Proč prostředníček na ruce znecitliví?

Mnoho lidí si stěžuje na necitlivost prstů a bolest, která je v noci budí a narušuje jejich schopnost správně pracovat. Ne každý však chodí k lékaři, když nemoc příliš nepokročila a lze se vyhnout nevratným změnám. S ortopedickým traumatologem Lékařského diagnostického a léčebného centra Simonas SÄREIKA diskutujeme o tom, jaké příznaky by měly vyvolávat obavy a v jakých případech je nutný chirurgický zákrok.

– Jaká jsou nejčastější onemocnění ruky a zápěstí, kvůli kterým pacienti hledají pomoc?

– Jedná se především o onemocnění způsobená skřípnutím nervů – syndromy karpálního tunelu a syndromy ulnárního tunelu, dále onemocnění způsobená zánětem šlach – tzv. „spouštěcí“ prst a radiální tenosynovitida. Častá jsou onemocnění kloubů, bolesti v zápěstí, poruchy podkoží.

Nejčastějším a nejznámějším syndromem tunelu je syndrom karpálního tunelu, tzn. stlačení středního nervu pod příčným karpálním vazem, ke kterému dochází mezi třemi kostěnými stěnami a hustým vazem, který drží šlachy svalů, které ohýbají prsty a ruku. Syndrom karpálního tunelu a onemocnění způsobená záněty šlach jsou častěji diagnostikována u žen nad 50 let nebo u mladých lidí zatížených těžkou fyzickou prací. V noci nemohou spát kvůli necitlivosti a bolesti v prstech. V období dovolených tyto příznaky často odezní. Bolest zápěstí se někdy objevuje po úrazech, postupně zesiluje a začíná zasahovat do běžného života. Syndrom kubitálního tunelu postihuje muže i ženy nad 30 let. Dupuytrenova kontraktura (palmární fibromatóza) je nebolestivá jizvatá degenerace a zkrácení palmárních šlach. Je dědičná a je častěji pozorována u kuřáků a fyzicky aktivních mužů nad 60 let.

– Jak se liší příznaky těchto onemocnění?

– Na syndrom karpálního tunelu V noci mi znecitliví prsty, bolest se objeví v prstech 1-4, ráno jsou ztuhlé. V počáteční fázi necitlivost po probuzení zmizí, ale jak nemoc postupuje, zůstává a předměty začnou vypadávat z rukou a pro pacienta je obtížné zapínat knoflíky, i když nemusí pociťovat žádnou bolest. vše v noci.

Syndrom loketního kloubu nejčastěji se projevuje pouze necitlivostí prstů, méně často bolestí v noci. 4-5 prstů je poškozených. Jak nemoc postupuje, svaly dlaně ochabují a ztrácí se síla.

Hlavní důvod stenotický tenosynovitida (“lusknutí” prstu) – bolest v ruce. Při pohybu prstů začíná bolet dlaň. Bolest se šíří do předloktí. Jak nemoc postupuje, je obtížnější prst narovnat, „zasekne“ a objeví se charakteristický zvuk – cvaknutí, které dalo této nemoci lidový název. Někdy se prst vůbec nenarovná a pak se musí vrátit na místo druhou rukou. Syndrom spouštěcího prstu je způsoben uzlíkem ve šlaše extenzoru. Nejčastěji mají pacienti poškozené prsty 1, 3, 4.

Dupuytrenova kontraktura se projevuje jako neschopnost narovnat prsty a uzlovité ztluštění kůže na dlaních. Zpočátku to může být bolestivé, pak nastanou změny v prstech – nemůžete je narovnat.

Hygroma zápěstí (kýla) je malý, kulatý výběžek pod kůží. Vyskytuje se v důsledku prudkého obratu se zátěží nebo po těžké fyzické námaze. Tato formace je důvodem, proč pacienti nejčastěji vyhledávají pomoc chirurga ruky. Je to, jako by na ruce vyrostla „boule“, a to lidi opravdu děsí.

Nemoci kloubů ruky a zápěstí jsou velmi komplexní, proto je nutné důkladné vyšetření.

– Co je příčinou té či oné nemoci?

– Nejčastější příčinou je nadměrná fyzická námaha nebo úraz, následkem čehož se šlachy zanítí, zvětší, začnou zraňovat další tkáně a skřípají nervy. Po úrazu se klouby začnou rychleji opotřebovávat. Vliv mají i hormonální změny a kupodivu každodenní návyky, například spánek s hodně pokrčenýma rukama, neustálé opírání loktů o stůl při práci a pro řidiče o hranu dveří auta. Příčiny některých onemocnění nejsou zcela pochopeny.

– Jaké příznaky by měly vést člověka k návštěvě lékaře?

– Pokud vám postupně nebo náhle znecitliví prsty, měli byste vždy kontaktovat odborníka – je to známka skřípnutého nervu, stejně jako pokud se objeví nový výrůstek a začne růst. Když člověk nekonzultuje lékaře kvůli nemocem, které se projevují necitlivostí prstů a noční bolestí, dochází k poškození nervu stále více – prsty ztrácejí citlivost, svaly ruky začínají atrofovat, ruce ochabují, se stává obtížné vzít malé předměty, ruce se bojí chladu. V tomto případě ani po operaci nemusí být funkce ruky plně obnovena. Pokud se prst zasekne a onemocnění postupuje, i po operaci může zůstat omezený pohyb.

Pacienti mají velmi často potíže pojmenovat jasné příznaky, takže stavy, kdy dojde k uskřípnutí nervu, mohou zůstat dlouho nediagnostikovány. Pokud nás kontaktujete včas, může pacient získat kvalifikovanou pomoc. V těchto případech je velmi informativním diagnostickým testem elektroneuromyografie, která pomáhá určit rozsah a množství poškozené tkáně.

– Jaká je taktika léčby uvedených nemocí?

– V počáteční fázi se tato onemocnění léčí konzervativně. Pokud to nepomůže, lékař rozhodne, zda je nutná operace. Je důležité, aby pacient vyhledal pomoc včas. Operace prováděné včas jsou jednoduché a velmi efektivní. Když nemoc pokročila příliš daleko, úspěšnost operace není tak vysoká.

Konzervativní léčba syndromy karpálního a kubitálního tunelu dochází ke snížení fyzické zátěže paže, předepisování nesteroidních protizánětlivých léků, vitamínů B, které zlepšují prokrvení a výživu nervů, vazodilatancií a přikládání dlah. Elektroneuromyografie pomáhá diagnostikovat tato onemocnění a určit taktiku léčby.

Obvykle začínám léčit spoušťový prst hormonální blokádou Kenalogem. Během léčby tenosynovitida předepisuje se dlaha a hormonální blokáda. Novotvar – v případě kýly zápěstí, kloubů prstů, šlach – je propíchnutý. Změny na zápěstních kloubech se léčí dlahami, protizánětlivými léky, fyzioterapeutickými procedurami, injekcemi do kloubu.

– Kdy je nutný chirurgický zákrok?

– Vždy s Dupuytrenova kontraktura, v ostatních případech – pokud konzervativní metody léčby nepomáhají a příznaky přetrvávají nebo progredují.

Operace jsou hrazeny ze zdravotní pojišťovny, takže pacient nemusí čekat ve frontě a může se dostavit na kteroukoli kliniku, která takovou operaci umí, například do našeho Centra. Po všech operacích je pacient ještě ten samý den nebo druhý den propuštěn domů. Hlavní věcí je neodkládat první příznaky, aby se předešlo vážným onemocněním.

Se všemi dotazy se prosím obraťte na svého osobního manažera
Beate Putramenete telefonicky: +370 687 99 342 (Rusko, Viber, WhatsApp) nebo e-mailem. mailem: [email protected] a také na obecné číslo oddělení pro příjem zahraničních pacientů: +370 5 247 63 69