Lék na vlhký kašel pro dospělé

Kašel je jedním z nejčastějších příznaků a vyskytuje se nejen u onemocnění dýchacích cest. Syndrom kašle se může vyvinout na pozadí onemocnění trávicího, endokrinního a dalších systémů 1.

Aby bylo možné správně určit příčinu kašle a předepsat léčbu, je důležité, aby lékař znal její hlavní příznaky. Jedním z takových příznaků je přítomnost nebo nepřítomnost nadměrného hlenu v dýchacím traktu. Pokud je sputum, kašel se nazývá vlhký (produktivní), pokud není patologické sputum, nazývá se suchý (neproduktivní) 2 .

V tomto článku si povíme o rozdílech mezi suchým a vlhkým kašlem a způsobech jejich léčby.

Vlastnosti vlhkého kašle

Kašel se objevuje jako obranná reakce na různé dráždivé látky. Jeho hlavní funkcí je vyčistit dýchací cesty pro proudění vzduchu. Dráždivé látky ovlivňují receptory kašle, citlivá nervová zakončení, která jsou propojena s centrem kašle v mozku. Když dostane signál z receptorů, spustí se kašlací reflex. Mozek vysílá svalům hrudníku, bránice a břišním svalům příkaz k prudkému stažení. V důsledku toho je vzduch násilně vytlačován z plic. To je doprovázeno charakteristickým zvukem a nazývá se kašel 2.

Při vlhkém kašli je hlavním mechanickým dráždidlem receptorů kašle sekret (sputum) vznikající v průduškách. U zdravého člověka plní bronchiální sekrety, které se skládají z kapalné a husté fáze, ochrannou funkci. Je produkován buňkami bronchiální sliznice. Sekret zvlhčuje průdušky zevnitř, zachycuje patogenní mikroby a toxiny přicházející prouděním vzduchu a je postupně odstraňován z dýchacích cest.

Nadměrné množství sputa se změněnými vlastnostmi (více viskózní, lepkavé) je charakteristické pro různá zánětlivá onemocnění dýchacích cest. Na základě barvy a dalších příznaků sputa, stejně jako výsledků jeho laboratorního testování, může odborník navrhnout diagnózu. Například nazelenalý odstín naznačuje bakteriální infekci. Obtížně oddělitelné skelné sputum je známkou bronchiálního astmatu a s příměsí krve – tuberkulózy 2.

Produktivní kašel je projevem následujících onemocnění:

• akutní, to znamená trvající méně než 3 týdny – zápal plic, akutní bronchitida, exacerbace chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN);
• subakutní, trvající od 3 do 8 týdnů, je počáteční fází chronického onemocnění plic;
• chronická, déle než 8 týdnů – CHOPN, bronchiální astma, bronchiektázie, tuberkulóza, nádor dýchacího systému, cystická fibróza 2

Vlhký kašel ne vždy odstraní hlen z dýchacích cest. Například reflex kašle může být neúčinný u bronchiálního astmatu: pacient není vždy schopen vykašlat příliš viskózní sputum. V případě zúžení průsvitu průdušek, například při CHOPN, vyžaduje kašel také velké úsilí pacienta. A u starších lidí je síla vypuzení vzduchu z plic nedostatečná k vyčištění dýchacích cest od bronchiálního sekretu 2 .

Vlastnosti suchého kašle

Neproduktivní kašel může být způsoben jakoukoli jinou dráždivou látkou než hlenem. Například těkavé látky znečišťující ovzduší, tabákový kouř, cizí těleso V mnoha případech tento příznak nesouvisí s dýchacím systémem, protože receptory kašle se nacházejí nejen v dýchacím traktu, ale také v uších, osrdečníku (vnější výstelka). srdce) a jícen 2.

Falešný produktivní kašel se často vyvíjí na pozadí akutních a chronických onemocnění ucha, nosu a krku. Například při postnazálním odkapávání způsobeném rýmou, sinusitidou, adenoiditidou stéká hlen po zadní stěně hltanu. Dráždí receptory a vyvolává kašlací reflex. Tento hlen však není hlen, proto je tento kašel považován za suchý.

Neproduktivní kašel se může objevit v důsledku následujících onemocnění a stavů:

• akutní – ARVI, plicní embolie (PE), srdeční astma, vstup cizího tělesa, exacerbace bronchiálního astmatu, inhalace dráždivých chemikálií, po bronchoskopii a laryngoskopii;
• subakutní – černý kašel, zánět pohrudnice, po infekcích dýchacích cest;
• chronická – gastroezofageální refluxní choroba (GERD), srdeční selhání, perikarditida, onemocnění plic, onemocnění pojivové tkáně, neuróza, užívání některých léků

Léčba

Hlavním cílem terapie kašle je odstranění jeho příčiny. Například pneumonie se léčí antibiotiky, průduškové astma se léčí s vyloučením kontaktu s alergeny, hormonálními protizánětlivými léky a lékový kašel se léčí zrušením provokujících léků 2.

K léčbě syndromu kašle se pacientům doporučuje pít hodně teplých tekutin, zvlhčovat vzduch, přestat kouřit a různé fyzioterapeutické techniky, včetně alkalických inhalací. Fyzikální terapie a dechová cvičení mají dobrý účinek 2.

Pro urychlení odstranění příznaku může být pacientovi předepsána speciální léková terapie: mukoaktivní nebo antitusické léky. Pokud má pacient známky zúžení průsvitu průdušek a narušení jejich průchodnosti, nasadí se bronchodilatancia 2.

Mokrý kašel

Pro symptomatickou léčbu kašle se sputem se používají mukoaktivní léky. Jsou rozděleny do 4 skupin:

• mukokinetika – změna objemu, viskozity, pohyblivosti kapalné složky sputa;
• mukolytika – ovlivňují viskozitu, elasticitu, „lepivost“ slizniční části bronchiálního sekretu;
• mukoregulátory – obnovují normální strukturu sliznice dýchacích orgánů, poměr tekutých a mukózních složek sputa;
• stimulanty mukociliární clearance, přirozený proces čištění dýchacích cest 2.

Mukoaktivní přípravky mohou obsahovat tyto účinné látky: bromhexin, ambroxol, karbocystein, acetylcysin, erdestein, guaifenesin, extrakty z břečťanu, tymiánu, prvosenky, termopsie a dalších léčivých rostlin 2.

Tyto léky ovlivňují množství uvolněného bronchiálního sekretu, mění jeho vlastnosti a usnadňují výtok. Pomáhají tak rychle vyčistit dýchací cesty od dráždivých látek 2.

Suchý kašel

Vzhledem k tomu, že tento typ kašle není spojen s bronchiálními sekrety, nemá smysl používat k léčbě mukoaktivní léky. V tomto případě se používají antitusika, která tlumí kašlací reflex 2.

Mezi nimi jsou 2 skupiny léků:

• s centrálním působením – ovlivňuje centrum kašle v mozku;
• s periferním působením – snižují citlivost receptorů kašle 2.

Opioidy kodein a destromethorfan a neopioidní butamirát a glaucin byly tradičně používány jako aktivní složky léků z první skupiny. V současné době je užívání opioidů omezené. Pro druhou skupinu – prenoxdiazin, levodopropizin 2.

Omnitus ® – antitusikum z první skupiny na bázi butamirátu. K dispozici ve třech formách pro pacienty různého věku. Pro děti se doporučují kapky (od 2 měsíců), sirup (od 3 let) nebo tablety s řízeným uvolňováním v dávkování 20 mg (od 6 let). Pro symptomatickou léčbu suchého kašle u dospělých se používají tablety s řízeným uvolňováním, 50 mg 3 .

Omnitus ® se liší svým účinkem: kapky a sirup zmírňují kašel po dobu 6 hodin a tablety s řízeným uvolňováním – až 13 hodin. Butamirát citrát se v krvi rozkládá na dvě látky, které mají rovněž antitusický účinek. Navíc se vážou na plazmatické bílkoviny, což zpomaluje jejich vylučování z těla a prodlužuje aktivitu léčiva 3,4 ;.

Omnitus ® má příznivý bezpečnostní profil: droga nevytváří závislost ani závislost. Mohou léčit syndrom kašle jakéhokoli původu – nachlazení způsobené virovými infekcemi, včetně černého kašle Omnitus ® nejen účinně snižuje frekvenci a závažnost záchvatů kašle, ale také rozšiřuje průdušky a usnadňuje dýchání 3,5.

Antitusika jsou předepisována pacientům s oslabujícím, záchvatovitým, dráždivým, neproduktivním kašlem, který narušuje noční spánek, narušuje denní aktivitu a také způsobuje bolest a může být nebezpečný s dalšími komplikacemi 2.