Léčba průjmu
Zjistěte příčiny a způsoby léčby vodního průjmu u dospělého.
Redaktorka a lékařka – Harutyunyan Mariam Harutyunovna.
Počet zobrazení: 1 400 464
Datum poslední aktualizace: 28.12.2023
Průměrná doba čtení: 7 minut
Nám známá formovaná stolice obsahuje přibližně 100-200 ml vody 3. Pokud tekutina tvoří většinu stolice, pozorujeme vodnatou stolici. Tento stav je známý jako sekreční průjem a je jedním z nejběžnějších typů průjmu 3 . Jeho klasickými projevy jsou časté objemné výkaly obsahující hodně vody, které pronásledují i v noci, půstem neubývají a bez léčby rychle vedou k dehydrataci 5 . Střevo se pohybuje tak často, že v určitém okamžiku je místo stolice vylučována voda. Jak pochopit příčiny tohoto příznaku a co dělat s těžkým vodnatým průjmem, přečtěte si článek 1,2.
Jak probíhá vstřebávání vody ve střevě?
Jedním z úkolů gastrointestinálního (GI) traktu je udržovat rovnováhu mezi množstvím vody, které vstupuje do střev a je absorbováno zpět střevní stěnou 1 . Každý den se s potravou dostanou do trávicího traktu asi 2 litry vody a asi 7 litrů se uvolní jako součást trávicích šťáv a hlenu. Celkem – 9 litrů tekutiny 3. 70-80 % tohoto objemu se vstřebá zpět do tenkého střeva. Do tlustého střeva se dostane pouze 1-2 litry vody. Ale i v této části gastrointestinálního traktu dochází k „smáčknutí“, v důsledku čehož výkaly ztratí dalších 90% vody a získají hustší konzistenci 3.
Příčiny sekrečního průjmu
Vodnatý průjem se vyvíjí, protože ve střevech se uvolňuje mnohem více vody, než se může vstřebat zpět, a její podíl ve stolici dosahuje 90 % 4 .
Sekreční průjem způsobují látky, které vážou složky střevní stěny, především ty, které regulují přenos iontů z krve do střevní dutiny a zpět 1. V důsledku toho se ve střevním lumen hromadí chlór a sodík – tyto soli přitahují vodu a způsobují průjem 2. „Sekretáři“ mohou tento proces zahájit z různých důvodů 5 . Přečtěte si o těch hlavních níže.
Střevní infekce
Nejčastější příčinou vodnatého průjmu jsou střevní infekce. Některé viry a bakteriální toxiny napadají střevní stěnu a způsobují, že uvolňuje více vody a solí do lumen 5 . Uvolňování vody při průjmu je pro choleru velmi charakteristické. Turisté, kteří navštíví asijské země a pijí kontaminovanou vodu, se obvykle nakazí Vibrio cholerae. Častější je ale „cestovatelský průjem“, který způsobují jiné patogeny – různé bakterie a viry. Geografie cestování se neomezuje pouze na Asii, střevní infekci můžete „chytit“ v zemích Afriky a Latinské Ameriky 2,5.
Některé drogy
Existují léky, které stejně jako infekční agens snadno naruší vstřebávání solí z vody. Průjem často vzniká při užívání léků proti bolesti ze skupiny nesteroidních antirevmatik (NSAID) a laxativ – senna, bisacodyl, ricinový olej, pikosíran sodný 3,5. Typicky se vedlejší účinek ve formě vodnatého průjmu objevuje, pokud jsou tyto léky užívány bezmyšlenkovitě – bez indikací, často nebo bez dodržení dávkování 3,4.
Někteří dospělí mají při nadměrném užívání antibiotik řídkou stolici podobnou vodě. Při nesprávném použití mohou antibiotika vyprovokovat růst nebezpečné bakterie Clostridium difficile, která následně způsobuje průjem s velkým množstvím vody ve stolici 2,4.
Zánětlivá onemocnění střev
Normálně je za vstřebávání vody zodpovědná střevní sliznice. Když léze pokrývá velkou část střeva, například u Crohnovy choroby, jsou mechanismy absorpce vody slabé. Poté soli pronikají přes poškozenou sliznici do střevní dutiny a táhnou s sebou vodu, což způsobuje průjem s bolestmi břicha 5 .
Trávicí problémy
Žluč a pankreatická šťáva se aktivně účastní trávení. Při onemocněních žlučových cest nebo po odstranění žlučníku se žluč dostává do tenkého střeva ve velkých dávkách. To stimuluje uvolňování solí s následným pohybem vody. Průjem s vodnatou stolicí se také objevuje, když jsou pankreatické enzymy nízké a jíte hodně tučných jídel. Nestrávený tuk je předán bakteriím tlustého střeva, které produkují mastné kyseliny, které mohou způsobit vodnatý průjem 3,5. V tomto případě si můžete všimnout uvolňování vody místo stolice normální hustoty.
Alkohol
Pokud jsou alkoholické nápoje nedílnou součástí vašeho dne volna, můžete se setkat s dyspeptickým syndromem, jinými slovy „zažívacími potížemi“ 1. Alkohol na jedné straně poškozuje střevní sliznici a vyvolává neinfekční záněty. U lidí s celiakií mohou být „poruchy trávení“ způsobeny obilnými složkami vodky, pokud je vyrobena z pšenice 1 .
Co dělat, když máte vodnatý průjem?
Všímáte si vody místo výkalů? Nejprve začněte pít více tekutin, abyste předešli dehydrataci, protože při velkém množství vody uvolněné během průjmu může tělo ztratit 1-3 litry tekutin denně 5 . Doma pak zavolejte lékaře nebo se s ním domluvte, pokud to váš stav dovolí. V rámci léčby vám lékař může doporučit různé léky, včetně přípravku Imodium ® Vyjádřit. Tento lék proti průjmu zpomaluje kontrakce střevní stěny, snižuje frekvenci vyprazdňování a zvyšuje schopnost svalů na výstupu z konečníku zadržovat řídkou stolici 6 . Lék je indikován u akutních a chronických průjmů v důsledku léků, dietních změn a alergií. Na infekční průjem Imodium ® Expres lze brát pouze jako pomůcku. Neužívejte lék, pokud zaznamenáte krev ve stolici kvůli horečce 6 . Požádejte o pomoc svého lékaře.
Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.
Seznam zdrojů
- Timothy C. Wang, Michael Camilleri. Yamada’s Textbook of Gastroenterology, 3 Volume Set, 7th Edition. 2022.
- Vnitřní nemoci. Trávicí soustava: učebnice, příručka / G.E. Roytberg, A.V. Strutýnsky. — 5. vyd., revid. a doplňkové – M.: MEDpress-inform, 2018. – 576 s.: ill.
- Parfenov A.I. Čtyři možnosti patogeneze a léčby průjmu. Terapeutický archiv. 2015; 87(12):5-12.
- Lazebnik L. B., Sarsenbaeva A. S., Avalueva E. B., Oreshko L. S., Sitkin S. I., Golovanova E. V., Turkina S. V., Khlynova O. V., Sagalova O. I., Mironchev O. V. Klinické pokyny „Chronický průjem u dospělých“. Experimentální a klinická gastroenterologie. 2021.
- Belousova E. A., Nikitina N. V. Průjem: správný algoritmus pro jednání lékaře // MS. 2017.
- Návod k použití léku Imodium ® Express//Reg. číslo N016140/01//GRLS Ruské federace. – URL: http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=fdbc42af-4580-4ecd-93d8-2e9a965c707a&t= (datum přístupu: 25.10.2023)
- medvědí nemoc
- Norovirus
- Jak užívat loperamid – lék na průjem (průjem)