Levomycetin – první pomoc při cystitidě

Cystitida (zánět močového měchýře) — extrémně nepříjemné onemocnění projevující se pálením při močení, zvýšením teploty a uvolňováním zakalené nebo načervenalé moči.

Nemoc je vyléčena

Zánět močového měchýře – běžné a dobře prozkoumané onemocnění. Vyvíjí se v důsledku zánětu sliznice močového měchýře a je doprovázen charakteristickými nepříjemnými příznaky.

Hlavní příčinou takového zánětu je infekce. Je běžnou mylnou představou, že zánět močového měchýře vzniká pouze v důsledku podchlazení, nošení lehkého oblečení v mrazu nebo mokrých nohou a že v létě je pravděpodobnost onemocnění ještě vyšší, protože lidé nechávají více oblastí těla otevřených, přicházející do užšího kontaktu s patogenními mikroorganismy.

Nachlazení může vést k cystitidě pouze v jednom případě. K tomu dochází, když v důsledku silné hypotermie klesá imunita a stává se bezmocnou vůči patogenům. Pokud je již infekce v těle přítomna, zvyšuje se pravděpodobnost zánětu močového měchýře.

Podle statistik se cystitida nejčastěji vyskytuje u žen. To je způsobeno zvláštnostmi anatomické struktury močového systému. K této nemoci jsou ale náchylní i muži. Zpravidla se vyvíjí v důsledku jiných onemocnění v těle, systémové infekce.

Léčba cystitidy zahříváním není zcela správná. Takové akce skutečně mohou zmírnit příznaky onemocnění. V mnoha případech to však bude znamenat, že se stane chronickým s obdobími remise a exacerbace. To je nebezpečné, protože bez včasné a úplné léčby může onemocnění vést k poškození ledvin.

Symptomy cystitidy

Příznaky onemocnění u mužů i žen jsou do značné míry podobné, i když mají určité rozdíly.

Když je močový měchýř zanícený, ženy si nejčastěji stěžují na:

• časté močení, které je doprovázeno nepohodlí: pálení, bolest v močové trubici – tyto příznaky nezmizí okamžitě, ale ustoupí až po nějaké době;
• bolestivé pocity řezání v stydké oblasti;
• pálení a svědění v oblasti genitálií;
• zákal moči v důsledku vysokého obsahu leukocytů a epiteliálních buněk;
• příměs krve v moči;
• zvýšení teploty;
• obecná nevolnost.

Časté nutkání na močení je doprovázeno uvolňováním malého množství moči. Ve většině případů bolest způsobená návštěvou toalety ustoupí až při dalším nutkání.

U mužů naznačují přítomnost cystitidy následující příznaky:

• téměř neustálá touha vyprázdnit močový měchýř, neustálý pocit jeho plnosti;
• malé množství moči při močení;
• potíže s močením;
• pálení při vyprazdňování močového měchýře ve stydké oblasti a penisu;
• zakalená moč, někdy s krví;
• bolest v podbřišku, která vyzařuje do dolní části zad, někdy až do konečníku;
• horečka, malátnost.

Bolest při močení u mužů se objevuje na začátku tohoto procesu a po jeho dokončení.

Muž musí namáhat břišní svaly, protože vyprazdňování je obtížné.

V tomto případě není žádný pocit, že je močový měchýř prázdný, a zdá se, že močení nebylo dokončeno.

Příčiny cystitida

V závislosti na příčinách, které vedly k zánětu močového měchýře, je jeho průběh akutní a chronický. Akutní cystitida vzniká v důsledku působení patogenních mikroorganismů a vyznačuje se rychlým nástupem příznaků. Chronické symptomy jsou přítomny po dlouhou dobu, občas se zesilují a ustupují.

Hlavní důvody pro výskyt patologie jsou:

• významné zvýšení počtu patogenů v těle: bakterií nebo virů;
• snížená imunita v důsledku přítomnosti patogenních mikroorganismů v těle.

Kromě toho existuje řada rizikových faktorů, které zvyšují pravděpodobnost vzniku cystitidy.

Mezi ně patří:

• porušení pravidel perineální hygieny;
• endokrinní patologie: diabetes mellitus, obezita, nedostatek estrogenu u žen;
• poranění močového měchýře;
• močové kameny;
• pohlavně přenosné nemoci.

U mužů k zánětu močového měchýře dochází nejčastěji v důsledku onemocnění prostaty nebo infekčního procesu v těle, který může být asymptomatický.

Ženy mají také samostatný typ cystitidy – postkoitální. Brzy po pohlavním styku se objevují nepříjemné pocity, které mohou přerůst v zánět. To je způsobeno tím, že vnější otvor močové trubice je umístěn příliš blízko předsíně pochvy – některé ženy mají tento vrozený anatomický rys. V takové situaci se příznaky cystitidy objevují při každém pohlavním styku.

Cystitida u žen se často vyvíjí během těhotenství. Důvodem je zvýšený stres na imunitní systém a také hormonální změny v těle.

diagnostika

Diagnostika zahrnuje anamnézu, laboratorní a přístrojové vyšetřovací metody. Při první schůzce lékař vyslechne stížnosti pacienta a provede vyšetření.

Laboratorní diagnostika zahrnuje:

• obecný krevní test;
• obecná analýza moči;
• 3-sklenkový test moči: vzorky moči odebrané během jednoho močení do tří samostatných nádob – tato metoda umožňuje co nejpřesněji určit, kde přesně je zánět lokalizován;
• bakteriologická kultivace moči.

Na základě laboratorního vyšetření vzorků se zjišťuje, zda je cystitida způsobena infekcí a jak rozšířený byl zánětlivý proces.

Kromě toho se podle indikací používají instrumentální diagnostické metody:

• Ultrazvuk pánevních orgánů a ledvin;
• uroflowmetrie – měření objemu a rychlosti vylučování moči pomocí speciálního přístroje;
• Cystoskopie je endoskopická metoda vyšetření vnitřní výstelky močového měchýře, která se používá ve složitých případech.

Na základě výsledků všech vyšetření je zvolena léčebná metoda. Nejdůležitějšími ukazateli pro výběr terapie jsou infekční nebo neinfekční povaha onemocnění.

Léčba cystitidy v “Best Clinic”

Léčba se provádí ambulantně a spočívá v medikamentózní terapii. V některých případech mohou být navíc indikovány fyzioterapeutické metody: akupunktura, elektrická stimulace, jejímž účelem je zmírnění příznaků onemocnění.

Vzhledem k tomu, že cystitida se nejčastěji vyskytuje v důsledku expozice mikroorganismům, její léčba zahrnuje užívání antibakteriálních léků. Jak dlouho to trvá, závisí na tom, zda jde o první případ nebo o relaps.

V počátečním stadiu onemocnění většinou stačí krátká léčba antibiotiky. U chronické cystitidy bude průběh delší. Zánět močového měchýře se může vyvinout v důsledku asymptomatické pohlavně přenosné infekce. Laboratorní testy to určitě ukážou. Jakmile je infekce odstraněna, příznaky pravděpodobně zmizí.

Pokud příčinou onemocnění nejsou mikroby, léčebná metoda je zaměřena především na odstranění základního onemocnění.

Jediný způsob, jak se zcela zbavit postkoitální cystitidy u žen, je chirurgický zákrok. Během tohoto procesu se vytvoří nový vnější otvor močové trubice, umístěný o něco výše, ve větší vzdálenosti od předsíně pochvy.

Pokud je cystitida způsobena tvorbou kamenů, je léčba primárně zaměřena na urolitiázu. U mužů s problémy s prostatou cystitida odezní, když příznaky základního onemocnění vymizí během terapie.

Někdy se cystitida vyvíjí v přítomnosti onkologických onemocnění, přesněji řečeno, během chemoterapie a radiační terapie. Léčba zánětu močového měchýře antibiotiky nebo protizánětlivými léky je v tomto případě neúčinná. Pacientům jsou předepisována analgetika ke zmírnění příznaků.

Cystitida u těhotných žen – je poměrně častým jevem. Je nemožné odložit jeho léčbu, protože jakýkoli zánětlivý proces v pánevních orgánech, zejména infekčního původu, může nepříznivě ovlivnit zdraví plodu. Samoléčení je v tomto případě nepřijatelné. Pouze lékař může vybrat léky, které se úspěšně vyrovnají s cystitidou a nepoškodí dítě.

Cystitida se vyskytuje i u dětí. Navíc častěji než u dospělých vede k závažným komplikacím: zánět ledvin atd. Často je zánět močového měchýře u dětí způsoben anatomickými rysy jejich močového systému. V takové situaci je předepsána komplexní léčba, včetně léků a fyzioterapie.

Pitný režim nemá v léčbě cystitidy malý význam. Potřebujete pít více tekutin a močit, kdykoli budete mít chuť. S odkládáním močení byste neměli čekat, až bude váš močový měchýř zcela plný. Někdy to lidé dělají, aby oddálili nepohodlí, které přichází s vyprazdňováním močového měchýře. Pokud uděláte opak a budete močit častěji, patogenní mikroorganismy se uvnitř nebudou zdržovat a zánět rychleji projde.

Komplikace

Akutní cystitida se léčí rychle a úspěšně. Existuje mylná představa, že není možné se této nemoci úplně zbavit. Ve skutečnosti je cystitida opakující se patologie. To znamená, že se nemoc objeví, pak po léčbě odezní a následně se objeví znovu. Mezi relapsy zůstává močový měchýř nezměněn a není v něm žádný zánět. Nemluvíme tedy o neléčené patologii, ale spíše o opakovaném případu onemocnění.

Pokaždé, když se močový měchýř zanítí, zvyšuje se riziko komplikací. Nejzávažnější je pyelonefritida, zánět ledvin. Vyskytuje se v důsledku šíření infekce z místa, kde se cystitida objevila, směrem nahoru. Pyelonefritida trvá déle a je obtížnější léčit a může způsobit nenapravitelné poškození ledvin.

Protože je cystitida ve většině případů způsobena patogenními mikroorganismy, může během těhotenství poškodit embryo. Přestože je plod před infekcí zvenčí poměrně dobře chráněn, jeho bezpečnost v tomto případě nelze zcela zaručit.

Prevence

Hlavní preventivní opatření k prevenci cystitidy jsou zaměřena na zabránění vstupu patogenní mikroflóry do dutiny močového měchýře a rozvoji zánětlivého procesu tam.

Postup:

• pečlivě dodržujte perineální hygienu;
• vyprázdněte močový měchýř po pohlavním styku;
• nechat se včas otestovat na sexuálně přenosné infekce a léčit je;
• vyhnout se používání intimní kosmetiky, která způsobuje alergie;
• neprodleně zahájit léčbu onemocnění močových cest a jiných pánevních orgánů;
• vyprázdnit močový měchýř včas;
• pijte dostatek vody;
• chirurgicky upravit anatomické rysy, které vyvolávají cystitidu.

Dobrá imunita je také prevencí cystitidy. Poskytuje ho vyvážená strava, základní vitamíny a mikroelementy a také aktivní životní styl.

Porážka cystitidy: rozhovor s Irinou Alekseyevnou Dudar, vedoucí oddělení eferentních technologií Státního ústavu “Nefrologického ústavu Národní akademie lékařských věd Ukrajiny”, doktorkou lékařských věd, profesorem, nefrologem nejvyšší kategorie, vice- prezident „Ukrajinské asociace nefrologů a specialistů na transplantace ledvin“.

Zánět močového měchýře – je zánět močového měchýře, který vzniká v důsledku bakteriální nebo plísňové infekce. Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje v případech, kdy dochází k nerovnováze mezi obranyschopností těla a množstvím patogenní (oportunní) mikroflóry, která se dostává do močového měchýře.

Vzhledem k tomu, že ženy mají kratší močovou trubici, mohou se bakterie dostat do močového měchýře mnohem snadněji a rychleji. Z tohoto důvodu je cystitida diagnostikována u žen 40-50krát častěji než u mužů. Proto je toto onemocnění považováno za převážně ženské. Mimochodem, infekce močových cest jsou druhým nejčastějším infekčním onemocněním v ambulantní fázi lékařské péče.

Mluvili jsme s profesorkou Irinou Alekseevnou Dudar, abychom zjistili, jak jednat, abychom rozpoznali a účinně léčili cystitidu.

Irina Dudarová

Vedoucí oddělení eferentních technologií státní instituce “Nefrologický ústav Národní akademie lékařských věd Ukrajiny”

— Irino Alekseevno, řekněte nám prosím, jaké jsou charakteristické příznaky cystitidy.

— Charakteristické příznaky tohoto onemocnění jsou:

• dysurie (různé poruchy močení: potíže, zvýšená frekvence nebo bolest);
• bolest v oblasti nad pubis;
• časté a bolestivé močení;
• změny vůně a barvy moči, zejména u starších žen.

— Je možné tomuto běžnému onemocnění předejít?

— Nejčastějšími původci cystitidy jsou E. coli, stafylokoky a enterokoky. Proto je velmi důležité sledovat své zdraví a eliminovat všechny možné zdroje infekce. Například cystitida se může objevit v důsledku gynekologických onemocnění, při změně sexuálních partnerů, s aktivním sexuálním životem, s hypotermií, oslabením těla, pokud nejsou dodržována pravidla osobní hygieny.

Proto je tak důležité normalizovat svůj sexuální život, dodržovat pravidla osobní hygieny a vzdát se těsného spodního prádla.

Velký význam má i pomočování – na toaletu je nutné chodit včas. Jinak moč, která se zadržuje v močovém měchýři, jej natahuje a vytváří podmínky pro vývoj a reprodukci mikrobů. A samozřejmě je nutné zajistit zdravou imunitu organismu: vypít až 1,5 litru tekutin denně, nezmrznout a nenachladit a odstranit chronická ložiska infekce.

Kromě toho je nutné vést zdravý životní styl, včetně vyvážené stravy a fyzické aktivity přiměřené věku, a vzdát se špatných návyků.

— Jak může žena pochopit, že potřebuje navštívit urologa a ne gynekologa?

— Aby žena mohla pochopit, že má cystitidu, musí si být jistá, že její gynekologická oblast je skutečně zdravá. Je také důležité vědět, jaké jsou klinické projevy cystitidy. Je důležité pochopit, že jasné příznaky cystitidy vůbec nevylučují skutečnost, že žena nemá gynekologické problémy. V každém případě pouze rozbor moči ukáže jasný obraz zánětu a specialisté budou s největší pravděpodobností schopni stanovit správnou diagnózu.

Mimochodem, aby se vyloučila „interference“ z gynekologie, lékaři doporučují ženám, aby před testem moči použily gynekologický tampon, který se používá během menstruace.

Pokud má pacientka recidivující cystitidu, nefrologové/urologové/rodinní lékaři jsou prostě povinni jí předepsat konzultaci s gynekologem. Jak ukazuje praxe, gynekologická onemocnění jsou často kombinována s cystitidou, protože infekce genitálního traktu může také podporovat zánětlivý proces v močovém měchýři. Aby byla předepsána účinná léčba, je důležité provést správnou diagnózu.

— Co byste neměli dělat, když se objeví první příznaky cystitidy?

— Hlavní věcí není samoléčba. A toto pravidlo platí nejen pro cystitidu. To platí pro jakoukoli nemoc.

Pokud mluvíme o velmi starých pacientech, například s cukrovkou nebo pacientech těžce upoutaných na lůžko, často se uchýlíme k tzv. diagnostice po telefonu – požádáme je o poskytnutí všech potřebných informací: od frekvence močení a zápachu. moči na to, jaká průvodní onemocnění žena má.

Pokud má žena podezření na cystitidu a zavolá nám, první věc, o kterou ji požádáme, je provést obecný test moči. Je důležité vědět, že pacient nemá jiná onemocnění genitourinárního systému. Při často se opakujících epizodách cystitidy je důležité absolvovat screeningové vyšetřovací metody: obecný rozbor moči, obecný rozbor krve, biochemický krevní test, ultrazvuk ledvin a močového měchýře, termometrii (měření teploty) a měření krevního tlaku.

Jakmile obdržíme výsledky celkového rozboru moči, můžeme již předepsat léčbu, neboť kromě klinického obrazu vidíme leukocyturii (detekce leukocytů v rozboru moči) a přítomnost mikroorganismů. Pokud má pacientka opakované epizody infekce močových cest, požádáme ji o předložení moči k bakteriologickému vyšetření (kultivaci moči).

— Jaké jsou příčiny recidivující cystitidy? Dá se to vyléčit?

— Bohužel, opakující se varianta je pozorována u každé druhé ženy, která prodělala cystitidu. K relapsu může dojít v důsledku hypotermie, nedodržování pravidel osobní hygieny, změny sexuálního partnera (a dokonce i trvalého sexuálního partnera). Přirozeně lékaři varují ženy o tom, jak důležité je dodržovat všechna doporučení a přijmout preventivní opatření po první epizodě cystitidy. Ale jsou různé životní situace. A přítomnost tří relapsů během jednoho roku je důvodem pro diagnostiku „rekurentní cystitidy“.

Časté předepisování antibiotik pro léčbu recidivující cystitidy může vést k antibiotické rezistenci, což je odolnost patogenních mikroorganismů k antimikrobiálním lékům. Kromě antibiotik používáme k léčbě infekcí močových cest bylinné přípravky. A nejčastěji se lékařům podaří vyrovnat se s touto nemocí nebo snížit počet relapsů.

— Jaká preventivní opatření by měla být přijata k odstranění záchvatů cystitidy?

— Hlavní věcí je udržovat hygienu genitálií a urogenitálního systému. Dospělí by měli jasně pochopit, že aktivní sexuální život nebo změna partnera může vést k rozvoji cystitidy, takže sprchování před a po pohlavním styku je normou. Po pohlavním styku je také vhodné močit. Kromě toho by v ideálním případě bylo dobré odstranit všechny chronické zdroje infekce v těle: ošetřit zuby, odstranit sinusitidu, sledovat zdraví žlučníku, udržovat imunitní systém ve skvělé kondici.

Je důležité udržovat zdravou rovnováhu mezi prací a odpočinkem: dostatek spánku, udělejte si čas na fyzickou aktivitu, choďte plavat a posilujte pánevní svaly. Posledně jmenovaný stav se týká zejména starších žen. Po menopauze, kdy jsou z ženského těla vyloučeny estrogeny, dochází k výhřezu dělohy, pochvy a močového měchýře a suchosti pochvy. V tomto období se ženy začínají méně hýbat a vznikají takové přidružené komplikace, jako je inkontinence moči a nemoci: například cukrovka, vysoký krevní tlak, kardiovaskulární problémy.

Z tohoto důvodu je nutné absolvovat lékařskou prohlídku alespoň jednou ročně. A také si hlídejte pitný režim a věnujte se alespoň 150 minut (2,5 hodiny) týdně pohybové aktivitě, napumpování bránice a posílení pánevního svalstva.

— Otázka rezistence vůči antibiotikům je v současnosti celosvětově akutní. Jaké jsou hlavní výhody bylinných přípravků pro léčbu cystitidy v tomto smyslu?

— Rostlinné přípravky pro léčbu cystitidy, zejména rostlinný přípravek Canephron, jsou účinnou možností léčby cystitidy. Tento kombinovaný bylinný přípravek, který zahrnuje setnatou bylinu, kořeny libečku a listy rozmarýnu, vyrábí jeden z lídrů na německém trhu s bylinnými přípravky, spol. «“Bionorica”. Všechny tyto bylinky jsou bohaté na biologicky aktivní látky, které přispívají k účinné léčbě cystitidy a pyelonefritidy. Mimochodem, tento lék je zaslouženě populární a je tak bezpečný, že jej lze zakoupit bez lékařského předpisu i v USA.

V mé praxi se vyskytl případ, kdy jsem musel urgentně předepsat léky na cystitidu mladému pacientovi v USA. Koupila si Kanefron a do čtyř dnů po jeho užívání byly příznaky cystitidy odstraněny bez jakýchkoli antibiotik.

Mimochodem němečtí kolegové provedli multicentrickou studii se dvěma skupinami pacientů. Jedna skupina užívala antibakteriální léky a druhá podstoupila terapii Canephronem. V důsledku toho bylo zjištěno, že tento rostlinný přípravek má aktivní tlumivý účinek na rozvoj patogenní mikroflóry, příznaky cystitidy, urychluje rekonvalescenci a napomáhá k dosažení trvalého účinku, což snižuje počet exacerbací cystitidy.

Účinnost použití Canephronu byla srovnatelná s užíváním antibiotik při léčbě cystitidy. Canephron doporučujeme pro dlouhodobé užívání. Zatímco antibiotika se obvykle předepisují na 1–3 dny (vše závisí na závažnosti onemocnění a účinnosti léčby), Kanefron se obvykle užívá 1–3 týdny, aby se zabránilo opakovaným infekcím močových cest.

Jak ukazuje praxe, dlouhodobé používání takových spolehlivých rostlinných přípravků dává pozitivní a udržitelné výsledky při léčbě infekcí močových cest.