Léky proti bolesti: tablety a injekce na bolesti zad, křížů, kloubů

Injekce proti bolesti dolní části zad poskytují rychlou úlevu od bolesti a zánětu přímým vstřikováním léků do tkáně nebo krevního řečiště. Účinkují rychleji než tablety, obcházejí gastrointestinální trakt a poskytují vysokou koncentraci účinné látky v postižené oblasti. Injekční léčba je zvláště účinná u akutní a silné bolesti, kdy je nutná okamžitá pomoc.

CMRT specialista říká
Bortněvskij A.E. Radiolog • Vedoucí lékař centra „Teleradiomedicína“ • 20 let praxe

Datum zveřejnění: 18. 2024. 10 Datum ověření: 2024. XNUMX. XNUMX Všechny skutečnosti byly ověřeny lékařem.

Hlavní příčiny bolesti dolní části zad

Vertebrogenní příčiny

Mezi příčinami bolesti v dolní části zad jsou nejčastější onemocnění páteře, jako je osteochondróza, meziobratlové kýly a výčnělky. Degenerativní onemocnění páteře může také vést ke stlačení nervových struktur, což má za následek radikulární bolesti.

Nevertebrogenní příčiny

Svalové křeče, záněty nebo onemocnění vnitřních orgánů (jako jsou ledviny) mohou způsobit bolesti zad a dolní části zad. Tyto stavy vyžadují komplexní přístup k léčbě a diagnostice.

Zranění a přetížení

Poranění páteře, svalové napětí nebo fyzické přetížení často způsobují silné bolesti, zejména po intenzivní aktivitě.

Typy injekcí pro bolesti dolní části zad

Injekce jsou účinnou léčbou chronické a akutní bolesti dolní části zad, protože umožňují rychlé dodání léku do postižené oblasti. V závislosti na způsobu podání a účelu terapie existuje několik typů injekcí.

Intramuskulární injekce

• Výhody: snadné provedení, vhodné pro většinu léků proti bolesti a protizánětlivých léků.
• Příklady: NSAID (některé názvy léků jsou diklofenak, meloxikam), myorelaxancia, vitamíny B.
• Funkce aplikace: se často používají k úlevě od silné bolesti a také jako podpůrná terapie.

Intravenózní injekce

Podávají se přímo do žíly, což zajišťuje co nejrychlejší působení léku.

• Výhody: okamžitý účinek, zvláště důležitý při akutní bolesti nebo silném zánětu.
• Příklady: léky proti bolesti (ketorolac), kortikosteroidy, roztoky pro náhradu tekutin.
• Funkce aplikace: vyžaduje odborné provedení, používá se v akutních stavech nebo pro intenzivní péči.

blokády

Blokády jsou injekce podávané do oblasti páteře (paravertebrálně nebo epidurálně). Působí přímo na nervová zakončení, blokují přenos impulsů bolesti.

• Paravertebrální blokády: V podstatě se jedná o injekce do dolní části zad: lék se injikuje do oblasti blízko páteře. Vhodné pro lokální úlevu od bolesti u radikulitidy, radikulární bolesti, kýly.
• Epidurální bloky: Lék se vstřikuje do epidurálního prostoru páteře a používá se při silné bolesti nebo složitých případech.
• Příklady drog: anestetika (novokain, lidokain), kortikosteroidy (methylprednisolon), někdy v kombinaci se svalovými relaxancii.
• Výhody: vysoce účinný při akutní a chronické bolesti, dopad pouze na postiženou oblast.
• Funkce aplikace: Postup vyžaduje vysoce kvalifikovaného lékaře a může existovat riziko nežádoucích účinků.

Kombinované přípravky

Injekce obsahující několik účinných látek jsou zaměřeny na komplexní účinek.

• Příklady: „Troychatka“ (analgin, difenhydramin, papaverin) – používá se ke zmírnění zánětu, křečí a bolesti.
• Výhody: poskytují protizánětlivý účinek, zmírňují příznaky a zároveň uvolňují svaly.
• Funkce aplikace: se používají pro komplexní bolestivé syndromy a vyžadují individuální výběr komponent.

Skupiny léků pro injekční léčbu bolesti

• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Léky jako diklofenak, nimesulid a ibuprofen účinně snižují zánět a zmírňují příznaky.
• Svalové relaxanty. Uvolňují svalové křeče a zvyšují analgetický účinek jiných léků.
• Kortikosteroidy. Používají se při těžkých zánětech a mají silný protizánětlivý účinek.
• Chondroprotektory. Pomáhá obnovit a udržovat tkáň chrupavky, zejména při chronické bolesti spojené s degenerativními onemocněními.
• Vitamínové komplexy skupiny B. Posiluje nervová vlákna, zlepšuje jejich výživu a podporuje zotavení po poškození.
• Narkotická a nenarkotická analgetika. Předepisují se v extrémních případech silné a chronické bolesti, kterou nelze zmírnit jinými prostředky.

Jak se vybírají injekce pro bolesti dolní části zad?

Výběr injekcí pro bolesti dolní části zad je založen na diagnóze příčiny bolesti a její povahy. U akutní a silné bolesti spojené se zánětem nebo svalovým spasmem se často předepisují NSA (např. diklofenak), zatímco u chronické nebo radikulární bolesti lze použít myorelaxancia, vitaminy skupiny B nebo blokády. Lékař také bere v úvahu doprovodná onemocnění: například při problémech s gastrointestinálním traktem jsou NSAID předepisovány opatrně nebo nahrazeny jinými léky.

Způsob podání se volí v závislosti na stavu pacienta. Intravenózní injekce se používají k rychlé úlevě od bolesti, intramuskulární injekce se používají k udržovací léčbě a blokády jsou účinné při silné nebo radikulární bolesti. Průběh léčby je vždy předepsán individuálně s ohledem na toleranci léků a možné kontraindikace. Tento přístup nejen zmírňuje bolest, ale také odstraňuje její příčinu.

Výhody a nevýhody injekční terapie

Výhody

• Rychle působící: injekce na úlevu od bolesti účinkují během několika minut.
• Přesnost účinku: léky se vstřikují do požadované oblasti a poskytují vysoký účinek.

Omezení

• Potřeba profesionálních injekcí.
• Riziko nežádoucích reakcí, jako je alergie nebo místní podráždění.

Nejúčinnější injekce proti bolesti dolní části zad

Mezi účinnými léky pro léčbu bolesti dolní části zad existuje několik skupin, které se používají v závislosti na příčině bolesti, její intenzitě a povaze. Zde jsou ty hlavní:

• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Injekce diklofenaku, ketorolaku nebo meloxikamu mají výrazný protizánětlivý účinek, zmírňují bolest a otoky. Používají se při akutních i chronických bolestech spojených se záněty nebo degenerativními procesy v páteři. Diklofenak je jedním z nejoblíbenějších léků, účinných pro radikulitidu, osteochondrózu a výčnělky. Ketorolac je silný lék proti bolesti používaný při silné akutní bolesti.
• Svalové relaxanty. Používá se k uvolnění svalových křečí, které často doprovázejí bolesti dolní části zad. Léky jako tolperison (Mydocalm) pomáhají uvolnit svaly a snížit stres na páteři.
• Kortikosteroidy. Používají se u těžkých zánětů, kdy NSAID nejsou dostatečně účinná. Methylprednisolon nebo dexamethason se podávají blokově nebo intravenózně k rychlému zmírnění otoku a zánětu.
• Kombinované léky. Injekce obsahující několik účinných látek, například „troychatka“ (analgin, papaverin, difenhydramin), se používají k úlevě od silné bolesti, křečí a zánětu. Jedná se o komplexní řešení pro těžké stavy, kde je nutná rychlá úleva.

Jak se připravit na průběh injekcí?

Před zahájením léčby lékař stanoví diagnózu, předepíše potřebné testy a vybere vhodné léky. Je důležité, aby pacient vyloučil alergie na složky léků a řídil se doporučeními odborníka.

Kontraindikace injekcí

Injekce jsou kontraindikovány při alergii na složky léku, infekcích v oblasti vpichu, poruchách srážlivosti krve a závažných chronických onemocněních.

Co dělat, když bolest po injekcích nezmizí?

Pokud po injekcích přetrvává bolest v dolní části zad, lze doporučit další léčebné metody: cvičební terapie, fyzioterapie, masáž. Pokud silná bolest přetrvává nebo se objeví nové příznaky, měli byste se znovu poradit se svým lékařem.

Prevence bolesti dolní části zad

Abyste předešli bolestem dolní části zad, je důležité posilovat zádové svaly a udržovat správné držení těla. Pravidelné cvičení, jako je plavání, jóga nebo lehká gymnastika, pomáhá udržovat vaši páteř a svaly v dobré kondici, snižuje riziko přetažení a zranění. Při sedavém zaměstnání se doporučuje používat ergonomickou židli, každých 30–60 minut si dělat přestávky na protažení a sledovat polohu zad.

Kromě toho je důležité vyhnout se faktorům, které mohou způsobit bolest. To zahrnuje kontrolu své hmotnosti, abyste snížili stres na páteři, vyhýbání se zvedání těžkých předmětů nesprávnou technikou a nošení pohodlné obuvi. Zdravá strava bohatá na vitamíny a minerály (zejména vápník a hořčík) posiluje kostní tkáň a pravidelné preventivní prohlídky pomohou včas odhalit problémy s páteří nebo vnitřními orgány, které mohou způsobovat bolesti.

Bolest je pocit známý každému z nás. Mezinárodní asociace pro studium bolesti ji definuje jako „nepříjemnou smyslovou a emocionální zkušenost spojenou se skutečným nebo potenciálním poškozením tkáně nebo popsanou z hlediska takového poškození“ 1 .

Bolest přináší nejen nepohodlí, ale také negativně ovlivňuje kvalitu života. Ke zmírnění stavu je nezbytná adekvátní terapie a účinné léky proti bolesti 2. Vědci se proto snaží vytvářet nové a zlepšovat stávající léky zaměřené na potlačení bolestivých pocitů 2 .

Ostrá bolest

Akutní bolest je ochranná reakce těla, která nastává v reakci na poškození. Takový signál zaměřuje naši pozornost na postižené místo a nutí nás s ním zacházet s maximální opatrností. Pokud je narušení funkčnosti malé, pak jsou bolestivé pocity dočasné a zmizí, jakmile dojde k hojení. Toto období obvykle netrvá déle než 3 měsíce 1 . Pokud však bolest přetrvává déle, lze ji považovat za chronickou 1 .

Asi 20 % lidí na celém světě trpí syndromem chronické bolesti 3 . Z celkového počtu pacientů, kteří přicházejí k lékaři, si 15 % stěžuje na bolesti různého typu 3 . Navíc první místo ve frekvenci zaujímá bolesti hlavy (až 90 %) a bolesti pohybového aparátu 4 .

Hlavním způsobem, jak zmírnit bolest v krátkém časovém období, je použití léků. Následující farmakologické skupiny mají analgetický účinek 4:

• analgetika (včetně narkotik);
• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID, NSAID);
• antispasmodika;
• anticholinergika;
• lokální anestetika 4.

NSAID

NSAID jsou léky, které se nejčastěji předepisují na bolest 6 . Podle některých odhadů je více než 30 milionů lidí na celém světě nuceno užívat tyto léky průběžně a 300 milionů pravidelně (z toho 200 milionů nakupuje léky bez lékařského předpisu) 6 .

Léky z této skupiny se široce používají k úlevě od bolesti hlavy, zubů a menstruačních bolestí, stejně jako bolesti v kříži a pooperační bolesti 7 . Nesteroidní léky se používají nejen k úlevě od bolesti, ale také ke snížení horečky u dospělých a dětí 7 .

Mezi moderní NSAID patří Motrin ®, volně prodejný lék na bázi naproxenu s protizánětlivými, analgetickými a antipyretickými účinky 9 . Motrin ® je dostupný ve formě tablet a je určen pro dospělé a děti od 15 let 9 . Účinná látka naproxen pomáhá bojovat i se silnou a dlouhotrvající bolestí 10 .

Před užitím léku byste si měli přečíst pokyny. Vezměte prosím na vědomí, že lék se nedoporučuje používat jako analgetikum déle než 5 dní bez konzultace s lékařem 9. Nezapomeňte, že bolest je jedním z příznaků patologie. Ve snaze potlačit syndrom bolesti člověk pouze maskuje příznaky nemoci a ztrácí čas, který by mohl být vynaložen na uzdravení.

Nekontrolovaná konzumace léků proti bolesti může způsobit vážné vedlejší účinky na trávicí systém (vznik erozí, vředů a krvácení), srdce a krevní cévy (zvýšené riziko srdečního infarktu a mrtvice) 8 .

Pouze lékař může předepisovat léky proti bolesti v dávce a po dobu, kterou pacient potřebuje, s ohledem na jeho věk, tělesné vlastnosti, diagnózu a přítomnost doprovodných onemocnění.

Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.

Literatura

1. Interakce bolesti a spánku v klinické praxi. Poluektov M. G., Shuvakhina N. A., Lamkova I. A. RMJ. 2019. T. 27. č. 9. S. 56-60.
2. Moderní přístup k odstranění bolesti. Tibilov T., Tlekhusezh M. Vědecký přehled. Pedagogické vědy. 2019. č. 4-4. s. 90-92.
3. Chronická bolest jako symptom nebo nemoc: Klasifikace chronické bolesti IASP pro Mezinárodní klasifikaci nemocí (MKN-11). Treede R.D., Rief W., Barke A. a kol. Bolest. 2019; 160(1): 19–27.
4. Role léků proti bolesti: na cestě k překonání bolesti. Shopabaeva A.R., Serikbaeva E.A., Lataeva E.H. Bulletin Kazašské národní lékařské univerzity. 2017. č. 4. s. 257-258.
5. Moderní léky. Burbello, A. T. – Petrohrad: Neva Publishing House, 2008. – 864 s.
6. Klinická farmakologie nesteroidních antirevmatik. Ignatov Yu D., Kukes V. G., Mazurov V. I. – M.: GEOTAR-Media, 2010. – 256 s.
7. Ibuprofen v léčbě neurogenních bolestivých syndromů. Tabeeva G. R. – Consilium Medicum. 2006; 8 (2): 28–32.
8. Některé vlastnosti předepisování a užívání léků proti bolesti. Mikaelyan M. F., Andreeva I. N., Aleynikova E. I. International Journal of Experimental Education. 2013. č. 11-1. s. 199-200.
9. Návod k použití léku Motrin ®
10. Karateev A. E. Naproxen: univerzální analgetikum s minimálním rizikem kardiovaskulárních komplikací. Moderní revmatologie. 2016;10(2):70–77.