Léčba tuberkulózy kůže s recepturami

Lupus se rozvíjí jako komplikace systémové mykobakteriální infekce, v časných stadiích se projevuje jako kosmetický defekt, ale pak způsobuje hluboké léze, které výrazně zhoršují kvalitu života. Odchylka může být rychle opravena v počátečních fázích, pokud je provedena včasná laboratorní diagnostika a je předepsána správná léčba. Řeší to lékař tuberkulózy.

Příčiny tuberkulózy kůže

Tuberkulóza kůže je infekční a zánětlivé onemocnění se závažným průběhem, které se vyznačuje hlubokým pronikáním mykobakterií do epidermis, dermis a podkožního tuku. Příznaky jsou různé, proto jsou k potvrzení diagnózy nutné laboratorní testy.

Hlavní příčinou tuberkulózních kožních lézía – mycobacterium Mycobacterium tuberculosis. Patogenní mikroorganismus se projevuje v několika formách, proto je důležité provést diagnostiku identifikací jedné z nich:

Tuberkulóza může postihnout mnoho vnitřních a vnějších tkání, mezi nimiž je kožní forma vzácná. Je to dáno tím, že na kůži působí mnoho faktorů, takže mykobakterie v takovém prostředí špatně rostou a množí se. Existuje řada faktorů, proti kterým mykobakterie pronikají do epidermis a způsobují hojnou reprodukci a poškození tkání:

• endokrinní abnormality nebo poruchy;
• snížená imunitní funkce;
• zvýšená produkce potu a kožního mazu;
• vzácné vystavení člověka slunci, které snižuje účinky ultrafialových paprsků a příjem vitaminu D.

Existují 2 mechanismy šíření Mycobacterium tuberculosis do epidermis a podkožního tuku.

1. Endogenní. Zpočátku mykobakterie ovlivňují vnitřní orgány. Například plíce, srdce, trávicí trakt, kosti. Poté se šíří krví nebo lymfou a proniká do dalších tkání, včetně kůže. Vzniká tam sekundární infekční ohnisko a jak se bakterie množí, dochází k poruchám zraku.
2. Exogenní. Jedná se o nejjednodušší a nejrychlejší způsob šíření, protože bakterie se na kůži dostávají především kontaktem s infikovanou osobou nebo různými povrchy v domácnosti, kde se mykobakterie vyskytují. Tato forma je však vzácná. Nejčastěji jí bývají postiženi veterináři, kteří přicházejí do styku s nakaženými zvířaty, ale i řezníci.

Bez ohledu na primární příčinu kožní léze se metody léčby mykobakteriální infekce nemění.

Příznaky tuberkulózy kůže

U kožní tuberkulózy jsou identifikovány různé příznaky. To vedlo lékaře k závěru, že stejné mykobakterie mohou způsobovat různé typy epidermálních onemocnění. To komplikuje diagnostiku a vyžaduje nejen vizuální vyšetření, ale také laboratorní testy. Je důležité pečlivě prostudovat příznaky každé formy.

1. Tuberkulózní chancre. Mycobacterium se šíří exogenně, tedy přímo na kůži kontaktem v prostředí. Na epidermis se tvoří červené nebo hnědé papuly. Přetrvávají až 5 týdnů po počátečním vytvoření. Jejich povrch se otevírá a mění se ve vřed. Při mechanickém působení na tkáň není bolest. Tato léze vede ke zvýšení regionálních lymfatických uzlin, protože bakterie tuberkulózy vstupují do lymfatického toku. Vředy trvají měsíc, pak se začnou hojit. Ale často po 1-2 měsících se tvoří sekundární ložiska infekce, která procházejí stejnými fázemi vývoje.

Jedná se o nejčastější formy tuberkulózy kůže, ale může se vyvinout i mnoho dalších abnormalit.

Metody léčby tuberkulózy kůže

Bez ohledu na zdroj tuberkulózy se zásady léčby nemění:

• specifické antibakteriální léky, zaměřené na zničení mycobacterium tuberculosis (rifampicin, kanamycin), jejich dávkování se volí individuálně v závislosti na závažnosti patologie;
• obnovující léky (vitamíny B, E, které navíc obsahují vápník);
• imunostimulanty;
• fyzioterapie k posílení imunitního systému, stimulaci krevního oběhu, urychlení regenerace tkání (ultrafialové ozařování kůže, podávání léků pod elektroforézou).

Důležité je také dodržovat obecná doporučení. Je nutné zavést správný jídelníček, vyloučit nezdravá jídla. Je důležité zlepšit životní podmínky, aby se zabránilo opakovanému kontaktu s mykobakteriemi. Odstraňte špatné návyky, jako je alkohol, nikotin a užívání drog. To pomůže podpořit imunitní systém a správně předepsanou léčbou zabránit dalšímu zhoršování zdravotního stavu.

Prognóza a prevence

Pozitivní prognózy lze dosáhnout pouze včasnou diagnózou a předepsáním léčebných metod. Pokud tyto body chybí, vzniká nejen tuberkulóza kůže, ale i její další klinické formy. V těžkých případech může dojít i ke smrti.

Abyste zabránili rozvoji tuberkulózy kůže, dodržujte následující pravidla:

• vyhýbání se kontaktu s infikovanými pacienty nebo materiály, které obsahují mikroorganismus;
• používání ochranných prostředků pro zdravotnické pracovníky (masky, brýle, rukavice, obleky);
• terapie primárního ložiska tuberkulózy, aby se předešlo komplikacím v podobě kožní formy.

Preventivní metodou je také udržení imunitní funkce. Tuberkulóza se nejčastěji rozvíjí u pacientů, jejichž imunitní systém je oslaben v důsledku chronických infekcí, stresu a dalších faktorů.

Tuberkulóza je rozšířená infekce, která může být smrtelná. Toto onemocnění je zvláště nebezpečné pro děti a dospívající: je obtížné jej identifikovat a léčit, protože ne všechny léky proti tuberkulóze jsou vhodné pro děti.

Co je tuberkulóza

Tuberkulóza je infekční onemocnění způsobené mykobakteriemi ze skupiny komplexu Mycobacterium tuberculosis.

Podle WHO tvoří děti každý rok přibližně 10 % nových případů tohoto onemocnění. Infekce je nebezpečná zejména pro děti: ze všech dětí, které za rok zemřely na tuberkulózu, bylo 80 % dětí do 5 let.

Infekce obvykle postihuje plíce, ale může také postihnout klouby, kosti, oči, kůži a dokonce i nervový systém. Tuberkulóza je zařazena na seznam společensky významných nemocí a nemocí, které představují nebezpečí pro ostatní. V Mezinárodní statistické klasifikaci nemocí a přidružených zdravotních problémů, desátá revize (MKN-10) je tuberkulóza označena kódy A15 – A19 (s podtypy) podle toho, které orgány jsou infekcí postiženy a jak postupuje.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Původce tuberkulózy

Tuberkulózu způsobují patogenní mykobakterie patřící do třídy Actinobacteria, řádu Actinomycetales, čeledi Mycobacteriaceae, tvořící komplex skupiny Mycobacterium tuberculosis.

Bakterie Mycobacterium tuberculosis mají tvar tyčinek

Patří sem Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis a jeho varianta, bacil Calmette-Guerin (BCG) aj. Až 95 % případů tuberkulózy je však způsobeno Mycobacterium tuberculosis.

Bakterii Mycobacterium tuberculosis jako první objevil německý lékař a mikrobiolog Robert Koch. Na jeho počest se bakterie nazývá Kochův bacil.

Vědec oznámil svůj objev 24. března 1882 toto datum bylo později prohlášeno za Světový den tuberkulózy. Mycobacterium tuberculosis obsahuje proteiny zvané tuberkuloproteiny, které způsobují zánětlivou reakci se vznikem granulomu – tkáňového výrůstku, pomocí kterého tělo lokalizuje zdroj infekce a izoluje jej od ostatních tkání. Nebezpečí mycobacterium tuberculosis je také v tom, že jsou velmi odolné ve vnějším prostředí. Dítě se tak může nakazit vdechováním prachu, který se usadil na povrchu hraček, mykobakterie zůstávají životaschopné v prachu až 3 měsíce. K léčbě tuberkulózy se používají různá antibiotika a jejich kombinace, ale některé kmeny Mycobacterium tuberculosis se jejich účinkům přizpůsobily a vyvinuly si rezistenci vůči antituberkulotikům. V takových případech je velmi obtížné zvolit terapii: vhodné léky často nelze k léčbě dětí použít.

Cesty přenosu tuberkulózy a důvody jejího výskytu u dětí

• polétavý prach: kapky hlenu a hlenu zaschlé na površích s prachem stoupají do vzduchu, odkud se dostávají do těla dítěte;
• nutriční: k infekci dochází při konzumaci infikovaného mléka nebo masa nemocných zvířat;
• kontakt: při sdílení osobních hygienických potřeb, nádobí apod.;
• intrauterinní: od nemocné matky k dítěti (vzácné).

Když imunitní systém dítěte funguje správně, je obvykle schopen úspěšně bojovat s infekcí a k infekci nedojde. Pokud je však snížena odolnost těla nebo dítě nebylo očkováno BCG, může se vyvinout tuberkulóza.

Jak se vyvíjí tuberkulóza

Nemoc se vyvíjí dvěma hlavními způsoby:

• Primární tuberkulóza. Proces začíná bezprostředně po infekci. Postižen je lymfatický systém, mohou se vyvinout mimoplicní formy onemocnění.
• Sekundární tuberkulóza. Ložiska tuberkulózní infekce, která již byla v těle infikovaného, ​​se aktivují na pozadí oslabené imunity nebo se do těla opět zvenčí dostanou tuberkulózní mykobakterie (exogenní superinfekce).

U dětí se obvykle rozvine primární tuberkulóza. Infekce postihuje zpravidla nitrohrudní lymfatické uzliny (75–80 % případů) nebo se vyskytuje ve formě primárního tuberkulózního komplexu (asi 10–15 % případů).

Klasifikace

U dětí se rozlišují tři formy onemocnění:

• Tuberkulózní intoxikace u dětí a dospívajících je typem primární tuberkulózy, která předchází její lokalizaci v některém orgánu.
• Tuberkulóza dýchacích orgánů.
• Tuberkulóza jiných orgánů a systémů.

Formy tuberkulózy dýchacích orgánů:

• Primární tuberkulózní komplex. Jedná se o formu primární tuberkulózy, která se obvykle vyskytuje bez zjevných příznaků. Léze v plicích je obvykle uzavřena pouzdrem. Pacient není nakažlivý.
• Tuberkulóza nitrohrudních lymfatických uzlin (tuberkulózní bronchoadenitida). V této formě infekce postihuje různé skupiny lymfatických uzlin. Změny v plicní tkáni jsou minimální a neprogredují.
• Diseminovaná plicní tuberkulóza u dětí. Tato forma onemocnění se vyvíjí v důsledku šíření malých ložisek zánětu po celém povrchu plic. Může proběhnout jako akutní, subakutní nebo chronická.
• Fokální plicní tuberkulóza. Forma onemocnění, při které se v jedné nebo obou plicích objevují bodové útvary o průměru nejvýše 1 cm.
• Infiltrativní plicní tuberkulóza. Tato forma onemocnění je doprovázena výskytem ložisek zánětu v plicích o průměru větším než 1 cm Může být doprovázena destrukcí plicní tkáně.
• Kazuózní pneumonie. Jedná se o těžkou formu plicní tuberkulózy, která je doprovázena těžkou intoxikací, horečkou, masivním zánětem a následným rozpadem plicní tkáně s tvorbou dutin v nich. Tato forma onemocnění je doprovázena hojným vylučováním bakterií.
• Tuberkulom (tuberkulóza) plic. Při této formě onemocnění se v plicích tvoří zánětlivé ložisko o průměru větším než jeden centimetr, uzavřené v kapsli. Uvnitř je zničena plicní tkáň.
• Cavernózní plicní tuberkulóza. Při této formě tuberkulózy se v plicích tvoří kaverna – velká dutina. Konečné stadium tohoto procesu, které je doprovázeno fibrózními změnami, tedy proliferací pojivové tkáně v plicích, se nazývá fibrokavernózní plicní tuberkulóza.
• Cirhotická plicní tuberkulóza. U této formy onemocnění je normální plicní tkáň nahrazena hrubou pojivovou tkání. Toto je poslední stadium plicní tuberkulózy. Vyskytuje se velmi vzácně, hlavně u pacientů, kteří nebyli léčeni.
• Tuberkulózní pohrudnice. V této formě dochází k zánětu ve výstelce plic – pohrudnice. Zvláštním typem tuberkulózní pleurisy je empyém (hromadění hnisu v pleurální dutině).
• Tuberkulóza průdušek, průdušnice, horních cest dýchacích.
• Miliární tuberkulóza. Forma onemocnění s akutním průběhem a rychlým šířením tuberkulózního procesu do různých orgánů a systémů.

Mimoplicní tuberkulóza Zřídka se rozvíjí u dětí. Takové formy se mohou objevit, pokud se infekce rozšířila krevním řečištěm z dýchacích orgánů do jiných orgánů a systémů. Nejčastěji jsou postiženy kosti a klouby, orgány urogenitálního systému, břišní dutina, periferní lymfatické uzliny a centrální nervový systém.

Zvláště nebezpečným typem mimoplicní tuberkulózy je tuberkulózní meningitida. Riziko jejího rozvoje se výrazně zvyšuje, pokud dítě není očkováno BCG.

Podle fáze se proces tuberkulózy dělí na:

• fáze infiltrace, rozpadu, výsevu;
• fáze resorpce, zhutnění, zjizvení, kalcifikace.

Podle přítomnosti bakteriálního vylučování se tuberkulóza dělí na:

• proces zahrnující izolaci mycobacterium tuberculosis (MBT+);
• proces bez izolace mycobacterium tuberculosis (MBT−).

Komplikace tuberkulózy

V případě komplikací tuberkulózy dýchacích orgánů Může se objevit hemoptýza a plicní krvácení, spontánní pneumotorax (hromadění vzduchu za hrudní kostí, což vede k poškození plicních funkcí), plicní srdeční selhání, atelektáza (ztráta vzdušnosti v části plic) a výskyt píštělí.

Komplikace renální tuberkulózy může dojít k chronickému selhání ledvin, tvorbě píštěle v bederní oblasti a vysokému krevnímu tlaku.

Komplikace tuberkulózy břišních orgánů: perforace vředů s rozvojem peritonitidy nebo břišních abscesů, střevní krvácení, střevní neprůchodnost.

Příznaky tuberkulózy u dětí

Tuberkulóza u dětí neprobíhá stejně jako u dospělých. Časné období primární infekce tuberkulózy obvykle není doprovázeno výraznými známkami onemocnění a může být asymptomatické. Nástup onemocnění děti a dospívající doprovázena intoxikace tuberkulózou. Jeho příznaky jsou:

• celková slabost a špatné zdraví;
• nestabilní subfebrilní teplota (asi 37 °C) po dlouhou dobu;
• snížená chuť k jídlu, ztráta hmotnosti nebo nedostatek přírůstku hmotnosti;
• narušení autonomního nervového systému: silné pocení, rychlý srdeční tep, náhlé změny nálady.

U primární tuberkulózy u dětí dochází k narušení normální činnosti orgánů, což se může projevit nespecifickými příznaky – tzv. masky tuberkulózy:

• erythema nodosum (zánět drobných cévek v kůži a podkožním tuku), nejčastěji v oblasti bérce;
• zvětšení periferních lymfatických uzlin (mikropolyadenie);
• blefaritida (zánět okrajů očních víček), fyktenulární keratokonjunktivitida (vzhled šedavých průsvitných tuberkul na rohovce);
• synovitida (zánět synoviální membrány kloubu), nejčastěji kolenních kloubů.

Mohou se také objevit výraznější příznaky tuberkulózy:

• kašel
• horečka
• dušnost,
• bolest na hrudi,
• méně často – hemoptýza.

Diagnóza tuberkulózy

Pro screening tuberkulózy u dětí se používají imunodiagnostické metody. Hodnotí reakci lidského imunitního systému na antigeny (specifické proteiny) Mycobacterium tuberculosis.

Imunodiagnostické testy lze provádět dvěma způsoby: in vivo a in vitro.

Termín in vivo označuje studii prováděnou na živém organismu. Nejběžnějšími testy tohoto druhu jsou Mantoux test a Diaskintest.

Při provádění testu Mantoux je pacientovi injekčně podán tuberkulózní alergen a je kontrolována kožní reakce v místě vpichu.

Významný chyba Nevýhodou této diagnostické metody je pravděpodobnost falešně pozitivních výsledků: u dětí, které byly očkovány BCG nebo infikovány netuberkulózními mykobakteriemi, se může objevit závažná kožní reakce. U některých dětí se také může vyvinout alergická reakce nikoli na alergen tuberkulózy, ale na jiné složky testu.

Screeningové testy na tuberkulózu in vitro jsou testy ve zkumavce: biomateriál odebraný člověku předem je vyšetřen v laboratoři. Odpověď lidského imunitního systému na patogen tuberkulózy in vitro lze hodnotit pomocí testů IGRA.

IGRA testy (testy uvolňování interferonu-gama) se provádějí následovně: do vzorku krve se přidávají antigeny – speciální proteiny patogenu onemocnění. Když je člověk infikován tuberkulózou, imunitní buňky jeho krve (T-lymfocyty) již „znají“ antigeny tuberkulózy, takže když se znovu „setkají“, reagují na ně uvolněním gama interferonu. Pokud je tato látka ve vzorku detekována ve významném množství, lze usoudit, že pacient je infikován.