Jaké je nebezpečí pupeční kýly a jaké jsou důsledky?

a také se poměrně často kombinují s jinými typy kýlních výběžků – paraumbilikální kýly, diastáza přímých břišních svalů. Kýlní otvory mají obvykle kulatý tvar, jejich průměr se pohybuje od 1 do 10 cm, takže pupeční kýly mohou dosahovat velmi velkých rozměrů.

Charakteristickým rysem tohoto typu kýly, který je třeba vzít v úvahu, je mnohem větší mechanické zatížení oblasti plastového uzávěru defektu ve srovnání s jinými typy kýl.

Volba metody hernioplastiky závisí na délce onemocnění, velikosti kýly, přítomnosti srůstů mezi vyhřezlými orgány a se stěnou kýlního vaku.

Tradiční plastická chirurgie s použitím místních tkání se provádí metodami Sapezhko a Mayo. , navržený před více než 100 lety. Plastická chirurgie s lokálními tkáněmi spočívá v sešití okrajů aponeurózy ve formě duplikace (to znamená, že okraje se navzájem překrývají o 3-4 cm, jako lemy dvouřadového saka). Tento manévr umožňuje zvýšit spolehlivost vytvořené konstrukce. Ve většině případů je při těchto operacích nutné odstranit pupík a u obézních pacientů je možné odstranit přebytečnou tukovou zástěru, což výrazně zvyšuje kosmetický efekt zákroku.

Spolehlivější metodou je beznapěťová hernioplastika pomocí síťkového štěpu. . Tato operace zajišťuje dostatečnou hustotu břišní stěny, protože v důsledku toho je defekt ve tkáni nahrazen pevnou, nepružnou polypropylenovou síťovou protézou. Beznapěťovou hernioplastiku lze úspěšně použít v jakékoli anestezii a u všech typů a velikostí pupečních kýl

Pokud se v oblasti pupku vytvoří bulka nebo pulzující hmota pod kůží, měli byste co nejdříve navštívit lékaře. S největší pravděpodobností se jedná o pupeční kýlu – stav, který může vést k nebezpečným komplikacím a vyžaduje chirurgickou léčbu.

Co je kýla?

Nejslabším místem břišní stěny je pupeční prstenec. Při jeho výrazném oslabení nebo zvýšené fyzické aktivitě přes něj mohou unikat vnitřní orgány. Toto je pupeční kýla. Tato patologie je velmi častá, zejména u malých dětí, stejně jako u žen starších 40 let a mužů zapojených do těžké fyzické práce.

Pupeční kýla může být:

• kongenitální;
• získal.

Vrozené kýly se objevují kvůli strukturálním rysům pupečního prstence: do 5 let věku je to velmi zranitelné místo. Ve věku 5 let se prsten obvykle stává silnějším procesem zjizvení. Dětem základního předškolního věku se proto kýly většinou neextrakce. Pokud formace nezmizí do 6–7 let, lékař odešle dítě na operaci.

Pokud se u dospělého nebo dítěte staršího 5 let objeví výčnělek v oblasti pupku, je kýla považována za získanou. Takové poruchy vyžadují pozorování lékařem a následnou chirurgickou intervenci.

Jak vypadá pupeční kýla:

• kruhová formace v oblasti pupku;
• zpravidla masově zbarvený tuberkul, někdy s hyperémií;
• výčnělek je obecně nebolestivý, ale bolestivost není vyloučena;
• formace se může zvětšit (při kašli, namáhání, fyzické aktivitě) a poté se opět zmenšit.

Nejčastěji herniální výběžek nebolí, takže pacienti nespěchají hledat pomoc. Někdy lidé „resetují kýlu“ sami, ale to se přísně nedoporučuje: v nejlepším případě samoléčba pomůže jen na chvíli, v nejhorším případě povede k uškrcení kýly. Také pokusy o nezávislé snížení herniálního výčnělku mohou vést k poškození cév a perforaci střeva.

Diagnóza pupeční kýly

Pokud máte podezření na kýlu, musíte se poradit s lékařem nebo chirurgem, abyste stanovili přesnou diagnózu. Obvykle k diagnostice kýly stačí vyšetření ve vzácných případech je nutné hardwarové vyšetření: ultrazvuk, CT nebo MRI;

Pokud se v oblasti pupku objeví silná bolest, musíte zavolat sanitku, protože tento příznak naznačuje uškrcenou kýlu.

Plánovaná léčba pupeční kýly

Ve většině případů s touto patologií pacient dostává péči podle plánu, to znamená, že datum operace je stanoveno předem. Chirurgická léčba kýly není považována za nebezpečnou nebo obtížnou. Během postupu se provádějí následující manipulace:

• podávání anestezie;
• provedení řezu (během operace břicha) nebo punkce (během laparoskopie);
• zmenšení kýly (v případě potřeby s excizí kýlního vaku);
• zpevnění břišní stěny vlastní tkání nebo síťkou.

Pokud je formace velká, lékař vyřízne herniální vak a nastaví jeho obsah. U malých výběžků není excize vaku nutná. Aby se zabránilo relapsům, chirurg zpevní pupeční oblast buď tkání pacienta, nebo speciální síťkou.

Typicky je pacient propuštěn z nemocnice několik dní po operaci. Při absenci komplikací (jsou extrémně vzácné) a plném souladu s doporučeními lékaře je doba zotavení až 2 týdny.

Operace pupeční kýly ve Vědeckém klinickém centru č. 2 (Ústřední klinická nemocnice Ruské akademie věd)

Klinika NCC č. 2 (CDC RAS) poskytuje celé spektrum lékařských služeb pro pupeční kýlu: od vyšetření a diagnostiky až po kvalitní rehabilitaci po operaci.

1. Zkušený lékař provede vyšetření, zhodnotí stav pacienta a v případě potvrzení diagnózy předepíše plánovanou operaci herniotomie.
2. Chirurgická léčba probíhá na moderním operačním sále za použití kvalitních nástrojů a léků;
3. Operaci provádějí zkušení, vysoce kvalifikovaní chirurgové.

Součástí kliniky je i oddělení rehabilitační léčby, kde můžete absolvovat kvalitní rehabilitaci, která vám umožní co nejrychlejší návrat k běžnému životnímu stylu.

Pro objednání vyšetření a ošetření v NCC č. 2 (CDB RAS) a upřesnění ceny služeb můžete zavolat na číslo +7 (499) 400 47 33 nebo použít speciální formulář na webu.

Pupeční kýla je chirurgické onemocnění, při kterém dochází k protruzi vnitřních orgánů, střev a části omenta přes pupeční prstenec. Onemocnění se vyskytuje u dospělých a dětí. V prvním případě je to častěji získané povahy, zatímco ve většině případů je dítě diagnostikováno s vrozenou formou patologie. U pacientů nad 5 let a dospělých se léčba provádí chirurgicky.

O nemoci

Nejčastěji je onemocnění zjištěno u novorozených dětí. Mezi dospělými pacienty převažují ženy, což je spojeno s velkým množstvím provokujících faktorů (těhotenství, nadváha, méně vyvinuté svaly). Po 40 letech je tento typ kýly detekován v 8-10% případů.

Patologie se často vyskytuje bez silné bolesti, když hlavním příznakem pupeční kýly je přítomnost kulaté formace v oblasti pupku. Zároveň však dochází k sevření kýlního vaku častěji ve srovnání s výčnělky na jiných místech. To vede k nekróze (odumírání) struktur, které přesahují přední stěnu břišní.

Typy pupeční kýly

Klasifikace pupeční kýly zahrnuje vrozené a získané formy. První z nich se vyskytují pouze u dětí. Získané varianty se mohou objevit u jakékoli osoby za přítomnosti provokujících faktorů.

Podle procesu vzniku se rozlišují přímé kýly, kdy obsah kýlního vaku v důsledku ztenčení příčné fascie vyčnívá a vystupuje přímo prstencem. Šikmá kýla se tvoří nad nebo pod prstencem a prochází mezi bílou linií břicha a pupečním kanálem a teprve poté vystupuje do prstence.

Možnost změny polohy herniálního vaku určuje dva typy patologie:

• redukovatelný – může být redukovatelný nezávisle v leže;
• neredukovatelný – kýlní vak se nemůže vrátit do své předchozí polohy kvůli uškrcení.

Příznaky pupeční kýly

Známky pupeční kýly mohou být omezeny na přítomnost vyboulení v oblasti pupku. V počátečních fázích je formace měkká, bezbolestná a snadno korigovaná v poloze vleže. Postupně se v dutině břišní tvoří srůsty, které již nedovolují obsahu kýlního vaku vrátit se na své místo. Z tohoto důvodu se pupeční kýla stává neredukovatelnou.

Závažnost příznaků závisí na velikosti formace a velikosti brány. Úzký prstenec způsobuje bolest a střevní problémy.

V případě porušení se klinický obraz dramaticky změní. Následky pupeční kýly mohou zahrnovat nekrózu střevních kliček, perforaci a stagnaci výkalů (koprostáza). Stav je doprovázen akutní bolestí, plynatostí, narušením defekace a zvýšením závažnosti příznaků intoxikace.

Příčiny pupeční kýly

Normálně, při absenci vrozené kýly, se pupeční prstenec uzavře a otvor je pokryt pojivovou tkání. Rychlost tohoto procesu závisí na stavu svalů. Pokud se zvýšený tlak uvnitř břišní dutiny nadále pravidelně hromadí před uzavřením otvoru, může se vyvinout pupeční kýla.

Jedním z důvodů vzniku pupeční kýly je dědičná predispozice, vyjádřená slabostí peritoneální fascie. Pokud alespoň jeden z rodičů měl tuto patologii, pravděpodobnost vývoje je 70%.

U dospělých se patologický proces vyvíjí na pozadí následujících provokujících faktorů:

• obezita;
• prodloužený kašel na pozadí chronických patologií;
• stav po operacích vnitřních orgánů s jizvou umístěnou podél bílé linie břicha;
• ascites;
• poranění břicha;
• vzpírání.

Onemocněním častěji trpí ženy. Vysvětluje se to tím, že v těhotenství se zvyšuje nitrobřišní tlak a zároveň se snižuje odolnost stěny vůči stresu. To vede k natažení pupečního prstence a atrofickým procesům zahrnujícím okolní tkáně.

U dospělých se pupeční kýla často kombinuje s diastázou – rozestupem břišních svalů.

Diagnostika pupeční kýly

Pokud máte podezření na pupeční kýlu, měli byste se poradit s chirurgem. Při vyšetření lékař posoudí závažnost vady, bolestivost výběžku a možnost zmenšení. Ve velkých velikostech lze přes tenkou kůži vidět střevní kličky a peristaltiku. Při palpaci se zjišťuje stav pobřišnice a plnění kýlního vaku.

Povinná diagnostika pupeční kýly zahrnuje EGDS a radiografii s kontrastem. Studie nám umožňují určit průchodnost horní a dolní části gastrointestinálního traktu, obrysy vnitřních stěn a závažnost procesu adheze. Kromě toho je předepsáno ultrazvukové vyšetření. Ve složitých případech může být vyžadována MRI.

V rámci přípravy na chirurgickou léčbu jsou předepsány laboratorní testy krve a moči, testy na infekce a srážlivost krve a také hladina cukru v krvi.