Lidský papilomavirus a cervikální eroze

Bohužel poměrně vysoké procento eroze děložního hrdla komplikuje rakovina děložního čípku.

Proč dochází k erozi děložního čípku?

Vzhled eroze může být spojen se zánětem děložního čípku.

Změny hormonálních hladin také vyvolávají výskyt eroze.

Dalším důvodem jsou onkogenní kmeny lidského papilomaviru (16, 18 a další).

Proč žena neví, že má cervikální erozi?

Celý problém spočívá v tom, že v děložním čípku nejsou žádná nervová zakončení a žena nemusí pociťovat žádnou bolest, nepohodlí ani jiné příznaky, a to i přes závažné změny, které se v orgánu vyvíjejí.

Může gynekolog při vyšetření odhalit rakovinu děložního čípku?

K vyloučení rakoviny děložního čípku nestačí pouhé gynekologické vyšetření.

Pouze komplexní vyšetření nám umožňuje toto onemocnění s větší pravděpodobností vyloučit. Povinné vyšetření u gynekologa zahrnuje:

• vyšetření děložního čípku v zrcadlech na gynekologickém křesle
• kolposkopie (vyšetření děložního čípku pod mikroskopem pomocí speciálních roztoků)
• Cytologické vyšetření děložního čípku – stěr na přítomnost či nepřítomnost rakovinných buněk. V tomto případě se doporučuje tekutá cytologie, protože tato metoda výzkumu je nejinformativnější a nejpřesnější.
• Ultrazvuk pánevních orgánů, umožňující vyšetření děložního čípku zevnitř.

Doporučení od gynekoložky Naděždy Olegovny Lozitské:

• Pro kontrolu přítomnosti zánětlivého procesu doporučuji svým pacientům provést test femoflor. Dříve si každý nechal udělat vaginální stěr na mikroskopii. Nyní existuje více informativních výzkumných metod. Takovou metodou je analýza Femoflor. Umožňuje nejen určit, zda má žena zánět, ale také označuje příčinu onemocnění (určuje typ mikroorganismu, který zánět způsobil).
• K vyloučení přítomnosti lidského papilomaviru, který může být také příčinou eroze děložního hrdla a rakoviny děložního čípku, se provádí stěr diagnostickou metodou PCR pro HPV typy 16 a 18.

Teprve na základě kompletního vyšetření může lékař s větší jistotou diagnostikovat onemocnění a zvolit správnou léčbu.

Způsob léčby závisí na konkrétní nemoci a vlastnostech těla.

Při léčbě cervikální eroze nebo přítomnosti papilomů může být předepsána konzervativní léčba: léky, čípky, vitamíny, ozonizovaný olej nebo hormony.

Používají se i radikální léčebné metody – rádiové vlny, laser a další metody.

Ošetření děložního čípku rádiovými vlnami umožňuje zcela bezbolestné odstranění různých novotvarů na děložním čípku, hrázi, vnějších genitáliích, nezanechává jizvy a účinek může být povrchový i hlouběji v tkáních orgánu, což umožňuje úplné odstranění všechny léze.

Metodu operace rádiovými vlnami mohou používat ženy, které plánují těhotenství. Nezpůsobuje srůsty a nevytváří tak překážky pro početí a následné otevření děložního čípku při porodu.

SLUŽBY GYNEKOLOGICKÉHO ODDĚLENÍ

Název služby	Stát
colposcopy	2790
Cervikální biopsie	1190
Léčba cervikální eroze na elektrochirurgickém přístroji Sensitec	4790
Odstranění papilomů, kondylomů a jiných novotvarů z děložního čípku, pochvy (1 novotvar)	990
Infekce papilomavirem
Lidský papilomavirus (HPV) s vysokým karcinogenním rizikem typy 16,18 (stanovení DNA)	390
Lidský papilomavirus (HPV) vysoce karcinogenní typy 16,18 (s genotypizací) (stanovení DNA)	590
Lidský papilomavirus (HPV) vysoké karcinogenní riziko 12 typů (genotypizace a kvantitativní stanovení 16,18,31,33,35,39,45, 51,52,56,58,59 typů) (stanovení DNA)	1390
Lidský papilomavirus (HPV) SCREEN-15 nízké karcinogenní riziko: 6,11 typů a vysoké karcinogenní riziko: (16,18,31,33,35,39,45,51, 52,56,58,59,68 typů)( stanovení DNA s rozlišením typů podle skupin: (16,31,33,35,52,58), (18,39,45,59), (51), (56), (6,11) ,(68 ), bez genotypizace	1590
Lidský papilomavirus (HPV) (kondylomy typu 6,11) (detekce DNA)	490
Lidský papilomavirus (HPV) QUANTUM-21 (genotypizace a kvantitativní stanovení HPV DNA nízká karcinogenní riziko: 6,11,44 typů a vysoký karcinogenní riziko: 16,18,31,33,35,39,45,51,52,53,56,58,59,66,68,73,82 typů) (určeno DNA)	1990
Biocenóza urogenitálního traktu
Studium biocenózy urogenitálního traktu Femoflor-16 (stanovení DNA) (16 indikátorů + KVM)	2490
Studium biocenózy urogenitálního traktu Femoflor SCREEN (stanovení DNA) (13 indikátorů + KVM)	1600
Studium biocenózy urogenitálního traktu Femoflor-8 (stanovení DNA) (8 indikátorů + KVM)	1400
Florocenóza – bakteriální vaginóza	1090
Florocenóza – kandidóza	890

*Informace uvedené na webu nejsou veřejnou nabídkou, ověřte si prosím cenu služeb na telefonních číslech 21-88-900 a 414-48-96

Lékařská klinika Nižnij Novgorod

Lidský papilomavirus je hlavní příčinou rakoviny děložního čípku. Onkologická patologie je spojena s HPV ve více než 95 % případů. A nositeli infekce je většina populace, která vede aktivní sexuální život. Sexuálně aktivní mladé ženy jsou vystaveny zvýšenému riziku infekce. Navíc případy dysplazie a prekancerózních lézí jsou častěji diagnostikovány u pacientů starších 30 let.

Role HPV ve vývoji rakoviny děložního čípku

• Fáze 1 – mírná deformace;
• Fáze 2 – průměrný stupeň transformace;
• 3. stadium – těžký stupeň degenerace.

Rozvoj rakoviny je spojen s dysplazií epiteliální tkáně 2. a 3. stupně. Navíc latentní období od infekce po rozvoj rakoviny děložního čípku může dosáhnout 30–40 let.

Typy HPV, které způsobují rakovinu děložního čípku

Rodina HPV zahrnuje více než 200 kmenů. Většina z nich je pro člověka relativně bezpečná a tělo se jich samovolně zbavuje. A některé způsobují změny ve struktuře epiteliálních buněk a vyvolávají rozvoj eroze, dysplazie a onkologie. Vysokým stupněm onkogenity se vyznačují následující kmeny viru: 16, 18, 31, 35, 39, 45, 52, 58, 66, 73, 82. Více než 50 % závažných prekancerózních lézí ženských reprodukčních orgánů jsou způsobeny HPV typu 16 a 18. Podle statistik byl mezi všemi případy diagnózy rakoviny děložního čípku HPV-16 detekován u 37 % pacientů a HPV-18 u 23 %. Vědecký výzkum také ukázal, že papilomavirus způsobuje další typy rakoviny: rakovinu orofaryngu, pochvy, konečníku a penisu u mužů.

Způsobuje HPV vždy rakovinu děložního čípku?

Ne každý případ HPV infekce vede k rozvoji rakoviny. Pravděpodobnost, že se virus projeví jako maligní degenerace buněk, je určena řadou faktorů:

• typ viru, kterým je žena infikována – čím vyšší je jeho onkogenita, tím větší je riziko malignity;
• stav imunity – při oslabení imunitního systému dochází k narušení životního cyklu buněk. To znamená, že strukturální a funkční změny neprobíhají dostatečně rychle na to, aby tělo bylo schopno bojovat s infekcí samo;
• kouření, zneužívání alkoholu – odbourávání alkoholu a nikotinu je doprovázeno uvolňováním volných radikálů, které poškozují strukturu buněk;
• období přítomnosti HPV v těle – riziko vzniku rakoviny děložního čípku se zvyšuje 2–3krát, pokud virus zůstává v epitelu déle než 12 měsíců.

Oslabení imunitního systému, a tedy zvýšené riziko vzniku rakoviny, je napomáháno velkým počtem porodů a potratů, přítomností pohlavně přenosných chorob (kapavka, syfilis, genitální herpes atd.) a chronických onemocnění. Všechny ženy jsou náchylné k progresi prekanceróz, ale u pacientů s HIV se patologie vyskytuje 5-6krát častěji. V případě imunodeficience se trvání procesu maligní transformace zkracuje na 5-10 let.

Způsoby infekce virem

Hlavní, ale ne jedinou cestou infekce HPV je sexuální kontakt. Papilomavirus, který způsobuje rakovinu děložního čípku, proniká epiteliální vrstvou pochvy, vulvy, cervikálního kanálu a perianální oblasti v přítomnosti mikroskopických trhlin a poranění. K infekci však není nutný úplný pohlavní styk; Bariérová metoda antikoncepce snižuje riziko infekce, ale nevylučuje přenos infekce.

Hlavní faktory, které zvyšují pravděpodobnost infekce HPV, jsou:

• časný nástup sexuální aktivity a porodu;
• mnohočetné potraty nebo potraty;
• častá změna sexuálních partnerů;
• infekce sexuálně přenosnými infekcemi a HIV;
• dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce.

Kontaktní cesta přenosu je relevantní i při nedodržování pravidel osobní hygieny. To zahrnuje používání sdílených ručníků, nádobí, návštěvy veřejných lázní, saun a bazénů. A některé kmeny se dokonce šíří podáním ruky. Papilloma virus může proniknout placentou a přenášet se z matky na dítě.

Příznaky infekce HPV

Hlavním příznakem infekce HPV je výskyt novotvarů na sliznicích a kůži. Rozlišují se následující typy:

• bradavice – tvoří se na kůži, často na rukou a nohou. Mohou být ploché nebo konvexní, jakékoli velikosti a tvaru;
• papilomy – průhledné nebo světle béžové útvary s tenkým stonkem, které se objevují na kůži. Mohou být špičaté, ploché nebo nitkovité;
• bradavice – se tvoří výhradně v oblasti vnějších a vnitřních pohlavních orgánů. Mají převážně papilární tvar, a když se špičaté kondylomy spojí, mají „květákový“ vzhled. Nejnebezpečnějším vzácným typem je plochý kondylom. Jeho vzhled naznačuje chronické změny v epiteliálních buňkách.

Jednotlivé novotvary nezpůsobují člověku výrazné nepohodlí (s výjimkou psychologických). Ale s více bradavicemi a kondylomy, zejména v oblasti genitálií, se zvyšuje pravděpodobnost jejich poranění a objevují se doprovodné příznaky:

• bolest při močení;
• krvácející a mokvající rány;
• otok a infiltrace formací;
• menstruační poruchy;
• nepohodlí během pohlavního styku;
• krvavý výtok po sexu.

Pokud papilloma virus způsobuje rakovinu dělohy, bude pacient obtěžován následujícími příznaky:

• velmi silná a bolestivá menstruace;
• intermenstruační krvácení;
• krvavý výtok během menopauzy;
• leucorrhoea, která se uvolňuje bez ohledu na menstruační cyklus;
• mnohočetné kondylomy v oblasti genitálií;
• bolest v dolní části břicha, křížové kosti a dolní části zad;
• nepohodlí během močení a defekace;
• snížené libido a bolest při pohlavním styku.

Tyto příznaky se objevují, když již existuje nádor v reprodukčních orgánech. A v počáteční fázi patologie často probíhá asymptomaticky.

terapie

Možnosti moderní medicíny umožňují úspěšně léčit lidský papilomavirus a rakovinu děložního čípku. Výběr léčebného režimu závisí na prevalenci a závažnosti patologického procesu. Pokud výsledky screeningu odhalí prekancerózní stavy (eroze, dysplazie), použijí se minimálně invazivní chirurgická korekce. Tohle by mohlo být:

• konizace – excize klínovité oblasti s nádorem a okolními tkáněmi;
• excize – odstranění novotvaru pomocí drátěné smyčky vyhřívané elektrickým proudem.

Chirurgická intervence se provádí v lokální anestezii.

K odstranění bradavic a kondylomů použijte laserová excize nebo kryodestrukce. Papilomatóza není z onkologického hlediska nebezpečná, jde spíše o kosmetický problém a způsobuje psychickou nepohodu. Změněná tkáň je zcela odstraněna, ale to člověka nezbaví viru. Novotvary se mohou objevit znovu, dokud HPV zůstává v těle.

Pokud je diagnostikována onkologie, bude vyžadována komplexní a dlouhodobá terapie. K léčbě rakoviny děložního čípku se celosvětově používají následující metody:

1. radiační terapie – cílené působení brachioterapeutických přístrojů na nádorové útvary. Používá se u inoperabilních nádorů, často v kombinaci s chemoterapií. Umožňuje zvýšit vaši šanci na přežití o 5–10 %.
2. Chemoterapie – nejúčinnější v časných stadiích rakoviny. Cytostatika se specifickou aktivitou proti rakovině děložního čípku zpomalují dělení nádorových buněk a minimalizují riziko metastáz.
3. Cílová terapie – inhibitory blokují tvorbu nových cév, které vyživují nádorovou tkáň, a také proces buněčného dělení. Tato technika je nejúčinnější u metastatického karcinomu děložního čípku.
4. Imunoterapie – zahrnuje užívání léků, které aktivují imunitní systém. Inhibitory potlačují práci kontrolních bodů, v důsledku čehož imunitní systém začne bojovat s rakovinou převlečenou za zdravou tkáň.
5. Fotodynamická metoda – do těla jsou zavedeny látky citlivé na světlo a následně je nádor vystaven fokusovanému laserovému paprsku určité délky. Uvnitř poškozených buněk se tvoří aktivní molekuly kyslíku, které ničí buněčnou strukturu a poškozují cévy, které vyživují nádor.

Konzervativní metody léčby rakoviny děložního čípku jsou ve většině případů doplněny chirurgickou korekcí.

Preventivní metody

Hlavní opatření k prevenci infekce souvisí se způsobem přenosu viru (sexuálně). Gynekologové doporučují dodržovat tato pravidla:

• poskytování sexuální výchovy mladistvým (informace o metodách antikoncepce, rizicích spojených se sexem);
• zodpovědný výběr sexuálního partnera, používání kondomů;
• včasná léčba STI, endometriózy, kolpitidy, endometritidy, polycystických onemocnění atd.;
• Bez lékařského předpisu nemůžete užívat perorální antikoncepci a hormony;
• zdravý životní styl, pravidelné cvičení, správná výživa, zákaz kouření a alkoholu;
• Očkování je indikováno pro děti ve věku 9-14 let. Preventivní očkování chlapců pomáhá omezit šíření viru a dívek předchází riziku infekce.

Je velmi důležité včas odhalit rakovinu děložního čípku související s HPV. Čím dříve je infekce detekována, tím účinnější bude léčba. V rámci onkologické prevence je proto nutné každoročně absolvovat gynekologický screening. Součástí vyšetření je:

• vyšetření na židli pomocí lékařských zrcadel;
• vyšetření seškrabu z děložního čípku (Pap stěr);
• specifické testování DNA na HPV (jednou za 1–3 let);
• kolposkopie (vyšetření děložního čípku a vulvy pomocí endoskopického zařízení).

Diagnostika a terapie v “MEDIONA PARNAS”

V lékařském centru MEDIONA PARNAS si můžete udělat test na HPV rakovinu děložního čípku, objednat se a vyšetřit u gynekologa. A muži mohou požádat o radu urologa, který jim pomůže udržet zdraví jejich i jejich sexuálních partnerek. Výhody naší kliniky:

• lékaři (gynekologové, onkologové, chirurgové) úzce spolupracují, což zvyšuje efektivitu diagnostiky a léčby;
• používáme moderní vybavení a pokročilé metody detekce a léčby rakoviny děložního čípku;
• v laboratorní diagnostice používáme pouze certifikovaná chemická činidla s vysokou mírou citlivosti;
• Přísně dodržujeme hygienická a hygienická pravidla a požadavky na anonymitu osobních údajů pacientů.

Na konzultaci se můžete objednat telefonicky, prostřednictvím webových stránek nebo na recepci kliniky. “MEDIONA PARNAS” je vždy ve střehu pro vaše zdraví!