Povaha bolesti u interkostální neuralgie

Interkostální neuralgie je bolestivý syndrom způsobený podrážděním nebo stlačením mezižeberních nervů.

Na klinice Hadassah pomohou kompetentní neurologové zmírnit akutní bolest a obnovit pohyblivost pacientů trpících interkostální neuralgií. Diagnostika a léčba jsou prováděny na prémiové úrovni v souladu s mezinárodními klinickými směrnicemi a principy medicíny založené na důkazech.

Interkostální neuralgie je soubor nepříjemných bolestivých syndromů, které se projevují v laterální oblasti ze strany žeber nebo jednoho žebra. Často pulzující, vystřelující nebo ostré povahy. Bolest při interkostální neuralgii může být lokalizována na jednom nebo více místech. Může být buď záchvatovitá, nebo konstantní a zesiluje se při nádechu a výdechu a při jakémkoli pohybu. Pokud na bolestivé místo zatlačíte, vystřelující bolesti vyzařují do paže, ramene nebo jiné části těla. Mnoho pacientů zaměňuje tento stav s kardiovaskulárními onemocněními (zejména pokud se na levé straně objeví interkostální neuralgie). Nebo můžete pociťovat rozvíjející se bolest břicha, protože někdy nerv, který probíhá pod spodním žebrem, vyzařuje do břišní dutiny.

K MRI dochází v důsledku poškození nervů nebo svalových křečí a existuje mnoho příčin interkostální neuralgie. Pokud se takový syndrom objeví, měli byste okamžitě kontaktovat neurologa a podstoupit vyšetření. Specialista předepíše diferenciální diagnostiku, upřesní diagnózu, navrhne způsob tlumení akutní bolesti při interkostální neuralgii a také vyloučí závažné patologie podobného průběhu, jako je infarkt nebo míšní nádory.

VÝHODY MEZIKOSSOTÁLNÍ LÉČBY NEURALGIE U HADASSAH

Světové standardy léčby
Vedení konzultace v každém případě
Pouze nezbytná vyšetření
Prvotřídní servis, spolehlivost a kvalita
Přístup zaměřený na pacienta

Oddělení lékaři

přednosta Neurologické kliniky, neurolog, PhD
Pracovní zkušenosti: 15 let

Neurolog (algolog)
Pracovní zkušenosti: 10 let

Pracovní zkušenosti: 4 let
Vstupné: od 8 700 ₽

Pracovní zkušenosti: 7 let
Vstupné: od 8 700 ₽

Příznaky a příznaky nemoci

Hlavním příznakem interkostální neuralgie je silná bolest v hrudní kosti, která ztěžuje pohyb. Šíří se podél průběhu nervu. Je to jako elektrický šok, který projde všemi žebry. Pacienti popisují tuto bolest jako palčivou, pulzující, vystřelující. Následující příznaky jsou považovány za charakteristické rysy interkostální neuralgie:

• bolest přetrvává v noci;
• epicentrum bolesti je jasně definováno;
• podél postiženého nervu je cítit brnění nebo necitlivost;
• v postižené oblasti může sval škubnout;
• hypertermie nebo bledost kůže;
• omezená pohyblivost.

Mnoho pacientů s interkostální neuralgií se snaží klidně sedět nebo ležet – to pomáhá alespoň mírně zmírnit bolest. Celkové příznaky, jako je horečka a zimnice, u MRI chybí.
Při herpetické infekci se mohou druhý nebo třetí den objevit kožní vyrážky, nejčastěji lokalizované v oblasti žeber.
Jak odlišit interkostální neuralgii od srdečního onemocnění? Neuralgie má charakteristické rysy:

• bolest se zesiluje při pohybu, kýchání, kašli a fyzické námaze (při infarktu se bolest nemění v závislosti na hloubce dýchání a svalovém napětí);
• normální krevní tlak a puls jsou udržovány (zatímco u srdečních patologií se tyto indikátory mění);
• bolestivý syndrom je pletenového nebo vertikálního charakteru (podél nervu), zatímco u srdečních onemocnění je lokalizace více definovaná a soustředěná za hrudní kostí, v oblasti srdce.

Jak dlouho trvá interkostální neuralgie? Trvání bolestivého syndromu přímo závisí na patogenezi, na akcích prováděných pacientem, na užívaných lécích.

Objednejte se k neurologovi
Zanechte své číslo, náš operátor podrobně zodpoví všechny vaše dotazy

Metody diagnostiky MRI

Neurolog diagnostikuje MRI.

Specialista provádí vyšetření: potřebuje určit závažnost bolesti, její lokalizaci, proto se provádí palpace pobřežní oblasti, zad, krku a břišní dutiny. Hodnotí se reakce na pohyby, závažnost reflexů a stav kůže. Na základě výsledků vstupního vyšetření mohou být předepsány další testy:

obecné a biochemické krevní testy (umožňují identifikovat poškození srdce a získat informace o celkovém stavu pacienta); obecná analýza moči (indikuje patologie ledvin);

identifikovat patologie kardiovaskulárního systému, které mohou být maskovány jako neuralgie;
vylučuje onemocnění těchto orgánů;
kontroluje stav gastrointestinálního traktu;
Elektrospondylografie
hodnotí stav páteře, jejích plotének, míchy a kořenů.

Léčba interkostální neuralgie

Léčba interkostální neuralgie by měla být komplexní a dlouhodobá. Obvykle je založen na užívání léků, ale také se uchýlí k pomocným metodám.
Nejčastěji předepsané:

• léková terapie;
• fyzioterapie;
• Masáž
• fyzioterapeutická cvičení;
• osteopatie;
• reflexní terapie.

Lékařská terapie

Hlavním úkolem přiděleným lékové terapii je potřeba rychle zmírnit bolest a zlepšit pohodu pacienta.
Jak zmírnit akutní bolest u interkostální neuralgie? Za tímto účelem jsou předepsány následující skupiny léků:

• NSAID – zmírňují zánět;
• léky proti bolesti – cítíte se lépe;
• svalové relaxanty – ke zmírnění svalových křečí;
• Vitamíny skupiny B – pro obnovení vodivosti nervových vláken.

Jaké další léky lze použít k léčbě interkostální neuralgie? V některých případech lékař předepisuje pacientovi sedativa ke zlepšení psycho-emocionálního pozadí a boji proti nespavosti. Pokud psycho-emocionální stav také vyžaduje korekci, nemůžete vynechat užívání sedativních léků, jinak může být léčba zpožděna.

Pokud se objeví příznaky interkostální neuralgie nebo neuralgie zad, může léčba vyžadovat užívání antivirových, antikonvulzivních, antihistaminických, antidepresivních a glukokortikosteroidních léků. Pro interkostální neuralgii mohou být předepsány injekce. Konkrétní léčebný režim předepisuje lékař na základě diagnostických výsledků.

fyzioterapie

Fyzioterapeutické postupy mohou také pomoci zmírnit stav pacienta: UHF, magnetoterapie, reflexní terapie, laserová léčba, elektroforéza. S jejich pomocí se obnovuje krevní oběh a metabolické procesy v postižené oblasti a má pozitivní vliv na mikrocirkulaci krve.
Fyzioterapeutické postupy zvyšují účinek některých léků. Je důležité, aby nebyly žádné vedlejší účinky kombinovány s lékovou terapií.

masáž

Techniky akupresurní masáže pomáhají zmírnit kompresi mezižeberních nervů a snížit bolest. Při správném provádění masáže se normalizuje krevní oběh v problémové oblasti, obnovuje se metabolismus a eliminují se křeče.
Jedno sezení zpravidla nestačí k dosažení potřebného terapeutického účinku. Je předepsána kúra 6 až 10 procedur, masáž by měla zahrnovat práci s příčnými a podélnými svaly hrudníku, zad, tření a hlazení.

Fyzikální terapie

Jak léčit interkostální neuralgii pomocí cvičební terapie? Při správném přístupu může terapeutická gymnastika nejen zmírnit bolest, ale také normalizovat svalový tonus a zlepšit neuromuskulární vedení. Kurz pohybové terapie zajišťuje celkové posílení těla a prevenci neuromuskulárních křečí.
Typicky je do programu cvičební terapie zahrnuta celá řada cvičení. a toto:

• náklony karoserie;
• přiblížení lopatek k sobě;
• aktivní pohyby rukou;
• klouzání rukou podél zad a hrudníku;
• dřepy;
• práce s fitballem atd.

Při pohybové terapii některá cvičení provádí pacient samostatně, některá provádí lékař rehabilitační medicíny. Neexistují žádné univerzální programy ani doporučení – v každém případě je kurz vyvíjen individuálně.

Jiné metody

Komplexní terapie může zahrnovat i další pomocné léčebné procedury, zejména vodoléčbu, osteopatii, reflexní terapii a akupunkturu. V mnoha ohledech závisí výběr metody na příčině vývoje interkostální neuralgie. Pokud dojde k infekčním a zánětlivým lézím, pak má provedení pomocných výkonů pouze poradenský charakter. Pokud pacient prodělal cévní mozkovou příhodu, má závažné neurologické patologie nebo trpí chronickým systémovým onemocněním, pak je celá řada léčebných a rehabilitačních procedur zcela nezbytná.

Příčiny interkostální neuralgie

Mezižeberní neuralgie vzniká v důsledku poškození nervu a komprese nervového kořene. Vyvolat to mohou následující důvody:

• poranění páteře nebo hrudníku (pokud došlo k poranění, interkostální neuralgie se často vyskytuje jako pozdní komplikace, to znamená, že se syndrom neobjeví vždy bezprostředně po incidentu);
• vývoj infekčního procesu (nejčastěji se interkostální neuralgie vyvíjí na pozadí tuberkulózy, lišejníků, brucelózy, herpetické infekce atd.);
• dlouhodobé užívání silných léků, otravy toxickými látkami;
• následky chirurgických zákroků (například neuralgie se může vyvinout, když je pacient po dlouhou dobu fixován v jedné poloze, během břišních operací atd.);
• neurologická onemocnění (nejčastěji jsou příznaky interkostální neuralgie pozorovány u pacientů trpících radikulitidou, roztroušenou sklerózou, mrtvicí atd.);
• vrozené anomálie a patologie páteře (rizikové jsou pacienti trpící osteochondrózou, osteoporózou, herniací disku, výčnělky atd.);
• onemocnění, která postihují blízké struktury (plíce, aorta);
• onemocnění metabolických procesů v nervové tkáni (zejména pokud dojde k hypoxii);
• imunodeficience (která se vyvíjí na pozadí infekce HIV, rakoviny atd.);
• nedostatek vitamínů (zejména skupiny B).

Roli mohou hrát i nelékařské faktory:

• dlouhodobé setrvání v jedné nepohodlné poloze (to platí zejména pro některé profese, které vyžadují, abyste zaujali konkrétní pozici, a také při vytváření návyku nepohodlného sezení);
• dlouhodobé vystavení průvanu, často hypotermie;
• zneužívání alkoholu;
• nadměrná fyzická aktivita (příznaky hrudní neuralgie se často vyskytují u žen a mužů, kteří sportují).

Obvykle se interkostální neuralgie vyskytuje z několika důvodů. Často jí trpí starší lidé s cévními, metabolickými a degenerativními poruchami. Bolest v žebrech se může objevit po nadměrné fyzické aktivitě, náhlých pohybech u mladých lidí, neuralgie se vyvíjí na pozadí chronického stresu;