Léčba koktavosti u dětí doma

Smyslem takového vtipu je, že v mnoha případech nelze překonat určité vývojové zvláštnosti u dítěte nebo psychické poruchy u dospělých setkáním s odborníkem dvakrát až třikrát týdně. Při práci s kognitivními a řečovými poruchami hovoříme zpravidla o neustálé samostatné práci na problému, kdy odborník, ať už je to logoped, psycholog nebo učitel, nastavuje vektor práce, zavádí potřebné korekční techniky do činnost, předvádí způsoby provádění určitých cviků, upravuje průběh nápravného procesu. Některá konkrétní měření vlivu během vyučování by samozřejmě měl provádět odborník, například logopedická masáž, ale bez samostatné každodenní práce se také neobejdete.

Moderní realita v podobě krizí, pandemií a dalších socioekonomických faktorů zavádí do života lidí, kteří potřebují pedagogický vliv, další úpravy: školy a rehabilitační centra jsou kvůli karanténě uzavřeny, některá soukromá centra zanikají, specialisté a jejich klienti mohou najít sami sebe v izolaci. Poruchy řeči a kognitivních funkcí u lidí přitom přetrvávají a vyžadují pozornost.

Různé typy koktavosti a logoneurózy jsou jasným příkladem řečové patologie, která v mnoha ohledech vyžaduje seriózní samostatnou práci, která může a měla by být prováděna „doma“, a to i v nepřítomnosti specialisty po ruce.

V tomto článku se nebudeme pouštět do klasifikace různých typů koktavosti, etiologie, definic, uvádět vědecké a lékařské argumenty. Pokusíme se formulovat některá obecná pravidla a metody jednání při řešení problému, které mohou být užitečné průměrného člověka, lze poměrně snadno implementovat a nebude mít žádné negativní důsledky.

Prvním a nejčastějším opatřením, ke kterému jsou rodiče vyzváni, když začnou u svého dítěte pozorovat známky koktání, je zavedení tzv. „tichého/klidového režimu“ v rodině jako celku a ve vztahu k dítěti v rodině. konkrétní. Tento „režim“ může mít v různých zdrojích a ve výkladu různých odborníků různá pojmenování, ale jeho hlavní podstata je následující: vytvořit podmínky pro maximální omezení řečové produkce u dítěte v době rozvoje a/nebo zesílení koktavosti , co nejvíce omezit emoce přijímané dítětem, a to jak negativní, tak pozitivní, poskytnout emocionální pohodu a klidnou atmosféru v rodině a doma. V praxi to vypadá asi takto: nenavštěvujeme vzrušující akce, nechodíme do cirkusu, do kina, neběháme po dvoře a nehrajeme „válku“, Nezatěžujeme dítě úkoly, nezavádíme do běžného života nové druhy činností. Všechny aktivity dítěte v období „tichého režimu“ jsou klidné, odměřené a kontemplativní povahy, rodiče s dítětem i mezi sebou komunikují „zpěvným“ hlasem tichým, klidným hlasem záměrně; a důrazně pomalé tempo. V tomto období není dítě z jakéhokoli důvodu povinno podávat žádná vysvětlení. Čteme známé, laskavé pohádky, sledujeme klidné, laskavé filmy, poskytujeme příležitosti k příjemným relaxačním procházkám, dodržujeme denní režim a zejména režim spánku a bdění. Všechny tyto činnosti jsou uváděny do života na základě vzájemného souhlasu, bez vnucování nebo nátlaku a jsou prezentovány jako hra nebo jako zvláštní nálada a touha rodičů pohybovat se a komunikovat pomalu, uvolněně, s jistou dávkou lenosti a zahálky. Během tohoto procesu neupozorňujeme dítě na jeho koktavost, zásadně nenastolujeme téma koktavosti a všeho, co s tím souvisí. Tento režim může trvat dva až několik týdnů.

Souběžně s činnostmi souvisejícími s denním režimem a snižováním zátěže nervové soustavy dítěte lze přidat některá specifická cvičení zaměřená na nácvik řečového výdechu a rozvoj temporytmické stránky řeči.

Jako základní cvičení můžete použít techniku ​​čtyřfázového dýchání. Tato technika umožňuje trénovat brániční dýchání, které kromě nepřímého tréninku výdechu řeči má příznivý účinek na nervový systém jako celek a také podporuje další relaxaci a plně splňuje základní požadavky „tichého režimu“.

Podstata techniky je následující: dítě leží na zádech na tvrdé podložce, uvolněné, ruce a nohy jsou rovné, leží naplocho, paže rovnoběžné s tělem, obličej hledí vzhůru, oči hledí před sebe. Dítě se zhluboka, dlouze nadechne nosem, vtáhne žaludek a zároveň nasaje vzduch, a pak dech zadrží. Poté vydechnete otevřenými uvolněnými ústy, při výdechu vystrčí žaludek a po výdechu opět zadržíte dech. Nádech, výdech a pauzy mezi nimi jsou stejně dlouhé: to znamená, že nádech trvá například tři vteřiny, zadržení dechu po nádechu tři vteřiny, výdech tři vteřiny a pauza po výdechu tři vteřiny. Rodič může během cvičení mentálně počítat, aby dítěti usnadnil kontrolu nad úkolem. V jediném přístupu ke cvičení můžete provést asi deset až dvanáct opakování. Při práci s tímto cvičením je důležité dbát na absenci kontraindikací a nepřivádět dítě k hyperventilaci. Toto cvičení lze provádět několikrát denně s přestávkami, má se za to, že může mít dobrý efekt z hlediska relaxace před spaním. Jakmile se naučíte pravidla pro provádění cviku a zvyknete si na něj, intervaly pro provádění prvků lze prodloužit. Když tedy začneme provádět cvičení, řekněme ve třech počtech, po několika dnech můžeme dosáhnout deseti nebo dvanácti počtů. Prodlužování doby nádechu, výdechu a pauz mezi nimi není samo o sobě cílem vědomé kontroly funkce dýchání. Postupem času návod změníme a začneme žaludek nafukovat při nádechu a vtahovat při výdechu. Cvičení lze ztížit zvedáním a spouštěním končetin při nádechu a výdechu v různých kombinacích: zvedání při nádechu a spouštění při výdechu samostatné paže nebo nohy, střídavě zvedání a spouštění paží a nohou, zvedání a spouštění končetin různých jmen, atd. Možnosti, jak tato cvičení zdokonalit a zkomplikovat, stejně jako najít jejich modifikace, naleznete v příslušných částech příruček o „psychomotorické korekci“, které lze nyní snadno najít, a to i na internetu.

Jak se vyvíjí brániční dýchání a zvyšuje se vědomý uvolněný výdech, můžete začít přidávat řečová cvičení přímo, kdy dítě v komunikaci s dospělým formou hry „zpívá“ jednotlivé zvuky, slabiky, krátká slova nebo repliky ze známých básně a písně na dlouhý výdech.

K nácviku rytmické stránky řeči se používají i cvičení, ve kterých je každá jednotlivá slabika výpovědi spojena s konkrétním pohybovým úkonem nebo gestem. Ve své nejjednodušší podobě to vypadá jako dirigování nebo vyťukávání rytmu, když mluvíte. Existují variace provádění podobných technik, kdy mluvčí v každodenním životě vyťukává rytmus své vlastní řeči s prstem v kapse. V dětství má smysl začít s rozsáhlejšími motorickými úkony. Zde je příklad cvičení, které je zaměřeno na děti, ale které lze využít i při práci s dospělými.

Dítě sedí na podlaze, opírá se o ruce za zády, záda kolmo k podlaze, nohy pokrčené v kolenou. Prvním pohybem dítě narovná nohy, druhým pohybem posune ruce zpoza zad dopředu a položí dlaně na podlahu, přibližně ve výši kolen, třetím pohybem posune pánev k chodidlům, přičemž nohy zůstávají na svém místě. Po dokončení tří pohybů se dítě ocitne ve výchozí poloze a mírně se posune dopředu. To má za následek sérii pohybů, při kterých se dítě při sezení jakoby plazí dopředu. Při prvním nácviku cviku si dítě pro každý ze tří pohybů v duchu počítá: „jeden“ – nohy, „dva“ – paže, „tři“ – pánev. Poté, co si dítě motorický program osvojí a zapamatuje si, změníme ústní počítání na tříslabičné slovo, například „auto“. Dostáváme: „ma“ – nohy, „shi“ – ruce, „na“ – pánev. V procesu komplikování úkolu můžete jako řečový materiál použít slova jakékoli složitosti, která odpovídá schopnostem dítěte, básně, fráze, přísloví a dokonce i svobodu projevu. Můžete také měnit motorický program v průběhu času, pohybovat se například vzad nebo používat zcela jinou sérii pohybů vsedě, vleže nebo ve stoje. Podstatou cvičení je navrstvit řeč na rozšířený motorický akt tak, aby se každý jednotlivý pohyb těla kryl se samostatnou slabikou.

Výše jsme probrali příklady cvičení pro práci s temporytmickou charakteristikou řeči, ale také stojí za to věnovat zvláštní pozornost skutečnosti, že při práci s koktavostí hraje důležitou roli schopnost koncentrace dobrovolné pozornosti. Často je nutná vysoká míra sebekontroly, zejména v raných fázích práce. V dětství je koktání často pozorováno u dětí se zvláštními vývojovými rysy této konkrétní funkce. K trénování pozornosti můžete použít cvičení ze série „psychomotorické korekce“, ale musíte to dělat opatrně, protože „psychomotorika“ má stimulační účinek, což je v rozporu s požadavky režimu „ticha“ a „klidu“. K posílení funkce pozornosti se dobře hodí úkoly jako korektorské testy, třídění, sestavování složitých stavebnic podle pokynů a všechny ty druhy činností, které vyžadují soustředěnou, monotónní, nepřetržitou práci. Takové úkoly můžete začít dělat postupně, počínaje pěti až sedmi minutami nepřetržité práce denně a poté toto období prodlužovat. Úkoly se plní také hravou formou bez nátlaku a nátlaku: je důležité vyhýbat se situacím, kdy se samotný úkol může stát pro dítě stresovým faktorem.

Dalším důležitým bodem při práci s koktavostí je pozorování lékařem, který má určité zkušenosti s prací s poruchami řeči a poruchami nervového systému, které vedou ke zvláštnostem ve fungování psychických funkcí. Jinými slovy, musí to být specialista z této konkrétní oblasti, se zkušenostmi a pracující v této konkrétní oblasti. Při vší úctě k neurologům z okresních klinik a drahým specialistům ze soukromých ambulancí praktického lékařství, nemusí být vždy užiteční při řešení tohoto choulostivého problému. Navštívit lékaře a předepsat léky je možné v případě potřeby i v situaci, kdy není možné organizovat pravidelné cílené kurzy s pedagogickými specialisty. Jak ukazuje praxe, optimálních výsledků lze ve většině případů dosáhnout právě tehdy, když jsou cvičení podporována léky (je-li to nutné) a naopak.