Chronická neulcerózní kolitida – příčiny

Klinika Alpha Health Center v Moskvě nabízí vyšetření k diagnostice nespecifické ulcerózní kolitidy. Kvalifikovaný proktolog vybere nejlepší možnost léčby a poskytne osobní doporučení.

Příčiny onemocnění

Přesné důvody, proč se nespecifická ulcerózní kolitida vyvíjí, medicína stále nezná. Bylo zjištěno, že na rozvoji onemocnění se podílí řada faktorů:

• imunologické;
• ekologické;
• genetický;
• infekční.

Podle dostupných údajů je autoimunitní ulcerózní kolitida nejčastější mezi obyvateli severní Evropy a Ameriky. Je častější v zemích s vysokou úrovní hygieny.

Teorii, že onemocnění je dědičné, podporuje i fakt, že nespecifická ulcerózní kolitida střeva je běžná u určitých etnických skupin – například u Židů. Pokud některý z vašich pokrevních příbuzných měl toto onemocnění nebo Crohnovu chorobu, je pravděpodobnost vzniku UC 25 %.

Studie také ukazují korelaci mezi výskytem kolitidy a užíváním nesteroidních protizánětlivých léků. Mezitím se NSAID široce používají po celém světě, takže je nemožné vysvětlit vývoj autoimunitního onemocnění samotným užíváním léků.

Příznaky

Příznaky ulcerózní kolitidy se liší v závislosti na závažnosti, oblasti poškození a lokalizaci zánětlivého procesu.

Mezi běžné znaky patří:

• průjem, často s hnisem, krví nebo hlenem;
• bolest břicha;
• časté nutkání na stolici.

Pacienti si stěžují na slabost, apatii a ztrátu hmotnosti. Je to důsledek onemocnění, nikoli jeho příznak: v důsledku poruch ve fungování gastrointestinálního traktu se tělesná hmotnost postupně snižuje.

S progresí onemocnění se příznaky ulcerózní kolitidy stávají rozmanitějšími. Mezi stávající příznaky patří záněty očí, zarudnutí a otoky kůže na různých částech těla a vředy na sliznici dutiny ústní. Mohou se objevit známky artritidy – bolesti kloubů.

Nespecifická ulcerózní kolitida je chronické onemocnění s periodickými exacerbacemi. V tomto období jsou příznaky doprovázeny zvýšením tělesné teploty, zvyšuje se množství krve ve stolici a srdeční tep se stává nepravidelným nebo rychlým. Exacerbace jsou zpravidla vyvolány stresem a infekcemi, i když každý pacient může mít svůj vlastní soubor provokujících faktorů.

diagnostika

Symptomy nespecifické ulcerózní kolitidy jsou charakteristické pro velké množství jiných onemocnění, proto není možné stanovit diagnózu pouze na základě stížností a anamnézy.

Bude vyžadována řada studií, včetně:

• obecný krevní test;
• analýza stolice;
• CT nebo MRI;
• radiografie s kontrastem.

K vyšetření stavu střevní sliznice je povinná kolonoskopie. K odběru materiálu pro další studium může být provedena biopsie.

Léčba

Ulcerózní kolitida je celoživotní onemocnění. Pro zmírnění příznaků a prevenci exacerbací je předepsáno následující:

• Protizánětlivé léky. Lékař vybírá rektální čípky nebo tablety na bázi aminosalicylátů a v těžkých případech kortikosteroidy.
• Antibiotika. Používají se ke kontrole infekčního procesu.
• Imunosupresiva. Léky, které potlačují imunitní reakce, urychlují nástup remise.
• Léky proti bolesti. K odstranění nepříjemných příznaků se používá ibuprofen a jeho deriváty.
• Léky proti průjmu. Používají se k normalizaci stolice.
• Přípravky železa. Používají se k odstranění anémie z nedostatku železa, která může být jedním z důsledků onemocnění.

Existuje pouze jeden způsob, jak zcela vyléčit nespecifickou ulcerózní kolitidu – chirurgický zákrok. Jde o odstranění úseku tlustého střeva, někdy i s konečníkem. V břišní stěně se vytvoří otvor, ke kterému se připojí okraj tenkého střeva. K vytvořené ileostomii je připojen kolostomický vak pro sběr výkalů.

Ileostomie se používá jako trvalé nebo dočasné řešení. V některých případech je možné vytvořit rezervoár z tenkého střeva a připojit jej k řitnímu otvoru. Jakmile je fáze hojení dokončena, může být umělá ileostomie sešita a výkaly mohou být přirozeně odstraněny. Změní se pouze frekvence stolice – až 8-9krát denně.

Komplikace

Mezi komplikace ulcerózní kolitidy patří:

• střevní krvácení;
• střevní perforace;
• rakovinu tlustého střeva;
• toxický megakolon;
• trombóza
• poškození jater.

Gastrointestinální dysfunkce a časté průjmy vedou k těžké dehydrataci. Často se rozvíjí osteoporóza, artritida, trombóza a další onemocnění.

Rakovina tlustého střeva je diagnostikována přibližně u 5 % pacientů s dříve diagnostikovanou ulcerózní kolitidou. Pravděpodobnost vzniku rakoviny je nižší, pokud je zánětlivý proces lokalizován v dolní části tenkého střeva a konečníku.

Prevence exacerbací

Dieta hraje důležitou roli v prevenci exacerbací nespecifické ulcerózní kolitidy. Pokud se stav zhorší, je třeba jej dodržovat, dokud nedojde k remisi.

• vyhnout se kořeněným jídlům, alkoholu a nápojům obsahujícím kofein;
• snížit spotřebu potravin s hrubou vlákninou – celozrnné výrobky, zelenina, ovoce;
• snížit spotřebu mléčných výrobků;
• snížit obsah tuku ve vaší stravě.

Musíte jíst malé porce, často a po troškách. Je nezbytné konzumovat dostatečné množství vody.

Doporučení odborníka

Nespecifická ulcerózní kolitida je onemocnění charakterizované řadou individuálních reakcí. Pacient potřebuje vědět, jaké faktory vedou v jeho případě k exacerbaci zánětlivého procesu. Pro tento účel je užitečné vést si deník pozorování.

Aby nedošlo k exacerbacím, je vhodné vyhnout se silnému stresu. Za tímto účelem jsou pacientům ukázány dýchací postupy, mírná fyzická aktivita a vyvážený životní styl.

Diagnostika a léčba nespecifické ulcerózní kolitidy v Moskvě

Na klinice Alpha Health Center můžete léčbu nespecifické ulcerózní kolitidy konzultovat s proktologem a chirurgem. Lékaři navštěvují pacienty po domluvě. Máte-li jakékoli dotazy, kontaktujte správce kliniky telefonicky +7 (495) 126-17-27.

zdroje

1. Nespecifická ulcerózní kolitida. Vatutin N.T., Shevelyok A.N., Karapysh V.A., Vasilenko I.V. 2015 / Archiv vnitřního lékařství.
2. Nespecifická ulcerózní kolitida. Abdulkhakov R. A. 2003 / Praktické lékařství.
3. O patogenezi nespecifické ulcerózní kolitidy. Shaposhnikov V.I., Storozhuk P.G. 2013 / Kubanův vědecký lékařský bulletin.

Ceny

• Proktologie – lékařské schůzky

Chronická kolitida – jedná se o zánět stěny tlustého střeva provázený „střevními“ příznaky (průjem, plynatost, kručení, zácpa, bolestivý syndrom). K diagnostice onemocnění se využívá koprologický rozbor, RTG a endoskopické vyšetření tlustého střeva (irrigoskopie, kolonoskopie). Principy léčby chronické kolitidy jsou založeny na dietě, užívání protizánětlivých, spazmolytických a bolest tišících léků. Důležitým prvkem v komplexní léčbě patologie jsou fyzioterapeutické postupy.

ICD-10

K52 Jiná neinfekční gastroenteritida a kolitida

• Příčiny
• Patogeneze
• Klasifikace
• Příznaky chronické kolitidy
• Komplikace
• diagnostika
• Léčba chronické kolitidy
  • Dieta
  • Lékařská terapie
  • Fyzioterapeutická léčba

  Přehled

  Chronická kolitida je nejčastější formou zánětlivého poškození slizničních, submukózních a svalových vrstev tlustého střeva, doprovázené poruchami sekrece a motoriky. Průběh patologie má vlnovitý charakter se střídáním exacerbací a remisí. Poměrně často je tato patologie kombinována s vývojem zánětlivých procesů v jiných orgánech gastrointestinálního traktu.

  Podle statistik je chronická kolitida diagnostikována u 50% lidí s problémy s trávicími orgány. U žen se nemoc rozvíjí mezi 20. a 65. rokem, u mužů o něco později – mezi 40. a 65. rokem. Kolitida je predisponována sníženou imunitou, dysbakteriózou, nedostatkem rostlinné vlákniny v denní stravě nebo zánětlivými onemocněními trávicího traktu.

  

  Příčiny

  Příčiny chronické kolitidy jsou různé. Onemocnění může mít infekční, lékem indukovanou nebo toxickou etiologii. Vedoucí pozici mezi hlavními příčinami patologie zaujímají:

  • Minulé akutní střevní infekce (salmonelóza, otrava jídlem nebo úplavice). Kromě bakterií se na rozvoji zánětlivého procesu mohou podílet houby nebo prvoci (lamblia, balantidia).
  • Intoxikace. Těžké formy dlouhodobé intoxikace (včetně alkoholismu) vedou také k zánětlivě-dystrofickým procesům, které přispívají k dysfunkci orgánů. Na vzniku chronické kolitidy se významně podílí škodlivé vlivy lidských návyků: např. příjem nikotinu s cigaretovým kouřem přispívá ke zhoršení prokrvení stěny tlustého střeva, snížení imunity, v důsledku toho pronikání patogenní mikroflóry do sliznice.
  • Užívání léků.Poléková kolitida je obvykle spojena s dlouhodobým a nekontrolovaným užíváním laxativ, antibiotik nebo nesteroidních antirevmatik. Nadměrné používání rektálních čípků a klystýrů také zvyšuje riziko vzniku chronické kolitidy.
  • Jiné důvody. Jedním z důvodů může být alergie, ať už potravinová, léčivá, chemická, nebo i vrozená citlivost organismu na některé druhy bakterií. V důsledku poruchy krevního oběhu v tlustém střevě vzniká ischemická kolitida.

  Faktory přispívající k rozvoji onemocnění mohou zahrnovat porušení stravy, hypo- a avitaminózu.

  Patogeneze

  V patogenezi chronické kolitidy existují tři hlavní vazby: střevní dysbakterióza, imunodeficience a střevní dyskineze. Při dysbakterióze se zvyšuje celkový počet patogenů, které přímo ovlivňují stěnu tlustého střeva a následně vedou k rozvoji závažných zánětlivých procesů. Imunodeficience u chronické kolitidy se projevuje snížením fagocytární aktivity leukocytů. Střevní dyskineze způsobuje hlavní klinické příznaky – bolestivý syndrom a střevní poruchy.

  Klasifikace

  V závislosti na příčině vývoje a povaze morfologických změn v moderní proktologii je chronická kolitida rozdělena do následujících forem: katarální, atrofická, ulcerativní, erozivní a smíšená. Existují tři stupně závažnosti onemocnění:

  • mírné (provázené mírnými, přechodnými příznaky);
  • střední (projevující se rozsáhlými střevními poruchami);
  • závažné (charakterizované známkami poškození střev a jiných gastrointestinálních orgánů).

  Příznaky chronické kolitidy

  Toto onemocnění je charakterizováno bolestivým syndromem ve formě bolestivých a tupých bolestí lokalizovaných v jakékoli části břicha, které mají jak křečovitý, tak difúzní charakter. Poruchy stolice, dunění, plynatost, bolestivé tenesmy nebo dyspeptické poruchy jsou řadou specifických symptomů charakteristických pouze pro patologické procesy postihující gastrointestinální trakt.

  Charakteristickým příznakem chronické kolitidy, který ji umožňuje odlišit od jiných patologických stavů, je zvýšení bolesti bezprostředně po jídle, čistící klystýry, napětí břicha a úleva po vyprázdnění střev, průchodu nahromaděných plynů nebo použití spazmolytik. Docela často s touto patologií dochází k procesu defekace 6-7krát denně s uvolňováním hlenu nebo pruhů krve. Během palpace břišních orgánů je bolestivý syndrom stanoven podél průběhu tlustého střeva.

  Proktitida a proktosigmoiditida jsou běžné formy chronické kolitidy, které vznikají v důsledku chronické zácpy, pravidelného mechanického dráždění sliznice a bakteriální dyskineze. Tyto formy onemocnění jsou doprovázeny přítomností bolestivého syndromu lokalizovaného v iliakální oblasti, silnou plynatostí, celkovou malátností, nevolností a často mírným zvýšením tělesné teploty. Když se patologický proces zhorší, jsou pozorovány specifické falešné nutkání k defekaci, uvolňování nahromaděných plynů a výkalů ve formě „ovčích výkalů“, pokrytých hlenem a pruhy krvavého výtoku. Při palpaci je bolest lokalizována v oblasti sigmoidního tračníku.

  Chronickou kolitidu provází kromě specifických příznaků celková malátnost, závratě, snížená výkonnost, slabost, hubnutí a asteno-neurotický syndrom. Narušený je i psychický stav pacienta: projevuje se charakteristickým pocitem úzkosti, nevysvětlitelnou panikou, nadměrnou podrážděností a neklidem, poruchami spánku a bdění.

  1. U mírné kolitidy nejsou „střevní“ příznaky téměř vyjádřeny, zatímco celkový stav pacienta je uspokojivý; bolestivé pocity jsou zaznamenány při palpaci pouze určitých částí střeva.
  2. Průměrný stupeň patologického procesu je klinicky vyjádřen jasněji. Tento stupeň je charakterizován podrobným projevem komplexu „střevních“ příznaků, ztrátou hmotnosti, duněním, nadýmáním a stříkáním v oblasti slepého střeva; palpace odhalí bolest v jakékoli části tlustého střeva.
  3. Těžký stupeň je charakterizován výraznými znaky naznačujícími zapojení dalších orgánů trávicího traktu do zánětlivého procesu. Projevuje se v podobě silného nadýmání, malabsorpčního syndromu a častých průjmů. Při palpaci je bolest rozptýlená po celém břiše, nejvíce zaměřená v oblasti pupku.

  Komplikace

  Mezi komplikace chronické kolitidy patří srůsty, zúžení průsvitu střeva, perforace vředu nebo lokální nekróza vedoucí k peritonitidě a střevní krvácení.

  diagnostika

  K potvrzení diagnózy chronické kolitidy se provádějí laboratorní a instrumentální studie:

  • Analýzy. Obecný krevní test obvykle odhalí mírné zvýšení ESR, neutrofilii a leukocytózu. Koprologická analýza trusu (koprogram) umožňuje mikroskopii získaného materiálu a jeho chemickou analýzu ke stanovení množství vlákniny, bílkovin, tuku, škrobu, organických kyselin a amoniaku.
  • Střevní endoskopie. Pomocí kolonoskopie se zjišťuje zdroj zánětlivého procesu, přítomnost erozí, atrofické změny v důsledku dlouhého průběhu patologického procesu a posuzuje se závažnost vaskulárního vzoru.
  • Rentgen s kontrastem. Při irrigoskopii u chronické kolitidy je možné zjistit změny reliéfu sliznice, atonii, asymetrickou haustraci, poruchu peristaltiky.

  Pro ověření diagnózy je nutné vyloučit všechna onemocnění provázená podobnými příznaky (rakovina tlustého střeva, Crohnova choroba, chronická apendicitida či enteritida). Ve druhém stadiu diagnózy se rozlišuje s nemocemi, jako je amebiáza, chronická úplavice, onemocnění jater a slinivky břišní a další patologické procesy postihující trávicí orgány.

  Léčba chronické kolitidy

  Opatření zaměřená na léčbu onemocnění v akutním stadiu by měla zahrnovat terapii, jejímž účelem je odstranit prvotní příčinu onemocnění, normalizovat činnost střev a reaktivitu organismu. Během léčebného období je indikována hospitalizace na proktologickém oddělení.

  Dieta

  V období exacerbace je pacientům předepsána dieta č. 4a, která zahrnuje pokrmy z masa a ryb v páře, bílý chléb, vývary na bázi libového masa, vařená vejce, šípkové odvary, zelený čaj a kakao ve vodě. Porce by neměly přesáhnout 200-300 g Po odstranění zánětlivého procesu jsou pacienti převedeni na dietu č. 4b, do které jsou zařazeny polévky s různými druhy cereálií, těstoviny, zeleninové kastrol, pečená jablka, sýr, mléčné kaše, máslo. přidáno. Ve stádiu remise je povolena ještě méně šetrná dieta – č. 4b.

  Lékařská terapie

  Při průjmu se doporučuje užívat adstringentní a obalující prostředky – dusičnan bismutitý, uhličitan vápenatý, kamenec, síran měďnatý, bylinné tinktury, mezi které patří třísloviny. Pro spastickou kolitidu jsou předepsány spazmolytika. U proktosigmoiditidy jsou indikovány mikroklystery na bázi heřmánkového odvaru, který působí jako prostředek k odstranění zdroje zánětu.

  Při proktitidě se doporučuje používat adstringenty v čípcích – oxid zinečnatý nebo xeroform. Při silném nadýmání je předepsáno aktivní uhlí, bílý jíl, dimethikon a tinktura máty peprné. Loperamid se používá k léčbě průjmu různé etiologie.

  Fyzioterapeutická léčba

  Fyzioterapie zaujímá jedno z důležitých míst v komplexní léčbě chronické kolitidy. Odborníci doporučují podstoupit kurz elektroforézy s použitím antibiotik, zinku nebo síranu vápenatého. U hypomotorické kolitidy jsou předepsány diadynamické proudy a amplipulzní terapie. V obdobích exacerbace onemocnění je nejlepší používat ohřívací obklady nebo ohřívací podložky, období remise by mělo být doprovázeno používáním termálních lázní, parafinoterapie nebo bahenní terapie.

  Prognóza a prevence

  Prevence chronické kolitidy je založena na prevenci rozvoje akutní formy onemocnění; předepisování léčby zaměřené na eliminaci etiologických faktorů přispívajících k rozvoji patologie; vyvážená výživa, dodržování základních pravidel osobní hygieny. Včasná pomoc pacientům s akutní kolitidou a často exacerbovanou chronickou formou je také jednou z etap prevence onemocnění. Pokud jsou dodržována všechna doporučení proktologů, období remise trvá dlouhou dobu.