Jak rozpoznat a léčit klimakterickou neurózu
Menopauza je fyziologický proces v životě každé ženy. Je charakterizována vyblednutím reprodukční funkce v důsledku přirozeně se vyskytujících hormonálních změn v těle. Zpravidla se pozoruje od 45 do 55 let a jejím hlavním vnějším projevem je postupné vysazení menstruace. Jsou však možné výkyvy v jednom nebo druhém směru: zkrácení období menopauzy (menstruace se zastaví téměř okamžitě, bez specifických klimakterických příznaků), její dřívější nebo pozdější nástup.
Menopauza může nastat bez nebo s mírnými vegetativně-cévními poruchami, bez narušení obvyklého způsobu života, ale může mít i výrazný patologický charakter, pak se nazývá klimakterický nebo klimakterický syndrom, který snižuje pracovní schopnost ženy, výrazně ji ovlivňuje. celková pohoda a životní aktivita.
Příčiny
Během menopauzy dochází v ženském těle pod vlivem postupně nebo náhle se vyskytujících hormonálních změn souvisejících s věkem k multifunkční změně ve fungování orgánů a systémů, počínaje především žlázami s vnitřní sekrecí (především vaječníky a hypotalamo-hypofyzárním systémem). . Současně dochází ke zpomalení a úplnému zastavení zrání folikulů ve vaječnících, které postupem času zmenšují svůj objem a jsou nahrazeny pojivovou tkání. To je doprovázeno poklesem hladiny estrogenu, ale produkce folikuly stimulujícího hormonu v hypofýze se může v této době zvýšit 10-14krát a luteinizačního hormonu 3-4krát s následným postupným poklesem. A jelikož estrogeny ovlivňují funkci mnoha tělesných systémů (mléčné žlázy, močový měchýř, svaly pánevního dna, centrální nervovou soustavu, cévy, kůži, sliznice, kosti), jejich nedostatek ovlivňuje nejen fungování, ale i stavbu orgánů, projevující se rozvojem vegetativně-cévních, psychoneurologických, urogenitálních patologií, kardiovaskulárních onemocnění (arteriální hypertenze, ateroskleróza, ischemická choroba srdeční, obezita, diabetes 2. typu), výskytem osteoporózy, stárnutím kůže, zvýšeným rizikem autoimunitních onemocnění.
Nejčastější poruchy menopauzy
Třídění podle typů je založeno na principech časové periodizace. V tomto ohledu se rozlišují následující klimakterické poruchy:
- Časný čas – vyvíjející se od premenopauzálního období a končící během 1-2 let po menopauze: asthenoneurotické, vegetativně-vaskulární, psycho-emocionální poruchy;
- Střednědobý – obvykle se objevují 2-4 roky po nástupu menopauzy: urogenitální patologie, zhoršení kůže, vlasů a sliznic, u kterých již není symptomatická léčba účinná.
- Pozdní doba – vyskytující se 5-8 a více let po nástupu menopauzy: metabolická onemocnění (ateroskleróza, osteoporóza), kardiovaskulární onemocnění, Alzheimerova choroba a další.
Hlavní projevy klimakterického syndromu
V mnoha ohledech je vývoj menopauzy a její příznaky určovány celkovým zdravím ženy v době jejího nástupu, stavem jejího hormonálního pozadí, životními podmínkami a dědičností.
Vegeta-vaskulární nebo vazomotorické poruchy – se vyskytují u 80 % žen, ale stupeň jejich závažnosti se liší. Často se vyznačují tzv. „návaly horka“, které se projevují přechodným pocitem horka, zvýšeným pocením a zarudnutím pokožky obličeje, krku a límce, oblasti dekoltu, hlavy, výskytem bušení srdce, mírné závratě a někdy zvýšení (nebo snížení) krevního tlaku. Doba trvání „návalů horka“ obvykle nepřesahuje několik minut, ale jejich frekvence je velmi proměnlivá (od 2-5 za den do 20 nebo více, včetně noci).
Asthenoneurotické a psycho-emocionální – jsou diagnostikovány u 13–20 % žen. Projevují se ve formě poruch spánku, vysoké únavy, poklesu psycho-emocionálního pozadí až po rozvoj deprese a příležitostně fóbie a zvýšené podrážděnosti. Je také možné, že se může objevit roztržitost, snížená pozornost a zapomnětlivost, což vede ke snížení pracovní kapacity.
Urogenitální – se objevují častěji s přibývajícím věkem a mohou se projevovat suchostí a atrofií poševní sliznice, pálením, svěděním, dysurií (časté močení nebo močová inkontinence), snížením libida, bolestí při pohlavním styku atd.
Metabolické – Vyskytují se u 50 % žen a jejich počet se zvyšuje s věkem. Nejčastěji to vede k obezitě, rozvoji osteoporózy, stárnutí kůže, lámavosti nehtů, řídnutí a vypadávání vlasů.
Sympatoadrenální krize jsou považovány za atypické projevy klimakterických poruch. Vyskytují se ve formě zvýšeného krevního tlaku, bolestí hlavy, dočasného zadržování tekutin v těle (edém) s následnými atakami polyurie, bolestí v oblasti srdce (na EKG však nejsou známky ischémie).
Imunologické poruchy patří také k atypické formě. Vyjadřují se ve formě obecného snížení imunity, vysoké náchylnosti k sezónním respiračním onemocněním, poruchám alergického stavu (vznik zvýšené citlivosti a intolerance na určité potraviny, léky, domácí chemikálie, kosmetiku) a rozvoj autoimunitních patologií. .
Diagnostika menopauzálních poruch
Obvykle nepředstavuje žádné obtíže vzhledem ke specifickým příznakům, nicméně všem ženám v tomto období doporučujeme konzultaci nejen se svým gynekologem, ale také s endokrinologem, terapeutem, neurologem, kardiologem a dalšími specialisty (dle indikace). Kromě toho se doporučuje provést ultrazvuk pánevních orgánů, mléčných žláz, štítné žlázy, EKG, studovat hladinu hormonů – folikuly stimulující hormon, anti-Müllerian hormon, estrogeny, TSH v krvi.
Základní principy terapie
V případě časné menopauzy a počátečních projevů klimakterického syndromu je menopauzální hormonální terapie předepsána individuálně. Formy podávání MG preparátů, průběh a denní dávky volí lékař individuálně, jeho účelem je nejen odstranění příznaků, ale i prevence případných dlouhodobých následků (poruchy urogenitálního systému, kardiovaskulární onemocnění, osteoporóza apod.).