Léčba artritidy kotníku

Artritida kotníku je akutní nebo chronický zánětlivý proces v oblasti kotníku, který vede k poruchám metabolismu v kloubních strukturách. Tento stav je doprovázen bolestí a ztuhlostí při pohybu. Jeho hlavním nebezpečím však je, že pokud se neléčí, onemocnění způsobí degradaci chrupavky a dokonce i kostní tkáně a šíří se do vazů, šlach a svalů. V pokročilých případech vede artritida kotníku k invaliditě a ztrátě schopnosti pracovat.
Artritida hlezenních kloubů je vysilující s neustálou bolestí a může vést k úplné invaliditě.
Od hlezenní kloub je jedním z nejvíce zatěžovaných kloubů v lidském těle, při jejím poškození člověk instinktivně přenese váhu těla na druhou nohu. Tím se spustí „domino efekt“ – brzy začnou selhávat další klouby dolních končetin a páteře. Lze tomuto stavu předcházet a jak lze artritidu kotníku léčit, pokud již byla diagnostikována?

Příčiny artritidy kotníku

• zánětlivá (septická, tuberkulóza, ankylozující spondylitida), dystrofická (deformující osteoartróza, metabolická a endokrinní onemocnění, patologie spojené s pracovními podmínkami),
• traumatické (uzavřená zranění nebo dlouhodobé a pravidelné vystavení vibracím)
• ostatní (související s intoxikací, onemocněním kardiovaskulárního, nervového a jiného systému).

Nejčastěji se artritida kotníku vyskytuje v důsledku:

• metabolické poruchy (diabetes mellitus, dna);
• autoimunitní onemocnění (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, psoriáza);
• degenerativní-dystrofické patologie (artróza kolena, kotníku, metatarzofalangeálních kloubů);
• systémová infekční onemocnění (mykoplazmóza, chlamydie, chřipka, úplavice, salmonelóza a další střevní a respirační infekce);
• poranění dolních končetin.

Mezi faktory, které predisponují k artritidě kotníku, patří také:

• nadváha;
• pokročilý věk;
• sedavý životní styl;
• alergie;
• kouření;
• zneužívání alkoholu;
• chronický stres;
• nevyvážená výživa;
• onemocnění páteře spojená se zhoršením vedení nervových vzruchů;
• zvýšené profesionální nebo sportovní namáhání kloubu;
• nepříznivé mikroklimatické nebo nehygienické životní nebo pracovní podmínky.

Pokud onemocnění nepokročilo daleko, známky artritidy kotníku mohou zcela zmizet, když se odstraní negativní dopad – například hubnutí, vzdání se špatných návyků, normalizace stravy a stravy.

V opačném případě dochází vlivem výše zmíněných faktorů k masivní buněčné smrti v celém těle. Vzhledem k tomu, že metabolismus v kloubech je pomalý kvůli nedostatku krevních cév v chrupavce, produkty rozpadu mrtvých buněk se nestihnou vyloučit. To vede k hromadění enzymů v kloubech, které „vyžírá“ chrupavkovou výstelku. To je důvod, proč by artritida kotníku neměla být ponechána náhodě – i krátká exacerbace je plná nevratných následků!

Artritida kotníku: příznaky onemocnění

Je snadné zaměnit příznaky artritidy kotníku s jinými muskuloskeletálními stavy, které způsobují bolest kotníku (jako je Achillova tendinitida). Důvody pro kontaktování lékaře by měly být následující: příznaky artritidy kotníku:

• bolest při pohybu kloubu, lehké stlačení nebo dokonce dotyk kůže nad kotníkem (přecitlivělost kůže);
• rychlá únava nohou;
• křupání při pohybu v kloubu;
• erytém (zarudnutí na kůži v důsledku skutečnosti, že tkáně jsou naplněny krví);
• otok kloubu a chodidel způsobený synovitidou;
• místní zvýšení teploty a zarudnutí kůže nad bolavým kloubem;
• tuhost při pohybu;
• časté křeče a křeče v dolní části nohy a chodidla;
• v pozdějších fázích – znatelné zakřivení nohy nebo tvorba hrbolků.

Domov charakteristický příznakem artritidy kotníku je ostrá nebo bolestivá bolest, která neopouští pacienta během odpočinku. Mnoho pacientů si stěžuje na zvýšenou bolest poté, co byla noha delší dobu znehybněna (například po nočním spánku). Ráno se zpravidla zvyšuje otok a další příznaky onemocnění – s artritidou kotníku potřebují pacienti k obnovení pohyblivosti kotníku v průměru 40-60 minut pohybu.

Příznaky artritidy kotníku lze snadno zaměnit s jinými nemocemi, proto se pro co nejpřesnější diagnózu poraďte se svým lékařem.

Poměrně často přichází artritida hlezenního kloubu „jako blesk z čistého nebe“ – člověk jde spát zdravý a druhý den ráno je noha již oteklá a bolestivá. To platí zejména pro infekční formu artritidy. Zánět v kloubu spojený s metabolickými a autoimunitními onemocněními se může časově shodovat s exacerbací základního onemocnění.

Pro artritidu hlezenního kloubu jsou také charakteristické systémové projevy – stoupá tělesná teplota, objevuje se slabost, horečka se zimnicí, zvýšené pocení, letargie, nechutenství, úbytek tělesné hmotnosti.

Pokud se objeví 3 a více příznaků artritidy kotníku uvedené výše, je nutné diagnostické vyšetření ortopedem nebo revmatologem. Během rozhovoru lékař zjišťuje přítomnost traumatu, alergií, metabolických patologií v anamnéze a objasňuje typ aktivity pacienta. Kontroluje se rozsah pohybu v kloubu. Pro diferenciální diagnostiku jsou nutná laboratorní vyšetření – zpravidla je potřeba vyšetření ESR a leukocytů, kyseliny močové a revmatického faktoru. Pokud existují jasné příznaky artritidy kotníku, odborník se může omezit na radiografii.

Fáze artritidy kotníku

Při artritidě kotníku je narušena pohyblivost kloubu, začíná stagnace synoviální tekutiny, hladovění a destrukce chrupavkové tkáně. Stupeň vývoje patologických změn a známek artrózy hlezenního kloubu umožňuje lékařům rozlišit tři stadia onemocnění.

Artritida hlezenního kloubu 1. fáze

Akutní artritida začíná náhle, se zarudnutím, silným otokem a ostrou bolestí. Mezi první příznaky chronické artritidy kotníku patří mírná bolest při pohybu, kterou pacienti připisují únavě po celodenní práci. V průběhu času nepohodlí nezmizí, ale pouze se zvyšuje.

I když v chronickém průběhu onemocnění pacienti v této fázi vyhledávají pomoc jen zřídka, právě v této fázi poskytuje léčba artritidy kotníku nejlepší výsledky.

Artritida hlezenního kloubu 2. fáze

Bolestivý syndrom obtěžuje pacienta téměř neustále. Někdy je bolest záchvatovitá, někdy ustupuje, někdy se zvyšuje, ale nikdy úplně nezmizí. Objevují se poruchy spánku. Kotníky se zahřívají a otékají (obzvláště patrné, když se pacient pokouší obouvat boty). Příznaky artritidy kotníku se objevují i ​​na kůži – zarudnutí, horkost a akutní citlivost. Omezená pohyblivost (neschopnost otočit nohu), citlivost na počasí a křeče nutí většinu pacientů, aby se poradili s lékařem, aby zjistili, jak léčit artritidu kotníku.

Fáze 3: artritida kotníku

Poloha chodidla se znatelně deformuje. Pohyb v kloubu je téměř zcela omezen, a to i při léčbě artritidy kotníku. Pacient má potíže s chůzí a potřebuje pomůcky (hůl, berle, chodítko). Nastupuje postižení.

Jak léčit artritidu kotníku

Léčba artritidy kotníku se provádí krok za krokem a komplexně, s přihlédnutím ke stadiu a individuální dynamice onemocnění. Nejprve jsou pacienti vybíráni s léky a vitamínovými doplňky a fyzioterapie je předepsána ke zmírnění zánětu, zmírnění bolesti a zlepšení metabolických procesů. Současně se používá dietoterapie (účinná zejména u dnavé artritidy) a komplex pohybové terapie u artritidy hlezenního kloubu.
Po zmírnění akutních příznaků a remisi je pacient předán do péče rehabilitačního lékaře, který mu předepisuje masáže, manuální terapii, nošení podpůrných ortéz a bandáží.

V pokročilých případech, kdy konzervativní léčba artritidy kotníku nepřináší výsledky, mohou být vyžadovány chirurgické zákroky – endoprotetika, artroplastika a další rekonstrukční operace.

Všechna opatření pro léčbu artritidy kotníku se vzájemně posilují a neměla by se používat jednotlivě.

Fyzioterapeutická léčba artritidy kotníku

Fyzioterapeutická léčba artritidy hlezenních kloubů (obvykle prováděná v sezeních – od 8 do 24) je součástí terapie při ústupu zánětu. Pomáhá odstranit zbytkovou kongesci, zlepšit pohyblivost v kloubu, zajistit trvalou remisi a rychle vrátit pacienta do normálního života bez příznaků artritidy kotníku.

Fyzioterapie je jedním z účinných způsobů boje proti bolesti spojené s artritidou kotníku.

Na vrcholu onemocnění je povolena řada procedur (magnetoterapie, medicinální elektroforéza). Zvyšují účinek systémových a lokálních léků.

K léčbě artritidy kotníku se používají následující:

• laserová terapie;
• ultra-vysokofrekvenční terapie (UHF);
• amplipuls;
• fonoforéza s hydrokortisonovou mastí;
• UV terapie;
• terapeutická masáž;
• kryoterapie;
• diadynamická terapie;
• balneoterapie a bahenní terapie.

Jakékoli nezávislé zahřívání bolavého kloubu v akutním stadiu je přísně zakázáno!

Masáž při léčbě artritidy kotníku

Masáž při artritidě kotníku pomáhá obnovit výživu chrupavkové tkáně, podporuje svaly a vazy oslabené během onemocnění, odstraňuje ztuhlost a prodlužuje remisi i u chronických případů. Zákrok se provádí na obou nohách, zahrnuje stehna, holeně, kotníky a klenby chodidel.

Upozornění: masážní techniky se používají výhradně po zmírnění „akutních“ příznaků. Masáž v přítomnosti i mírného zbytkového zánětu může způsobit recidivu artritidy.

Samomasáž bez znalosti specialisty na artritidu hlezenního kloubu je krajně nežádoucí.

Cvičební terapie pro artritidu kotníku

Cvičení na artritidu kotníku by mělo začít o 2-4 týdny později, tedy po odeznění akutního období onemocnění. Pokud cvičení způsobuje silnou bolest, měli byste jeho provedení odložit, dokud nebudou vazy silnější. Zvláštní pozornost by měla být věnována v případě traumatické artritidy hlezenního kloubu – cvičení jsou kontraindikována v přítomnosti čerstvých zlomenin, podvrtnutí a jiných zranění.

Průběh cvičební terapie pro artritidu kotníku je nejméně 2-3 měsíce, pokud existuje riziko relapsu – až 2-3 roky. Je důležité provádět sadu cvičení pro artritidu kotníku každý den (1krát), bez přeskakování.

Na artritidu kotníku doporučujeme následující jednoduchá cvičení, která jsou vhodná pro pacienty jakéhokoli věku a s jakoukoli úrovní fyzické zdatnosti:

1. Výchozí pozice – sedí na židli rovně, ruce drží sedadlo. Aniž byste zvedli paty z podlahy, roztáhněte chodidla co nejširší do stran a nahoru a poté je spojte do stoje.
2. Výchozí pozice – vsedě na židli, chodidla na podlaze přibližně na šířku ramen. Pomalu a plynule pohybujte chodidly dovnitř a nahoru, dokud se vaše palce na nohou nedotknou.
3. Výchozí pozice – za židlí, ruce na zádech. Zvedněte se na prsty u nohou, dokud neucítíte napětí v horním bodě, aniž byste kladli důraz na ruce (pro jistotu se drží židle).
4. Výchozí pozice je stejná. Zaměřte se na patu a zvedněte prsty co nejvýše, jako byste je přitahovali k sobě.
5. Výchozí pozice: ve stoje, nohy nejsou široce rozkročené. Jemně se zvedněte na špičky a spojte paty k sobě.
6. Výchozí pozice je stejná. Zvedněte se na špičky a roztáhněte paty.
7. Výchozí pozice – nohy široce od sebe, zdravá noha vpředu (špička dopředu), bolestivá noha vzadu (palec mírně do strany). S dlaněmi opřenými o koleno zdravé nohy udělejte na zdravé noze mělký dřep (postižená noha se neohýbá). Nohy by měly být zcela na podlaze, aniž by se zvedly. Opakujte totéž, položte postiženou nohu dopředu.

Následující cvičení pro artritidu kotníku lze provádět ráno vleže v posteli – pomůže vám to zahřát se a snížit bolest při domácích pracích.

1. Výchozí pozice: leh na zádech. Provádějte krouživé pohyby prsty u nohou s maximální amplitudou ve směru a proti směru hodinových ručiček.
2. Výchozí pozice: leh na zádech. Přiveďte prsty dovnitř a ven s maximální amplitudou a kývejte jimi doleva a doprava.
3. Výchozí pozice je stejná. Natáhněte palec levé nohy dopředu, od sebe. Správně – zpět k sobě. Hladce vyměňte nohy.
4. Výchozí pozice je stejná. Zatočte prsty na nohou, napněte svaly a dejte nohy k sobě. Poté přitáhněte prsty k sobě a roztáhněte nohy.

Tato cvičení pro artritidu kotníku se provádějí 6-8krát. Vyhněte se náhlým pohybům.

Vezměte prosím na vědomí, že v prvních dnech může cvičení pro artritidu kotníku způsobit středně silnou bolest a bolest v kloubu se může dokonce zhoršit. Ale po 2-4 týdnech nepohodlí zcela zmizí a rozsah pohybů se zvýší.

Medikamentózní léčba artritidy kotníku

Léčba artritidy kotníku pomocí léků se provádí v několika směrech:

• odstranění zánětu;
• odstranění bolesti;
• obnovení chrupavkové výstelky kloubu;
• odstranění produktů rozpadu z kloubních a periartikulárních tkání;
• zlepšení výživy tkání (stimulace krevního oběhu).

Při sekundárním onemocnění kotníku je nutná i léčba základní patologie – například užívání antibiotik, cytostatik, antihistaminik a základních léků pro léčbu revmatoidní artritidy. Léky se užívají perorálně, externě nebo jako intraartikulární injekce pro artritidu kotníku.

Medikamentózní léčba artritidy může rychle zmírnit bolest a částečně obnovit chrupavkovou tkáň kloubu.

Pozor: konvenční analgetika pro léčbu artritidy kotníku se nepodávají déle než 3 dny před návštěvou lékaře, protože maskují komplikace!

Protizánětlivé léky pro artritidu kotníku

Protizánětlivé léky pro léčbu artritidy kotníku jsou steroidní (hormonální) a nesteroidní. Především se používají nesteroidní léky (NSAID), které jsou určeny ke zmírnění příznaků artritidy kotníku, ale neovlivňují stav chrupavkové tkáně. Patří sem: artradol, ibuprofen, diklofenak, ketoprofen, meloxikam, nimesulid, indometacin, celekoxib, lornoxikam.

Pokud nesteroidní antirevmatika nedokážou ulevit od bolesti, lékař předepíše krátkou kúru GC (glukokortikoidy) – nejčastěji ve formě injekcí na artrózu kotníku. Kurz byste neměli absolvovat více než 2krát ročně, přísně dodržujte doporučení lékaře, protože nekontrolované užívání GC negativně ovlivňuje imunitní systém, endokrinní systém a může zhoršit stav kloubů.

Nejčastěji se používá při léčbě artritidy kotníku: hydrokortison, prednisolon, methylprednisolon, diprospan.

Chondroprotektory pro artritidu kotníku <br />

Medikamentózní léčba artritidy kotníku NSAID a GC je symptomatická. Ale pro regeneraci kloubů jsou potřeba živiny – glukosamin a chondroitin, které jsou součástí synoviální chrupavky a kloubní tekutiny. Poskytují dostatečnou viskozitu synoviální lubrikace, zvyšují elasticitu a vlastnosti chrupavky tlumící nárazy.

Nejúčinnější v léčbě artritidy kotníku jsou: artracam, artravir, chondroitin complex, dona, structum, protecon, arthra, alflutop, movex active, teraflex.

Spazmolytika a myorelaxancia pro artritidu kotníku

U artritidy hlezenního kloubu jsou běžné poruchy svalového tonusu a křeče, které narušují metabolické procesy a vyvolávají exacerbaci bolesti.

K jejich odstranění použijte: drotaverin, tolperison, tizanidin, mydocalm, baclosan.

Hřejivé látky pro artritidu kotníku

Hřejivé látky při léčbě artritidy kotníku představují masti, krémy, gely, obklady a balzámy pro vnější použití. Působí lokálně dráždivě, pomáhají zmírňovat bolest a zánět a zlepšují trofismus tkání.

V každé lékárně si můžete koupit: diklofenak, voltaren, fastum gel, finalgon, nicoflex, viprosal B, kapsaicin, mast indometacin.

Dieta pro léčbu artritidy kotníku

Dieta pro artritidu kotníku je předepsána individuálně s přihlédnutím k věku a chronickým metabolickým onemocněním.

V každém případě je při léčbě artritidy kotníku vhodné:

• omezit tučná masitá jídla – místo toho dát přednost rybám ze severních moří a dietní drůbeži;
• jíst co nejvíce potravin bohatých na kolagen (maso v želé, želé, aspik);
• vyvarujte se slaných a sladkých potravin, které zvyšují otoky;
• vzdát se alkoholu a sody;
• vyřadit z jídelníčku polotovary a uzeniny.

Jídelníček pacienta při léčbě artrózy kotníku by měl být bohatý na vitamíny A, B1, B3, B6, B12 (zmírňuje záněty), selen, síru, zinek a esenciální aminokyseliny. K tomu jezte vejce, mléčné výrobky, ořechy, pšeničné klíčky a celozrnné cereálie.

Pečujte o své zdraví a nohy vás nezklamou!

ČLÁNEK JE PRO INFORMAČNÍ POVAHA. JE NUTNÁ KONZULTACE SE ODBORNÍKEM.