Jak dlouho chodí s Ilizarovovým aparátem na noze?

Ilizarov kompresně-distrakční aparát je jedním z největších vynálezů v oblasti traumatologie a ortopedie. Gavriil Abramovich Ilizarov jej vytvořil v roce 1950 a v roce 1952 zaregistroval pro účely léčby složitých zlomenin s možností těžkého zkrácení končetin [1].

Existuje teorie, že myšlenka na konstrukci zařízení byla inspirována kolem vozíku a jeho strukturou nebo třmenem a obloukem postroje [2]. A tvar jeho vynálezu skutečně připomíná několik kol, která jsou navzájem spojena a prorážejí kost. Díky této konstrukci zařízení pevně drží úlomky kostí a umožňuje ovlivnit strukturu kosti a její hojení.

Ilizarovův aparát a jeho metody osteosyntézy se používají po celém světě, pomáhají milionům lidí a výzkum jeho schopností a výhod stále probíhá [3].

Механизм

V určitých případech Ilizarovův aparát pomáhá vytvářet kompresi nebo extenzi kostních fragmentů, čímž kontroluje růst kostního kalusu. Zvýšená komprese stimuluje reparační funkci a hojení, trakce napomáhá k postupnému oddalování okrajů kosti od sebe tak, aby kalus vyplnil tento prostor, čímž se zvětší délka kosti.

Ilizarovův aparát na holenních kostech

Nastavení a následná regulace přístroje vyžaduje hluboké znalosti v oblasti fyziologie a anatomie a speciální proškolení v metodice. Postup hojení zlomeniny je pečlivě sledován pomocí rentgenového záření. Vzhledem k tomu, že struktury zařízení pronikají do kostí, existuje velké množství vstupních bodů pro infekci, takže místo jeho instalace vyžaduje pečlivou kvalifikovanou ošetřovatelskou péči.

Vlastnosti

Zachování funkce končetin a plné životní úrovně je důležitou oblastí moderní medicíny. Veškerá moderní rehabilitace je zaměřena především na zajištění nezávislosti a snížení invalidity mezi obyvatelstvem.

Pacient, kterému byl na kosti nohou instalován Ilizarovův přístroj, je schopen chodit od prvních dnů, i když velikost struktury způsobuje určité nepohodlí.

U složitých zlomenin je největším problémem výrazné zkrácení poškozených kostí. Kompresně-distrakční terapie nám umožňuje vyhnout se této komplikaci a dává pacientovi možnost pokračovat v plnohodnotném životě bez použití hole, berlí nebo jiných pomocných zařízení. Zařízení také pomáhá předcházet silnému zkracování měkkých tkání a vzniku kontraktur. Vlastnosti přístroje našly uznání také v plastické chirurgii, pomáhá lidem prodlužovat nohy, být vyšší a korigovat vrozené nebo dlouhodobé vady [4].

Struktura Ilizarovova aparátu

Zpočátku se skládal ze 2 nebo více kroužků zapojených do série, ke kterým byly připojeny paprsky instalované paralelně k sobě, pronikající úlomky kostí a bezpečně je fixovaly. Konstrukce byla vyrobena z lékařské oceli. Později byl materiál nahrazen lehčím titanem, hřbety speciálními tyčemi a místo kroužků se pokusili použít svorky kompaktnějšího tvaru, například půlkruhové [5].

Tyče jsou připevněny k tělu zařízení pomocí matic a šroubů, mezi upevňovacími prvky jsou pryžová těsnění, která usnadňují nastavení a tlumí interakci součástí konstrukce během pohybu.

Toto zařízení je poměrně snadno nastavitelné, což umožňuje posunutí tyčí o zlomky milimetru. Jemné ladění umožňuje velmi pečlivý a měřený dopad na obnovu kosti, růst kalusu a prodlužování postižené končetiny, čímž dochází k posunu úlomků na požadovanou vzdálenost.

Prevence komplikací

Provoz a proces ošetření vyžadují přísné dodržování aseptických pravidel. Nedodržení požadavků může mít za následek těžké purulentně-zánětlivé komplikace, které se obtížně léčí.

Pro zavedení tyčí do kosti jsou vyvrtány speciální otvory, které následně vyžadují pečlivou údržbu. Rány jsou pokryty sterilními, antisepticky ošetřenými ubrousky, které vyžadují pravidelnou výměnu. Všechny součásti systému Ilizarov musí být samozřejmě před použitím sterilizovány. Doporučuje se na konstrukci nasadit ochranný kryt, pravidelně ošetřovat všechny propíchnutí a v případě známek zánětu okamžitě vyhledat lékaře.

Literatura

• Biomechanické zdůvodnění počtu spojovacích tyčí mezi podpěrami Ilizarovova aparátu / M. V. Andrianov, V. A. Nazarov // Genius ortopedie. — 2006. — č. 3. — S. 21-25.
• Bondarenko, A. V. Ilizarovův aparát při léčbě otevřených zlomenin holenní kosti s defektem měkkých tkání podél předního-vnitřního povrchu / A. V. Bondarenko, S. A. Pechinin // Genius ortopedie. — 2003. — č. 3. — S.43-45.
• Bondarenko, A. V. Primární osteosyntéza podle Ilizarova je hlavním faktorem v prevenci a úlevě od hnisavých komplikací u otevřených zlomenin / A. V. Bondarenko, S. A. Pechenin // Genius ortopedie. — 2004. — č. 4. — S. 30-36.
• Danilkin, M. Yu, prodloužení tubulárních kostí ruky pomocí externího fixačního zařízení Ruského vědeckého centra pro restorativní traumatologii a ortopedii pojmenované po Akademik G. A. Ilizarov / M. Yu. — 2009. — č. 2. — S. 22-27.

Poznámky

1. ↑Historie Ilizarova centra.//Oficiální stránky Ilizarova centra.
2. ↑Ilizarov efekt//Časopis Věda a život, číslo 2, únor 2023.
3. ↑NEDOSTATKY V PROCESU REALIZACE OBJEVU G.A. ILIZAROVA A ALGORITHM PRO DOSAŽENÍ OPTIMÁLNÍ AKTIVITY REPARATIVNÍHO PROCESU//Vědecký časopis “Fundamental Research”. ISSN 1812-7339 “Seznam” VAK IF RINTS = 1,685
4. ↑Ilizarovův aparát – jako první družice Země v lékařství//Časopis Medvestnik. 07.04.2017.
5. ↑Ilizarovův aparát a metoda. Historie a současný stav problematiky P. A. Ivanov. Moskevské ministerstvo zdravotnictví. Mosgorzdrav.ru