Jak léčit rýmu u dítěte Komarovského

Rýma je vždy nepříjemná, zvláště když hlen brání dítěti normálně dýchat a ovlivňuje náladu a spánek. Jak zmírnit stav dítěte, urychlit rekonvalescenci a předejít komplikacím? O tom bude mluvit dětský lékař, kandidát lékařských věd a populární televizní moderátor Evgeny Komarovsky. Nejčastěji rýma dítěte přichází „v sadě“ s akutní respirační virovou infekcí a v tomto případě hraje roli ochránce. Tělo se tak snaží zastavit infekci přímo v nose a nepustit ji dále – do krku a plic. Navíc hlen, kterému jsme zvyklí říkat sople, obsahuje protilátky, které pomáhají neutralizovat bakterie a viry. To je důvod, proč byste se neměli pokoušet vyléčit rýmu. Úkolem rodičů je zajistit, aby hlen plnil svou ochrannou funkci, nevysychal a nenarušoval normální dýchání dítěte. Co je pro to potřeba udělat?

<strong>Zvlhčíme vzduch a připravíme solný roztok</strong>

• Dětský pokoj by měl být vlhký a chladný (ideálně 18-19°C). Paradoxem je, že v zimě větrání vzduch ještě více vysušuje, takže místo toho vypínáme radiátor, zapínáme zvlhčovač nebo dáváme otevřené nádoby s vodou, používáme rozprašovače a dekorativní fontány a častěji provádíme mokré čištění. Stává se, že rýma, zejména u kojenců, je reakcí na příliš suchý vzduch.
• Dbáme na to, aby byly sliznice miminka vlhké. Chcete-li to provést, musíte mu často dávat něco k pití a zvlhčovat nosní sliznici fyziologickým roztokem. Připravuje se velmi jednoduše: lžičku kuchyňské soli rozpusťte v litru převařené vody pokojové teploty. Můžete jej používat alespoň každou půlhodinu: pro miminka – nakapejte 3-4 kapky do každé nosní dírky a pro starší lidi – několikrát nastříkejte nebo vypláchněte nos injekční stříkačkou.

<strong>Kdy se bez nosních kapek neobejdete?</strong>

Evgeny Komarovsky připomíná: vazokonstrikční léky, kterých je v našich lékárnách dostatek, rýmu nevyléčí. Pomáhají pouze ulehčit dýchání nosem, proto by se měly používat pouze v případech, kdy hrozí zasychání hlenu v průduškách.

5 případů, kdy lze použít vazokonstrikční léky:

• Dítě dýchá pouze ústy, nepomáhá ani zvlhčování vzduchu a vyplachování nosu fyziologickým roztokem.
• Dýchání nosem je obtížné a dítě má vysokou teplotu (přes 38,5 °C).
• Dítě téměř nedýchá nosem, ale obtížné je i dýchání ústy – například při astmatickém záchvatu, zádi nebo dušnosti. Nosní kapky usnadní stav miminka a částečně uleví od zátěže plic.
• Dítě má téměř ucpaný nos a v místnosti je horko a sucho a vzduch není možné zvlhčit.
• Pokud máte bolesti ucha, které signalizují nástup otitis, doporučuje se také použít vazokonstrikční kapky.

Stává se, že vazokonstrikční kapky „nepomáhají“ – to znamená, že se nedostaly na sliznici, protože je pokryta tenkým filmem zaschlého hlenu. Poté je třeba nejprve důkladně vypláchnout nos fyziologickým roztokem a poté použít kapky.

<strong>Důležité!</strong>

Před použitím vazokonstrikčních léků věnujte pozornost věkovým omezením v pokynech. Pamatujte, že jejich neustálé používání může způsobit jakousi „závislost“, kdy bez další dávky drogy nebudete moci normálně dýchat, i když už tam není rýma.

Pro více informací o otužování dítěte navštivte webové stránky Evgeny Komarovsky komarovskiy.net v sekci Video a audio -> Otužování a také v knize „Zdraví dítěte a zdravý rozum jeho příbuzných“ -> kapitola „Otužování“. (16+)

Sople u dítěte (rýma nebo rýma) jsou projevem zánětu nosní sliznice, který může být infekčního i neinfekčního původu. U dětí jsou často důsledkem jiných infekčních onemocnění horních cest dýchacích, ale mohou být nezávislým jevem.

Rýma je nejčastější dětské onemocnění, které není tak neškodné, jak by se na první pohled mohlo zdát. Výrazně snižuje kvalitu života dítěte a ovlivňuje celkovou pohodu, výkonnost a schopnost učení. Dlouhotrvající rýma je doprovázena slabostí, únavou, poruchami spánku, bolestmi hlavy a obecně zhoršuje psycho-emocionální stav dítěte.

Rýma tvoří až 30 % všech onemocnění orgánů ORL u dětí.

Hustý sopl u dítěte nejen narušuje normální dýchání nosem, ale je také příznivým prostředím pro množení patogenních mikroorganismů. Zvyšuje se riziko vzniku následujících bakteriálních komplikací:

• otitis media;
• sinusitida;
• sinusitida;
• frontitida;
• tonzilitida;
• bronchitida;
• pneumonie.

Rýma se může objevit u dítěte jakéhokoli věku, dokonce i u kojence. Rýma u novorozenců v prvních týdnech života je často fyziologická. Jeho vlastnosti:

• není doprovázeno nazální kongescí a zhoršeným nazálním dýcháním;
• není způsobeno patogenními mikroorganismy;
• výtok čistého hlenu z nosu.

Fyziologický výtok z nosu nezpůsobuje dítěti vážné nepohodlí, ale je nutná správná a pravidelná hygiena nosní dutiny, aby se předešlo komplikacím.

Podle etiologie původu odborníci kromě fyziologické identifikují u dětí i další typy rýmy:

Vazomotorické	Jedná se o chronické onemocnění, které se vyskytuje v důsledku vaskulárních poruch nosní sliznice na pozadí stávajících patologií, například adenoiditida, vychýlená nosní přepážka a onemocnění nervového systému. Důvody jsou různé, včetně psychosomatiky. Postihuje především děti s autonomními poruchami.
Léky	Jde o typ vazomotorické rýmy. Vyskytuje se na pozadí dlouhodobého užívání vazokonstrikčních nosních látek, kvůli nimž nosní sliznice bobtná a atrofuje, otok se stává chronickým.
Alergická	V reakci na kontakt s alergeny dochází k zánětu a otoku sliznic. Alergická rýma se často kombinuje s dalšími projevy alergie – atopická dermatitida, alergický zánět spojivek, průduškové astma. Při absenci včasné léčby se onemocnění vyvine do složitější formy – polypózní rinosinusitidy.
Bakteriální	Je způsobena bakteriálními infekcemi, má nejzávažnější příznaky a vysoké riziko komplikací.
Virový	Způsobeno virovou infekcí.
Traumatické	Jeho výskyt je spojen s poškozením nosní přepážky, vniknutím cizího tělesa do nosního průduchu nebo popálením sliznice.

Rýma u dětí může trvat 3-4 dny až několik týdnů a dokonce měsíců. Proto může být podle charakteru svého průběhu akutní nebo chronická. První je způsobena převážně infekčními patogeny, druhá alergeny, neurovegetativními poruchami a dlouhodobým užíváním vazokonstrikčních kapek.

Příznaky

Dětské sople se mohou objevit od několika hodin do několika dnů po vystavení provokujícímu faktoru. Klinický obraz závisí na příčině a stadiu onemocnění.

Existují 4 fáze rýmy:

1. Podráždění. Objevuje se suchost sliznice, dítě začíná kýchat, pociťuje nepohodlí, pálení, bolest, svědění v nose. Kromě toho se může zvýšit tělesná teplota a může se objevit bolest hlavy. Doba trvání první fáze je několik hodin.
2. Serózní stadium. Objevuje se hlenovitý výtok z nosu. Zpravidla jsou průhledné. Postupně narůstají otoky a záněty, což způsobuje zhoršení nosního dýchání. Při silném otoku dítě začíná dýchat ústy.
3. Stádium mukopurulentního výtoku. 4. – 5. den sople zhoustne a už neteče jako voda. Pokud nedojde k bakteriální infekci, jejich sekrece znatelně klesá a stav dítěte se postupně zlepšuje. Komplikovaný sopl získává zelený odstín, stává se hustým a bohatým a získává nepříjemný zápach. Kromě nich může mít dítě horečku, kašel, bolest v krku.
4. Fáze zotavení. Sníží se zánět, otok a hlenový výtok, normalizuje se dýchání nosem.

• nazální kongesce;
• potíže s dýcháním nosem;
• slizniční sekrece;
• kýchání;
• suchost, pálení v nose;
• snížený čich.

Při infekčních onemocněních se objevuje slabost, bolesti hlavy, bolesti těla, tělesná teplota stoupá, spánek a chuť k jídlu se zhoršují.

Soly mohou stékat po zadní části krku, místo aby vycházely z nosu. V tomto případě mluvíme o vnitřní nebo zadní rýmě. Často je komplikován faryngitidou nebo laryngitidou, suchostí a bolestí nosohltanu, chrapotem, suchým nebo vlhkým kašlem. Příznaky se mohou zhoršit v noci, kdy se v krku nahromadí hodně hlenu.

Chronická rýma má méně závažné příznaky než akutní rýma:

• neustálé soplíky u dětí;
• periodické nazální kongesce;
• nosní hlas;
• kašel, který se zhoršuje ve vodorovné poloze;
• slabost, letargie;
• prodloužená nízká horečka.

U vazomotorické rýmy nebo rýmy vyvolané léky je hlenovitý výtok z nosu nevýznamný a někdy zcela chybí, je však pozorováno trvalé překrvení. Alergická rýma je v klinických projevech podobná infekční rýmě, ale sople jsou vždy čisté a bez horečky. Do popředí se dostává svědění a kýchání.

Příčiny soplů u dítěte

V dětství existují dvě hlavní příčiny rýmy – infekce a alergeny. Častěji jsou sople infekčního původu. Infekční patogeny:

• stafylokoky;
• streptokoky;
• rhinoviry;
• adenoviry;
• chřipkový virus.

Nejčastěji jsou sople u dítěte způsobeny ARVI a chřipkou, to znamená viry. Narušují integritu sliznic, snižují lokální imunitu, čímž vytvářejí příznivé podmínky pro přidání bakteriálních infekcí. Může být postižena výstelka vedlejších nosních dutin a středního ucha.

Příčinou alergické rýmy může být prach, pyl, chlupy domácích zvířat, plísně, domácí chemikálie, potraviny a další. Důležitou roli hraje dědičnost.

• trauma nosní sliznice cizím tělesem;
• vystavení negativním faktorům prostředí: prach, tabákový kouř, studený vzduch, chemikálie;
• dlouhodobá léčba vazokonstrikčními kapkami;
• špatná cirkulace v nosní dutině;
• časté ARVI;
• chronická onemocnění orgánů ORL: adenoiditida, sinusitida, tonzilitida, faryngitida.

Rýma je velmi častá u malých dětí. Pravděpodobnost jeho výskytu je ovlivněna následujícími faktory:

• neformovaná imunita;
• nedostatek vitamínů, nevyvážená strava;
• přítomnost adenoidů;
• hypotermie rukou a nohou;
• strukturální rysy nosu;
• dýchání ústy;
• časté ARVI, onemocnění dýchacích cest, které snižují ochranné funkce nosní sliznice;
• vzduch v místnosti, kde dítě žije, je příliš suchý;
• stres, nadměrná psychická a fyzická zátěž.

Mezi provokující faktory patří i to, že malé děti neumí smrkat. V důsledku toho, pokud rodiče denně nevyplachují a nečistí nosní průchody, vylučovaný hlen se hromadí v nose. Vzniká příznivé prostředí pro množení patogenních mikrobů, které způsobují zánět.

diagnostika

Diagnostiku a léčbu soplů u dítěte by měl provádět kvalifikovaný odborník. Pokud se objeví alarmující příznaky, měli byste kontaktovat svého dětského lékaře, který vystaví doporučení k ORL specialistovi.

Lékař prozkoumá vaše obtíže a prohlédne vaše dutiny, krk a uši. Kromě toho může odborník předepsat klinický krevní test, výtěr z krku a nosu pro mikrobiologické testování. V obtížných případech je nutný rentgenový snímek dutin.

Léčba soplů u dítěte

Nesprávně zvolená terapie je plná komplikací, takže léčba rýmy by měla být prováděna pod dohledem otolaryngologa. Zpravidla stačí medikamentózní terapie. Někdy jsou vyžadovány fyzioterapeutické postupy.

Jak bude léčba rýmy vypadat, závisí na jejím typu a také na věku dítěte. Možnosti léčby:

• virová rýma – antivirotika;
• bakteriální výtok z nosu – antibakteriální kapky;
• alergická rýma – antihistaminika lokálního a systémového účinku.

Hlavní léčba rýmy musí být doplněna symptomatickou terapií. Pro zlepšení nazálního dýchání jsou předepsány vazokonstrikční léky, ke snížení tělesné teploty jsou předepsány antipyretika.

Léčba rýmy u 1letého dítěte vazokonstrikčními kapkami může být prováděna ne více než 2-3krát denně, ne více než 3-5 dní.

Léčba rýmy by měla začít čištěním nosní dutiny. Před každým použitím nosních léků se nosní průchody opláchnou fyziologickým roztokem nebo fyziologickým roztokem. Můžete použít přípravky na bázi mořské vody. Nejen že čistí, ale také zvlhčují a podporují regeneraci sliznice.

Terapie by měla být prováděna s ohledem na věk dítěte. V žádném případě by se neměly používat léky pro dospělé, protože mají vysokou dávku účinných látek a mohou způsobit závažné nežádoucí účinky.

Forma uvolňování léků se volí podle věku. K léčbě rýmy u 2letého dítěte je vhodnější použít nosní spreje. Malé děti by měly být léčeny kapkami. Potřebné množství roztoku se musí natáhnout do pipety a opatrně nakapat do nosního průchodu, když je dítě ve vodorovné poloze. Přebytečný hlen z nosu lze odstranit pomocí nosní odsávačky.

Léčba rýmy u 3letého dítěte je pro rodiče jednodušší, protože děti v tomto věku již vědí, jak smrkat. Časté a úplné čištění hlenu z nosních cest je klíčem k rychlému uzdravení.

Je přísně zakázáno používat následující metody léčby soplů u dítěte:

• použijte žárovku nebo injekční stříkačku, zejména s jehlou, k opláchnutí nosu;
• vyčistěte nosní průchody vatovým tamponem nebo jinými předměty, které mohou zranit sliznici;
• dát mateřské mléko do nosu dítěte;
• používat antiseptické roztoky nebo antibakteriální léky bez lékařského předpisu;
• ošetřete bakteriální sople pomocí oteplovacích procedur;
• kapat vazokonstrikční léky do nosu déle než 5 dní.

Léčba přetrvávajícího výtoku z nosu u dítěte by měla být komplexní. Kromě základní lékové terapie a fyzioterapie mohou být vyžadovány imunostimulační látky a léky k obnovení sliznice a zdravé mikroflóry nosní dutiny.

Prevence

Následující doporučení pomohou zabránit výskytu rýmy u dítěte:

• oblečte se podle počasí, příliš neprochladněte;
• vyhnout se kontaktu s nemocnými lidmi;
• posílit imunitní systém během chladného období;
• proveďte hygienu nosu: ráno se vysmrkejte, opláchněte nos;
• větrejte místnost, kde je dítě, zvlhčujte vzduch, pokud je suchý;
• držet se denní rutiny.

Na naší klinice pracují zkušení lékaři, kteří vědí, jak rychle a bezpečně vyléčit rýmu u dětí. Specialisté vybírají nejúčinnější léky s ohledem na klinický obraz, věk a individuální vlastnosti těla dítěte. Neodkládejte léčbu rýmy, vyhledejte kvalifikovanou pomoc včas!