Odbarvená stolice

Barva stolice závisí na množství žlučových pigmentů (produktů rozkladu hemoglobinu), barviv obsažených v potravinách a lécích, nečistotách čerstvé nebo sražené krve a metabolických produktech mikroorganismů žijících ve střevech.

Při absenci silně barvicích potravinářských pigmentů je barva stolice obvykle světle až tmavě hnědá.

Sterkobilin, produkt rozkladu bilirubinu, dodává stolici hnědou barvu. Změna barvy stolice ze světle zelené na žlutošedou se může objevit u různých onemocnění.

Pokud se bilirubin z nějakého důvodu nedostane do gastrointestinálního traktu, stolice se zbarví. Taková stolice se nazývá acholická. Zbarvená stolice může mít různou konzistenci, která je dána množstvím konzumované vody, rostlinnými vlákny, střevním tonusem a dalšími faktory. Tyto faktory se berou v úvahu při diagnostice onemocnění jater.

Poškození jater a žlučovodůPokud je průchodnost jaterních kanálků narušena, cholestáza, která se vyznačuje acholickou stolicí. Cholestáza může být způsobena ucpáním žlučovodů malými kameny (cholelitiáza), krevními sraženinami, parazity (u opisthorchiázy, fasciolózy, klonorchiázy) a může být také důsledkem vrozených anomálií, jizevnaté stenózy, přítomnosti nádorů žlučovodů. Lumen společného žlučovodu může být zúžen v důsledku růstu nádoru, zánětu a cyst slinivky břišní, recidivující cholangitidy, lymfadenitidy na pozadí tuberkulózy, sarkoidózy nebo může být důsledkem chirurgické léčby a srůstů. Ve všech případech je narušen odtok žluči z jater.

Příznaky cholestázy jsou: svědění kůže, žloutenka, zbarvená stolice a tmavá moč; závažné případy jsou charakterizovány stavem podobným chřipce (zimnice a horečka).

Sklerotizující cholangitida – patologie, která je také doprovázena změnou barvy stolice v důsledku porušení odtoku žluči. Při tomto onemocnění dochází ke skleróze žlučovodů (nahrazení zdravé orgánové tkáně jizvami pojivových vlákna) v důsledku zánětlivých procesů.

Sklerotizující cholangitida je ve většině případů doprovázena zánětlivými onemocněními gastrointestinálního traktu (ulcerózní kolitida, Crohnova choroba).

U pacientů se objevuje zežloutnutí kůže, sliznic a bělma, svědění, slabost a únava, úbytek hmotnosti, zhoršená motorická aktivita v důsledku omezené pohyblivosti končetin (příznaky osteoporózy).

Funkční poruchy žlučových cestFunkční porucha motility žlučových cest – biliární dyskineze – je jednou z nejčastějších příčin změn barvy stolice. Je to způsobeno zúžením (svalovým křečem) lumen žlučovodů a dvanáctníkové papily, která reguluje tok žluči do střeva.

Křeče se mohou objevit v důsledku hormonálních poruch, systémových onemocnění, syndromu bolesti, po chirurgických zákrocích. V tomto případě nebude změna barvy stolice trvalá. Stolice se stává světlou pouze po křečových záchvatech a během období obnovení motility žlučových cest se její barva vrací k normálu.

Vzhledem k tomu, že hnědý odstín stolice je způsoben žlučovými pigmenty, je jakýkoli proces narušení jejich syntézy nebo vstupu do gastrointestinálního traktu doprovázen změnou barvy stolice. Zbarvená stolice ne vždy naznačuje onemocnění: nadměrná konzumace tučných jídel Normální množství žluči nestačí ke zpracování všech vstřebaných tuků a stolice zesvětlá. U některých infekční choroby (cholera, salmonelóza, úplavice), narušení trávicích procesů (nedostatečné vstřebávání živin, syndrom dráždivého tračníku) zvýšená střevní peristaltika vede k rychlému pohybu stolice, která nestihne změnit barvu.

Pokud přetrvává změna barvy stolice, je třeba mít podezření na onemocnění hepatobiliárního systému (játra, žlučník, jaterní a žlučovody, Oddiho svěrač).

Degenerativně-zánětlivá onemocnění jater (hepatitida různých etiologií, cirhóza) ovlivňují syntézu a metabolismus žlučových pigmentů a bilirubinu, což se často projevuje jako nezabarvená stolice.

Poškození jaterních buněk (hepatocytů)Hepatocyty, které produkují žluč, mohou odumírat pod vlivem mnoha faktorů.

V první řadě je třeba zvážit infekční povahu onemocnění jater.

Když viry vstoupí do krve žloutenka typu A vyvine se akutní infekční onemocnění, které se projevuje vysokou horečkou, nevolností, zvracením, tíhou a bolestí v pravém hypochondriu, objeví se žluté zbarvení bělimy (ikterus), moč ztmavne a stolice se zbarví. Při infekci viry hepatitidy B, C Proces se často stává chronickým. Inkubační doba hepatitidy C může dosáhnout šesti měsíců a v akutním období onemocnění se příznaky podobají infekci dýchacích cest. Chronická virová hepatitida B a C, pokud se neléčí, může vést k cirhóze a rakovině jater. Hepatitidu může doprovázet cytomegalovirová infekce, herpesvirová onemocnění, infekční mononukleóza (způsobená virem Epstein-Barrové).

V dnešní době je často diagnostikována alkoholická hepatitida.

Produkty ethylalkoholu a jeho metabolity mají přímý škodlivý účinek na jaterní buňky.

Chronické alkoholické onemocnění jater končí masivní náhradou hepatocytů pojivovou tkání s úplnou ztrátou jejich funkcí. V klinickém obrazu jsou hlavními stížnostmi tíha a charakteristická bolest v pravém hypochondriu, která může vyzařovat do paže, lopatky, bederní oblasti. Rozvíjí se žloutnutí kůže a bělima, stolice se mění v barvu, moč tmavne, objevují se příznaky encefalopatie. V posledních stádiích alkoholického onemocnění jater se rozvíjí cirhóza jater, selhání jater, krvácení z křečových žil jícnu atd.

Na číslo toxiny, které mají destruktivní účinek na jaterní buňky, zahrnují rostlinné jedy (některé houby, šťáva z hořké kaše a starčku) a průmyslové chemikálie (fosfor, arsen, organochlorové látky, fenoly, pesticidy). Mnoho léků (protizánětlivých, antivirových, antituberkulózních, antikonvulziv) mění funkční aktivitu hepatocytů, což ovlivňuje barvu stolice.

Jaterní buňky odumírají v důsledku kyslíkového hladovění způsobeného selháním krevního oběhu a nedostatkem kyslíku v krvi. U syndromu selhání jaterních buněk dochází k narušení funkce hepatocytů, které je doprovázeno celkovou intoxikací těla.

Diagnostika a vyšetření

V případě stížností na zbarvenou, acholickou stolici zahrnuje diagnóza fyzikální a laboratorní vyšetření.

Informace o funkci jater a žlučníku poskytují obecné krevní a močové testy; biochemické krevní testy (aspartátaminotransferáza, alaninaminotransferáza, alkalická fosfatáza, bilirubin, glukóza, amyláza a lipáza).