Leva od bolesti při porodu

Narozeniny miminka jsou jedním z nejdůležitějších dnů v životě každé maminky! Velmi vzrušující a magické! A samozřejmě každá žena, která přemýšlí o nadcházejícím porodu, sní o lehkosti, pozitivitě a zanechá jen příjemné emoce.

Podle mnohých se ale porod bez bolesti neobejde. To je pravda. Existuje ale mnoho způsobů, jak to snížit a porod co nejvíce zkomfortnit.

Příčina bolesti:

– děložní kontrakce,
– tlak hlavy na děložní čípek, pochvu, kloub pánevní kosti,
– napětí vazivového aparátu dělohy,
– mechanické stlačení nervových vláken v sakrální oblasti,
— hromadění metabolických produktů v tkáních, zejména kyseliny mléčné, během prodloužených kontrakcí dělohy.

Intenzita porodních bolestí je často hlavní složkou pro pacientčino hodnocení porodu, pocit spokojenosti a touhu tento zážitek zopakovat.
Ani o jednom porodu nelze říci, že by byl zcela bezbolestný, ale závažnost bolestivého syndromu do značné míry závisí na připravenosti ženy, atmosféře porodnice, podmínkách vytvořených na porodním sále a přístupu zdravotníků k ženě. sama při porodu.

Bolest zesiluje strach z neznámého a možného nebezpečí a předchozí negativní zkušenosti. Proto je velmi důležitá psychoprofylaktická příprava (PPP) na porod.

Účelem PPP je vytvořit v ženě prospěšnou, pozitivní náladu k porodu. Žena by měla vědět, co je to porod, jak bude probíhat, jak dlouho trvá, jaké existují způsoby tlumení bolesti a autoanestezie. Rodící žena by měla být během porodu lékařem nebo porodní asistentkou informována o tom, co se s ní nyní děje, co bude dál, a o plánu vedení porodu. Velmi důležitý je přátelský přístup k těhotným a rodícím ženám.

Důležitá je také účast blízké osoby u porodu. Neustálá přítomnost milované osoby dává pocit klidu a důvěry. Bolest je jakoby rozdělená napůl s osobou, která s porodem sympatizuje.

Příčiny bolesti při porodu nelze zcela vyloučit, lze však snížit jejich dopad. K tomu můžete využít nelékové metody tlumení porodních bolestí.

Co je dobrého na těchto metodách:

– nepřítomnost negativního dopadu na matku a dítě,
– absence alergických reakcí a vedlejších účinků,
— jednoduché a dostupné.

Aktivní chování během porodu.

Při porodu se doporučuje rodící ženě, aby byla aktivní, tzn. chodit, stát, dělat speciální cvičení. Pokud z nějakého důvodu není vertikální poloha možná, musíte si lehnout na bok, nejlépe s nohama od sebe, a během kontrakcí provádět pohyby (přibližovat nohy k sobě a od sebe, pohybovat pánví atd.)
– nejlépe vertikální poloha (stání, sezení, klečení)
– otevřená poloha (ve stoje nebo vsedě – chodidla na šířku ramen)
– pomocí fitballu
– změna polohy těla (vyzvěte ženu, aby vyzkoušela různé polohy na podložce, fitballu a vybrala si tu nejpohodlnější polohu těla, ve které je bolest méně výrazná)

Při silných bolestech křížové kosti a kříže se doporučuje poloha koleno-lokty nebo stoje, pokrčený a opřený o ruce.

Masáž.

Velmi účinná metoda tlumení bolesti. Doporučuje se jak sebemasáž, tak masáž s pomocí partnera. Masáž se může pohybovat od lehkého hlazení až po intenzivní tření prsty, konečky prstů, dlaněmi, pěstmi nebo masážním přístrojem. V latentní fázi se doporučuje rodící ženě při kontrakcích hladit břicho. Při silných kontrakcích se doporučuje intenzivnější tření bočních partií břicha, křížové kosti a vnitřní strany stehen. Doteky a hlazení mohou také napodobovat masáž tlumící bolest. Ruka položená na bolavé místo, uklidňující poplácání, soucitné pohlazení po vlasech nebo tváři, vřelé objetí, masáž rukou či jiných částí těla – to vše ukazuje ženě, že ji milují, chtějí zůstat s ní a pomáhat jí. Pro prodloužení trvání účinku tišícího bolest je vhodné čas od času masáž přerušit, změnit její techniku ​​a masírovat různé oblasti těla. Účinek masáže se zvýší, pokud do masážního krému přidáte esenciální olej.

Akupunktura a akupresura.

Jedná se o starodávnou orientální léčebnou techniku. Spočívá ve zavádění speciálních jehel nebo působení tlaku prstů na tradiční akupunkturní body podél energetických toků. Dva body, „hei-gu“ a 6. bod sleziny, pokud jsou stimulovány, zesilují kontrakce bez zvýšení bolesti. Bod hei-gu se nachází na hřbetu ruky, v prohlubni, kde se stýkají záprstní kosti palce a ukazováčku. Šestý bod sleziny se nachází na tibii 4 prsty nad středním kotníkem. Pevný tlak prstem se provádí po dobu 10-60 sekund, poté se na stejnou dobu uvolní. Tento postup by měl být proveden až 6krát. Kontrakce by měly během této doby zesílit. Tyto akupresurní body nelze stimulovat během těhotenství, ale pouze v případech, kdy jsou žádoucí časté děložní kontrakce.

Hydroterapie.

Vany a sprchy jsou stále populárnější jako prostředek ke snížení porodních bolestí. Hlavním účinkem vody je relaxace. Mezi kontraindikace použití koupele nebo sprchy patří vysoký krevní tlak nebo nutnost neustálého sledování. V naší porodnici můžete využít teplou sprchu. Při použití sprchy můžete dosáhnout rychlé a účinné úlevy od bolesti tím, že sprej nasměrujete do spodní části zad nebo břicha ženy.

Prohřívání a ochlazování pokožky.

Ohřátí pokožky lze dosáhnout pomocí různých teplých předmětů, jako jsou termofory, horké vlhké ručníky, nahřívací podložky, teplé přikrývky, vany a sprchy.
Chlazení pokožky se dosahuje pomocí ledového obkladu, kousků ledu nebo ručníků chlazených ve studené vodě.
Přikládání teplých obkladů na podbřišek, třísla nebo hráz, zahřívání celého těla teplou dekou nebo přikládání ledového obkladu na kříž, řitní otvor nebo hráz u některých žen výrazně snižuje bolest.

Soustředění a přepínání pozornosti.

Mnoho technik snižování bolesti zapojuje do procesu vědomou mysl člověka soustředěním nebo rozptýlením pozornosti, což se nazývá „odpojení mozku od bolesti“. Koncentrace pozornosti může být dosaženo tím, že rodící žena provádí cílené akce, včetně:
– speciální dýchací techniky,
– řečová cvičení,
– hypnóza a autohypnóza,
– přepnutí pozornosti na každodenní činnosti, jako je péče o svůj zevnějšek, sledování televize, poslech hudby, procházky po porodnici, povídání si s ostatními lidmi.

Hudba.

Tichá, uklidňující hudba se používá k vytvoření atmosféry klidu a míru a dodatečné relaxace. A používání sluchátek vám umožní odvrátit pozornost od otravných nebo nepříjemných zvuků. Správně zvolená hudba pomáhá navodit rytmické dýchání, lze ji kombinovat s rytmickou masáží nebo usnadnit vstup do hypnotického transu. Hudba může zmírnit stres a zvýšit účinky jiných metod úlevy od bolesti. Hudba může také zlepšit emoční stav zdravotnického personálu a osoby doprovázející porodní ženu.

Dýchací techniky.

Metoda je založena na hyperoxygenaci, tzn. přesycení těla kyslíkem. Přebytek kyslíku vede k uvolňování endorfinů a v důsledku toho ke snížení bolesti. Efektivní v jakékoli poloze.

Základní dechové techniky při porodu:

– břišní dýchání: pomalý nádech nosem, dlouhý výdech ústy;
– „svíčkové“ dýchání: časté mělké dýchání, nádech nosem, výdech ústy, používá se při intenzivnějších kontrakcích;
– „trénovat“ dýchání: střídání metod 1 a 2. Na začátku a na konci kontrakce pomalé dýchání na vrcholu kontrakce, „svíčkové“ dýchání;
– „psí“ dýchání: časté mělké dýchání ústy, používá se na konci 1. a 2. doby porodní k potlačení tlačení. Podstatou metody je, že membrána je v nepřetržitém pohybu, což znemožňuje tlačení.
Použití simulace dýchání na začátku porodu může vést k rychlé únavě rodící ženy, proto by se tato technika měla používat pouze tehdy, když je porod dobře zaveden.

Aromaterapie.

Aromaterapie je velmi příjemná metoda tlumení porodních bolestí. Vdechování příjemných vůní vytváří příznivé prostředí, pomáhá zmírnit psycho-emocionální stres a nepohodlí bolesti, podporuje relaxaci a pozitivní náladu pro matku a může také pomoci otevřít děložní čípek, zesílit kontrakce nebo poněkud zpomalit příliš aktivní proces.

Nejdůležitější je, že esenciální olej musí být kvalitní a 100% přírodní. Skutečné esenciální oleje působí velmi efektivně. Při porodu lze použít tyto oleje: levandule, růže, jasmín, verbena, pelargónie, neroli, bergamot, citronová tráva, citron, mandarinka, santalové dřevo, grapefruit, čajovník, kadidlo, šalvěj, ylang-ylang, skořice. Éterické oleje je nutné smíchat se základním olejem (broskvový, sezamový, konopný atd.) Hlavním pravidlem pro výběr oleje je, aby vám vůně byla příjemná.

Úleva od bolesti.

Aromaterapeutická analgetika zahrnují oleje z římského heřmánku, levandule, šalvěje a jasmínu. Rozmarýn, eukalyptus, máta peprná a pelargónie jsou také považovány za lokální anestetika. Vůni můžete předem vdechnout z kapesníku namočeného v oleji, ale účinnější jsou teplé olejové obklady. Jsou umístěny na podbřišku nebo sakrální oblasti. Pod jejich vlivem se pokožka zahřívá, krevní cévy se aktivně rozšiřují, což vede k rychlému pronikání éterických olejů do krevního řečiště a v důsledku toho ke zvýšeným metabolickým procesům a analgetickému účinku. Pro masáž ulevující od bolesti je třeba, abyste si sami nebo s pomocí asistenta promasírovali olejem vnitřní stranu stehen, ramena, zátylek a spánky. Dávkování: 1 kapka esenciálního oleje na 1 ml rostlinného oleje.

Zmírnění psychického stresu.

Některé oleje (santalové dřevo, kadidlo, neroli, bergamot) nejsou „čistými“ analgetiky, ale stimulují tělo k produkci vlastních látek tišících bolest – endorfinů. Je lepší je přidat do aromalampy. Doba provozu lampy je 20-40 minut.

Stimulace tónu.

Verbena stimuluje stahy dělohy, normalizuje krevní tlak a pomáhá zlepšit laktaci po porodu. Vetřete do spánků nebo přidejte do aromalampy. Šalvěj muškátová je dobrá na podporu porodu.

Když slabý.

Geranium, neroli, levandule, bergamot pomáhají obnovit sílu. Tyto oleje se nejlépe aplikují jako studený obklad na čelo. K tomu přidejte pár kapek esenciálního oleje do ledové vody, namočte do ní tenký ručník nebo plenku, vyždímejte a přiložte na čelo.
Před použitím esenciálních olejů musíte provést čichový test podle zásady „to se mi líbí nebo ne“ a kožní test, abyste určili individuální citlivost na každý olej. Svědění, zarudnutí kůže, dušnost, zrychlený tep, bolest hlavy, kýchání a slzení očí jsou příznaky alergie na silice. Při absenci těchto příznaků lze provádět aromatické postupy.

Farmakologické metody tlumení bolesti zahrnují:
Podávání léků

Úleva od bolesti při inhalaci během porodu. Nejčastěji rodící žena inhaluje léky tlumící bolest (oxid dusný s kyslíkem).

Inhalaci inhalačních anestetik provádí a kontroluje sama rodící žena prostřednictvím masky, která pomáhá zmírňovat bolest, zatímco žena zůstává při vědomí. Inhalace anestetik se provádí třemi způsoby: během každé kontrakce, mezi kontrakcemi a v obdobích 30-40 minut.

Léčivá úleva od bolesti během porodu. Lékař dohlížející na porod stanoví stupnici hodnocení bolesti a společně s anesteziologem určí taktiku tlumení bolesti.

Dnes je nejčastějším typem tišení bolesti během porodu Epidurální anestezie v moderním porodnictví je široce používána a je považována za nejoblíbenější způsob tišení bolesti během porodu.

Jestliže dříve v porodnici s nástupem kontrakcí byla žena uložena na lůžko, nyní porodníci naopak doporučují nastávající mamince pohyb. Můžete například jen chodit: rytmus kroků vás uklidňuje a gravitační síla pomáhá rychleji otevřít krk. Musíte chodit tak rychle, jak je to pohodlné, aniž byste sprintovali po schodech, je lepší jen „krájet kruhy“ po chodbě nebo oddělení, čas od času (při zhoršení kontrakce) do něčeho narazit. Na chůzi nezáleží – můžete se kolébat jako kachna, rotovat boky, chodit s nohama široce od sebe. Stojí za to to zkusit a tančit, i když si myslíte, že nevíte, jak na to. Můžete například kývat boky dopředu a dozadu, dělat kruhy a osmičky zadkem a pohupovat se v poloze koleno-lokty. Hlavní věc je pohybovat se hladce a pomalu, bez náhlých pohybů.

Sprchování a koupel

Voda je pro mnoho lidí skvělý způsob, jak zmírnit únavu a napětí, pomáhá i při bolestivých kontrakcích. Můžete jen stát pod sprchou, nebo můžete ležet ve vaně. Teplá voda prohřeje svaly zad a břicha, uvolní se, uvolní se i porodní cesty – v důsledku toho se může snížit bolest. No, pokud se nesníží, voda v každém případě uvolní napětí a alespoň dočasně odvede pozornost od bolesti. Pokud je tedy v porodnici sprcha nebo jacuzzi, nestyďte se a vyzkoušejte tento způsob úlevy od bolesti při kontrakcích. Jediná věc je, že voda by neměla být příliš horká, i když se zdá, že teplo pomáhá lépe snášet kontrakce.

Houpání na míči

V poslední době fitball (gumový nafukovací míč) v bloku tyče bylo to něco zvláštního, ale dnes je k dostání v mnoha porodnicích. A pokud ve svém porodním bloku najdete fitball, určitě ho využijte. Můžete sedět obkročmo na míči a houpat se, rotovat pánví, pérovat, převalovat se ze strany na stranu. Můžete si také kleknout, opřít se rukama a hrudníkem o míč a houpat se tam a zpět. Všechny tyto pohyby na míči uvolní svaly, zvýší pohyblivost pánevních kostí, zlepší otevírání děložního čípku a sníží bolestivost kontrakcí. A zatímco žena sedí na míči, její partner (obvykle její manžel) jí může masírovat oblast límce pro další relaxaci.

Aby to bylo pohodlnější, musí být míč měkký, mírně vyfouknutý a velký, o průměru minimálně 75 cm. Takový míč se nemůže odkutálet a nepřekáží při pohybu hlavičky dítěte.

Zavěšení na lano nebo nástěnné tyče

Když jsou kontrakce velmi silné a bolestivé, můžete zaujmout polohy, ve kterých je žaludek jakoby v „zavěšeném“ stavu. V některých vyspělých porodnicích jsou pro tento účel ke stropu připevněny švédské stěny a lana. Při kontrakci na nich můžete viset, díky tomu bude váha dělohy vyvíjet menší tlak na velké cévy, a tím se zlepší uteroplacentární prokrvení. Navíc v „podvěšené“ poloze bude odstraněna zátěž na páteř, což také sníží bolest.

Neměli byste viset na laně nebo stěně pouze v případě, že máte touhu tlačit, ale děložní čípek se ještě nerozšířil a musíte omezit své úsilí.

Ležíme pohodlně

Pokud se při porodu žena nechce hýbat, ale naopak ležet, tak si samozřejmě lehnout může. V moderních porodnicích jsou místo tradičních lůžek transformovatelná: můžete změnit jejich výšku, snížit nebo zvýšit čelo nebo nožní čelo, upravit úroveň sklonu, vysunout nebo zasunout některou část lůžka. Transformovatelná lůžka mají také madla (k opření nebo dokonce zavěšení na ně) a opěrky nohou a výsuvné polštáře a speciální opěrky zad – obecně vše, abyste si postel přizpůsobili sobě a přijali s její pomocí pohodlnou polohu. . Navíc to lze provést bez jakékoli fyzické námahy – pomocí dálkového ovládání.

Používáme vše, co máme

V každém porodním bloku, i když je minimálně vybavený, se stále dá najít něco užitečného. Pokud chcete například během boje zaujmout pozici s oporou, můžete se předklonit a opřít se o cokoli, co vám přijde pod ruku – stůl, čelo postele, okenní parapet. Hlavní věc je, že podpora musí být velmi stabilní. Můžete se také postavit na všechny čtyři v „kočičí póze“ a soustředit se na ruce, a aby to bylo pohodlnější, umístěte si pod hruď polštář a složenou deku. Pokud chcete na něčem viset (ale není tam žádné lano nebo stěna) a váš manžel je poblíž, můžete použít pozice, které vám umožní přenést na něj váhu těla: například zavěšení na krku vašeho manžela. Obecně se vyplatí ukázat svou fantazii a přizpůsobit jakoukoli položku v bloku tyče vašim potřebám.

A nestyďte se při porodu vypadat hloupě. Nikoho na porodním sále nezajímá, jak se pohybujete nebo ležíte, pokud vám to pomůže překonat kontrakce, takže si v klidu najděte svou pohodlnou polohu.

Porod v nepohodlné poloze je náročný a neefektivní. Některé pózy si tedy předem zapamatujte a nacvičte, a pokud jsou v porodním bloku nějaké přístroje, zkuste je použít. Něco z toho vám určitě pomůže prožít porod pohodlně a snadno.

Když se pohybujeme, zaujímáme různé polohy, zlepšuje se prokrvení dělohy, v důsledku toho se lépe stahuje a čípek se rychleji otevírá. Kromě toho se zlepšuje i uteroplacentární prokrvení, a proto miminko netrpí hypoxií

Často správná poloha výrazně snižuje bolest při kontrakcích a změna polohy při porodu odvádí pozornost od nepříjemných pocitů

Pohodlná poloha umožňuje ženě se mezi kontrakcemi lépe uvolnit a šetřit síly na tlačení.

Pomocí různých poloh těla můžete průběh porodu regulovat – urychlit (při oslabení porodu) nebo zpomalit (je-li porod příliš rychlý nebo je nutná postupná dilatace děložního čípku a pomalý postup miminka)

zdroje

1. Kram K. Tělesná výchova v těhotenství pro figuríny. – Nakladatelství Dialektika, 2008.
2. Petrova M. M. Metoda přípravy těhotných žen na porod a poporodní období. – 2020.
3. Smetankin A. A., Ledina V. Yu. Způsob přípravy těhotné ženy na porod. – 1999.
4. Makarov I. O. Moderní metody přípravy těla na porod, indukce porodu a porodní stimulace // Consilium Medicum. – 2011. – Ne. 3. – str. 5-7.
5. Kozina Zh. L. Základní ustanovení autorského kurzu pro přípravu těhotných žen na přirozený zdravý porod „Otevírání květu“ //Pedagogika, psychologie, lékařsko-biologické problémy tělesné výchovy a sportu. – 2008. – Ne. 3. – s. 81-92.