Mlha v očích – příčiny, léčba očí

Rozmazané vidění je jedním z nejčastějších příznaků, který doprovází mnoho závažných očních onemocnění. Tato onemocnění mohou ovlivnit kvalitu vašeho života kvůli výraznému zhoršení zraku. Proto je velmi důležité najít základní příčinu rozmazaného vidění.

Jaký je rozdíl mezi rozmazaným viděním a zamračeným viděním?

• refrakční vady (krátkozrakost, dalekozrakost, astigmatismus),
• poruchy akomodace (nedostatečnost, nadbytek, nestabilita akomodace, věkem podmíněná dalekozrakost),
• latentní strabismus.

Rozmazané vidění je, když máte pocit, že se díváte skrz opar, mlhu nebo závoj před vašima očima. Barvy se tak mohou jevit jako tlumené nebo vybledlé a mžourání vám nepomůže vidět věci jasněji.

Rozmazané i rozmazané vidění může být někdy doprovázeno příznaky, jako je bolest hlavy, očí a halo kolem světelných zdrojů.

Některé stavy, které způsobují rozmazané vidění, mohou vést ke ztrátě zraku, pokud se neléčí.

Jaké jsou příčiny rozmazaného vidění?

Rozmazané vidění má 3 hlavní mechanismy:

1. zakalení průhledných struktur oka (rohovka, čočka, sklivec),
2. onemocnění sítnice,
3. onemocnění zrakového nervu.

Zde se podíváme na nejčastější onemocnění, která způsobují neostré vidění.

šedý zákal

Katarakta je nejčastější příčinou rozmazaného vidění. Normálně jsou čočky průhledné. Když se objeví šedý zákal, zakalí se a pacienti začnou mít pocit, jako by se dívali přes zamlžené sklo. Většina šedého zákalu se vyvíjí pomalu, takže rozostření se postupně zvyšuje, až začne výrazně zhoršovat kvalitu života pacienta. Typicky se katarakta vyvíjí v obou očích, ale v různé míře.

Věk je hlavním rizikovým faktorem šedého zákalu. Většina lidí starších 60 let má určitý stupeň zakalení čočky. Navíc u pacientů s cukrovkou, kteří užívají steroidní léky nebo kteří podstoupili oční operaci nebo trauma, se může katarakta rozvinout dříve a postupovat rychleji.

Chirurgická léčba šedého zákalu zahrnuje výměnu zakalené čočky za umělou.

Neprůhlednost rohovky

Zakalení rohovky se může vyvinout z různých důvodů. Patří sem záněty, dědičné dystrofie a věkem podmíněné degenerace, úrazy, tepelné a chemické popáleniny. Zatímco většina případů mírného zánětu rohovky, poranění a popálenin se snadno vyléčí a má malý vliv na vidění, těžké případy a dystrofie rohovky se obtížně léčí a často zanechávají trvalé zákalky, které mohou vyžadovat transplantaci rohovky.

Věkem podmíněné makulární degenerace

Věkem podmíněná makulární degenerace je onemocnění, které postihuje centrální část sítnice. Toto onemocnění má dvě formy: „suché“ a „mokré“. Suchá forma se vyvíjí pomalu a nemusí na dlouhou dobu ovlivňovat vidění, zatímco vlhká forma vede k silnému zamlžování a zkreslení tvaru předmětů. Vlhká forma degenerace vyžaduje léčbu injekcemi léků proti VEGF.

Uveitida

Uveitida je zánět různých částí cévní membrány oka. V závislosti na lokalizaci zánětu se v přední komoře oka (mezi rohovkou a čočkou) nebo v zadní komoře (mezi čočkou a sítnicí) rozvíjí zákal, který také vede k neostrému vidění. Uveitida může být způsobena viry, bakteriemi a onemocněními pojivové tkáně (revmatoidní artritida, lupus, sarkoidóza atd.).

Retinopatie a okluze retinálních žil

Poškození sítnice spojené se systémovými onemocněními (např. hypertenzí, cukrovkou), léky nebo stresem (např. serózní chorioretinopatie) způsobuje otok sítnice a krvácení, které jsou vnímány jako závoj před zrakem. Léčba obvykle zahrnuje léčbu základního onemocnění.

Epiretinální membrána

Tlustý film, který se tvoří na povrchu sítnice, je další poměrně častou příčinou rozmazaného vidění. Epiretinální membrána vyžaduje chirurgické odstranění.

Optická neuritida a atrofie

V případě zánětu nebo atrofie zrakového nervu jsou některá nervová vlákna stlačena nebo odumírají a zrakový nerv již nemůže přenášet všechny impulsy generované sítnicí. Tuto situaci vnímá i náš mozek jako mlhu. Po odeznění zánětu se vodivost v případě atrofie obnoví, protože nervová vlákna odumírají.

• Léčba glaukomu laserem: klady a zápory
• Kdy lze glaukom operovat?
• Podezření na glaukom: co dělat?
• Jak zlepšit vidění s cukrovkou?
• Jak se šedý zákal projevuje?

Nenašli jste odpověď na svou otázku?

Požádejte o zavolání zpět a získejte bezplatnou konzultaci
*Do 10 minut vám zavoláme zpět

Mlha nebo opar před očima je příznakem mnoha očních onemocnění nebo poranění zrakového orgánu, vyskytuje se i při celkových onemocněních těla.

Všechny nemoci, které způsobují rozmazané vidění, jsou doprovázeny změnou vnímání jasnosti okolního světa. Člověk vidí jakoby přes zamlžené nebo matné sklo a zároveň dochází ke snížení vidění. Intenzita mlhy v očích se liší v závislosti na příčině, která vedla ke vzniku mlhy.

Zde uvádíme všechna hlavní onemocnění, která způsobují výskyt rozmazaného vidění nebo mlhy v očích:

Oční onemocnění:
— Narušení slzného filmu
– zánět rohovky (keratitida)
— zákal čočky (katarakta)
— Zničení sklivce
— Krvácení do sklivce (hemoftalmus)
— Zánět sklivce (oftalmitida)
— Odchlípení zadního sklivce (PVD)
— Edém sítnice
— Porušení průhlednosti rohovky v důsledku poranění nebo zánětlivého procesu (korneální katarakta)
— Makulární degenerace

O obecných onemocněních těla, která způsobují rozmazané vidění:
— Cévní poruchy mozku
— Poruchy krevního tlaku, hypotenze
— Migréna
— Onkologická onemocnění postihující zrakové dráhy nebo vedoucí ke zvýšenému intrakraniálnímu tlaku
– Zvýšený intrakraniální tlak.

Příčiny zamlžených očí jsou velmi rozmanité. Některá onemocnění, jako je keratitida, hemoftalmus nebo oftalmitida, vyžadují naléhavou lékařskou intervenci. Jiné, jako katarakta, trn v rohovce, jsou chronické a vyžadují sledování a rutinní léčbu.

Narušení slzného filmu
Slzy plní velmi důležitou funkci pro normální fungování očí. Stačí říci, že úplné rozrušení slzných žláz má vždy za následek úplnou ztrátu zraku a zpravidla i odstranění oka.
V každodenních podmínkách jsou slzy produkovány neustále. Pro zpomalení jeho vysychání se na povrchu filmu vytvoří tenká vrstva lipidových prvků produkovaných Meibomskými žlázami umístěnými podél okraje víček.
Narušení meibomských žláz, nejčastěji v důsledku jejich zánětlivého poškození, vede k narušení povrchové lipidové vrstvy slz. Což zase vede k nerovnoměrnému smáčení rohovky a spojivky slzením. Je pozorováno částečné vysušení rohovky, což vede k výskytu mlhy v zorném poli.
Také v slzách jsou prvky zánětlivého procesu meibomských žláz, ze kterých slza ztrácí svou průhlednost a člověk to vnímá jako vzhled závoje před okem.
Bílý opar před očima v důsledku narušení slzného filmu začíná téměř vždy na jednom oku a je doprovázen ztluštěním a zarudnutím okrajů očních víček. Takový závoj není stabilní, existují období, kdy mlha chybí, ale pak se znovu objeví.

Hlavní léčba je zaměřena především na odstranění meibomitidy masáží očních víček a užíváním protizánětlivých léků. Symptomatická léčba je zaměřena na obnovu slzného filmu pomocí umělých slz, jako jsou Systane® Ultra, Lacrisin, Lacrisify, Umělé slzné kapky, Natural Tear.

Kontaktování oftalmologa v tomto případě není naléhavé, ale je povinné. Protože meibomitida a v důsledku toho narušení slzného filmu nezmizí samy od sebe. Pod dohledem lékaře je nutné masírovat oční víčka a užívat protizánětlivé léky.

Zánět rohovky (keratitida)
Rohovka je optický, zcela průhledný obal oční bulvy. Během zánětlivého procesu, který se vyskytuje v rohovce, dochází k zákalu různé intenzity v závislosti na závažnosti procesu a typu původce zánětu. Jakékoli, byť nepatrné, zakalení rohovky způsobuje pocit závoje nebo mlhy v očích.
Zvláštností závoje v případě keratitidy je, že mlha před okem je doprovázena silnou bolestí, blefarospasmem (křeče očních víček), rozšířením povrchových a hlubokých cév skléry, což způsobuje zarudnutí spojivky. Mlha před okem je konstantní, její intenzita se může zvyšovat s časem a zesilováním zánětlivého procesu.
Proces je většinou jednostranný. V pokročilých případech se na zánětlivém procesu může podílet i oko.

Léčba je zaměřena na identifikaci typu původce zánětu a odstranění zánětlivého procesu.

Mlha před okem v důsledku keratitidy vyžaduje naléhavou pozornost oftalmologa. Pouze včasná léčba pomůže vyhnout se trvalému zakalení rohovky a nevratné ztrátě zraku.

Zakalení čočky (katarakta)
Čočka je normálně zcela průhledná nitrooční čočka. Při narušení metabolických procesů v důsledku změn ve složení nitrooční tekutiny dochází k zakalení vláken čočky, ztrátě její průhlednosti a vzniku šedého zákalu.

Bílý závoj před očima se šedým zákalem je velmi charakteristickým příznakem tohoto onemocnění. Existuje touha třít si oči, abyste odstranili závoj. Závoj ale zůstává trvale a v průběhu času jen nabírá na intenzitě.
Charakteristickým rysem závoje před očima s šedým zákalem je, že již není doprovázen žádnými dalšími příznaky. Pouze závoj v celém zorném poli. Kam se oko podívá, závoj nemění intenzitu ani plochu.

Léčba je pouze chirurgická! je nutné odstranit zkalenou čočku a nahradit ji umělou. Žádné kapky nemohou proniknout dovnitř oka, což znamená, že mohou nějak ovlivnit šedý zákal a závoj před okem s šedým zákalem.

Návštěva lékaře je plánována. Podle potřeby je nutné pozorování a operace šedého zákalu.

Zničení sklivce
Sklivec je vysokomolekulární gelovitá látka, která vyplňuje oční dutinu. Normálně je sklivec zcela průhledný. U řady očních onemocnění, jako je iridocyklitida, choroiditida, choreoretinitida, stejně jako při natažení oční bulvy krátkozrakostí, krevní elementy nebo produkty zánětlivého procesu vstupují do oka do sklivce, což vede ke vzniku plovoucích elementů ve sklivci (destrukce sklivce). Destruktivní prvky sklivce jsou neprůhledné a způsobují lokální neprůhlednosti v zorném poli.

Charakteristickým rysem mlhy během ničení sklivce je to, že je mnohočetná, heterogenní a pohybuje se pohledem. To znamená, že kapsy mlhy se neustále pohybují, když pohybujete očima.

Léčba destrukce se provádí odpařením neprůhledných prvků sklivce pomocí laseru. Tento postup se nazývá vitreolýza. Vitreolýza je bezbolestná a vysoce účinná procedura a umožňuje vám zbavit se zamlžených skvrn.

V plánu je kontaktování oftalmologa a provedení vitreolýzy. a není naléhavá.

Krvácení do sklivce (hemoftalmus)

Vnitřní krvácení oka neboli hemoftalmus může být částečné nebo úplné. Při lokálním částečném krvácení se mlha v oku objevuje buď podél optické osy a brání centrálnímu vidění, nebo částečně omezuje zorné pole, což se nazývá relativní skotom. Při rozsáhlé celkové hemoftalmii je pozorována mlha před celým okem.
Intenzita mlhy závisí na stupni krvácení a může způsobit buď mírnou neprůhlednost, nebo úplnou ztrátu zraku.
Příčinou hemoftalmu může být poranění oka nebo hlavy, zvýšený krevní tlak nebo zhoršená propustnost cévní stěny, například u diabetes mellitus.

Charakteristickým rysem mlhy v očích s krvácením uvnitř oka je její načervenalý odstín, který je téměř vždy pozorován pouze na straně jednoho oka.

Léčba hemoftalmu je velmi obtížná. Pokud se částečný hemoftalmus malého objemu může vyřešit sám, pak rozsáhlý hemoftalmus vyžaduje chirurgickou léčbu, odstranění sklivce spolu s krevními elementy.
Návštěva oftalmologa pro hemoftalmii je naléhavá. Efekt léčebných postupů na resorpci hemoftalmu je u čerstvého procesu mnohem významnější.

Zánět sklivce (oftalmitida)

Zánět sklivce narušuje jeho průhlednost a způsobuje pocit mlhy před očima. Nejčastěji je do procesu zcela zapojeno celé sklivcové tělo a v důsledku toho člověk pozoruje před celým postiženým okem mlhu husté intenzity.

Charakteristickým rysem mlhy během zánětu sklivce je její nažloutlý nebo šedavý odstín, stejně jako zapojení jiných částí oční bulvy do procesu.

Léčba oftalmitidy provádí v oční nemocnici. Onemocnění vyžaduje lokální i celkové podávání antibiotik. V pokročilých případech je nutná chirurgická léčba, odstranění sklivce spolu s prvky zánětlivého procesu, který se nazývá vitrektomie.
Návštěva oftalmologa pro oftalmitidu je naléhavá. Pouze včasná léčba oftalmitidy zachová zrakové funkce.

Odchlípení zadního sklivce (PVD)

K odchlípení zadního sklivce dochází, když se objem tekutiny ve sklivci zmenšuje a v důsledku toho se jeho objem zmenšuje. Další, nejčastější příčinou odchlípení sklivce může být nadměrné natahování oční bulvy v důsledku krátkozrakosti. Nesoulad mezi objemem sklivce a objemem oční bulvy vede k jeho odchlípení.
„Plovoucí“ mlha během odchlípení zadního sklivce vzniká v důsledku stínění světelného toku hyaloidní membránou, která exfoliuje spolu se sklivcem. Intenzita mlhy je dána stupněm sklerózy hyaloidní membrány a množstvím destrukce v samotném sklivci. Často je odchlípení zadního sklivce doprovázeno krvácením uvnitř oka různé intenzity, které také způsobuje pocit mlhy před očima.

Charakteristickým rysem mlhy nebo závoje před očima v důsledku oddělení zadního sklivce (PVD) je neustálý pohyb mlhy při pohybu očí. Mlha neustále pluje přes vizuální osu, což způsobuje vážné nepohodlí. Pocit mlhy s PVD klesá 6-12 měsíců po odlepení.

Léčba odchlípení zadního sklivce dnes to není možné. Jediným doporučením je preventivní pozorování očním lékařem za účelem včasné diagnostiky možných komplikací, jako je trakční odchlípení sítnice, hemoftalmus.

Plánuje se kontaktování oftalmologa pro oddělení zadního sklivce., ale je povinný, aby se předešlo možným komplikacím.

Edém sítnice

Edém sítnice v makulární oblasti je komplikací chirurgických zákroků nebo cévních onemocnění oka a je často komplikací diabetické retinopatie v přítomnosti diabetu. Při edému sítnice se před očima objeví závoj, který je stabilní a nemění se po celou dobu otoku.

Charakteristickým rysem mlhy před očima v důsledku edému sítnice je kombinace závoje a zakřivení přímých linií v zorném poli. Edém sítnice doprovází diabetes mellitus, vaskulární hypertenzi nebo operaci. Edém sítnice tedy není nezávislým onemocněním, ale příznakem jiného problému.

Léčba edému sítnice prováděné terapeutickým způsobem. Ke zmírnění edému lze zvýšit onkotický tlak krve kapací injekcí roztoků s vysokou molekulovou hmotností intravenózně. Také k obnově cévní stěny se doporučuje použít lokální nebo celkové podávání kortikosteroidů.

V případě edému sítnice je naléhavé kontaktovat oftalmologa.

Zhoršená průhlednost rohovky v důsledku poranění nebo zánětlivého procesu (korneální katarakta)

Zhoršená průhlednost rohovky je další častou příčinou zamlžených očí. Zakalení rohovky se nazývá katarakta. Intenzita šedého zákalu může být různá, od oblačnosti, kdy mlha před očima může mít pouze podobu lehkého oparu, až po totální kataraktu, kdy zákal pokrývá všechny vrstvy rohovky a mlha přechází do stádia úplné absence zraku.
Příčiny trnů rohovky mohou být velmi různorodé. Nejčastějšími příčinami jsou poranění oka, zánět rohovky (keratitida), rohovkový vřed, keratokonjunktivitida a další.

Zvláštností mlhy před očima v důsledku šedého zákalu je, že jde zpravidla o jednostranný proces. S progresí základního onemocnění se mění intenzita mlhy. Mlha může pokrýt pouze místní oblast a nesnižovat vidění, pokud je bolest v očích umístěna mimo zrakovou osu. Vzhled mlhy před očima je vždy doprovázen bolestí.

Léčba mlha před očima se snižuje na léčbu základního onemocnění, které způsobilo zakalení rohovky. V pokročilých případech je potřeba zakalenou rohovku vyměnit, proces zvaný keratoplastika.

V počátečních stádiích onemocnění doprovázených zakalením rohovky je nutná naléhavá návštěva oftalmologa. Následně je nutný rutinní monitoring.

Makulární degenerace

Makulární degenerace je porucha sítnice v oblasti odpovědné za centrální vidění a zrakovou ostrost. Existují dvě formy makulární degenerace: vlhká forma a suchá forma. Vlhká forma nejčastěji vede ke vzniku závoje před očima, protože na sítnici dochází k otoku, který brání průchodu světla a člověk to vnímá jako vzhled mlhy. Opar před očima s makulární degenerací lze přirovnat ke snaze dívat se přes hustou vodu.
U suché formy makulární degenerace je takový příznak jako závoj před očima méně častý a je spojen se ztrátou optických receptorů v sítnici.

Charakteristickým rysem zrakového zajetí s makulární degenerací je absence jakýchkoli doprovodných příznaků kromě snížené zrakové ostrosti.

Odstranění mlhy před očima s makulární degenerací je možné obnovením metabolických procesů v makulární oblasti sítnice a odstraněním edému.

Nejen poškození očí, ale i celková onemocnění těla vedou k výskytu mlhy před očima.

Nejčastěji se mlha nebo opar před očima objevují kvůli vaskulárním poruchám mozku, což vede k narušení krevního oběhu v sítnici nebo optickém traktu a člověk to vnímá jako vzhled mlhy. V takových případech může být doprovázena závratí a ztrátou sluchu.
Změny krevního tlaku, zejména hypotenze, mohou také zhoršit krevní oběh v oku a způsobit mlhavé vidění. Ke stejným důsledkům vede také migréna.
Mlhavé vidění může být také spojeno s benigními nebo maligními nádory mozku postihujícími zrakový systém.

Ve všech případech eliminace mlhy u obecných onemocnění spočívá v léčbě základního onemocnění.

Jak vidíte, příčiny mlhy jsou velmi rozmanité a lékař vám vždy pomůže pochopit pravou příčinu. A vzhledem k tomu, že výskyt mlhy před očima obvykle vyžaduje naléhavou lékařskou intervenci, doporučujeme okamžitě kontaktovat oftalmologa, pokud se před očima objeví závoj nebo mlha.

Autor
Ctěný doktor Ruské federace,
kmn T.L
18.12.2023