Léčba diabetes mellitus 2. typu – nejlepší léky

Diabetes mellitus je stav, kdy se výrazně zvyšuje hladina glukózy v krvi. Existuje několik typů onemocnění. Včasnou diagnózou a správnou léčbou lze některé typy cukrovky vyléčit, jiné lze úspěšně kontrolovat po celý život.

Typy diabetu

Existují dva hlavní typy onemocnění – diabetes mellitus 1. a 2. typu.

Mezi další typy patří:

• LADA – autoimunitní diabetes mellitus u dospělých;
• vzácné, geneticky podmíněné typy diabetes mellitus – MODY;
• Těhotenská cukrovka – může se vyvinout pouze během těhotenství.

Symptomy diabetu

Příčiny a rizikové faktory cukrovky

Diabetes mellitus typu 1

Diabetes mellitus 4. typu je charakterizován absolutním nedostatkem vlastního inzulínu. Příčinou je autoimunitní destrukce beta buněk slinivky břišní, které produkují inzulín. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje v dětství (6-10 let a 14-XNUMX let), ale může se objevit v jakémkoli období života.

V současné době jsou důvody pro rozvoj diabetes mellitus u každého jednotlivého člověka zcela neznámé. Očkování, stres, virová a bakteriální onemocnění přitom nikdy nejsou příčinou diabetu 1. typu, pouze se někdy časově shodují s okamžikem, kdy je diabetes diagnostikován. Predispozice k autoimunitním procesům může být spojena s genetikou, ale není jí 100% určena.

Diabetes 2. typu

Diabetes mellitus 2. typu je nápadným příkladem metabolické poruchy, konkrétně narušení absorpce sacharidů (glukózy). U diabetes mellitus 2. typu zůstává produkce inzulínu dlouhou dobu normální, ale schopnost tkání transportovat inzulín a glukózu do buněk je narušena, což způsobuje hyperglykémii – zvýšení koncentrace glukózy v krvi.

Na rozdíl od diabetu 1. typu, kde je primárním nedostatkem produkce inzulínu, má diabetes XNUMX. typu dostatek inzulínu v krvi. Někdy může být inzulin syntetizován v přebytku, v důsledku snahy těla vyřešit problém poruchy „přepravního mechanismu“ zvýšením produkce glukózového vodiče.

Nadměrná tělesná hmotnost v kombinaci s genetickou predispozicí. Obvykle je nutná kombinace těchto dvou podmínek. V tomto případě může být nadváha velmi malá, ale nachází se hlavně kolem pasu. Genetická predispozice pro každého člověka se vypočítává individuálně, na základě jeho vlastních genových variant a přítomnosti blízkých příbuzných s diabetem.

V roce 2017 byl koncept remise a zotavení z diabetu 2. typu poprvé představen v USA, Evropě a Rusku. Dříve se myslelo, že to není možné. Nyní lékařští výzkumníci po celém světě uznali, že v některých případech je možné úplné vyléčení diabetu 2. typu. Cestou k tomu je normalizace tělesné hmotnosti.

Klinika EMC vyvinula individuální přístup k pacientům s diabetem a obezitou. Na pozadí lékové normalizace hladiny cukru v krvi se provádějí třídy zaměřené na nápravu stravovacích návyků spolu s odborníky na výživu a psychology.

Díky integrovanému přístupu jsme schopni dosáhnout stabilního výsledku – normalizace hmotnosti pacienta a hladiny cukru.

V centru EMC pro genomickou medicínu se provádí genetický výzkum s cílem určit predispozici k diabetes mellitus 2. typu. Často se onemocnění rozvíjí v důsledku geneticky naprogramované nedostatečné syntézy inzulínu v reakci na konzumaci potravin s vysokým obsahem sacharidů. Znalost svého rizika vám umožňuje začít s prevencí ještě dříve, než se objeví první abnormality v krevních testech.

Pro obézní pacienty je důležité, aby si byli vědomi svých vlastních biologických mechanismů, které mohou ovlivnit stravovací návyky. Genetický výzkum ve většině případů poskytuje odpověď na důvod selhání mnoha diet a technik, což nám umožňuje personalizovat přístup pro každého z našich pacientů.

LADA – autoimunitní diabetes mellitus

Tento typ diabetu se vyznačuje kombinovaným klinickým obrazem diabetu 1. a 2. typu. Onemocnění postupuje v pomalejší formě a v počátečních fázích se může projevit příznaky diabetu 2. typu. Pacienti s podezřením na LADA vyžadují specifickou diagnostiku a individuální léčbu, která se liší od léčby diabetes mellitus XNUMX. typu.

MODY diabetes “mladý”

Jde o monogenní, dědičnou formu diabetu, která se obvykle vyskytuje v období dospívání nebo mezi 20. a 40. rokem života. Pacienti s MODY mají obvykle v rodinné anamnéze diabetes téměř v každé generaci, to znamená, že prarodič, matka a sourozenci měli diabetes v mladém věku.

Diagnóza cukrovky

Hlavní metodou diagnostiky diabetes mellitus jsou laboratorní testy. Nejčastěji se glukóza stanovuje v žilní krvi. V některých případech může lékař k objasnění diagnózy předepsat další testy, například orální glukózový toleranční test, nepřetržité 24hodinové monitorování glukózy v krvi (CGMS senzor).

Při podezření na dědičnou formu diabetu provádí Centrum genomické medicíny EMC molekulárně genetickou diagnostiku, která umožňuje stanovit přesnou diagnózu a posoudit prognózu budoucích dětí ve vztahu k tomuto onemocnění. Pacienti mohou také vždy podstoupit komplexní genetický screeningový test, aby pochopili svou genetickou predispozici, a to jak k samotnému diabetu, tak k jeho komplikacím (například diabetický šedý zákal).

Je zvláště důležité, aby lidé s diagnózou diabetu věděli, jaká jsou jejich genetická rizika pro jiná onemocnění, jako jsou onemocnění ledvin nebo srdce, protože cukrovka může spouštět mnoho zvýšených rizik. Díky genetické diagnostice si můžete včas naplánovat rozsah pravidelných prohlídek a získat individuální doporučení k životosprávě a výživě.

Diagnostika diabetes mellitus v EMC ambulancích se provádí co nejdříve, podle mezinárodních protokolů a pod dohledem endokrinologa.

Léčba diabetes mellitus v EMC

EMC poskytuje komplexní léčbu diabetes mellitus, kdy se na managementu pacientů vždy podílejí lékaři různých odborností. Po diagnóze může být pacient naplánován na konzultaci s těmito odborníky: endokrinolog, oftalmolog, kardiolog. To je nutné vzhledem k různé rychlosti vývoje onemocnění a jeho komplikací. V první řadě cévní komplikace v ledvinách a očích. Mezinárodním standardem péče o diagnostikovaný diabetes jsou navíc další konzultace se souvisejícími specialisty.

Moderní léčba diabetes mellitus se nikdy neobejde bez úpravy životního stylu, což je pro pacienty s nadváhou často nejobtížnější. Je nutné upravit typ výživy a zahájit sportovní trénink doporučený odborníkem. Velmi důležitou roli v této fázi hraje podpora lékařů: endokrinologa a terapeuta, v případě potřeby nutričního specialisty, kardiologa, psychoterapeuta a dalších specialistů. Bez úpravy životního stylu může být účinnost terapie snížena.

Léčba vždy zahrnuje inzulínovou terapii a neustálé sledování hladiny glukózy v krvi. Podle indikací může lékař předepsat sledování glukometrem nebo nepřetržité denní sledování hladiny glukózy po dobu několika dnů. V druhém případě je možné zjistit a analyzovat příčiny odchylek hladiny glukózy v důsledku různých faktorů. To je důležité zejména pro pacienty s nestabilními hladinami glukózy nebo častými hypoglykémiemi a pro těhotné ženy s diabetem. Přenosný (malý) přístroj měří hladinu glukózy každých pět minut po dobu 7 dnů, jeho nošení neovlivňuje běžné životní aktivity pacienta (můžete s ním plavat a sportovat). Podrobné údaje umožňují lékaři získat výsledek odpovědi na terapii a v případě potřeby upravit léčbu.

léčení

Léčba také zahrnuje medikamentózní terapii léky snižujícími hladinu glukózy, která by měla být vždy pod dohledem lékaře.

Inzulin pro diabetes mellitus 2. typu je předepsán, když jsou vyčerpány zdroje beta buněk pankreatu. To je nezbytné opatření, aby se zabránilo různým komplikacím. V některých případech je inzulínová terapie předepsána dočasně, na krátkou dobu. Například před operací nebo během období dekompenzace, kdy se hladina glukózy z nějakého důvodu zvýší. Po překonání „vrcholu“ se člověk vrátí ke své předchozí pravidelné lékové terapii.

Léčba těhotenské cukrovky spočívá především v úpravě stravy a životního stylu nastávající maminky a také v přísné kontrole hladiny glukózy. Pouze v některých případech lze předepsat inzulínovou terapii. Lékaři a sestry EMC poskytují školení a poskytují 24hodinovou podporu pacientům na inzulínové terapii.

Pumpy a moderní metody měření glykémie

Inzulínové pumpy vám dávají větší kontrolu nad vaší cukrovkou. Terapie pomocí pump umožňuje podávat inzulín v dávkách a režimech, které jsou co nejblíže přirozenému fungování zdravé slinivky břišní. Monitorování glukózy je stále nutné, ale jeho frekvence se snižuje.

Pumpy umožňují snížit dávky inzulínu, počet injekcí a zkrátit krok dávkování, což je nesmírně důležité pro děti a pacienty s vysokou citlivostí na inzulín. Inzulínové pumpy jsou malá zařízení se zásobníkem naplněným inzulínem, který je připevněn k tělu pacienta. Lék z pump se podává bezbolestně: inzulín se dodává speciálním mikrokatétrem. Předpokladem je naučit pacienta nebo rodiče pravidlům pro výpočet dávek inzulinu a vlastní monitorování hladiny glukózy v krvi. Velmi důležitá je ochota pacienta naučit se obsluhovat pumpu a analyzovat výsledky.

Léčba diabetes mellitus na klinice EMC v Moskvě probíhá podle mezinárodních protokolů pod dohledem zkušených lékařů z Ruska, Německa a USA.