin nebo dokonce minut se vytvoří „modřina“. Pokud bylo hlavní poškození svalů a kostí, projeví se až po 2-3 dnech. Navíc jeho barva ukazuje načasování zranění. Čerstvá modřina má jasně červený nebo vínový odstín, který se při regeneraci tkáně mění z vínové a fialové na modrou, poté nazelenalou, šedou a žlutou.

Existují 4 stupně zranění, v závislosti na tom, která by měla být přijata určitá zotavovací opatření:

• První stupeň: kůže není poškozena nebo mírně poškozena (oděrky, škrábance), jsou možné drobné podkožní krvácení ve formě modřin, mírné otoky. Tento typ modřin zmizí sám během 2-3 dnů.
• Druhý stupeň: dochází k mírnému poškození svalů s těžkým otokem tkáně. Silné zarudnutí kůže, prasknutí krevních cév v průběhu času tvoří výrazný hematom.
• Třetí stupeň: hluboká modřina s rupturou svalů a cév, poškození přilehlých struktur – šlach, kloubů, kostí, nervových zakončení.
• Čtvrtý stupeň: těžké trauma vyřadí funkci blízkých orgánů, což může vést ke ztrátě zraku, narušení funkce mozku, imobilizaci končetiny, patologii ledvin atd.

První a druhý stupeň nevyžadují povinný lékařský zásah. Výjimkou jsou poranění očí a hlavy obecně – v tomto případě je vhodné podstoupit diagnostiku k vyloučení opožděných komplikací. Třetí a čtvrtý stupeň se léčí pouze pod dohledem lékařů a po úplném vyšetření poškozených oblastí těla.

zavolej teď
Enrol navštivte ortopeda
Vyberte čas

Příčiny modřin

Modřiny se můžete dostat v různých životních situacích:

• zranění v domácnosti;
• sportovní a aktivní hry;
• profesionální zranění;
• útoky a boje;
• autonehody.

Ve všech těchto případech vzniká v důsledku pádu, srážky nebo úderu tupým předmětem. V tomto případě může být modřina buď nezávislým zraněním, nebo v kombinaci s jinými typy zranění – zlomeniny, dislokace, podvrtnutí.

První pomoc při zranění

Nechte si poradit od odborníka:

Obecné zásady jeho poskytování jsou univerzální:

• Led na postiženém místě – chlazení snižuje otok a zmírňuje bolest.
• Imobilizace – při podezření na vážná poranění je vhodné oblast zcela znehybnit a do stanovení diagnózy dokončit klid.
• Přiložení tlakového obvazu těsně nad poraněnou oblast snižuje otok a zabraňuje šíření hematomu.
• Léčba antiseptikem je relevantní v přítomnosti oděrek a ran na povrchu kůže. U silných modřin není vhodné používat jód – má hřejivý účinek a zvyšuje projevy hematomů.
• Užívání léků proti bolesti se provádí pouze při dlouhodobé silné bolesti. Pokud lze bolestivé pocity tolerovat, je lepší přestat užívat léky, umožní to lékařům lépe posoudit stav při prvním vyšetření.
• Jít na pohotovost je nutné, pokud máte podezření na vážná zranění, především s pohmožděninami hlavy, hrudníku, břicha nebo páteře. Obyčejné modřiny na povrchu těla lze bez následků ošetřit doma.

Varování! Pokud máte silnou modřinu, nikdy byste si neměli masírovat nebo zahřívat poškozené místo, ani si umývat nebo třít poraněné oči. Nežádoucí je požívání alkoholu (rozšiřuje cévy a urychluje vznik hematomu), a pokud dojde k poranění v oblasti břicha, pacient by neměl do příjezdu sanitky vůbec jíst a pít.

Další rysy první pomoci závisí na anatomickém umístění poraněné oblasti.

Na otlaky nohou

V případě těžkých modřin s podezřením na zlomeninu byste neměli končetinou hýbat, ohýbat ji ani ji nenarovnávat. Chcete-li zjistit povahu poškození, měli byste věnovat pozornost charakteristickým příznakům zlomeniny:

• pohyblivost je silně omezena a každý pokus způsobuje silnou bolest;
• při pohybu v oblasti poškození je slyšet charakteristický křupavý zvuk;
• amplituda při prodlužování vypadá nepřirozeně.

K poznámce! Při absenci vnějších rozdílů se hlavním kritériem stává bolest. V případě zlomeniny neustupuje, pohyby jsou obtížné a bolestivé, zatímco modřiny jsou charakterizovány postupným úbytkem po úrazu a opětovným nárůstem, když se tvoří otoky.

Základní techniky první pomoci:

• Postiženému je poskytnut úplný odpočinek, je uložen do vodorovné polohy se zvednutou končetinou a fixován dlahou.
• Na pohmožděniny v oblasti kloubu přiložte tlakový obvaz, abyste zabránili luxaci.
• Aplikujte chladivý obklad na oblast největšího poškození.
• Povrchová poranění (odřeniny, škrábance) jsou ošetřeny antiseptikem.
• Při silné bolesti se podává lék proti bolesti.

Na pohmožděniny rukou

U poranění ramene nebo předloktí se poskytuje první pomoc podle stejného principu jako u poranění nohou. Imobilizace se provádí přivázáním končetiny k tělu nebo fixací v závěsu.

Podobné akce se provádějí při poškození rukou. Předloktí a ruka jsou v tomto případě fixovány ve vodorovné poloze, čímž se zabrání zvýšenému prokrvení poškozeného místa a zajistí maximální klid. K tomu se na ruku přiloží dlahy nebo těsný obvaz s elastickým obvazem a pomocí šátku se připevní k závěsu.

Na pohmožděniny páteře

Je přísně zakázáno samostatně přepravovat oběť s podezřením na poranění páteře. Při poskytování první pomoci je třeba vzít v úvahu, že každý neopatrný pohyb může stav zhoršit a vyvolat vznik neurologických příznaků. Dokud není vyloučena možnost zlomeniny nebo posunu obratlů, je pacientovi ukázána úplná imobilizace celého těla – tuhá plocha (štít) pod zády, hlava je fixována speciálním držákem hlavy.

Varování! I při absenci zlomeniny může dojít ke stlačení kořenů míšních nervů, což vyžaduje pečlivé zacházení i se zdánlivě lehkými poraněními zad.

Na poranění hlavy

Expresní diagnostika otřesu mozku je indikována u jakýchkoli poranění hlavy, včetně drobných modřin. Pokud existují odpovídající příznaky (nevolnost, zvracení, bolest hlavy, ztráta koordinace, řeči, sluchu, závratě), je vyšetření povinné.

K poznámce! Rychlá diagnostika otřesu mozku zahrnuje testování plynulosti očního kontaktu. Oběť je požádána, aby sledovala pohyby prstu: pokud se oči pohybují hladce, nedochází k otřesu mozku, pokud jsou pozorovány škubání, záškuby a neschopnost soustředit pohled, ano.

Otřes mozku vyžaduje specializovanou diagnostiku a léčbu, proto by měl být pacient co nejrychleji převezen na pohotovost nebo traumatologické oddělení místní nemocnice. Do příjezdu záchranky by neměl zůstat sám, protože jeho stav se může kdykoli zhoršit. Je třeba dodržet následující kroky:

• zajistit úplný odpočinek – osoba je umístěna v poloze na zádech;
• otočte hlavu na stranu – abyste zabránili vniknutí zvratků do dýchacího traktu (pokud jsou příznaky otřesu mozku);
• ošetřit vnější rány antiseptiky;
• neustále mluvte s obětí a zabraňte mu usnout, dokud nepřijdou lékaři.

U poranění nosu s krvácením je nutné sklonit hlavu člověka dolů a vložit do nosních dírek vatové tampony namočené v peroxidu vodíku. Pokud nedochází ke krvácení, hlava se naopak zakloní dozadu a na hřbet nosu se přiloží led, aby se zmírnil otok. Při správné pomoci se stav během 15–20 minut stabilizuje.

Oči si zaslouží zvláštní pozornost. Kontrola u očního lékaře je vhodná i u lehkých otřesů mozku. Pokud se modřina objeví přímo na oku samotném, je nutné na něj přiložit čistý (nejlépe sterilní) obvaz a urychleně zajít k očnímu lékaři. Přítomnost poruchy v této jemné struktuře, zejména s otokem tkáně a přítomností krvácení, může rozpoznat pouze odborník s odpovídajícím vzděláním. V případě těžkých úrazů platí, že čím dříve je pomoc poskytnuta, tím vyšší je šance na záchranu zraku.

Modřina je uzavřené poranění měkké tkáně. Toto je běžné zranění. Objevuje se po úderu a postihuje pouze horní vrstvy kůže, ale silná modřina může poranit periosteum.

Odrůdy

• truhla. Poškození měkkých tkání o 3-4 stupně může narušit fungování vnitřních orgánů
• rameno. Dočasně omezuje pohyb kloubní tkáně, což vede k rozvoji artrózy
• kolena. Těžké poškození může způsobit hemartrózu
• hlezenního kloubu. Ve stáří provokuje progresi artrózy
• horní končetina. Nevede k vážným následkům
• prsty. Zhmožděný palec může vést ke zlomenině
• žebra. Mohou být poškozeny vnitřní orgány.
• podpatky. Neexistují žádné vážné následky.
• nos. Možné posunutí nosní přepážky
• koleno. Zvyšuje pravděpodobnost vzniku artritidy nebo artrózy.

V závislosti na poškození vnitřních orgánů existují modřiny:

• mozek. Nemusí být doprovázena bolestí. Pokud se objeví zvracení nebo nevolnost, měli byste se poradit s lékařem.
• snadný. Hrozí prasknutí plic
• ledviny. Způsobuje vnitřní krvácení

Zkontroloval článek
Kuchenkov A.V. Chirurg • Flebolog • Sportovní lékař • Ultrazvukový lékař • Traumatolog-ortoped • 27 let praxe

Datum zveřejnění: 24. března 2021

Datum revize: 12. srpna 2024

Všechny skutečnosti prověřil lékař.

Příčiny

Hlavními příčinami jsou pád z výšky nebo úder tupým předmětem. Například:

• neopatrnost při manipulaci s těžkými a objemnými předměty
• pád při sestupu ze schodů
• dopravní nehoda, kdy řidič nebo cestující nebyli připoutáni bezpečnostními pásy
• pád v důsledku silné závratě nebo mdloby
• kurzy bojových umění.

příznaky modřiny

Příznaky závisí na místě poranění. Rozlišují se následující obecné rysy:

• silná bolest v postižené oblasti
• prasknutí cévy, které způsobí podkožní krvácení
• tvorba modřiny
• otok pohmožděné oblasti
• ztráta citlivosti na několik hodin
• změna z intenzivní bolesti na bolest
• zvýšená bolest 2-3 hodiny po poranění v důsledku hematomu

Vlastnosti, které mohou odlišit modřinu od jiných zranění:

• nehybnost kloubní tkáně
• udržování tvaru kostní tkáně a kloubů
• obnovení funkčnosti poškozeného místa do týdne

Fáze vývoje modřiny

Existují čtyři stupně poškození měkkých tkání:

• První se vyznačuje drobným poškozením – mělkými oděrkami a škrábanci. Bolest zmizí během prvního dne
• druhým je prasknutí svalové tkáně, hematom a otok. Doprovází je akutní bolest
• třetí zahrnuje poškození kostní tkáně, poškození šlach a svalové tkáně
• čtvrtý se vyznačuje výraznými změnami. Postižené místo není schopno normálně fungovat, musíte okamžitě vyhledat lékaře

diagnostika

Pro diagnostiku modřiny stačí vizuální vyšetření. Lékař prohlédne tělo pacienta, prohmatá poraněné místo a zjišťuje funkčnost svalové a kloubní tkáně.

V případě kontuze vnitřního orgánu je předepsán rentgen, ultrazvuk nebo MRI.

UZDG (ultrazvuková dopplerografie)

CT (počítačová tomografie)

MRI (magnetická rezonance)

Ultrazvuk (ultrazvuk)

UZDS (duplexní skenování)

Počítačová topografie páteře Diers

Prohlídka (komplexní vyšetření těla)

První pomoc při modřinách

První pomoc je poskytována ke zmírnění bolesti v případě modřiny, odstranění otoku a zabránění vzniku hematomu. Nejčastějším doporučením je přikládat na poraněné místo studený obklad. Například hadřík namočený ve studené vodě. Komprese je třeba měnit, když se zahřeje.

Pokud je ruka zraněna, postižená oblast se zabalí do bavlněné látky a poté se přiloží studený obklad. V případě vážného poškození se aplikuje fixační obvaz.

Pokud je váš prst zraněný, masírujte postižené místo kostkami ledu po dobu 10-15 minut. Po poranění měkkých tkání byste neměli prvních 24 hodin přikládat hřejivý obklad.

Při zhmoždění kolene se kloub uloží do zvýšené polohy a přiloží se fixační obvaz a přiloží se chlad.

V případě poranění hlavy, zad nebo hrudníku se postižený uloží na lůžko a na postižené místo se přiloží led.

Existují další doporučení pro poškození různých orgánů, například:

• pokud je oko poškozené, musíte co nejvíce snížit jeho zátěž – zavřete oči a vyvarujte se náhlých pohybů hlavy
• při poškození kloubu je vhodné jej znehybnit a zbavit ho stresu – neopírat se o zraněnou nohu a nehýbat rukou
• pokud je kůže poškozena, neměli byste ji palpovat – to povede ke zvýšené bolesti

Citát od specialisty na CMRT

Bortnevsky Alexander Evgenievich Radiolog • Praxe 20 let

Citát od specialisty na CMRT

Prvních pár hodin po poranění se na postižené místo přikládá led. Chlad snižuje bolest a pomáhá snižovat krvácení a otoky. Obvykle se používá ledový balíček nebo ručník namočený ve studené vodě nebo studená láhev z chladničky. Dále musíte kloub znehybnit, to znamená vyložit, abyste minimalizovali pohyby, které mohou vést k opakovanému krvácení v poškozené oblasti. Poté musíte vyhledat pomoc traumatologa-ortopeda na pohotovosti nebo klinice.

Bortnevsky Alexander Evgenievich Radiolog • Praxe 20 let

Léčba modřin

Průběh léčby závisí na postižené oblasti a závažnosti poranění.

Masáž na modřiny

Terapeutická masáž urychluje resorpci hematomů, snižuje bolest, odstraňuje otoky a hojí tkáně. První sezení mohou trvat 5 až 10 minut. Na konci kurzu se může procedura prodloužit na 15–25 minut. Masážní kurz zahrnuje 12–15 sezení.

Masáž lze provést 2-3 dny po poranění. Pokud je zákrok proveden okamžitě, zvyšuje se riziko opětovného krvácení. Tím se zvýší bolestivost a velikost hematomu.

U těžkých modřin se terapeutická masáž provádí ve dvou fázích. Nejprve masážní terapeut ošetří oblast nad místem poranění. Tím je zajištěn odtok krve a lymfy. Poté masážní terapeut pohladí a ošetří oblast modřiny.

léčení

Nesteroidní léky mají protiedémové a protizánětlivé účinky. Hematomy lze eliminovat pomocí gelů a mastí na pohmožděniny na bázi heparinu nebo extraktu z pijavic. Mají hřejivý účinek a zlepšují průtok krve. Přípravky na bázi hadího a včelího jedu mají vazodilatační účinek.

Pro urychlení resorpce hematomu se berou enzymové přípravky. Zmírňují zánět, bolest a otoky a obnovují pohyblivost kloubů v případě těžkého poranění. Aby se zabránilo krvácení, používá se badyagi. Působí protizánětlivě a snižuje zarudnutí tkání.

Následky modřin

Někdy v postiženém místě zůstává bulka, která způsobuje bolest při pohybu. Další komplikací je poškození velké krevní cévy.

Jinak se většinou zranění obejde bez následků, ale existují výjimky. Poranění hlavy může způsobit stlačení částí mozku a narušení jeho fungování. Silné modřiny mohou vést k poškození vnitřních orgánů. V tomto případě pacienti pociťují dysfunkci orgánů, což může vést k život ohrožujícím následkům.

Prevence

Minimalizujte riziko zranění. Při sportování používejte speciální vybavení a nelezte do velkých výšek bez bezpečnostního vybavení. Pokud máte podezření na poškození vnitřních orgánů, poraďte se s lékařem.

Na kterého lékaře se obrátit

S modřinami se zabývá traumatolog. Při podezření na poranění vnitřního orgánu je pacient odeslán k chirurgovi k dalšímu vyšetření.