Kolik dní trvá, než se embryo uchytí po oplodnění?

Třetí porodnický týden těhotenství je období bezprostředně po početí do implantace plodu do endometria dělohy. Od oplodnění uplynulo několik dní a ze srostlého vajíčka a spermie se vytvořila zygota, která se začala intenzivně dělit. V takto raném stadiu obvykle nejsou žádné známky těhotenství. Domácí test, laboratorní krevní test a ultrazvuk ještě nejsou informativní, ale procesy přípravy těla na těhotenství, porod a kojení již začaly. Řekneme vám, jaké změny nastávají u těhotné ženy a v jaké fázi vývoje se dítě nachází.

Třetí týden v číslech

Odpočítávání začíná od prvního dne poslední menstruace do těhotenství.

Odpočítávání začíná od okamžiku oplodnění.

Přibývání na váze

Pro ženy s indexem tělesné hmotnosti BMI mezi 20 a 26

Průměr zygoty je srovnatelný s tloušťkou vlasu

Výška fundu dělohy

*Je nemožné určit přesný čas, protože početí nemohlo nastat v den ovulace, ale den nebo dva po ní.

Změny v těle matky

Ve třetím týdnu těhotná žena ještě neví, že se v jejím těle již vyvíjí miminko. První známky probíhajících změn jsou způsobeny hormonálními procesy, které doprovázejí přípravu na oplodnění a samotné těhotenství 1 .

Změny v děloze

Pod vlivem hormonu progesteronu se děloha připravuje na uhnízdění oplodněného vajíčka – endometrium (vnitřní slizniční vrstva) ztlušťuje, rostou v něm žlázy a hromadí se výživný sekret a zvyšuje se intenzita prokrvení. Vytváří se tak potřebné prostředí a příznivé podmínky pro dítě. Progesteron také snižuje kontraktilní aktivitu děložních svalů, která je nezbytná pro udržení těhotenství. Velikost dělohy v této fázi se ještě nezměnila.

Změny prsou

S nástupem těhotenství se rovnováha voda-sůl mění, v důsledku čehož prsa mírně otékají, což se projevuje mírným zvětšením jejich velikosti. Hormonální procesy přispívají ke zvýšené citlivosti bradavek a při kontaktu se spodním prádlem jsou možné bolestivé pocity.

Změny hmotnosti

V důsledku zvýšeného otoku může dojít k nárůstu hmotnosti. S normálním typem postavy se hmotnost může zvýšit do 500 gramů.

Změny v pohodě

Ne všechny těhotné ženy pociťují příznaky brzy, ale některé ženy již mohou zaznamenat určité změny2:

• potíže s vyprazdňováním stolice. Poruchy ve fungování gastrointestinálního traktu jsou spojeny s působením progesteronu, který snižuje svalovou aktivitu nejen v děloze, ale také ve střevech. Zpomaluje se peristaltika, může se objevit zácpa nebo problémy s vyprazdňováním;
• vzhled akné. Hormonální posuny mohou vyvolat kožní problémy, zejména u žen, které zažívají výpadky před menstruací;
• nevolnost, zvýšená citlivost na pachy. Tyto příznaky jsou často spojeny s těhotenstvím. Obvykle se vyvinou později, ale mohou se objevit do konce 3. týdne.

Může být také zaznamenána ospalost nebo podrážděnost a nevysvětlitelné změny nálady.

Co se děje s dítětem?

Ve 3 týdnech těhotenství se zygota, pokrytá hladkou membránou, pohybuje z vejcovodu do děložní dutiny a připravuje se na implantaci do endometria. Rychlost pohybu závisí na koncentraci estrogenů a připravenosti endometria. V průměru proces trvá dva až tři dny od okamžiku početí. Celou tu dobu se zygota dělí a mění v morulu, jejíž buňky se diferencují na větší a menší 3 .

Po vstupu do děložní dutiny tam morula zůstává až tři dny, dokud se nepřemění v blastocystu. Blastocysta se skládá ze dvou vrstev. Vnitřní bude tvořit orgány dítěte a vnější je zodpovědná za připevnění ke stěně dělohy.

To je jeden z klíčových momentů prvního trimestru – pokud se blastocysta nemůže uchytit na endometriu nebo se přichytí nesprávně, pak se těhotenství nevyvine.

Na konci 3. týdne, asi týden po oplodnění, se blastocysta začne implantovat a přichytí se k endometriu. V tomto období připomíná porézní houbu s mnohočetnými rozšířenými žlázkami a plochami pro hromadění živin pro další vývoj plodu.

Nejlepším místem pro připevnění jsou horní části a zadní stěna dělohy. Přítomnost zánětlivého procesu může vyvolat nižší připojení, které způsobí placentu previa nebo nízkou placentaci 4 .

Před implantací se blastocysta zbaví hladkého vnějšího obalu a velké buňky, které byly pod obalem, vytvoří vrstvu, která je schopná proniknout do tkáně endometria a integrovat se do oběhového systému matky. Další skupina buněk vytváří kolem embrya prostředí, ze kterého se nakonec vyvine placenta. Proces potápění trvá asi 40 hodin.

Kolik dní mohu absolvovat test?

Po úspěšné implantaci embrya začne sekrece lidského choriového gonadotropinu (hCG). Domácí těhotenský test reaguje na zvýšení hladiny tohoto hormonu. Na začátku čtvrtého týdne, ještě před zpožděním menstruace, mohou systémy s vysokou citlivostí již poskytnout spolehlivý výsledek. Před nákupem si přečtěte pokyny, ne všechny testy mohou určit těhotenství před vynecháním menstruace. Můžete si také nechat v laboratoři vyšetřit krev na hCG. Má smysl udělat ultrazvukové vyšetření po 2-3 týdnech.

Možné problémy

Implantace blastocysty je kritickým časným obdobím vývoje těhotenství, takže 3. týden je považován za období s nejvyšším rizikem 5 . Ve struktuře ženské neplodnosti hraje jednu z klíčových rolí narušení procesu implantace 6 . Narušením tohoto procesu trpí každá devátá žena.

Nejčastějšími příčinami patologie jsou chronická endometritida (zánět) a nedostatečná tloušťka endometria, což představuje 42 % všech selhání. Mezi další faktory vedoucí k selhání implantace a ukončení těhotenství patří hormonální a imunitní nerovnováha, poruchy vývoje plodu a další patologie.

Při plánování těhotenství je proto nesmírně důležité poradit se s dobrým odborníkem, podstoupit nezbytná vyšetření včetně ultrazvuku reprodukčních orgánů a dodržovat doporučení lékaře.

reference

• N.V. Leontyeva RYSY HORMONÁLNÍHO STAVU BĚHEM TĚHOTENSTVÍ // Aktuální problémy teoretické a klinické medicíny. 2022. č. 1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-gormonalnogo-statusa-vo-vremya-beremennosti (datum přístupu: 21.06.2023).
• Gumenyuk, E. G. Porodnictví: Fyziologie těhotenství: učebnice. manuál / E. G. Gumenyuk, O. K. Pogodin, T. A. Vlasova. — Petrozavodsk: IntelTek, 2004. — 170 s.
• Normální těhotenství. Klinické pokyny. Schváleno Vědeckou a praktickou radou Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. 2020
• Porodnictví a gynekologie. Ve 2 svazcích. Svazek 2. Gynekologie/Alan H. DeCherney, Lauren Nathan. – M.: MEDpress-inform, 2018. – 696 s.
• Volkov V.G., Pichugina L.V. Struktura časné ztráty těhotenství // Research’n Practical Medicine Journal. 2017. č.S2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/struktura-nevynashivaniya-beremennosti-rannih-srokov (datum přístupu: 28.06.2023).
• Ryazanova I.A., Andreeva Ya.A., Labzina M.V., Abramova S.V. Problematika implantace embrya u žen s endometriální patologií (přehled literatury). Archiv porodnictví a gynekologie pojmenovaný po V.F. Snegiryová. 2020; 7(2): 74–79. DOI http://doi.org/10.17816/2313-8726-2020-7-2-74-79

Postup přenosu embryí do dutiny děložní začíná odběrem oocytů a jejich oplodněním spermatem manžela/partnera v laboratorních podmínkách. Diploidní buňka se kultivuje 2-5 dní, poté se připravené blastomery implantují do dělohy. První den po embryotransferu je nutné zůstat na lůžku a zůstat v klidu, protože psycho-emocionální stres a nadměrná zátěž mohou ovlivnit výsledky IVF.

První dny po přenosu embrya

Období po přenosu embrya do děložní dutiny do hCG testu je nejkritičtější v postupu IVF. Aby se zvýšila šance na úspěšnou implantaci blastomer a jejich normální vývoj, měly by ženy přísně dodržovat doporučení lékaře týkající se:

• odpočinek na lůžku;
• pravidla výživy;
• režim práce a odpočinku;
• užívání léků.

Během prvních 12-14 dnů po přenosu embrya život probíhá s určitými omezeními, jejichž dodržování zvyšuje pravděpodobnost implantace embrya do endometria pro další vývoj.

Přeneste třídenní a pětidenní embrya

Den odběru oocytů a oplodnění v laboratoři se považuje za den nula. Poté se samčí a samičí reprodukční buňky umístí na 2 hodin do živného média za účelem oplodnění. Po vyhodnocení získaných výsledků se ze zkumavky vyberou diploidní buňky, které se začnou dělit (blastomery) a mění se v embrya. V závislosti na určeném dni pro transfer se několik embryí kultivuje v inkubátoru po dobu 5-XNUMX dnů.

Obvykle se pro implantaci do děložní dutiny vybírají embrya, která rostla 3 nebo 5 dní. Den přenosu určuje reprodukční specialista a závisí na několika faktorech:

• počet získaných oocytů;
• reprodukční věk pacienta;
• počet dříve provedených IVF procedur;
• připravenost endometria k přenosu;
• individuální charakteristiky pacienta.

Pokud je ženě do 35 let, používají se k implantaci 3denní embrya. V závěrečném období fertilního věku (nad 40 let) se doporučuje provádět IVF s pětidenními embryi, protože mají vyšší míru přežití a schopnost implantace do děložní stěny.

Co se děje v těle po přenosu embrya?

Poté, co se oplodněné vajíčko přesune do děložní dutiny, dojde během 2-8 dnů k jeho implantaci do endometria. Při IVF výkonu je častěji pozorována pozdní implantace, která je spojena s dlouhou dobou adaptace blastomer na nové prostředí.

Následující faktory ovlivňují načasování implantace embrya do děložní stěny:

1. stav endometria;
2. psycho-emocionální stav;
3. hormonální pozadí;
4. akutní infekční onemocnění atd.

Při 1 dpo pětidenního těhotenství pokračuje oplodněné vajíčko ve svém vývoji. Z 6- nebo 8-buněčného embrya vzniká 16-64-buněčná morula, jejíž buňky se dále dělí. A teprve druhý den po IVF se promění v blastocystu sestávající ze stovek buněk.

Již 3. – 4. den opouští blastocysta svůj obal a „najde“ vhodné místo pro implantaci. 5. den pronikne do endometria a teprve 7. den dokončí implantaci, načež se jeho buňky rozdělí na dva typy: ty, ze kterých se vyvine embryo, a ty, ze kterých se vytvoří placenta.

Pocity po přenosu embrya

Zákrok implantace blastomer do dutiny děložní je nebolestivý, a proto se provádí bez anestezie. Konkrétní pocity в 1 dní po pěti dnech se nevyskytují u všech pacientů, kteří podstoupili IVF postup. To je způsobeno skutečností, že k implantaci oplodněného vajíčka do endometria dochází pouze 2-7 dní po přenosu. Mezi možné specifické pocity po přenosu embrya patří:

• napětí děložních svalů;
• tíha v dolní části břicha;
• časté močení;
• slabost;
• závratě;
• snížená chuť k jídlu.

Výše uvedené příznaky nejsou důvodem k obavám nebo ke kontaktu s odborníkem. Lékařská pomoc je nutná pouze v případě, že k vaginálnímu výtoku dojde dříve než 7 dní po přenosu embrya.

Může oplodněné vajíčko vypadnout z děložní dutiny?

Častým strachem žen, které podstoupily IVF, je riziko vypadnutí embrya z dělohy. Je vyloučena ztráta oplodněného vajíčka z dutiny děložní ještě před jeho implantací do endometria. Děloha je svalový orgán, který komunikuje s pochvou přes dutou svalovou trubici (cervix). Po proceduře IVF dochází ke kontrakci, což zabraňuje vstupu embryí do pochvy.

Vědci provedli studii, během níž byly ženy rozděleny do dvou skupin, načež byly do děložní dutiny zavedeny vzduchové bubliny. První skupina striktně dodržovala klid na lůžku, zatímco druhá skupina vykonávala své obvyklé činnosti bez omezení. Po určité době odborníci vyhodnotili výsledky: u pacientek v obou skupinách nebyly zjištěny žádné zvláštní rozdíly v postavení „embryí“.

Doporučení lékaře

Chcete-li zvýšit šance na implantaci embrya do děložní stěny, měli byste:

1. Během prvních 24 hodin po IVF se vyhněte koupeli nebo sprše;
2. vyhnout se těžkému zvedání a emočnímu stresu;
3. zdržet se pohlavního styku po dobu 10-14 dnů až do obdržení výsledků testu hCG;
4. vyloučit ze stravy potraviny, které způsobují plynatost;
5. vyvarujte se nošení těsného oblečení (úzké džíny, kalhoty);
6. dělat každodenní půlhodinové procházky na čerstvém vzduchu.

První dny po IVF je vhodné trávit doma, střídat procházky s odpočinkem. Lékaři doporučují užívat vitamínové doplňky pro udržení normálního metabolismu v těle.

Závěr

Nejkritičtější jsou první dny po přenosu připravených blastomer do děložní dutiny, protože během tohoto období je pozorována implantace oplodněného vajíčka do endometria. Proces implantace blastocysty do děložní stěny nastává během několika dnů po IVF postupu. Samotná implantace netrvá déle než 40 hodin, během kterých mohou pacientky pociťovat tíhu v podbřišku, závratě a zvýšený tonus dělohy.