Kašel s laryngitidou: vlastnosti léčby

Laryngitida je zánět sliznice hrtanu. Často je laryngitida způsobena i neinfekčními faktory. Onemocnění je doprovázeno chrapotem nebo ztrátou hlasu, bolestmi v krku, suchým kašlem u dětí se může vyvinout akutní obstrukce dýchacích cest – záď;

Laryngitida může být akutní nebo chronická, trvá déle než 3 týdny. Chronický průběh onemocnění je obvykle spojen s gastroezofageální refluxní chorobou (GERD), kouřením a vdechováním znečištěného vzduchu.

Léčebné metody laryngitidy jsou různé, a pokud se objeví příznaky tohoto onemocnění, měli byste se poradit s lékařem ORL.

Příčiny

Hlavní etiologické faktory akutní laryngitidy jsou infekční:

— viry, které způsobují onemocnění dýchacích cest (rhinovirus, adenovirus, chřipka a další);

– bakterie, které žijí v horních cestách dýchacích a za příznivých podmínek získávají patogenní vlastnosti – pneumokoky a Haemophilus influenzae;

– další mikroorganismy – Moraxella, Neisseria, Corynebacteria, koky, mykoplazmata a chlamydie, stejně jako jejich asociace.

Chronická laryngitida se často vyskytuje jako pokračování akutního procesu. V tomto případě však často existují další faktory, které přispívají k prodlouženému průběhu onemocnění:

– poškození tkání hrtanu v důsledku vdechování agresivních chemikálií nebo cizích těles, kouření;

— kontakt s GERD se sliznicí obsahu žaludku;

– chronická plísňová infekce – laryngomykóza, ve vzácných případech.

Rizikové faktory:

— konstantní hlasové zatížení;

— chronická onemocnění dýchacích cest;

– cukrovka, hypotyreóza, selhání ledvin, trávicí onemocnění;

– snížená imunita při léčbě cytostatiky nebo glukokortikoidy;

– tuberkulóza, systémové poškození pojivové tkáně, krevní onemocnění, autoimunitní onemocnění, syfilis.

druhy

V závislosti na závažnosti procesu se rozlišují katarální, edematózní, infiltrativní, flegmonózní a abscesové formy akutní laryngitidy.

Formy chronické laryngitidy: katarální, edematózní-polypózní, atrofická a hyperplastická. Rozlišují se také tuberkulózní, syfilitické a jiné specifické laryngitida.

Existují omezené a difúzní varianty hyperplastické laryngitidy. Někdy jsou k této formě klasifikovány také uzliny vokálních záhybů, ale častěji jsou považovány za samostatnou variantu onemocnění.

Příznaky

Projevy akutní laryngitidy:

– náhlý nástup s výskytem bolesti v krku, chrapot, kašel a zhoršení zdraví;

– tělesná teplota je normální nebo mírně zvýšená s rozvojem purulentního zánětu, je možná horečka;

– u hnisavých forem výrazné zhoršení stavu, horečka, nevolnost, bolest hlavy, slabost, intenzivní bolest v krku, zvyšující se potíže s polykáním a dýcháním.

Se zvyšující se závažností onemocnění se může vyvinout stenóza (ostré zúžení) hrtanu. Tato komplikace je doprovázena „štěkavým“ kašlem, hlučnou dušností s účastí svalů krku a mezižeberních prostor na dýchání, viditelným pohybem hrtanu a známkami nedostatku kyslíku. S rostoucí stenózou může dojít k zástavě dechu a smrti.

Akutní obstrukční laryngitida u dětí ve věku 2–3 let je pozorována v polovině případů ARVI. Tento stav může být život ohrožující, takže při prvních příznacích dýchacích problémů u dítěte byste se měli poradit s lékařem.

Chronická laryngitida doprovázené neustálou změnou hlasu. Tyto poruchy závisí na formě onemocnění. Lze pozorovat:

– chraplavý, hrubý hlas s mnoha dalšími zvuky;

– snížení zabarvení hlasu;

– chrapot, bolest v krku, která se objevuje nebo se zhoršuje při hlasové námaze.

Chronická laryngitida u dospělých může být komplikována stenózou hrtanu. Edematózně-polypózní forma (Reinke-Hajkova choroba) má pomalu progredující průběh a může vést ke stenóze hrtanu, pacienti se přizpůsobují změnám kvality hlasu a dušnosti a dlouhodobě nevyhledávají lékařskou pomoc.

diagnostika

Nejprve lékař shromažďuje stížnosti, objasňuje provokující faktory, analyzuje historii onemocnění a provádí externí vyšetření. Po předběžné diagnóze se určí průběh onemocnění a jeho forma. Objednávají se další studie.

Laboratorní diagnostika je nutná u těžkých forem onemocnění (abscesující, infiltrativní, flegmonózní), u laryngostenózy a chronické laryngitidy. To může zahrnovat:

— obecný a biochemický rozbor krve, stanovení složení jejích plynů;

– identifikovat patogena – mikrobiologické, mykologické studie, polymerázová řetězová reakce;

– u hnisavých variant – stanovení citlivosti izolovaných patogenů na antibiotika;

– u chronické laryngitidy – biopsie postižených tkání s jejich histologickým vyšetřením.

Provádí se laryngoskopie, laryngostroboskopie a také endoskopické vyšetření hrtanu, v některých případech jsou nutné následující diagnostické metody:

– radiografie krku, mediastina, hrudních orgánů;

– RTG jícnu s kontrastem a ezofagoskopií k potvrzení GERD;

– počítačová tomografie nebo MRI hrtanu a průdušnice;

— Ultrazvuk měkkých tkání krku;

— elektrokardiografie a vyšetření funkce vnějšího dýchání.

Diferenciální diagnostika se provádí s rakovinou a tuberkulózou, Wegenerovou granulomatózou, amyloidózou, sarkoidózou, syfilisem, polycystickým jazykem, laryngokélou, ektopií štítné žlázy.

V případě potřeby jsou předepsány konzultace s gastroenterologem, onkologem, ftiziatrem, alergologem, pulmonologem, revmatologem a endokrinologem.

Léčba laryngitidy

Hlavními cíli terapie je odstranění zánětu, obnova hlasu, prevence chronicity onemocnění a jeho komplikací. K tomu slouží nelékové metody, medikace a chirurgické zákroky. U akutní laryngostenózy je nutná intenzivní terapie.

Léčba laryngitidy se provádí ambulantně. Hospitalizováni jsou pacienti s vysokým rizikem komplikací, zejména záď, děti do 1 roku, pacienti s hnisavými formami a k ​​chirurgické léčbě.

Bylinná medicína je účinná v kombinaci s léky, když je potřeba zmírnit akutní příznaky zánětu. Nejoblíbenější lidové léky na laryngitidu:

– horká koupel nohou s hořčičným práškem v noci;

– kloktání nálevem z heřmánku, měsíčku, jitrocele, šalvěje, dubové kůry;

– směs mléka a minerální vody s přídavkem medu a másla.

Při zánětech hrtanu je užitečné používat zvlhčovače vzduchu, aromaterapii éterickými oleji z eukalyptu, jehličnatých stromů, čajovníku. Resorpce tabletovaných bylinných pastilek.

Musíte přijímat více tekutin. Může to být čistá voda, zelený čaj, černý čaj s citronem, ovocné nápoje, kompoty.

Nutný změnit režim řeči. Během exacerbace se doporučuje udržovat hlasový klid – vyvarujte se křiku, hlasité řeči a šeptání. Nejlepší je mluvit co nejméně.

Doporučuje se přestat kouřit a pít alkohol a nejíst kořeněná, slaná, příliš horká nebo studená jídla.

Na doporučení lékaře pacient provádí třikrát denně inhalace alkalickou minerální vodou a infuze léčivých rostlin. To pomáhá zvlhčit sliznici a urychlit úlevu od zánětu.

Jsou předepsány fyzioterapeutické postupy – superfonoelektroforéza a laserová terapie, elektroforéza s roztoky lidázy, chloridu vápenatého, jodidu draselného.

Lékařská terapie

U katarální laryngitidy jsou předepsány protizánětlivé a antibakteriální spreje. Pokud po 5 dnech taková léčba nepřinesla účinek nebo od začátku onemocnění s hnisavými formami, jsou antibiotika předepsána pro perorální podání.

Antibakteriální terapii lze kombinovat s výplachem hrtanu antiseptickým a hormonálním lékem.

Pro alergickou formu jsou předepisována antihistaminika různých generací (tavegil, suprastin, loratadin), v případě potřeby doplňující léčbu krátkou léčbou glukokortikoidy.

U mykotické laryngitidy jsou nutná antimykotika pro specifické případy je nutná antituberkulózní a antisyfilitická léčba.

Současně se používají patogenetické látky – mukolytika, vitamíny, léky proti bolesti, protizánětlivé léky, enzymatické látky.

U hnisavých variant je předepsána detoxikační terapie s použitím nitrožilních fyziologických roztoků, antibiotik a nitrožilních nutričních směsí.

chirurgická léčba

V závislosti na formě patologie se používají různé chirurgické metody:

— otevření abscesu při nepřímé laryngoskopii speciálním nožem;

— otevření hlenu na krku nebo mediastinu z endolaryngeálního a vnějšího přístupu;

— tracheostomie nebo konikotomie, pokud se známky stenózy hrtanu zvyšují;

— odstranění patologicky zvětšených oblastí na hlasivkách s hyperplastickou nebo edematózní-polypózní chronickou laryngitidou;

— excize patologicky změněných tkání metodou Hirano pro edematózní polypózu.

Chirurgické intervence se provádějí pomocí endoskopického zařízení. Je možné použít laserové techniky. Po operaci jsou předepsány protizánětlivé léky a terapie k obnovení hlasu.

Léčba laryngitidy u dětí

Léčba laryngitidy u dětí se řídí stejnými pravidly jako u dospělých. Vlastnosti terapie jsou spojeny s vysokým výskytem krupice (stenózy hrtanu). Proto při prvním náznaku potíží s dýcháním musíte zavolat sanitku.

Pro mírnou krupici použijte:

— klid na lůžku, přístup na čerstvý zvlhčený vzduch;

– antipyretické a protizánětlivé léky;

– inhalace budesonidu (glukokortikoidního hormonu) přes nebulizér 2krát denně;

– pokud není účinek, intramuskulární podání prednisolonu nebo dexametazonu a hospitalizace.

U středně těžké laryngostenózy léčba zahrnuje urgentní hospitalizaci, inhalaci budesonidu a intramuskulární aplikaci glukokortikoidů. Zhoršení stavu dítěte vyžaduje jeho převoz na jednotku intenzivní péče.

Těžká záď se léčí na jednotce intenzivní péče. Kromě inhalačního a intramuskulárního podání glukokortikoidů je předepsán zvlhčený kyslík, při zvýšení dušení je předepsána nouzová tracheostomie nebo tracheální intubace.

Těhotenství

Během těhotenství se doporučuje věnovat větší pozornost nelékovým metodám léčby laryngitidy:

– klid na lůžku, hlasový klid;

– pijte dostatek tekutin, jezte pouze teplá měkká jídla bez soli a koření;

– pravidelné kloktání infuzemi léčivých rostlin, solné roztoky se sodou;

— inhalace s minerální vodou.

V případě potřeby jsou předepsány léky, které nepoškozují vyvíjející se plod:

— antivirové (Viferon, Anaferon);

– antibiotika (amoxicilin a jiné peniciliny, erythromycin);

– paracetamol (na horečku a bolest v krku), ambroxol (k úlevě od kašle, pokud existuje).

Pokud se u těhotné ženy objeví známky laryngitidy, neměli byste se sami léčit. Musíte navštívit lékaře.

Možné komplikace

Akutní katarální laryngitida probíhá příznivě, bez komplikací. Hnisavé formy mohou být komplikovány flegmónou (difuzní hnisavý zánět) tkání krku a mediastina, což je v nejtěžších případech nebezpečné pro rozvoj septických procesů v jiných orgánech.

Jednou z nejčastějších a nebezpečných komplikací akutní laryngitidy je laryngeální stenóza. Tato komplikace je typická zejména pro děti. Pokud zaznamenáte dušnost, „štěkavý“ kašel, úzkost nebo postižení šíjových svalů a mezižeberních prostorů při dýchání, měli byste okamžitě zavolat sanitku.

Stenóza hrtanu může také způsobit chronickou edematózní polypózní laryngitidu. V tomto případě se onemocnění vyvíjí postupně a pacienti se často přizpůsobují nedostatku kyslíku. Pokud se však neléčí, onemocnění progreduje a může vést až k úplné obstrukci dýchacích cest.

Nebezpečnou komplikací hyperplastické chronické laryngitidy je maligní degenerace, tedy rakovina hrtanu.

Všechny formy chronické laryngitidy v té či oné míře narušují hlasovou funkci, což může vést k invaliditě u lidí, jejichž profesionální činnost zahrnuje neustálou ústní řeč.

Prevence

Primární prevence laryngitidy je zaměřena na odstranění faktorů, které ji vyvolávají:

— prevence a včasná léčba respiračních infekcí;

– každoroční očkování proti chřipce;

— obecné posilovací postupy, pravidelný fyzický trénink, otužování;

– výživná výživa, bohatá na bílkoviny, vitamíny, mikroelementy;

— ochrana dýchacích cest při práci s chemikáliemi, odvykání kouření a zneužívání alkoholu;

– léčba GERD a dalších onemocnění doprovázených laryngitidou;

– hygiena řeči, v případě potřeby – konzultace s foniatrem.

Po nemoci trvá rekonvalescence 2 týdny. Pokud pacient podstoupil operaci, měl by být pravidelně sledován lékařem po dobu minimálně 3 měsíců. U chronické hyperplastické laryngitidy je nutné vyšetření lékařem ORL jednou za 1 až 3 měsíců.

Laryngitida je zánětlivé onemocnění hrtanu. Jeho povaha je převážně virová. Kašel s laryngitidou, který má „štěkavý“ charakter, je jeho specifickým příznakem bez ohledu na etiologii onemocnění.

<strong>Příznaky laryngitidy</strong>

Akutní a chronická laryngitida se projevuje následujícími příznaky:

• suchost, svědění, bolest v krku, potíže s polykáním jídla;
• štěkavý kašel je příznakem laryngitidy;
• chrapot, chrapot, ztráta hlasu;
• pocit komatu v krku;
• horečka, rýma, zhoršení celkového zdravotního stavu.

Akutní laryngitida se projevuje zvýšenou tělesnou teplotou, migrénami, stenózou hrtanu.

<strong>Příčiny kašle s laryngitidou</strong>

Záchvaty kašle s laryngitidou jsou jedním z hlavních příznaků onemocnění. To samo od sebe nezmizí. Obsedantní, doprovázené nutkáním na zvracení a strachem z asfyxie. Pro laryngitidu je charakteristický suchý kašel.

Při správně předepsaném léčebném režimu pro laryngitidu dochází během 7-10 dnů k výtoku sputa při kašli a zlepšení celkového stavu.

<strong>Jaký je kašel s laryngitidou?</strong>

Zvažme, jaký druh kašle s laryngitidou se objevuje u různých forem onemocnění:

• Štěkání. Neproduktivní, hlasitý kašel, připomínající psí štěkot. Vyvíjí se 2-3 den akutní laryngitidy. Dýchání je obtížné, sípání. Během štěkavého kašle s laryngitidou nedochází k vypouštění sputa.
• Schnout. V prvních dnech onemocnění se objevuje přetrvávající neproduktivní kašel. Pro zpěváky a učitele je typický povrchní kašel. Hluboké, časté a neproduktivní záchvaty jsou provokovány infekcí. Typicky se suchý kašel s laryngitidou změní na vlhký kašel 3-5 dní po nástupu onemocnění.
• Mokrý. Produktivní vzhled s výtokem sputa v konečné fázi onemocnění. Vlhký kašel s laryngitidou s tracheobronchiálním sekretem často obtěžuje člověka i po akutním průběhu onemocnění.
• Noční kašel. Paroxysmy se aktualizují v noci. Jsou charakteristické pro akutní laryngitidu. Kašel v noci s laryngitidou může být neproduktivní nebo doprovázený výtokem sputa.

<strong>Jak léčit kašel s laryngitidou u dítěte</strong>

Léčba kašle s laryngitidou u dítěte je složitá. Zahrnuje kombinaci léků, fyzioterapie a regeneračních procedur. Mezi nimi:

• Nebulizační terapie;
• Alkalické pití (teplá minerální voda);
• Léky, které snižují otoky a záněty: nesteroidní protizánětlivé léky, glukokortikosteroidy;
• Elektroforézu, inhalace, UHF v oblasti hrtanu, UV ozařování, fonoforézu v oblasti krku lze doporučit pouze ze zdravotních důvodů.

Soubor terapeutických opatření pro laryngitidu předepisuje pouze lékař. Výběr léků, délka a frekvence fyzioterapie závisí na věku dítěte, formě a příznacích onemocnění.

Gerbion® je řada volně prodejných bylinných přípravků pro úlevu od kašle v jakékoli fázi léčby, včetně kašle způsobeného laryngitidou u dětí. Ve fázi suchého štěkavého kašle s laryngitidou je vhodné použít sirup z islandského mechu Gerbion®, který zvlhčuje sliznici a pomáhá k lepšímu pocitu. Ve fázi vlhkého kašle s laryngitidou je vhodný břečťanový sirup Gerbion®, který má expektorační, mukolytické a bronchospasmolytické účinky.

<strong>Jak léčit kašel s laryngitidou u dospělého</strong>

Léčebný režim kašle s laryngitidou u dospělých je podobný léčbě onemocnění u dětí. Použitelné:

• Fyzioterapeutické metody (laserová terapie, elektroforéza, magnetoterapie) lze použít pouze podle lékařských doporučení;
• Dieta, která vylučuje potraviny, které dráždí receptory sliznic: papriky, kyselé ovoce, cibule, káva, ostré a pálivé koření, alkohol, smažená a tučná jídla;
• Antihistaminika, antibiotika, mukolytika, bylinné pastilky, sirupy proti kašli na laryngitidu (například sirup z islandského mechu Gerbion®);
• Léčba kortikosteroidy, které pomáhají kontrolovat záněty a otoky. V naléhavých případech se zavádějí do těla inhalací nebo injekcí;

Samoléčba laryngitidy je nepřijatelná v jakémkoli věku! Terapeut předepisuje soubor terapeutických postupů s ohledem na symptomy, komplikace onemocnění, věk pacienta a přítomnost kontraindikací. Při správném léčebném režimu zmizí jasné projevy laryngitidy (suchý kašel, horečka, nepříjemné pocity v krku) během 1-2 týdnů.

<strong>Jak dlouho trvá kašel po laryngitidě?</strong>

Zbytkový vlhký kašel připomíná nedávnou laryngitidu od 7 do 14 dnů v akutní formě onemocnění. Při nesprávné terapii nebo chronickém onemocnění pokračuje povrchový kašel 1-2 měsíce. Ohroženi jsou zpěváci, učitelé, kuřáci, alergici, lidé v kontaktu s toxickými látkami a chemikáliemi.

<strong>Suchý kašel po laryngitidě nezmizí – co dělat a jak ho léčit</strong>

Stává se, že kašel po laryngitidě nezmizí. Může za to nesprávná léčba, přeměna onemocnění na bronchitidu nebo tracheitidu. V takových případech byste se měli poradit s lékařem a jsou užitečná následující obecná opatření:

• Pití teplého čaje, mléka, minerální vody
• Pravidelné kloktání.
• Použití Gerbion® sirupu z islandského mechu je vhodné k léčbě suchého zbytkového kašle, bolestí a chrapotu v krku, zvlhčuje podrážděnou suchou sliznici úst a hltanu.
• Odvykání kouření a kontaktu s dráždivými chemikáliemi.
• Pravidelné větrání místnosti.
• Dodržování režimu spánku a bdění a omezení fyzické aktivity.
• Minimalizace stresu na hlasivky.

• Pití teplého čaje, mléka, minerální vody.
• Pravidelné kloktání.
• Použití Gerbion® sirupu z islandského mechu je vhodné k léčbě suchého zbytkového kašle, bolestí a chrapotu v krku, zvlhčuje podrážděnou suchou sliznici úst a hltanu.
• Odvykání kouření a kontaktu s dráždivými chemikáliemi.
• Pravidelné větrání místnosti.
• Dodržování režimu spánku a bdění a omezení fyzické aktivity.
• Minimalizace stresu na hlasivky.

Nepodceňujte závažnost laryngitidy! Pouze při včasné konzultaci s lékařem a komplexní léčbě je možné ji odstranit za 1-2 týdny bez následků. Chronická forma není jediným nepříjemným důsledkem onemocnění. Stenóza a hnisavé procesy v hrtanu jsou nebezpečnými komplikacemi laryngitidy. Jejich léčba zahrnuje nouzovou operaci k záchraně života.

Klíčové zdroje informací

1. Akutní laryngitida: klinická doporučení / Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace. – 2016, – s. 6-8.
2. Chronická laryngitida: klinická doporučení / Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace. – 2016. – s. 6-8.
3. Klinika proti kašli pro děti. Amagonova E.O., 2017. [Elektronický zdroj].
4. Akutní laryngitida: diagnostika a taktika léčby. Ruský lékařský časopis, říjen 2012. [Elektronický zdroj].
5. Průvodce otorinolaryngologií. Ed. I. B. Soldatová, 1997, 624 s.
6. Mikhailova Z. F. a kol. Kašel a přidružená onemocnění, 2018, 98 s.
7. MKN-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí).