Jak léčit stomatitidu u kojenců

5% sleva na ošetření pro Vás pro každého kamaráda či kolegu, který se u nás po Vašem doporučení začne léčit. Akce platí do 31.12.24.

Nejčastěji stomatitida (zánětlivá léze dutiny ústní) postihuje děti do 3 let. Jejich imunitní systém ještě není plně vytvořen, takže nemůže vždy adekvátně reagovat na výskyt patogenu. Sliznice dětí se snadno poraní a zvědavost nutí miminka strkat si špinavé ruce a cizí předměty do úst. Toto onemocnění je způsobeno několika patogeny, takže léčba je vybrána s ohledem na základní příčinu vývoje patologie.

Stomatitida u dětí: příznaky a léčba

1. Herpes (virus herpes simplex typu I). Může být primární (akutní) nebo sekundární (recidivující). Nejčastěji se poprvé objeví po ukončení kojení, kdy klesá titr mateřských protilátek v krvi dítěte. Proto se u dětí do 5 let vyskytuje v mírné formě.

Na sliznici se objevují charakteristické vyrážky a následně bolestivé vředy. Teplota se může zvýšit ještě předtím, než se objeví herpetická vyrážka. Zarudnutí a otok dásní, hnilobný zápach z úst. Příznaky se mohou opakovat ve vlnách.

Hlavními cestami infekce jsou společné hračky, hmatový kontakt s nosičem, předměty každodenní potřeby a přenos vzduchem.

1. Kandidóza (kvasinkové houby Candida). Děti do 3 let častěji onemocní, projevují úzkost a odmítají jíst ještě dříve, než se v ústech objeví první příznaky. K nepříjemnému zápachu a suché sliznici se brzy přidá bělavý sýrovitý povlak. Postižený je nejen povrch tváří, ale také jazyk, dásně a rty.
2. Hranatý (Candida nebo streptokoky). Častější u mladších školáků (6-8 let). Ovlivňuje koutky rtů, takže je obtížné otevřít ústa, jíst a artikulovat. Může se stát chronickým.
3. Afty. Vyskytuje se na pozadí alergické reakce, selhání imunitního systému, chronických gastrointestinálních onemocnění nebo stafylokokové infekce. Nejčastěji u dětí školního věku. Na pozadí zvýšení teploty a snížení chuti k jídlu se objevuje svědění a pálení v ústech. Později se na sliznici objevují afty – bílé vředy symetrického tvaru s červeným okrajem, pokryté filmem.
4. Bakteriální. Patogen se dostane do úst ze špinavých rukou. Mikrotraumata, prořezávání zubů atd. dále přispívají k infekci. Dásně se zanítí, sliznice oteče, zčervená a svědí, změní se zápach z úst. Vzniklé puchýře rychle ulcerují. Dítě se stává letargickým a rozmarným. Vředy jsou velmi bolestivé.

Mezi běžné příznaky jakékoli formy stomatitidy patří vysoká tělesná teplota, bolestivé vředy v ústech a zvětšené lymfatické uzliny.

Léčba stomatitidy u dětí mladších 2 let a starších

Úspěch léčby je určen přesností identifikace infekčního agens způsobujícího stomatitidu u vašeho dítěte. Proto při prvních známkách onemocnění byste měli kontaktovat zubaře.

Kromě obecných doporučení o výživě a hygieně lékař zvolí lékovou terapii. V závislosti na složitosti případu lze použít následující:

• lokální anestetika a antiseptika pro léčbu úst;
• protizánětlivé léky;
• antivirová činidla;
• lokální nebo systémová antibiotika;
• antifungální léky;
• léky proti alergii;
• imunomodulátory.

Fyzioterapie je široce používána jako doplňková léčba.

Pokud včas navštívíte zubaře, bolestivé příznaky odezní během jednoho až dvou týdnů.

Čekáme na vás v Denta-ARS

Naše klinika je vybavena vším potřebným pro diagnostiku, účinnou léčbu a prevenci virových a bakteriálních stomatitid u dětí. Schůzku si můžete domluvit online nebo telefonicky. Cena služeb je uvedena na webových stránkách v sekci ceny.

Postaráme se o zdravý úsměv vašeho miminka.

Prvním příznakem onemocnění je obvykle zarudnutí a podráždění v některých oblastech ústní sliznice. Mohou se vyskytovat v oblasti:

• jazyk,
• dásně,
• nebe,
• moje mysl
• vnitřní povrch rtů a tváří.

Jak zánět postupuje, tkáně otékají, objevuje se pocit pálení a objevují se bolestivé vředy oválného tvaru. S mírným průběhem onemocnění je jich málo: jeden nebo dva.
V závažnějších případech je stomatitida doprovázena zvýšením teploty a zhoršením celkového zdravotního stavu. Pro pacienty je obtížné mluvit, žvýkat a polykat.

Vlastnosti průběhu stomatitidy u kojenců

Děti nedokážou říct matce, že je něco trápí. Máte podezření na stomatitidu na základě následujících příznaků:

• častý pláč;
• odmítnutí prsu;
• bohatá salivace;
• neklidné chování;
• zvýšení teploty.

Při zkoumání úst dítěte si můžete všimnout oblastí eroze nebo vředů. Neměli byste se sami léčit – u kojenců se infekce rychle rozvíjí a může způsobit komplikace, jako je laryngitida, angína nebo faryngitida.

Příčiny stomatitidy

Záněty ústní sliznice jsou mnohem častější u dětí než u dospělých. Důvody jsou dva:

• Děti, zvláště malé, špatně dbají na hygienu: vkládají si do úst neumyté ruce, olizují hračky a jiné předměty, čímž si do dutiny ústní zanášejí patogeny.
• U dětí dochází k dehydrataci mnohem rychleji než u dospělých: jak se zvyšuje viskozita slin, jejich ochranné funkce se znatelně zhoršují.

Hypoteticky je možná následující situace: dítě běhalo, nepilo vodu, v místnosti je nízká vlhkost – dochází k dehydrataci a vysychání slin. Nyní stačí vložit do úst nemytou hračku – a mikrobi se volně usadí ve sliznici a způsobí stomatitidu.
Ale špinavé ruce a snížená viskozita slin nejsou jedinými provokujícími faktory zánětu ústní sliznice v dětství. Také se rozlišuje:

• Mechanické poškození tkáně: rovnátka, kartáčky, tvrdé jídlo, ostré hrany zubů nebo plomby.
• Požití infekčních agens: bakteriální, virové, plísňové.
• Popáleniny: z příliš horkého jídla nebo pití.
• Nedostatek mikroelementů: železo, selen, vitamíny B.

U kojenců se může vyvinout stomatitida, pokud matka zapomene umýt prsa před kojením.

Klasifikace a typy stomatitid

Existuje několik kritérií, podle kterých se rozlišují typy stomatitidy:

• Podle charakteru průběhu: akutní, recidivující, chronická. Akutní – je možné zcela vyléčit. Opakující se – po nějaké době se znovu objeví. Chronická je charakterizována pouze dočasným oslabením symptomů po léčbě.
• Podle mechanismu výskytu: virové, plísňové, bakteriální, alergické, traumatické.

Stomatitida může být buď nezávislé onemocnění, nebo příznak vážnějších poruch, například anémie z nedostatku železa, kolitida, ezofagitida, plané neštovice, spalničky a chřipka. Pokud má dítě recidivující nebo chronickou stomatitidu, prohlédněte ho na helminthickou invazi.
Podívejme se na nejčastější formy stomatitidy u dětí a zjistíme, co dělat v tomto nebo tom případě.

Herpetická stomatitida

Obvykle se vyskytuje, když herpes virus poprvé vstoupí do těla dítěte. K tomu obvykle dochází mezi 6 měsíci a 5 lety.
První projevy jsou:

• bolest a pálení v ústech;
• zarudnutí a otok některých oblastí.

Později se v místě edému objeví velká bublina s průhledným obsahem, uvnitř které je vidět několik dalších malých bublin. Brzy se objeví kůra. Když odpadne, zůstane na sliznici vřed.
K diagnostice herpetické formy stomatitidy potřebuje lékař pouze vizuální vyšetření, v některých případech může být vyžadován test PCR. Pro léčbu je nutné užívat antiherpetické léky. Pokud se tak nestane, může být průběh onemocnění komplikován vysokou horečkou, slabostí a příznaky intoxikace těla.
Dětem s oslabeným imunitním systémem hrozí poškození nervového systému herpetickým virem.

Enterovirová stomatitida

Enterovirová infekce je další častou příčinou virové stomatitidy. Vyskytuje se u dětí do 10 let, hlavně v horkém období.
Jsou pozorovány následující příznaky:

• ostrá bolest v krku;
• zarudnutí měkkého patra;
• vzhled bublin s průhledným obsahem v ústech.
• Někdy se vyrážka rozšíří na obličej, chodidla a dlaně.
• V některých případech se zvyšuje tělesná teplota a může dojít k narušení gastrointestinálního traktu: dochází ke zvracení a řídké stolici.

Neexistuje žádná specifická léčba. Kvůli silné bolesti je nutné užívat celkové i lokální léky proti bolesti: paracetamol, ibuprofen, gely na zuby, spreje. Pokud se objeví zvracení a řídká stolice, ujistěte se, že pijte hodně tekutin. Pokud teplota stoupne, můžete podat antipyretikum.

Plísňová stomatitida

Je způsobena houbami rodu Candida, je častější u kojenců do šesti měsíců věku nebo u dětí s imunodeficiencí a těžkými chronickými onemocněními.
U kojenců je kandidální stomatitida obvykle recidivující. Důvodem jsou následující faktory:

• Dětské sliny ještě nejsou schopny účinně bojovat s patogeny.
• Plísně Candida se daří v mateřském mléce.
• Imunitní systém není plně formován.

Když dítě přejde z mateřského mléka na jídlo pro dospělé, stomatitida zmizí sama.

Charakteristickým znakem kandidální stomatitidy je bílý povlak. Nejprve se objeví na jazyku, poté se rozšíří na patro, vnitřní povrch rtů a tváře. Povlak je hutný, připomíná tvaroh. Pokud ji seškrábnete, můžete vidět zarudnutí a zanícenou tkáň.

U předčasně narozených dětí nebo dětí s imunodeficiencí se kandidová stomatitida může stát závažnou a rozšířit se na kůži.

Diagnóza se stanoví na základě vyšetření. Někdy lékař předepíše laboratorní test slin na přítomnost hub Candida a také na jejich citlivost na antimykotika.

V mírných případech lze k ošetření použít výplach roztokem sody: lžičku sody rozmíchejte ve sklenici převařené vody. V případě potřeby lékař předepíše antifungální léky. Někdy mohou být zapotřebí léky proti bolesti.

Bakteriální stomatitida

Nejčastěji je spojena s nedodržováním hygienických požadavků: miminko si například olízlo špinavé ruce nebo hračky a zaneslo si tak infekci do úst. Bakteriální stomatitida může také způsobit neléčený kaz.
S rozvojem zánětu se v ústech dítěte objeví malé, kulaté, bolestivé zarudnutí, které se pak pokryje bílým filmem.
Bakteriální stomatitidu lze léčit symptomaticky pomocí lokálních antiseptik a léků proti bolesti. K určení patogenu – obvykle streptokoky nebo stafylokoky – může lékař nařídit kultivaci slin. U těžkých forem onemocnění jsou nutná antibiotika.

Aphthous stomatitis

Patří do skupiny bakteriálních stomatitid. Charakterizují ji afty – bolestivé vřídky v ústech, po obvodu červené a pokryté nažloutlým povlakem. Může se jich objevit více než desítka – teplota však téměř nikdy nestoupá.
S opruzeninami není třeba nic dělat – hojení to nijak neurychluje. Stačí je namazat anestetikem a antiseptiky.

Alergická stomatitida

Vyskytuje se v důsledku působení alergenu na ústní sliznici. Nejčastěji dochází k reakcím na barviva, sladidla a konzervační látky – nezařazujte proto bonbony a sycené nápoje do jídelníčku vašeho dítěte příliš brzy.
Pro léčbu nemusíte nic dělat: zánět po odstranění alergenu sám odezní.

Traumatická stomatitida

Název mluví sám za sebe – zánětu předchází poranění sliznice. U dětí může dojít k poškození v důsledku:

• Žvýkání pevné stravy.
• Vkládání předmětů, které k tomu nejsou určeny, do úst.
• Nošení rovnátek.
• Zub trčící na stranu.
• Špatně leštěná výplň.

Pokud rychle odstraníte příčinu zranění, možná nebudete muset léčit stomatitidu. Pokud však zánět začne, budou stačit antiseptika: spreje, masti, oplachy.

Léčba stomatitidy

V této části vám řekneme, co by rodiče měli a neměli dělat, pokud se u jejich dítěte objeví stomatitida. Jedná se o univerzální doporučení bez ohledu na to, co zánět způsobilo.
Chcete-li zmírnit příznaky, měli byste:

• Zaveďte pitný režim a zajistěte optimální vlhkost vzduchu v místnosti.
• Připravte svému dítěti jemnou kaši, bramborovou kaši a dejte mu dětskou výživu.
• Ujistěte se, že jídlo není horké.
• Po jídle si vypláchněte ústa vodou nebo heřmánkovým nálevem.
• Podle potřeby podávejte léky proti bolesti a antipyretika.
• Pokud je pro vaše dítě příliš bolestivé spolknout i namleté ​​jídlo, dejte mu tekuté „žvanění“, které lze snadno vypít brčkem.

Pamatujte, že za žádných okolností byste neměli mazat vředy jódem, modrou nebo brilantně zelenou – pálí sliznici a dále ji zraňují.

Prevence

Je těžké alespoň jednou v dětství nedostat stomatitidu. To ale neznamená, že pro prevenci není třeba nic dělat.
Co lze udělat:

• Naučte své dítě správně si mýt ruce.
• Pravidelně provádějte mokré čištění v domě, perte dětské hračky.
• Sledujte teplotu dětského jídla.
• Při kojení dodržujte správnou hygienu.
• Získejte aktuální očkování proti spalničkám, planým neštovicím a chřipce.
• Kontaktujte svého zubního lékaře alespoň dvakrát ročně, aby ošetřil kazy, sledoval stav výplní a tvorbu skusu.
• Poskytněte svému dítěti výživnou a vyváženou stravu.

Poznamenáváme také, že virové, bakteriální a plísňové formy stomatitidy mohou být přenášeny z člověka na člověka jak vzdušnými kapkami, tak kontaktem. Pokud máte aftu a nevíte přesně, co to je, nelíbejte své dítě, nefoukejte mu do jídla a neochutnávejte jeho jídlo lžičkou.

Závěr

Pokud se v ústech dítěte objeví zánět, není nutné okamžitě běžet k lékaři a provádět laboratorní testy k nalezení původce. Ve většině případů postačí symptomatická léčba: úleva od bolesti, výplachy, dočasné krmení měkkým krmivem.
Musíte navštívit lékaře, pokud:

• Stomatitida je komplikována zvýšenou teplotou a poruchami v gastrointestinálním traktu.
• Vředy ze sliznice se rozšířily na pokožku obličeje.
• Nemocné je dítě s oslabeným imunitním systémem, kojenec nebo nedonošený.

K odstranění příčiny zánětu je nutná zubní manipulace.

Chcete-li snížit pravděpodobnost stomatitidy, sledujte stav dutiny ústní vašeho dítěte: včas ošetřete kaz, opravte skus a nechte si profesionálně vyčistit zuby. Dodržování těchto doporučení odstraňuje některé příčiny, které mohou vést k zánětu ústní sliznice