Co způsobuje rakovinu dělohy?

Rakovina děložního čípku je maligní novotvar, který postupuje v dolním segmentu dělohy. Cervix je segment ve tvaru válce, který jednou částí vstupuje do pochvy. Hlavním příznakem a prvním příznakem rakoviny děložního čípku je proto krvácení z pochvy mimo cyklus nebo již během menopauzy.

Klasifikace

Rakovina děložního čípku je klasifikována podle typu tkáně, ve které se vyvíjí. Rozlišují se tyto formy: spinocelulární karcinom děložního čípku a adenokarcinom a také špatně diferencovaný typ rakoviny.

• Spinocelulární karcinom děložního čípku

Nejčastějším typem rakoviny, která se objevuje ve zevní části děložního čípku a především z tkáňových nádorů, jsou papilomy.

Rakovina děložního čípku se vyvíjí v žlázové tkáni.

• Špatně diferencovaný typ rakoviny děložního čípku

S tímto rozvojem onkologie jsou postižené oblasti tkání velmi odlišné od normálních a rakovina děložního čípku se projevuje nejagresivněji. Tento typ rakoviny má u žen nízký výskyt.

<strong>Příčiny rakoviny děložního čípku</strong>

Diagnóza rakoviny děložního čípku je nejčastěji zjištěna u žen, které mají v těle lidský papilomavirus (HPV). Tento virus má více než 100 typů, ale jen některé z nich mohou vést ke vzniku rakoviny v děloze. Zejména HPV typu 16 je častou příčinou spinocelulárního karcinomu a typ 18 může způsobit adenokarcinom.

Rakovina děložního čípku se může objevit během sexuální aktivity bez bariérové ​​antikoncepce z důvodu možné STI.

<strong>Příznaky a příznaky rakoviny děložního čípku</strong>

První příznaky rakoviny děložního čípku nemusí být patrné nebo se mohou objevit jako různé příznaky, které lze snadno zaměnit s jinými stavy.

Rakovina děložního čípku se projevuje příznaky a symptomy v podobě bolesti v pánvi a dolní části zad, výskytem špinění mimo cyklus nebo již během menopauzy.

Ale změny v menstruačním krvácení – jejich abnormální hojnost nebo nedostatek – se také mohou stát příznakem onemocnění.

Rakovina děložního čípku se projevuje i změnami stavu organismu. Vzhled rychlé únavy, zvýšená tělesná teplota a otoky nohou jsou také příznaky přítomnosti maligního novotvaru v těle.

<strong>Diagnóza rakoviny děložního čípku</strong>

Symptomaticky se rakovina děložního čípku projevuje v pozdních stádiích onemocněními a již zjevnými příznaky. Ale je možné diagnostikovat onemocnění při prvních příznacích.

Rakovina děložního čípku se vyvíjí v několika fázích, které jsou určeny na základě šíření nádoru v těle. Stagingový systém pomáhá lékařům určit závažnost onemocnění a zvolit nejvhodnější léčbu. Vyčnívá:

Rakovina děložního čípku se diagnostikuje několika způsoby:

Cytologické vyšetření je primární screeningovou metodou k identifikaci prekancerózních a rakovinných změn na děložním čípku. Během procedury lékař odebírá výtěry z cervikálního kanálu. Poté jsou výsledné vzorky odeslány k analýze do laboratoře, kde specialisté vyhodnotí buňky na abnormality.

Kolposkopie je postup, který může být předepsán po obdržení výsledků screeningu. Při kolposkopii lékař pomocí speciálního zvětšovacího zařízení zvaného kolposkop zkoumá děložní čípek, pochvu a poševní klenbu. Tento postup hodnotí změny v epiteliální tkáni, které nemusí být viditelné při běžném vyšetření.

Během biopsie lékař odebere malý vzorek tkáně z podezřelé oblasti děložního čípku pro další analýzu v laboratoři. Výsledný vzorek tkáně se mikroskopicky zkoumá, aby se stanovila přítomnost rakovinných buněk.

Tyto diagnostické metody pomáhají lékařům odhalit rakovinu děložního čípku v raných stádiích a podniknout nezbytné kroky k léčbě. Pravidelné screeningové testy a sledování hrají důležitou roli při detekci onemocnění při prvních příznacích, kdy je pravděpodobnější úspěšná léčba.

<strong>Léčba rakoviny děložního čípku</strong>

Strach z diagnózy rakoviny děložního čípku obvykle oddaluje zahájení léčby, ale ve skutečnosti otázka „Je rakovina děložního čípku léčitelná?“ – odpověď je “Ano, léčí se!”

Zvláště pokud je rakovina děložního čípku odhalena v raných stádiích. Léčba může zahrnovat různé metody, jako je: chirurgický zákrok, radiační terapie, chemoterapie, cílená terapie a imunoterapie. Vše závisí na stadiu onemocnění, jeho vlastnostech a celkovém stavu pacienta.

Jak se léčí rakovina děložního čípku u žen?

1. chirurgická léčba

Rakovina děložního čípku má několik typů léčby. Hlavní a radikální je chirurgická intervence.

Když se objeví první známky onkologie v děložním čípku bez invaze do vaskulární tkáně, část děložního čípku se odstraní podél cervikálního kanálu pomocí skalpelu rádiových vln nebo amputace nožem.

Rakovina děložního čípku, která se dostane do krevních cév, neumožňuje odstranění pouze části dělohy, ale stále umožňuje zachovat reprodukční funkci. Orgán šetřící operace je možná u žen v reprodukčním věku. Podmínky operace: 1) malá velikost nádoru; 2) nepřítomnost metastáz; 3) typ rakoviny – spinocelulární nebo adenokarcinom.

Metoda dálkového ozařování. Podmínkou pro to je přítomnost symptomů a známek posledního stupně 3 a stupně 4 onkologie. Berou se v úvahu rysy tvaru ženského těla a přítomnost metastáz do jiných orgánů. Maximální celková dávka by měla být 50–60 g. během 5-6 týdnů léčby.

Intrakavitární gama terapie je silné ozařování části pochvy. Celková dávka je 21–25 g. po dobu 2–3 týdnů léčby.

Chemoradiační terapie je standardní léčbou pro diagnostiku rakoviny děložního čípku.

1. Medikamentózní léčba nebo chemoterapie

Chemoterapie se používá u žen s posledním stádiem onemocnění a vysokým procentem metastáz. Rakovina děložního čípku je náchylná k účinkům léků, což pomáhá předcházet rozvoji rakoviny.

Moderním a účinným způsobem léčby žen s rakovinou děložního čípku je intraarteriální chemoterapie. Tato léčba je vhodná u inoperabilních nádorů v děloze. Díky vysoké koncentraci léčivých látek a přímému kontaktu s tkáněmi je účinnosti léčby dosaženo poměrně rychle.

Tato léčebná metoda pomáhá snížit bolest, zmírnit symptomy a snížit projevy známek nádorového procesu, velikost nádoru a umožňuje použití chirurgické léčebné metody k odstranění zhoubného novotvaru u žen.

Karcinom děložního čípku in situ – IA1 bez cévní invaze

v mladém věku je indikována konizace děložního čípku s odstraněním dalšího čípku po cervikálním kanálu. Operace může být provedena pomocí radiového vlnového skalpelu – LEEP, „excize“ s následnou kyretáží cervikálního kanálu. Je možné provést vysokonožovou amputaci děložního čípku stehy na pahýlu.

Karcinom děložního čípku in situ – IA1 se známkami cévní invaze, IA2 – IB1 (nádor menší než 2 cm)

radikální trachelektomie se provádí u mladých pacientů, kteří chtějí zachovat reprodukční funkci. Objem parametrického odběru tkáně by měl odpovídat objemu pro operaci Wertheimova typu, avšak pro zachování reprodukční funkce zůstává děloha a přívěsky. Superponovaná uterovaginální anastomóza umožňuje obnovit „anatomickou průchodnost“ z pochvy do dělohy. Operace může být provedena abdominální, vaginální, vaginální v kombinaci s abdominálními přístupy včetně laparoskopické.

Existují přísná kritéria pro výběr pacientů pro tuto operaci:
• Motivace pacienta k léčbě zachovávající orgán
• Zachovaná ovariální rezerva
• Velikost nádoru ≤ 20 mm, stromální invaze ≤ 10 mm
• Spinocelulární karcinom nebo adenokarcinom
• Intaktní horní třetina cervikálního kanálu

• Žádné známky metastatických lézí regionálních lymfatických uzlin
• Možnost dynamického sledování

Pacientky s rakovinou děložního čípku Etapy IB – IIA je indikována radikální C2 hysterektomie a disekce pánevních lymfatických uzlin. Tato operace je obecně uznávaným standardem péče o chirurgickou léčbu invazivního karcinomu děložního čípku. Je možné provést radikální C1 hysterektomii a disekci pánevních lymfatických uzlin. Tato operace zabraňuje neurogenní dysfunkci močového měchýře a rekta, v důsledku zachování celé celistvosti autonomních nervových plexů pánve.

Inovativní léčba

Koncem minulého století se metoda fotodynamické terapie začala aktivně studovat. Tento způsob expozice umožňuje pokrýt maximální množství tkáně v děloze a pochvě. Rakovina děložního čípku je vystavena radiaci a riziko recidivy se po léčbě zachovávající orgány snižuje. Ve stadiu 1 a 2 rakovina děložního čípku nepostupuje. Účinek je vysoce účinný, protože má vysoký antivirový účinek na papilomy, které vyvolávají rozvoj rakoviny děložního čípku.

Léčba děložního čípku v rámci povinného zdravotního pojištění endovaskulární technikou

Oddělení RTG chirurgických diagnostických a léčebných metod využívá patentovanou metodu – “Metodu kombinované medikamentózní léčby pacientek s primárním neresekabilním lokálně pokročilým spinocelulárním karcinomem děložního čípku” IB2 a III b“. Tato klasifikace nádoru je neoperovatelná. Vynález však umožňuje vytvořit maximální koncentraci cytostatika přímo v nádorové tkáni a současně realizovat systémový účinek chemoterapie, jehož výsledkem je resorpce nádoru a převedení procesu do resekovatelného stavu. Tím je dosaženo zmenšení objemu nádoru, snížení bolestivého syndromu, zastavení nebo omezení krvácení ze zevního genitálního traktu a vytvoření příznivých podmínek pro radikální chirurgickou léčbu.
Tato léčebná metoda se osvědčila a má dobrou prognózu přežití – více než 3 roky a dokonce 5 let.

Komplikace

Rakovina děložního čípku s tímto typem léčby může způsobit komplikace v cévách v oblasti pánve po odstranění nádoru. Integrita orgánů je obnovena pomocí chirurgické metody. Důležitým a nepříjemným znakem možných komplikací je výskyt infekcí močových cest (cystitida a pyelonefritida). Příznaky mohou ovlivnit prognózu léčby a mít nepříznivé důsledky. Může se objevit i dysfunkce močového měchýře, která se projevuje nekontrolovaným močením nebo naopak nutností použití katetrizace k vyprázdnění moči.

Po chemoterapii můžete také zaznamenat změny ve vašem celkovém stavu a známky a příznaky komplikací.

<strong>Prevence rakoviny děložního čípku</strong>

Ženy infikované virovým papilomem mají větší pravděpodobnost, že budou diagnostikovány rakovinou děložního čípku. Efektivní léčba vyžaduje detekci onemocnění v raných stádiích. Při pravidelných prohlídkách u gynekologa je možné sledovat změny na děložním čípku, provádět screening, provádět potřebné testy a posuzovat případný nádorový proces. Je důležité sledovat varovné příznaky a při výskytu jakýchkoli příznaků onemocnění se poradit s lékařem.

V souvislosti s původcem onemocnění bylo vyvinuto antivirové očkování. Jeho použití je možné pro dívky do 13 let a pro dívky nad 20 let. Rakovina děložního čípku při včasné imunizaci nehrozí.

Ženy infikované virovým papilomem mají větší pravděpodobnost, že budou diagnostikovány rakovinou děložního čípku. Účinná léčba vyžaduje včasné odhalení onemocnění. Při pravidelných prohlídkách u gynekologa je možné sledovat změny na děložním čípku, provádět screening, provádět potřebné testy a posuzovat případný nádorový proces. Je důležité sledovat varovné příznaky a při výskytu jakýchkoli příznaků onemocnění se poradit s lékařem.

V souvislosti s původcem onemocnění bylo vyvinuto antivirové očkování. Jeho použití je možné pro dívky do 13 let a dívky nad 20 let. Pozitivní statistiky dokazují, že včasnou imunizací se infekce HPV snižuje, což pomáhá snížit možný výskyt rakoviny děložního čípku.

Rakovina dělohy je nejčastějším typem nádoru ženských pohlavních orgánů. Téměř všechny novotvary mají původ ve sliznici – endometriu.

• Jak funguje děloha
• Statistika
• Rizikové faktory pro rozvoj rakoviny dělohy
• Příznaky rakoviny dělohy
• Typy rakoviny dělohy
• Fáze rakoviny dělohy
• Jak diagnostikovat rakovinu dělohy
• Kdo léčí rakovinu dělohy
• Personalizovaná léčba rakoviny dělohy
• Minimálně invazivní a laparoskopické operace
• Prevence rakoviny dělohy
• Rehabilitace po operaci
• Proč MelanomaUnit?
• Náklady na léčbu rakoviny dělohy
• Naši lékaři
• Naše licence

<b>Jak funguje děloha</b>

Je to dutý orgán hruškovitého tvaru, ve kterém se během těhotenství vyvíjí embryo a plod je nošen. Děloha se skládá ze dvou hlavních částí:

• Tělo je horní část orgánu, sestávající ze svalové vrstvy, myometria, a vnitřní výstelky, endometria. Během menstruace ženy ztlušťuje endometrium v ​​rámci přípravy na přijetí oplodněného vajíčka. Pokud nedojde k oplodnění, nastává menstruace.
• Cervix je spodní segment orgánu, 3-4 cm dlouhý, v jehož středu je cervikální kanál. Jeden konec kanálu ústí do děložní dutiny a druhý do pochvy. Normálně je cervikální kanál uzavřen.

<b>Statistika</b>

Rakovinu dělohy diagnostikují onkologové každý rok v Rusku 16 000 žen. Průměrný věk pro tuto patologii je 62 let, ale počet mladých žen s touto diagnózou se zvyšuje.

Často se nádor po určitou dobu vyvíjí asymptomaticky. Rakovina dělohy může být podezřelá na základě příznaků: změn menstruace a výskytu krvácení během menopauzy. Pokud je rakovina diagnostikována včas, lze ji úspěšně léčit a prognóza je příznivá.

<b>Rizikové faktory rozvoje</b> rakovina dělohy

Rakovina děložního čípku je multifaktoriální onemocnění, na jehož vznik mají vliv:

• Dědičná predispozice – pokud se v rodině vyskytují případy, doporučuje se genetické poradenství
• Obezita – nadváha zvyšuje riziko jejího rozvoje 2-4x. Je to proto, že přebytek tukové tkáně zvyšuje hladinu estrogenu.
• Dieta s vysokým obsahem tuku
• Věk – např. více než 95 % případů rakoviny dělohy se vyskytuje u žen v postmenopauzálním období, tedy po 45. roce věku
• Použití tamoxifenu, léku používaného k léčbě rakoviny prsu, který může způsobit růst sliznice. Proto je velmi důležité okamžitě kontaktovat svého lékaře, pokud užíváte Tamoxifen a zaznamenáte změny v menstruačním cyklu nebo krvácení po menopauze.
• Provádění estrogenní substituční terapie (ERT) bez progesteronu
• Onemocnění vaječníků, jako je syndrom polycystických vaječníků (PCOS).
• Atypická hyperplazie endometria je prekancerózní stav, který se bez včasné léčby může vyvinout v nádor dělohy.
• Cukrovka
• Žádná historie těhotenství nebo porodu
• První menstruace před 12. rokem věku nebo pozdní postmenopauza
• Rakovina prsu nebo rakovina vaječníků
• Radiační terapie pánevní oblasti

Příznaky <b>rakovina dělohy</b>

Je důležité pochopit, že v raných stádiích onemocnění nemusí způsobit zjevné stížnosti, takže pravidelné lékařské prohlídky a testy (např Pap stěr) jsou rozhodující pro včasnou detekci. Uvažujme hlavní příznaky, což může naznačovat přítomnost tohoto onemocnění:

1. Abnormální výtok: může se objevit výtok, který se liší od normální barvy, vůně nebo konzistence. Takový výtok má často nepříjemný zápach a může obsahovat krev, i když menstruace nenastala.

2. Vaginální krvácení, vyskytující se mimo menstruační cyklus, může být alarmem. To se může projevit jako:

• Intermenstruační krvácení.
• Krvácení po pohlavním styku.
• Krvácení po menopauze.

3. Bolest v oblasti pánve nebo podbřišku může být příznakem rakoviny děložního čípku, zejména pokud přetrvává nebo se zhoršuje. Věnujte pozornost jakékoli neobvyklé bolesti, která přetrvává delší dobu.

4. Bolest při pohlavním styku: Dyspareunie neboli bolest při sexu může naznačovat přítomnost nádoru. Pokud pohlavní styk způsobuje nepohodlí nebo bolest, doporučuje se poradit se s lékařem.

5. Změny v menstruačním cyklu: Ženy si mohou všimnout, že jejich menstruace je nepravidelná, silnější nebo slabší. Tyto změny mohou být také příznakem onkologického procesu.

6. Rakovina děložního čípku může vést k zvětšené lymfatické uzliny v oblasti třísel nebo břicha. To může být doprovázeno nejen zrakovými změnami, ale také bolestí při palpaci.

7. Časté příznaky: Někteří pacienti mohou pociťovat celkovou slabost, únavu, ztrátu chuti k jídlu nebo neočekávané změny hmotnosti. Tyto příznaky nemusí být specifické, ale jejich přítomnost vyžaduje konzultaci s odborníkem.

Pokud zaznamenáte některý z těchto příznaků, zejména abnormální výtok nebo krvácení, neotálejte návštěva lékaře. Včasné odhalení zvyšuje šance na úspěšnou léčbu a uzdravení.

<b>Druhy rakoviny</b> děloha

Rakovina dělohy může mít následující odrůdy:

• Adenokarcinom
• Vymazat buňku
• Skvamózní buňka
• Serous
• Žlázo-dlaždicová buňka
• Slizniční
• Nediferencované

Ve většině případů je nádor lokalizován v oblasti fundu dělohy, méně často v dolní části.

Fáze rakoviny dělohy

Je asymptomatická, prakticky neexistují žádné známky rakoviny dělohy, proto je diagnostikována extrémně zřídka, obvykle náhodou. Rakovinné buňky lze nalézt pouze na povrchu endometria.

Proces se šíří do tloušťky endometria. Provádí se operace k odstranění nádoru a přilehlé tkáně. Cílem operace je radikální odstranění nádoru a zabránění jeho šíření.

Novotvar se zvětšuje a šíří se do děložního čípku. Operace se provádí za účelem odstranění nejen nádoru, ale i sousedních tkání.

Zhoubný proces nádoru se šíří do blízkých orgánů a / nebo lymfatických uzlin.

Nádor postihuje střeva a/nebo močový měchýř, nebo jsou vzdálené metastázy v plicích, kostech skeletu a játrech.

<b>Jak diagnostikovat</b> rakovina dělohy

Klinika melanomové jednotky používá k diagnostice moderní metody výzkumu:

• colposcopy
• Ultrazvuk včetně laparoskopie
• Diagnostická laparoskopie
• MRI, CT, PET/PET-CT
• Cervikohysteroskopie
• Hysteroresektoskopie
• Biopsie s následným histologickým vyšetřením
• Krevní testy na nádorové markery
• Stěr z děložního čípku pro cytologické vyšetření
• Hormonální screening
• Onkogenetické vyšetření ke stanovení přítomnosti mutací v genech BRCA 1-2 a RAS

Po odběru biopsie se provádí histologické a/nebo imunohistochemické laboratorní vyšetření. Pomáhá stanovit konečnou diagnózu, určit typ onemocnění, stupeň malignity rakoviny, hloubku léze s cílem vytvořit co nejefektivnější plán léčby.

Můžete také kontaktovat oddělení melanomu a zkontrolovat výsledky biopsie z jiného lékařského centra.

Stejní specialisté pracují se ženami – provádějí ambulantní schůzky a sledují symptomy, průběh a výsledky ústavní terapie. To nám umožňuje rychle reagovat na změny, upravit léčebný plán, změnit metody a léky, dosáhnout maximální efektivity v léčbě rakoviny.

V závislosti na reprodukčních plánech pacientky může být vznesena otázka o možnosti zachování plodnosti nebo zmrazení vajíček pro další IVF nebo náhradní mateřství.

<strong><b>Kdo léčí</b> rakovina dělohy</strong>

Diagnostikou a léčbou rakoviny dělohy se zabývají onkogynekologové, tedy specialisté, kteří mají potřebné znalosti a zkušenosti ve dvou odbornostech najednou – onkologii a gynekologii.

<b>Personalizované ošetření</b> rakovina dělohy

Specialisté MelanomaUnit vytvářejí pro každého pacienta nejšetrnější a nejefektivnější plán léčby s využitím všech moderních metod a možností.

<b>Minimálně invazivní a laparoskopické operace</b>

Onkogynekologické oddělení léčí časná stadia rakoviny dělohy a prekancerózní stavy:

• resekce děložního čípku (IA, mikroinvazivní karcinom) u mladých žen, které plánují v budoucnu mít dítě;
• hysteroresektoskopická ablace endometria – se provádí v přítomnosti atypické hyperplazie endometria, stejně jako na pozadí závažného doprovodného onemocnění, při kterém nelze provádět ani otevřené, ani laparoskopické operace;

Laparoskopická chirurgie v případě rakoviny dělohy umožňuje odstranění zhoubných novotvarů v děloze, s minimálním traumatem okolních tkání, bez velkých zevních řezů a obtížné rehabilitace. Konzervativní metody — chemo-, imuno-, radiační, hormonální a cílená terapie — může doplňovat chirurgickou léčbu dělohy nebo být používána samostatně. Integrovaný přístup umožňuje léčbu gynekologické onkologie s maximální účinností a minimalizací nežádoucích účinků, včetně zajištění správné premedikace při chemoterapii.

Klinika Melanoma Unit používá moderní metody léčby rakoviny dělohy. Ceny a další dotazy můžete zjistit na našem moskevském telefonním čísle.

Prevence rakoviny dělohy

Rakovina dělohy je jedním z těch maligních novotvarů, kterým se lze vyhnout pravidelným prováděním preventivní vyšetření – cytologie. Kromě toho se dnes široce používá testování DNA. lidský papilomavirus (HPV) v epitelu děložního čípku. Tato studie může být provedena současně s cytologií, protože metoda odběru materiálu je identická.

Jedním z největších úspěchů posledních let je zavedení HPV vakcíny. Lékaři nyní nabízejí účinné, tzv. bivalentní (HPV 16,18), tetravalentní (HPV 6,11,16,18), a nově i neavalentní vakcíny.

Snižují riziko infekce virus o více než 75 %. Vakcína je bezpečná a snadno dostupná. Dívky by měly být očkovány před sexem, nejlépe kolem 12 let.

Je také nutné provést kolposkopie děložního čípku, tj. zkoumal ji speciálním mikroskopem na gynekologickém křesle. Informace získané z vyšetření umožňují lékaři vidět změny na děložním čípku v důsledku infekce HPV nebo časné změny v buňkách děložního čípku, známé jako cervikální dysplazie, a případně odebrat vzorky potřebné k diagnostice rakoviny (rakovinu nelze diagnostikovat pomocí Pap namazat).

Rehabilitace po operaci

Standardní dynamický dohled u karcinomu dělohy: návštěvy každé 3-6 měsíců po dobu prvních 2 let a každých 6-2 měsíců po dobu dalších 3-5 let. Počítačová tomografie a PET/CT by měly být prováděny podle klinické indikace.

<b>Proč MelanomaUnit?</b>

Melanomová jednotka — pobočka izraelského zdravotnického centra v Moskvě, jejíž hlavní prioritou je nejvyšší kvalita a efektivita služeb, zkušení, vysoce kvalifikovaní odborníci a maximální komfort pro pacienty.

Pro léčbu rakoviny dělohy je MelanomaUnit vybavena zařízeními od nejlepších výrobců zdravotnické techniky a certifikovaných léků. Naši specialisté používají klasické, časem prověřené technologie a inovativní metody zaměřené na udržení zdraví.

Naši specialisté si neustále zvyšují svou kvalifikaci absolvováním školení v Rusku i v zahraničí. Úkol každého lékaře Melanomová jednotka — dosažení nejlepšího výsledku pro pacienta.