LDH: co to je, norma a důvody pro zvýšení

LDH (laktátdehydrogenáza) je enzym, který přeměňuje glukózu na energii potřebnou pro fungování buněk. LDH je přítomna v mnoha orgánech a tkáních, včetně jater, srdce, plic, slinivky břišní, ledvin, kosterního svalstva, lymfatické tkáně a krevních buněk.

Působením faktorů poškozujících buňky (různá onemocnění, úrazy) se může LDH uvolňovat do krevního oběhu. Vysoké hladiny LDH v krvi mohou naznačovat akutní nebo chronické poškození buněk, ale k určení příčiny jsou zapotřebí další testy. Abnormálně nízké hladiny LDH jsou vzácné a nejsou obecně považovány za nebezpečné.

V krevním séru je detekováno pět různých forem LDH (LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4 a LDH-5), které se nazývají izoenzymy. Mají nepatrné strukturální rozdíly a nacházejí se v různých tkáních těla. Oblasti maximální koncentrace pro každý typ isoenzymu jsou: LDH-1 a LDH-2 – srdce a erytrocyty; LDH-3 – lymfatická tkáň, plíce, krevní destičky, slinivka břišní; LDH-4 a LDH-5 – játra a kosterní svaly. V přítomnosti maligních novotvarů jsou v krevním séru a nádorových tkáních detekovány další izoenzymy LDH.

Vzhledem k přítomnosti LDH prakticky ve všech tkáních nebude samotné stanovení jeho hladiny dostatečné k identifikaci místa a příčiny poškození tkáně. Stanovení přesné diagnózy může vyžadovat další testy. Například vysoká aktivita LDH-4 a LDH-5 může indikovat patologické změny v játrech nebo svalové tkáni, nicméně jaterní onemocnění nelze potvrdit bez úplného panelu příslušných testů.

Nedostatek LDH ovlivňuje, jak tělo využívá glukózu jako energii v buňkách, zejména ve svalové tkáni. Snížené hladiny LDH jsou spojeny s přítomností specifických inhibitorů enzymové aktivity v séru (plazmě) nebo s genetickými poruchami.

Omezení:

Je nutné předem vysadit léky, které zkreslují výsledky studie (po dohodě s ošetřujícím lékařem).

Velké množství vitamínu C (kyseliny askorbové) může snížit hladiny LDH.

Alkohol, anestetika, aspirin, narkotika a prokainamid mohou zvýšit hladiny LDH.

Materiál: krevní sérum

Použití hemolyzovaných sér může vést k falešně zvýšeným výsledkům v důsledku uvolňování LDH z erytrocytů.

Dopravní prostředí: Vacutainer s/bez antikoagulantu s/bez gelové fáze, objem 4 nebo 6 ml.

Stabilita vzorku:

• 3 dny při teplotě (+ 15) – (+ 25) 0 C
• 7 dny při teplotě (+ 2) – (+ 8) 0 C
• 1 měsíc při teplotě (-20) 0 C

Metoda: kinetický

Analyzátor: BioChem FC-200

test–systém: Laktátdehydrogenáza, Bio Systems (Španělsko)

Referenční hodnoty (norma):

Hlavní indikace pro účely analýzy:

• stanovení přítomnosti a závažnosti poškození tkáně (infarkt myokardu, plicní embolie, ischemické poškození plic, městnavé srdeční selhání)
• sledování závažných infekcí nebo stavů, jako je hemolytická nebo megaloblastická anémie, onemocnění ledvin a jater
• během léčby určitých typů onkopatologií předvídat výsledky a sledovat reakci těla na léky

Interpretace výsledků

Pokročilá úroveň:

• Hemolytická anémie;
• Perniciózní anémie (megaloblastická anémie)
• Infekce jako infekční mononukleóza, meningitida, encefalitida, HIV
• Onemocnění ledvin v akutním období
• Onemocnění jater v akutním období
• pankreatitida
• Poranění svalů
• Svalová slabost a ztráta svalové tkáně (svalová dystrofie)
• Zlomeniny kostí
• Rakovina varlat, lymfom, leukémie
• ischemie
• Heart Attack
• Zdvih
• Šokové stavy (hypoxie, hypotenze, hypertermie)
• Sepsis
• Nekróza
• Silná fyzická aktivita

Laktátdehydrogenáza (LDH) je intracelulární enzym obsahující zinek, který katalyzuje oxidaci kyseliny mléčné na pyruvát a nachází se prakticky ve všech buňkách těla. LDH je nejaktivnější v kosterním svalu, srdečním svalu, ledvinách, játrech a červených krvinkách.
Existuje pět různých forem (izoenzymů) LDH, které se liší molekulární strukturou a umístěním v těle. Pro myokard a mozkovou tkáň je hlavní LDH-1, pro erytrocyty, krevní destičky a ledvinovou tkáň – LDH-1 a LDH-2. LDH-3 převládá v plicích, slezině, štítné žláze a slinivce břišní, nadledvinkách a lymfocytech. LDH-4 se nachází ve všech tkáních s LDH-3, stejně jako v granulocytech, placentě a samčích zárodečných buňkách, které také obsahují LDH-5. Aktivita izoenzymů v kosterním svalstvu (v sestupném pořadí): LDH-5, LDH-4, LDH-3. Nejcharakterističtějším izoenzymem pro játra je LDH-5, zatímco LDH-4 má menší aktivitu. Normálně jsou v krevním séru všechny frakce enzymu stanovovány s nízkou aktivitou jako součást celkového ukazatele – celkového LDH. Jejich aktivita v krvi je distribuována následovně: LDH-2 > LDH-1 > LDH-3 > LDH-4 > LDH-5.
Při onemocněních doprovázených poškozením tkání a destrukcí buněk se zvyšuje aktivita LDH v krvi. V tomto ohledu je důležitým markerem destrukce tkáně. I když zvýšení enzymové aktivity nesvědčí pro žádné konkrétní onemocnění, jeho stanovení v kombinaci s dalšími laboratorními testy pomáhá v diagnostice plicního infarktu, svalové dystrofie a hemolytické anémie. Zvýšenou aktivitu LDH lze detekovat u novorozenců, těhotných žen a po intenzivní fyzické aktivitě.
V diferenciální diagnostice myopatií tato analýza pomáhá objasnit patofyziologické mechanismy onemocnění. Když je tedy svalová funkce narušena v důsledku neurogenních onemocnění, LDH se nezvyšuje, ale když jsou svaly poškozeny v důsledku endokrinních a metabolických patologií, zvyšuje se aktivita LDH.
Aktivita LDH v krvi se může zvýšit v důsledku mnoha maligních novotvarů při účinné léčbě se snižuje, čehož se někdy využívá k dynamickému sledování onkologických pacientů.

Jak byste se měli na tuto analýzu připravit?

Odběr biologického materiálu se platí dodatečně (+50 UAH)

Interpretace výsledku

Důvody zvýšené aktivity celkové laktátdehydrogenázy:
• infarkt myokardu;
• plicní embolie a plicní infarkt;
• krevní onemocnění doprovázená hemolýzou (hemolytická, perniciózní, megaloblastická, srpkovitá anémie, erytrémie);
• zhoubné novotvary různé lokalizace (rakovina varlat, rakovina jater, lymfom, metastázy do kostní tkáně a jater atd.);
• leukémie;
• jaterní patologie (virová a toxická hepatitida, cirhóza jater, obstrukční žloutenka, alkoholické onemocnění jater);
• onemocnění ledvin (renální infarkt, glomerulonefritida, pyelonefritida);
• svalová patologie (svalová dystrofie, trauma, atrofie);
• zlomeniny kostí;
• městnavé srdeční selhání, akutní koronární insuficience (bez infarktu), myokarditida (střední zvýšení enzymu);
• infekční mononukleóza;
• střevní infarkt;
• akutní pankreatitida;
• mrtvice;
• záchvat;
• delirium tremens;
• eklampsie;
• traumatický šok;
• těžké stavy doprovázené hypoxií, hyper- a hypotermií;
• popáleniny;
• Pneumocystis pneumonie;
• předčasné oddělení placenty;
• hypotyreóza.

Výsledky laboratorního testu nepředstavují diagnózu a vyžadují konzultaci s příslušnými specialisty