Léky pro těhotné na zvýšení hemoglobinu

Denní suplementace železem během těhotenství může snížit výskyt anémie a nedostatku železa u žen v očekávaném termínu porodu ve srovnání s placebem nebo bez doplňování železa.

Na základě důkazů uvedených v tomto přehledu jsme si méně jisti účinky doplňků železa na jiné výsledky matek a kojenců.

Co je to anémie?

Anémie je stav, při kterém dochází ke snížení počtu červených krvinek (RBC) nebo ke snížení množství hemoglobinu (červená látka v krvi, která se spojuje s kyslíkem a přenáší ho do celého těla) v každém červeném krvinku. Nedostatek železa je hlavní příčinou anémie. Další faktory, jako je nedostatek mikroživin, folátu a vitamínů _B12 , také způsobit anémii. Pokud těhotná žena onemocní chudokrevností nebo má nedostatek železa či jiných živin, nemůže jich svému dítěti poskytnout dostatek. Nízké hladiny železa a folátu u žen mohou způsobit anémii, která může způsobit únavu, silnou slabost (dokonce mdloby) a zvýšené riziko infekce.

Co jsme chtěli zjistit?

Chtěli jsme zjistit, zda každodenní užívání doplňků železa v těhotenství (samostatně nebo v kombinaci s kyselinou listovou či jinými vitamíny a minerály) zlepšuje zdraví a výživu těhotných žen a jejich dětí.

Co jsme udělali?

Hledali jsme studie, které zkoumaly účinky každodenního doplňování železa během těhotenství (samotného nebo v kombinaci s kyselinou listovou nebo jinými vitamíny a minerály). Porovnali jsme a shrnuli výsledky těchto studií a posoudili spolehlivost důkazů, přičemž jsme vzali v úvahu faktory, jako jsou metody studie a velikost studie (počet účastníků).

co jsme našli?

Zahrnuli jsme 57 klinických studií zahrnujících 48 971 žen (40 studií denního perorálního železa versus placebo nebo žádné železo a 8 studií perorálního železa plus kyseliny listové versus placebo nebo žádné železo a kyselina listová).

Největší studie zahrnovala 18 775 účastníků a nejmenší zahrnovala 13. Klinické studie byly provedeny ve 27 zemích; Nejvíce jich je ve Spojeném království (14) a ve Spojených státech amerických (8). Výzkum byl financován především vládními agenturami, univerzitami, ministerstvy zdravotnictví a farmaceutickými společnostmi.

Doplňky železa versus placebo nebo žádné železo

Suplementace železem během těhotenství může snížit výskyt anémie, nedostatku železa a možná i anémie z nedostatku železa v očekávaném termínu porodu. Rozdíly v riziku jiných mateřských výsledků (včetně mateřské smrti) budou pravděpodobně malé nebo žádné. S ohledem na nežádoucí účinky nebo těžkou anémii ve druhém nebo třetím trimestru jsou důkazy velmi nejisté. Žádné studie neuváděly klinické projevy malárie u matky nebo infekci během těhotenství.

Ženy, které během těhotenství užívaly doplňky železa, měly pravděpodobně menší pravděpodobnost, že budou mít děti s nízkou porodní hmotností (méně než 2500 g), ale důkazy o porodní hmotnosti jsou velmi nejisté. Mezi skupinami jsou pravděpodobně malé nebo žádné rozdíly v míře předčasných porodů, vrozených vad nebo úmrtí kojence v prvních 28 dnech života.

Doplňky železa a kyseliny listové versus placebo nebo žádné doplňky železa a kyseliny listové

Každodenní doplňování železa a kyseliny listové během těhotenství pravděpodobně vedlo k nižšímu výskytu anémie a nedostatku železa v očekávaném termínu porodu; Důkazy týkající se anémie z nedostatku železa nebo mateřské úmrtnosti jsou však velmi nejisté. Důkazy jsou nejisté pro jakékoli nežádoucí účinky a velmi nejisté pro těžkou anémii ve druhém a třetím trimestru. Nebyly hlášeny žádné zprávy o mateřské úmrtnosti nebo klinických projevech malárie u matek.

Při podávání železa a kyseliny listové během těhotenství byla porodní hmotnost kojenců pravděpodobně vyšší, ale mezi skupinami nebyly žádné rozdíly v jiných výsledcích, včetně nízké porodní hmotnosti (méně než 2500 g), předčasného porodu a úmrtí v prvních 28 dnů života nebo vrozené vady mohou být drobné nebo zcela chybět.

Jaká jsou omezení tohoto důkazu?

Několik studií uvádělo primární výsledky včetně mateřské úmrtnosti, nežádoucích účinků, těžké anémie, klinické malárie nebo infekcí matky během těhotenství a výsledků kojenců včetně vrozených malformací, stavu železa, růstu a vývoje. Kromě toho studie zahrnovaly těhotné ženy s různým stavem železa a gestačním věkem při vstupu do studie, s různými dávkami léků a různým načasováním hodnocení výsledků, což omezuje srovnatelnost důkazů pro některé výsledky u těhotných žen a dětí.

Jak relevantní je tento důkaz?

Toto je aktualizace předchozí recenze. Evidence je aktuální k 18. lednu 2024.

Pokud považujete tento důkaz za užitečný, zvažte prosím dar Cochranovi. Jsme charitativní organizace, která poskytuje dostupné důkazy, které lidem pomáhají při rozhodování o jejich zdraví a péči.

Poznámky k překladu:

Překlad: Elena Anatolyevna Razumovskaya. Střih: Yudina Ekaterina Viktorovna. Koordinace projektu překladu do ruštiny: Cochrane Russia – Cochrane Russia na základě Ruské lékařské akademie kontinuálního odborného vzdělávání (RMANPO). Máte-li dotazy týkající se tohoto překladu, kontaktujte nás na adrese: [email protected]

LÉKY NA ZVÝŠENÍ HEMOGLOBINU BĚHEM TĚHOTENSTVÍ

Snížené hladiny hemoglobinu jsou běžnou poruchou během těhotenství. V současnosti je výskyt anémie u nastávajících maminek asi 40 %. Obecně se toto číslo v závislosti na konkrétní zemi pohybuje mezi 20 a 80 %. Železo je složkou nezbytnou pro vývoj plodu, proto jeho spotřeba v těhotenství stoupá. Současně zvýšení celkového objemu krve spolu s hormonálními změnami a toxikózou, které zhoršují vstřebávání prvků nezbytných pro krvetvorbu, způsobují pokles hladiny hemoglobinu. Další nedostatek železa může vést k rozvoji anémie z nedostatku železa. Tento stav je zvláště nebezpečný pro těhotné ženy, takže pokles hemoglobinu vyžaduje okamžitou korekci pomocí léků.

V JAKÝCH PŘÍPADECH JSOU POTŘEBNÉ DOPLŇKY ŽELEZA?

Ženy s diagnostikovanou anémií z nedostatku železa potřebují nejen správnou výživu, ale také speciální léky. Zmírnit tento stav pouze dietou je nemožné. Proto je v těhotenství povinná léková terapie, včetně léků na zvýšení hemoglobinu. V tomto případě je jejich užívání dlouhodobé. Ke zvýšení hemoglobinu dochází obvykle tři týdny po zahájení terapie a zásoby železa v těle často nejsou dosaženy dříve než po 5–8 týdnech. Dnes mají lékaři k dispozici velké množství léků. Žádný z nich by však neměl být přijímán z vlastní iniciativy. Otázku předepisování konkrétního léku rozhoduje pouze ošetřující specialista.

TYPY DROG OBSAHUJÍCÍ ŽELEZO

Injekční přípravky. Tyto léky jsou rychle působící léky. Používají se, když jsou hladiny hemoglobinu kriticky nízké, což ukazuje na pokročilou anémii, a když je nutné naléhavé zvýšení hladiny železa v krvi. Indikace pro intramuskulární podávání léků také zahrnují chronické patologie gastrointestinálního traktu, které zhoršují absorpci tabletových komplexů. Injekce železa mohou u pacienta způsobit řadu nežádoucích účinků: nevolnost, zvracení, infiltráty v místě vpichu.

Tablety. V naprosté většině případů se léky na léčbu anémie z nedostatku železa užívají perorálně. Značný počet perorálních léků je dostupný ve formě tablet. Terapeutické dávky vypočítává lékař individuálně v závislosti na hladinách hemoglobinu, období těhotenství, celkovém stavu pacienta a dalších faktorech. Je třeba si uvědomit, že plnění krevních zásob trvá v průměru asi dva měsíce. Léčba proto pokračuje ještě dlouhou dobu po zvýšení hladin hemoglobinu, i když může být dávka léku snížena. Užívání železa v této formě může způsobit nežádoucí účinky, jako je snížená chuť k jídlu, kovová chuť v ústech a střevní potíže. Kromě toho mohou žvýkací tablety způsobit ztmavnutí zubní skloviny.

Kapsle Další skupinou léků, které se aktivně používají k léčbě anémie a normalizaci hladiny hemoglobinu, jsou kapsle obsahující železo. Ochranný obal chrání sliznici jícnu a žaludku před dráždivými účinky léku, což pomáhá snižovat nežádoucí účinky z gastrointestinálního traktu (zvracení, nevolnost atd.). Železo obsažené v léku může být dvojmocné nebo trojmocné.

Doplňky stravy. Vždy je snazší a jednodušší rozvoji nemoci předcházet, než ji léčit. Těhotná žena by proto neměla zanedbávat prevenci anémie z nedostatku železa, jejímž základem je promyšlený jídelníček zahrnující velké množství potravin bohatých na železo. Během těhotenství však ani ta nejvyváženější strava ne vždy pokryje denní potřebu těla na tento prvek. Kromě léků mohou být dalším zdrojem železa ve stravě různé biologicky aktivní doplňky stravy, včetně hematogenu. Například FERROHEMATOGEN®-PHARMSTANDART má složení, které pomáhá optimalizovat vstřebávání železa. Základem tohoto biologicky aktivního doplňku je průmyslově zpracovaná hovězí krev. Kromě toho zahrnuje:

• vitamín C, který zlepšuje vstřebávání železa;
• měď, nezbytná pro syntézu hemoglobinu, normální metabolismus a vstřebávání železa a tvorbu krvinek;
• kyselina listová, která stimuluje tvorbu a zrání krvinek;
• Vitamin B6, který se podílí na syntéze hemoglobinu. Je však třeba pamatovat na to, že i hematogen a ferohematogen by se v těhotenství měly užívat pouze po poradě s lékařem.