Kýla v krku co dělat

Podle studie světově uznávaného vědeckého časopisu Lancet byla nejčastější příčinou invalidity mezi 354 nemocemi bolest v kříži. Bolest šíje se umístila na osmém místě seznamu. Navíc mezi všemi onemocněními páteře zaujímají kýly bederní a krční páteře první a druhé místo v prevalenci. Z těchto údajů je snadné vyvodit depresivní závěr: intervertebrální kýly jsou velmi časté. Zákeřné jsou zejména kýly v krční páteři, protože jejich vzhled je spojen s vysokým rizikem invalidity. Ale je tu také dobrá zpráva – včasná návštěva lékaře pomůže vyrovnat se s kýlou a vyhnout se možným nepříjemným následkům. V tomto článku vám specialisté z Tkačevovy kliniky podrobně řeknou o příznacích a léčbě vyhřezlé ploténky v krční páteři.

Co je to

Představte si páteř – je to složitá, pevná, ale zároveň pohyblivá struktura, která se skládá z obratlů a mezi nimi umístěných meziobratlových plotének. Disky fungují jako tlumiče nárazů a jsou to husté „polštáře“ vyplněné gelovitým nucleus pulposus.

Herniace krční ploténky je stav, kdy je nucleus pulposus posunuto a přesahuje ploténku. Může k tomu dojít v důsledku dlouhodobého degenerativně-dystrofického procesu, kvůli kterému je narušena celistvost vazivového prstence – membrány ploténky.

Krční obratle jsou menší a mají úzký páteřní kanál. Z tohoto důvodu může i malá vyhřezlá ploténka vyvíjet tlak na míchu, okolní krevní cévy a nervy.

Dříve se věřilo, že toto onemocnění je běžné pouze u starších lidí. V poslední době však došlo k negativnímu trendu k jejímu „omlazení“. Stále častěji je cervikální kýla detekována u lidí v produktivním věku a dokonce i u mladých lidí – od 20 do 55 let. Muži a ženy onemocní stejně často.

Nejběžnější příčiny vývoje kýly jsou:

1. Degenerativně-dystrofické změny, které lze popsat známým pojmem „osteochondróza“. Vznikají vlivem různých negativních faktorů: změny v těle související s věkem, dědičná predispozice, sedavý životní styl, špatná výživa a špatné návyky.
2. Poranění krku. Mohou to být mikrotraumata způsobená těžkými pracovními podmínkami, častým vystavením vibracím a náhlým otáčením hlavy, ale častěji je vývoj patologie vyvolán makrotraumaty: zlomeninami a subluxacemi.
3. Cervikální skolióza. Zakřivení páteře v důsledku hormonální nerovnováhy nebo genetické predispozice.

Postupně vzniká vyhřezlá ploténka v krční páteři. Abychom pochopili mechanismus vývoje patologie, ponoříme se trochu hlouběji do rysů anatomické struktury obratlů a jejich struktur:

• Každá meziobratlová ploténka se skládá z nucleus pulposus obklopeného vazivovým prstencem. Disk poskytuje odpružení a pohyblivost obratle.
• Meziobratlová ploténka je z 80 % tvořena vodou a 15 % kolagenem. Kolagenová vlákna jsou zodpovědná za elasticitu a retenci kyseliny hyaluronové, která je potřebná pro udržení vodní rovnováhy a intradiskálního tlaku. Rovnováha těchto prvků je možná pouze při normálním metabolismu.
• Charakteristickým rysem ploténky je její avaskularita – absence vlastní sítě krevních cév. Jeho výživu zajišťují pouze vertebrální cévy. Nedostatek krevního oběhu v tkáních způsobuje rozvoj osteochondrózy.
• Progrese osteochondrózy vede k pomalému poklesu koncentrace vody v ploténce. Na pozadí dehydratace ztrácí ploténka svou elasticitu, ztenčuje se a „zplošťuje“.
• Postupně se ve vláknitém prstenci tvoří trhliny. Nucleus pulposus mění svou anatomickou polohu, posouvá se směrem k defektu a proniká do něj. Tak dochází k deformaci meziobratlové ploténky.
• V počátečních fázích vývoje patologie cervikální disk mírně vyčnívá. Tato fáze se nazývá „protruze“ a je považována za pre-herniální stav. Jak výčnělek postupuje, vazivový prstenec je zničen a nucleus pulposus vystupuje výslednou „mezerou“. Tohle je kýla.

Ve většině případů se kýla vyvíjí na úrovni C5-C6, C4-C5 a C3-C4. Tyto segmenty se vyznačují největší pohyblivostí a vysokou zátěží. Symptomy onemocnění a možné důsledky závisí na lokalizaci patologie a strukturách postižených herniálním výčnělkem.

Symptomatologie

Klinický obraz cervikální kýly se liší v závislosti na lokalizaci, velikosti výčnělku a přítomnosti komplikací. U velké většiny pacientů je hlavní stížností bolest krku. Často se bolest šíří do horní části zad, hlavy a ramen. Bolest zesiluje při otáčení a záklonu hlavy. Může to bolet, pálit a střílet. Často je bolest nesnesitelná a vyžaduje použití analgetika nebo vyhledání lékařské pomoci, aby se zmírnilo.

Další příznaky onemocnění:

• omezená pohyblivost krku;
• svalové křeče;
• pocit husí kůže plazící se po kůži, necitlivost v paži;
• poruchy chůze, potíže s udržením rovnováhy.

diagnostika

Pacientovi s podezřením na intervertebrální kýlu je předepsána komplexní diagnóza. Je zaměřena na potvrzení diagnózy, posouzení aktuálního stavu meziobratlových plotének a identifikaci komplikací. Během úvodní konzultace lékař provádí několik typů vyšetření:

1. Průzkum. Upřesňují se příznaky, jejich povaha, lokalizace a doba výskytu. Lékař studuje dostupnou zdravotní dokumentaci: lékařské zprávy a výsledky dříve provedených vyšetření. Je nezbytné objasnit přítomnost dědičných onemocnění a faktorů předcházejících výskytu patologických příznaků: trauma, operace nebo nemoc.
2. Inspekce. Kůže v oblasti krku a límce je vyšetřena na asymetrii a viditelné poškození.
3. Palpace. Během palpace jsou zaznamenány bolesti a svalové křeče.
4. Neurologické testy. S jejich pomocí lékař určí přítomnost a stupeň neurologického defektu a závislost bolesti na pohybu. Specialista dále hodnotí rozsah pohybu, stav reflexů a citlivost kůže.

Již po vstupním vyšetření může lékař navrhnout diagnózu „kýla krční páteře“. Ale k potvrzení, provedení diferenciální diagnostiky a podrobnému posouzení stavu páteře jsou pacientovi předepsány laboratorní a instrumentální vyšetřovací metody.

Laboratorní testy zahrnují:

• revmatoidní faktor;
• ESR;
• obecná a biochemická analýza krve;
• hemokultura na živném médiu.

V diagnostice vyhřezlé ploténky v krční páteři hrají nejdůležitější roli instrumentální vyšetřovací metody. Použitý:

1. Radiografie. Jako jediná diagnostická metoda se pro svůj nízký informační obsah používá jen zřídka. Je to doplňková a pomocná metoda. Rentgenový snímek zobrazuje obrysy a polohy kostních struktur páteře, vzdálenost mezi obratli a přítomnost osteofytů.
2. Počítačová tomografie. Je to také pomocná vyšetřovací metoda. Často se používá, když existují kontraindikace k MRI.
3. Zobrazování magnetickou rezonancí. Jedná se o preferovanou metodu vyšetření a je „zlatým standardem“ pro diagnostiku výhřezu meziobratlové ploténky. Postup umožňuje detailní vizualizaci každého milimetru tvrdých a měkkých struktur. Vrstvené zobrazení krční páteře poskytuje možnost získat jedinečné a spolehlivé informace o stupni patologických změn meziobratlových plotének i v časných stádiích, bez klinických projevů. Obraz MRI vizualizuje přesné umístění kýly a její velikost, směr vyboulení, přítomnost komprese, zánětu a edému. Dále je možné posoudit stav svalů, vazů a šlach.
4. Elektromyografie a elektroneurografie. Používají se k posouzení stavu periferních nervů, svalů a nervosvalových spojení.

Získejte konzultaci na dálku o MRI páteře

Odešlete studii MRI a získejte odborný názor na možnost nechirurgické léčby na naší klinice

Kdy je léčba možná bez operace

Tkačevova klinika poskytuje účinnou léčbu kýly krční páteře bez operace. Toto onemocnění dobře reaguje na konzervativní terapii, zejména v časných stádiích. Nechirurgické léčebné metody umožňují:

• zastavit degenerativní-dystrofické změny;
• zmírnit bolest;
• zvýšit pohyblivost krku;
• zlepšit celkovou pohodu pacienta;
• zabránit rozvoji komplikací.

Operace je nutná, když je konzervativní terapie neúčinná nebo když je vyhledání lékařské pomoci odloženo. Klíčem k nechirurgické a úspěšné léčbě kýly je včasná léčba na Tkačevově klinice. Důležité je neléčit se a při zjištění prvních příznaků onemocnění navštívit lékaře. Pouze kvalifikovaný lékař může vysvětlit, co dělat s kýlou na krku a jak se s problémem bezpečně vypořádat.

Konzervativní léčebné metody

Specialisté na Tkačevově klinice vypracují pro každého pacienta individuální léčebný plán. Záleží na několika faktorech:

• věk;
• aktuální stav meziobratlových plotének;
• přítomnost klinických příznaků onemocnění;
• doprovodná somatická onemocnění;
• přítomnost komplikací.

Lékařská terapie

Medikamentózní léčba herniovaného disku v krční páteři zahrnuje užívání léků z následujících skupin:

• Nesteroidní protizánětlivé léky – mají protizánětlivé a analgetické účinky;
• Svalové relaxanty – odstraňují svalové křeče;
• Analgetika – mají účinek tlumící bolest, často se používají jako první pomoc;
• Antikonvulziva a antidepresiva jsou předepisována pro neuropatickou bolest a syndrom chronické bolesti;
• Glukokortikosteroidy jsou předepsány, když jsou nesteroidní protizánětlivé léky neúčinné.

Mnoho lidí s diagnózou kýly raději užívá chondroprotektory. Tyto léky zlepšují metabolismus a výživu v kostní a chrupavkové tkáni. Chondroprotektory mohou být předepsány ve fázi protruze, aby se zabránilo rozvoji degenerativních-dystrofických změn a vzniku kýly. Pokud se kýla již vytvořila, pak bude jejich použití neúčinné.

Terapeutická gymnastika

Pravidelná cvičební terapie zlepšuje pohodu, zabraňuje svalové atrofii a zvyšuje pohyblivost krku. Je však důležité zdůraznit, že terapeutická cvičení lze provádět pouze během období remise, bez výrazného bolestivého syndromu.

Výhody cvičební terapie:

• zlepšení krevního oběhu v tkáních;
• aktivace metabolismu;
• posílení a zvýšení svalové vytrvalosti.

Masážní terapie

Masáž se doporučuje všem pacientkám s diagnózou krční kýly mimo akutní období. Je to dáno dobrými léčebnými a preventivními účinky. Kvalifikovaný masážní terapeut vybere individuální masážní strategii pro každého pacienta. V závislosti na specifikách klinického případu odborník upraví typ a hloubku expozice. Pro dosažení trvalého terapeutického výsledku se doporučuje absolvovat masážní kurz skládající se z 10-15 procedur. Ale po první masáži si pacienti všimnou:

• snížení bolesti;
• zvýšená pohyblivost krku;
• normalizace spánku;
• emocionální povznesení, dobrá nálada.

fyzioterapie

Fyzioterapeutické postupy zvyšují účinek léků, zlepšují pohodu pacienta a zabraňují rozvoji komplikací. Nejúčinnější jsou:

• laserová terapie – zlepšuje metabolismus a mikrocirkulaci, urychluje regeneraci, má protizánětlivé a protiedémové účinky;
• terapie rázovou vlnou – stimuluje lokální metabolismus, zlepšuje krevní oběh ve svalech, má protizánětlivé a analgetické účinky;
• magnetoterapie – uvolňuje svaly, podporuje regeneraci tkání, má protizánětlivé a protiedémové účinky.

Metoda resorpce páteřní kýly pomáhá 9 z 10 pacientů vyhnout se operaci. Zjistěte více o metodě léčby →

Prevence

Následující pomáhá předcházet rozvoji herniované ploténky v krční páteři:

• každodenní ranní cvičení;
• vyhýbání se činnostem, které s sebou nesou riziko poranění krku a páteře;
• spaní na ortopedické matraci;
• vyhýbání se těžké fyzické aktivitě;
• netraumatické sporty: jóga, pilates;
• odmítání špatných návyků.

Předpověď

Pokud včas kontaktujete neurology a vertebrology na klinice Tkachev, má kýla krční páteře příznivou prognózu. Včasné zahájení léčby umožňuje zastavit patologické změny ve strukturách kostí a chrupavek, zlepšit pohodu pacienta a zabránit rozvoji komplikací.

Někteří pacienti si neuvědomují, jak nebezpečná je herniace disku v krční oblasti C5-C6. Pozdní postoupení specialistovi a nedodržení lékařských doporučení vede k progresi patologie. Z tohoto důvodu se zvyšuje riziko komplikací:

• syndrom chronické bolesti;
• torticollis;
• častá ztráta vědomí;
• necitlivost končetin;
• vysoké riziko mrtvice.