Krvácení z nosu – příčiny a první pomoc

Podle statistik se přibližně 10 % pacientů nedokáže samo vyrovnat s krvácením z nosu a obrátí se na lékaře. V 1 případě ze 100 je však nutná operace. To je nezbytné, když lékařská péče a užívání léků nepřinesly žádný účinek.

Co je krvácení z nosu

Krvácení z nosu (epistaxe) je projevem onemocnění ORL, ke kterým dochází při poškození cév v nose.

Epistaxe se obvykle vyskytuje u dětí ve věku od šesti do deseti let, především u dětí žijících v oblastech s horkým a suchým vzduchem nebo s alergickou rýmou. U dospělých dochází ke krvácení z nosu z různých důvodů.

Nejčastěji je epistaxe pro člověka bezpečná. Výjimkou jsou případy, kdy se vyvine u lidí s vážnými nemocemi, například hemofilií nebo u starších osob, což vede k významné ztrátě krve a prudkému poklesu krevního tlaku.

Příčiny krvácení z nosu

Existují různé důvody pro epistaxi. Místní – spojené s poškozením nosní sliznice a obecné – s poruchami těla jako celku.

• poškození nosu, například v důsledku pádu nebo cizích předmětů;
• sinusitida, rýma, adenoiditida;
• atrofická rýma;
• silné zakřivení nosní přepážky;
• útvary v nose.

• onemocnění srdce, krevních cév;
• poruchy krvácení;
• horečka způsobená různými faktory;
• prudké kolísání vnějšího tlaku při rychlém výstupu a sestupu (pro horolezce, potápěče);
• hormonální změny u dospívajících a těhotných žen.

U dětí jsou kapiláry nosu blíže ke sliznici než u dospělých, což způsobuje vyšší frekvenci krvácení z nosu.

Příčiny epistaxe u dětí jsou:

• nedostatek kyseliny askorbové, fosforu a draslíku;
• snížení obranyschopnosti těla;
• použití vazokonstrikčních kapek;
• velmi suchý vnitřní vzduch;
• přehřátí nebo úpal;

Všechny tyto faktory negativně ovlivňují stav nosních kapilár, což zvyšuje pravděpodobnost epistaxe. V dětství se může vyvinout i v důsledku hemofilie nebo traumatu nosní dutiny.

Typy a příznaky krvácení z nosu

Podle místa se krvácení z nosu dělí do 2 skupin:

1. Přední. Diagnostikováno u 95 % pacientů. Obvykle k nim dochází při poranění malých cév nosní přepážky a po několika minutách se samy zastaví.
2. Zadní. Detekováno v 5 % situací. Jsou způsobeny poškozením poměrně velkých tepen. Zároveň z nosu vytéká proud jasně šarlatové krve. Někdy se dostane do krku a způsobí zvracení krve. Tato epistaxe nenastává sama o sobě.

Krvácení z nosu se ztrátou krve se klasifikují podle objemu:

• malý – až několik ml, bezpečný pro člověka;
• střední – až 200 ml, což obvykle vede k slabosti, závrati, výskytu skvrn před očima, zvýšené srdeční frekvenci, bledé kůži;
• masivní – až 300 ml, když člověk pociťuje závratě, slabost, stejně jako tinnitus, žízeň a bolest hlavy.

Za nejnebezpečnější je považováno profuzní krvácení, které je doprovázeno rychlou ztrátou krve v objemu 300-500 ml a více a může způsobit hemoragický šok, doprovázený poklesem krevního tlaku, oslabením pulsu a poruchami vědomí. .

Ztráta krve do 100-150 ml zpravidla nezpůsobuje výrazné poškození těla, ale děti a lidé s nestabilním nervovým systémem mohou panikařit a dokonce omdlít.

Diagnóza krvácení z nosu

• inspekce;
• rinoskopie;
• laboratorní výzkum.

Již při vyšetření si můžete všimnout známek naznačujících pravděpodobné příčiny rozvoje epistaxe.

Například u dědičné hemofilie se zjišťuje poškození skeletu a další známky poruch pohybového aparátu. Pacient vykazuje krvácení ve sklerální oblasti, petechie a blednutí kůže.

U krvácení z nosu se provádí rinoskopie a faryngoskopie.

Pro důkladnou diagnózu se provádí endoskopie. Umožňuje odhalit krvácející cévu, pečlivě prozkoumat nosohltan, stejně jako nosní dutinu.

Mohou být provedeny funkční studie, například:

• reografie;
• kontaktní biomikroskopie;
• laserová dopplerografie.

Dále provádějí: CBC, biochemii krve a koagulogram.

První pomoc pro nosebleeds

První pomoc pro dospělého je následující:

1. V případě předního krvácení pacienta posaďte nebo položte se zvednutou hlavou. Je zakázáno jej naklánět dozadu, protože to způsobí požití krve, nevolnost, zvracení a zhoršení stavu.
2. Zjistěte, ze které části nosu krev pochází. Chcete-li to provést, vložte do zamýšlené poloviny malou vatu nebo gázu navlhčenou vazokonstrikčními kapkami nebo 3% roztokem peroxidu vodíku.
3. Prstem přitiskněte křídlo nosu k jeho přepážce a držte jej v této poloze ne déle než patnáct minut.
4. Umístěte studený předmět na kořen nosu, jako je led v celofánu nebo mokrý ručník.
5. Změřte si krevní tlak. Pokud jsou hodnoty zvýšené a pacientovi byly předepsány léky na hypertenzi, dovolte mu je užívat. V prvním případě prudkého a silného zvýšení tlaku zavolejte sanitku, protože hypertenzní krize je velmi nebezpečná pro pacienty, kteří v minulosti neměli hypertenzi (může způsobit mrtvici).
6. Pokud tyto akce nepřinesou účinek do 15-20 minut, zavolejte sanitku. Pokračujte v poskytování první pomoci až do příjezdu lékaře.

Když má dítě epistaxi, nemělo by být položeno na lůžko a jeho hlava by neměla být zakloněna dozadu. Jinak krev půjde do krku a dýchacích cest. Je nutné posadit dítě na židli a aplikovat led na hřbet nosu. Pokud se krvácení nezastaví, můžete ponořit vatový tampón do peroxidu vodíku a jemně ho umístit do nosního průchodu.

Pokud má dítě silné krvácení z nosu, které trvá déle než patnáct minut, měli byste zavolat sanitku.

Na kterého lékaře se obrátit

V případě epistaxe je třeba se poradit s ORL specialistou. U lidí, kteří pravidelně trpí krvácením z nosu, je indikována rutinní konzultace.

Pokud se ukáže, že příčinou epistaxe je onemocnění nosu, nosu nebo ucha, pacient bude pokračovat v léčbě u otolaryngologa. Pokud existuje podezření na jiné patologie, bude vyžadována pomoc dalších specializovaných odborníků, například specialisty na infekční onemocnění nebo neurochirurga.

Prognóza a prevence krvácení z nosu

Malá epistaxe může být zastavena vlastními silami, není zdraví nebezpečná.

Nejčastější komplikací těžkého krvácení je akutní krevní ztráta, která ohrožuje normální fungování organismu. Tento stav se projevuje:

• bledá kůže;
• pokles tlaku;
• lepkavý a studený pot.

Pokud rychle nezavoláte sanitku, masivní krvácení povede ke smrti pacienta.

K prevenci epistaxe potřebujete:

• zabránit poškození nosu;
• nefoukejte nos příliš silně a po krvácení aktivně nevyplachujte nos;
• po dobu 24 hodin po epistaxi se nezapojujte do fyzické aktivity, zejména takové, která vyžaduje zvedání závaží a ohýbání hlavy;
• pokud je nos suchý a během období hojení sliznic je navlhčete solnými roztoky, například fyziologickým roztokem, Aqua Maris;
• pro posílení cévních stěn užívejte 1 tabletu Ascorutinu. třikrát denně po dobu až jednoho a půl týdne;
• zvlhčit suchý vzduch v místnosti.

Pokud má člověk faktory, které vyvolávají krvácení z nosu, je nutné minimalizovat jejich dopad, například kontrolovat krevní tlak, léčit onemocnění systému srážení krve.

Většina krvácení z nosu je neškodná. Je však důležité věnovat pozornost svému zdraví a včas se poradit s lékařem.

Na rehabilitační klinice v Khamovniki můžete získat vysoce kvalitní konzultaci s lékařem ORL, podstoupit diagnostiku a léčbu patologií.