Jak ureaplasmóza ovlivňuje početí?

Ureaplasmóza (ureaplasmová infekce) je konvenční název pro zánětlivý proces v urogenitálních orgánech v případech, kdy laboratorní vyšetření odhalí Ureaplasma urealyticum (druh) v nepřítomnosti jiných patogenních agens.
V souladu s tím byla nařízením ruského ministerstva zdravotnictví č. 315 z roku 2000 ureaplasmóza vyloučena ze seznamu infekcí, které byly registrovány jako pohlavně přenosné choroby.

Jak se můžete nakazit ureaplasmou?

Ureaplasma sp. Nakazit se můžete pouze třemi způsoby:

Pohlavní styk (včetně orálně-genitální) je nejčastější cestou infekce ureaplasmaty Pravděpodobnost infekce během jediného pohlavního styku bez ochrany nebyla studována

vertikální cesta Přenos z matky na plod je také velmi častou cestou infekce.

• V případě ascendentní nitroděložní infekce získávají ureaplazmata přístup do plodových obalů, kde se množí a přecházejí do plic embrya. K tomu může dojít na začátku těhotenství, i když jsou embryonální membrány neporušené, a infekce může přetrvávat několik týdnů.
• K intrauterinnímu průniku ureaplazmat může dojít i hematogenně přes infikovanou placentu (přes pupečníkové cévy). Ureaplasma sp. byl izolován přímo z mateřské a pupečníkové krve během porodu. Intrauterinní infekce Ureaplasma sp. může vést k chorioamnionitidě, šíření do orgánů embrya a vrozené pneumonii.
• A konečně, ureaplasmová infekce novorozenců může nastat prostřednictvím infikovaných porodních cest matky, což vede ke kolonizaci kůže, sliznic a dýchacích cest. Ureaplasmata byla zjištěna v endotracheálním sekretu až u 40 % novorozenců během 30 minut až 24 hodin po porodu.

Při transplantaci orgánů, vzácný, ale častý způsob infekce

Příznaky a příznaky ureaplasmózy

Od okamžiku infekce ureaplasmózou do objevení prvních příznaků ureaplasmózy to obvykle trvá 4 dny až měsíc. Inkubační doba ureaplasmózy však může trvat déle, někdy až několik měsíců. Během inkubační doby je člověk již nosičem ureaplasmózy a může se stát zdrojem infekce pro své sexuální partnery.

Po skončení inkubační doby, tedy v průměru měsíc po infekci, se objevují první příznaky ureaplasmózy. Je třeba říci, že ureaplasmóza se často projevuje jemnými příznaky, kterým pacient nemusí věnovat pozornost, a někdy se neprojeví vůbec. Asymptomatický průběh ureaplasmózy je typický zejména pro ženy, které mohou s infekcí žít desítky let, aniž by o ní věděly.

Navíc, stejně jako v případě mykoplazmózy, nezpůsobuje ureaplazmóza specifické příznaky a příznaky ureaplazmózy se zcela shodují s příznaky jakýchkoli jiných zánětlivých infekcí genitourinárního traktu.

Příznaky ureaplasmózy u mužů

Mezi nejčastější příznaky ureaplasmózy u mužů patří skrovný průhledný výtok z močové trubice; výskyt středně silné bolesti a pálení během močení. Když je prostata postižena ureaplasmou, rozvíjejí se příznaky prostatitidy.

Příznaky ureaplasmózy u žen

Příznaky ureaplasmózy u žen zpravidla také spočívají ve vzhledu malého průhledného vaginálního výtoku, nepříjemných pocitů bolesti a pálení při močení, a pokud ureaplasma způsobila zánětlivé procesy v děloze a přílohách, bolesti různé intenzity v často je zaznamenáno spodní břicho.

Pokud dojde k infekci ureaplasmou během orálního sexuálního kontaktu, ureaplasmóza se projeví jako bolest v krku se všemi svými charakteristickými příznaky.

Nejčastěji jsou první příznaky ureaplasmózy velmi nevýrazné a rychle procházejí. Samotné ureaplasmata se však usazují na stěnách urogenitálních orgánů a za určitých okolností se ureaplasmóza projevuje v plné síle.

Nejčastěji je to spojeno s oslabeným imunitním systémem, který může být způsoben různými důvody: hypotermie, značná fyzická námaha, dlouhodobý stres, jakákoli nemoc. Při snížení imunity se ureaplasmata aktivují a způsobují mnohem závažnější stavy.

U mužů se obvykle rozvine uretritida nebo prostatitida, tedy zánět prostaty, šířící se do semenných váčků a varlat, což často vede k neplodnosti.

U žen může ureaplasmóza způsobit kolpitidu (zánět pochvy), endometritidu (zánět děložní stěny) a méně často cystitidu (zánět močového měchýře) a pyelonefritidu (zánět tkáně ledvin). Kromě toho si mnoho pacientů stěžuje na sexuální dysfunkci často při pohlavním styku;

Ureaplasmóza se může projevovat v různých formách: akutní, subakutní, pomalá (torpidní), asymptomatická. Jak přesně se ureaplasmóza u konkrétního pacienta projeví, závisí na stavu jeho imunitního systému, přítomnosti či nepřítomnosti souběžných genitourinárních infekcí nebo STI atd.

Důsledky ureaplasmózy

Bez léčby může ureaplasmóza ustoupit a znovu se objevit pod vlivem faktorů, jako je fyzický a emoční stres, nachlazení a zneužívání alkoholu. A navzdory skutečnosti, že ureaplasmóza se nejčastěji vyskytuje asymptomaticky, může tato infekce vést k velmi vážným následkům.

Ureaplasmata mohou způsobit rozvoj onemocnění, jako je uretritida (zánět močové trubice) u mužů, zánět dělohy a přívěsků u žen, urolitiáza, cystitida, pyelonefritida.

A konečně, ureaplasmy mohou být příčinou ženské i mužské neplodnosti a také vést k závažným patologiím těhotenství a plodu a vyvolat rozvoj mimoděložního těhotenství.

Kromě nebezpečí, které představují ureaplasmata sama o sobě, infekce svým rozvojem vytváří v lidském těle změněné pozadí, proti kterému se může snadno rozvinout jakákoli jiná infekce – pacienti s ureaplasmózou mají často chronickou uretritidu a chronickou prostatitidu.

Ureaplasmóza je velmi často kombinována s dalšími infekcemi, mezi nimiž jsou nejčastější trichomonas, gonokokové a chlamydiové léze urogenitálního traktu. Taková smíšená infekce je závažnější, způsobuje závažnější komplikace a je obtížnější ji léčit než každá z nich samostatně.

Kromě všeho výše uvedeného je ureaplasmová infekce faktorem oslabení imunitního systému. A oslabený imunitní systém je „otevřenou bránou“ pro jakékoli infekční nemoci, od chřipky po infekci HIV.

Ureaplasmóza během těhotenství

Pokud žena plánuje otěhotnět, musí se předem podrobit vyšetření, aby odhalila některé infekce, včetně ureaplasmózy. Jsou pro to dva dobré důvody. První je, že samotné těhotenství je pro ženské tělo silným stresem, a pokud je komplikováno přítomností ureaplasmy v genitourinárním traktu, a to i v malých množstvích, existuje vysoká pravděpodobnost rozvoje ureaplasmózy. Je třeba připomenout, že ureaplasma má extrémně negativní vliv na těhotenství.

Druhým důvodem je, že ureaplasma je nebezpečná pro těhotenství, protože je nutné léčit ureaplasmózu antibiotiky, která mohou mít velmi škodlivý vliv na plod a dokonce způsobit potrat.

Proto je tak důležité odstranit ureaplasmu z těla předem a těhotenství pak bude mnohem snazší a nastávající mamince a jejímu dítěti ureaplasmóza nehrozí.

Nebezpečný dopad ureaplasmózy na tělo těhotné ženy

Nebezpečí ureaplasmózy během těhotenství je vyjádřeno především v tom, že může vést k předčasnému porodu. Pokud je v těle ureaplasma, těhotenství je ohroženo potratem nebo předčasným porodem. Kromě toho existuje riziko rozvoje intrauterinní infekce a infekce dítěte během porodu. Jsou známy případy, kdy ureaplasmóza způsobila endometritidu, zánět dělohy a přívěsků, což je závažná poporodní komplikace.

Jak jinak ovlivňuje ureaplasma těhotenství? Samotný plod, když je v děloze, je spolehlivě chráněn před infekcí placentou, takže riziko infekce je sníženo na minimum. Ale během porodu, kdy dítě prochází porodními cestami, dochází v polovině případů k infekci. U těchto novorozenců se ureaplasma často nachází v nosohltanu a u dívek také na genitáliích.

Pokud se však doba infekce ureaplasmou shoduje s těhotenstvím, je nutné naléhavě konzultovat lékaře, který předepíše testy k určení přítomnosti onemocnění.

K ochraně dítěte před rizikem infekce během porodu a také ke snížení pravděpodobnosti předčasného porodu předepisují specialisté těhotné ženě trpící ureaplasmózou antibiotickou léčbu. Ale takové léky lze užívat až po 22 týdnech těhotenství. Pro každou pacientku odborník vybírá léky individuálně na základě jejích charakteristik a průběhu konkrétního těhotenství. Kromě antibiotik je nutné užívat léky na posílení imunity – pomohou vyhnout se sekundární infekci.

Moderní medicína takové pacientky úspěšně léčí správným odstraněním ureaplazmy, těhotenství většinou nehrozí. Přítomnost ureaplasmy v těhotenství ještě není důvodem k ukončení těhotenství. Hlavní věc je, že žena s ureaplasmózou by měla kontaktovat svého gynekologa nebo venereologa včas – kvalifikovaný lékař může předepsat správnou léčbu a pomoci zachovat a porodit zdravé dítě.

Pokud zaznamenáte takové příznaky nebo máte pochybnosti o pohlavním styku, poraďte se s dermatovenerologem!

Kopírování informací je povoleno za předpokladu uvedení autora a zdroje

Proč slovo ureaplasma vyvolává u většiny pacientů takovou hrůzu? Ano, protože informace o tom jsou tak rozporuplné a pestré, že ani mezi kolegy lékaři nepanuje jednoznačné a jednoznačné stanovisko.
Zkusme na to přijít popořadě.

Co je ureaplasma

Ureaplasma je podmíněně patogenní mikroorganismus, jehož patogenní vlastnosti se za určitých podmínek projevují.

Zvláštností tohoto mikroorganismu je, že nemá buněčnou membránu, takže je obtížné léčit ureaplasmu antibakteriálními léky, protože jejich působení je založeno na poškození buněčné membrány.

Je důležité léčit ureaplasma?

Ureaplasma se nachází v urogenitálním traktu u 75%-80% (podle některých údajů) zdravých žen. Rozhodně tedy patří k oportunistické flóře. Pokud je u vás při pravidelné prohlídce u vašeho gynekologa na základě výsledků PCR zjištěna ureaplazma, neměli byste hned zahajovat léčbu. Dovolte mi opakovat, ureaplasma je normální flóra lidského těla.

Kdy navštívit lékaře

Pouze ty ženy, které jsou nositelkami ureaplasmy a mají příznaky a stížnosti, vyžadují léčbu a v případech, kdy byly vyloučeny všechny ostatní, nejpravděpodobnější patogeny zánětlivého procesu (například chlamydie, trichomonas, kapavka, mykoplazma).

Co může ženu trápit (příznaky):

• Mukopurulentní výtok z genitálního traktu.
• Svědění, pálení, bolestivé močení.
• Nepohodlí nebo bolest v podbřišku.

Hned upřesním, že v tomto případě nestačí k detekci ureaplazmy jednoduše provést PCR test (se seškrabem nebo stěrem z děložního čípku). Při použití takovéto kvalitativní metody ve výsledku dostáváme pouze 2 možné odpovědi: negativní nebo pozitivní (detekováno nebo nezjištěno). Pozitivní výsledek indikuje přítomnost izolovaného mikroorganismu ve vzorku, negativní výsledek jeho nepřítomnost. Pro další individuální přístup lze využít kvantitativní analýzu, díky které bude lékař schopen pochopit, kolik mikroorganismů je v lidském těle. V případě urealasmatu musí počet bakterií překročit 10 až 4. Ale bohužel výsledky aplikace metody pro kvantitativní stanovení ureaplasma a klinický význam těchto výsledků jsou stále předmětem diskuzí. V každém případě na základě výsledků musí lékař provést analýzu – kultivaci ureaplasmy a určit citlivost na antibakteriální léky. Teprve poté a v případě stížností začíná léčba.

Ureaplasma a těhotenství

Navzdory četným sporům o vlivu ureaplasmy na průběh a výsledek těhotenství stále nepanuje shoda ohledně taktiky léčby pro tuto skupinu žen. Dříve byl tento mikroorganismus „obviňován“ z předčasných porodů a spontánních potratů. Dosavadní výzkum výše uvedené vyvrátil. Například odborníci z amerického Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC, 2010) nepovažují etiologickou roli a klinický význam ureaplazmat za prokázané. Při kombinaci ureaplazmy s jinými infekčními agens (chlamydie, trichomonas, kapavka, mykoplazma) je nutná antibakteriální léčba! A musí být provedeno s ohledem na citlivost výše uvedených mikroorganismů na antibakteriální léky. Rutinní screening těhotných žen na ureaplasma se neprovádí.

Závěrem chci říci, že není třeba se ureaplasmy bát. Pamatujte, že váš gynekolog by měl provádět léčbu pouze s přihlédnutím k celému klinickému obrazu, nikoli na základě rutinních testů.

Materiál připravila Anastasia Vadimovna Kuzina, porodník-gynekoložka, lékařka ultrazvukové diagnostiky.

Chcete-li si domluvit schůzku s gynekologem, zavolejte na jednotné kontaktní centrum v Moskvě na číslo +7 (495) 775 75 66, využijte online službu objednávek nebo kontaktujte recepci kliniky.