Bolesti dolní části zad vpravo: příčiny, léčba

Bolest na pravé straně zad se často rozvíjí při degenerativních změnách páteře, akutní cholecystitidě, onemocněních plic, ledvin, trávicího traktu nebo jiných potenciálně nebezpečných onemocněních. Tento příznak je důvodem k návštěvě lékaře, neboť je nutné co nejdříve stanovit diagnózu, vyloučit život ohrožující stavy a zahájit léčbu. Diagnostika se provádí pomocí vyšetření, laboratorních a instrumentálních studií.

CMRT specialista říká
Bortněvskij A.E. Radiolog • Vedoucí lékař centra „Teleradiomedicína“ • 20 let praxe

Datum zveřejnění: 22. září 2021 Datum ověření: 17. prosince 2024 Všechny skutečnosti byly ověřeny lékařem.

Důležité!

Nevykonávejte samoléčbu – pouze lékař může spolehlivě posoudit závažnost stavu, určit příčiny onemocnění a předepsat adekvátní léčbu.

Příčiny bolesti na pravé straně zad

• onemocnění trávicího systému – akutní apendicitida s atypickým postavením apendixu, akutní cholecystitida, žaludeční vředy, chronická pankreatitida, střevní neprůchodnost;
• onemocnění dýchacího systému – suchá pohrudnice, zápal plic, maligní novotvary v plicích;
• muskuloskeletální patologie – syndrom myofasciální bolesti, interkostální neuralgie, ischias;
• onemocnění genitourinárního systému – urolitiáza, pyelonefritida, zánět přívěsků u žen, retroperitoneální hematom (v důsledku traumatu).

Toto není úplný seznam možných onemocnění, při kterých je bolest lokalizována v zádech na pravé straně. Nezapomeňte navštívit lékaře, abyste získali správnou diagnózu.

Odrůdy

Co může způsobit bolest na pravé straně zad?

Povaha bolesti na pravé straně zad umožňuje lékaři diagnostikovat příčinu stížnosti. Proto je důležité věnovat pozornost typu, trvání, snížení nebo zvýšení bolesti a doprovodným symptomům. Lékař shromáždí anamnézu, provede vyšetření a předepíše potřebnou diagnostiku.

Ostrá bolest v zádech vpravo

Vyskytuje se v případech akutní apendicitidy, cholecystitidy, renální koliky nebo interkostální neuralgie. Typickými příznaky akutní apendicitidy jsou bolesti lokalizované v pravé ilické oblasti. Při atypickém umístění apendixu bolest vyzařuje na pravou stranu a vyzařuje do zad. Také bolest na pravé straně nad pasem s apendicitidou se může objevit u těhotných žen ve druhém a třetím trimestru v důsledku posunutí vnitřních orgánů zvětšenou dělohou.

Charakteristické příznaky akutní cholecystitidy zahrnují akutní bolest, která je lokalizována v pravém hypochondriu a šíří se do podklíčkové oblasti na pravé straně, rameni, dolní části zad, lopatky a břicha.

Interkostální neuralgie je náhlá, pronikavá, ostrá bolest podél mezižeberního prostoru od páteře po hrudní kost. Bývá charakterizována jako vystřelující bolest při záchvatu, inhalace výrazně zvyšuje intenzitu bolestivého syndromu, což následně ztěžuje dýchání.

Bolestivé bolesti v zádech vpravo

Bechtěrevova choroba – patologie je charakterizována nástupem bolesti v bederní oblasti. Poté se bolest posune doprava s ozářením (rozšíří se) do podlopatkové oblasti.

Myofasciální syndrom je charakterizován hlubokou bolestivou bolestí. Zpočátku je bolest mírná a objevuje se po fyzické námaze nebo delší statické poloze (sedavá práce, nucená poloha), stejně jako po stisknutí spouštěcích bodů (body, které vyvolávají výskyt syndromu bolesti). Postupně se nepohodlí stává trvalým a bolest přetrvává i v klidu.

Zvyšující se bolest na pravé straně zad

Při hyperlordóze (zvýšené předklonění) lumbosakrální oblasti se symptom bolesti zesiluje z dlouhého stání na nohou a často se stává nesnesitelným. Při ischias (skřípnutý ischiatický nerv) bolí pravá strana zad, hýžďový sval a zadní strana stehna, vyzařující do chodidla.

Vystřelující bolest na pravé straně zad

Bolest se objevuje náhle, pak se stává bolestivou a zvyšuje se i po menší fyzické aktivitě. U pravostranně vyhřezlé ploténky může bolet pravá strana zad. Lokalizace patologie v dolní části páteře způsobuje zvýšenou bolest při chůzi s ozařováním do oblasti nohy a stehna.

První pomoc při bolesti v zadní části pravé strany

Po provedení vyšetření lékař posoudí závažnost stavu pacienta a určí příčinu potíží, což umožňuje sestavit adekvátní léčebný plán. V závislosti na zjištěné příčině bolesti provádí operaci nebo předepisuje konzervativní léčbu.

Ke snížení bolesti se používají léky proti bolesti ve formě injekcí, tablet nebo jiných lékových forem. Pro rychlou úlevu od bolesti se provádí paravertebrální blokáda. Toto je název pro způsob podávání léků do bolestivé oblasti páteře. Blokáda téměř okamžitě zmírňuje bolest a zlepšuje stav pacienta.

Průběh blokád má terapeutický účinek a zmírňuje nepohodlí po dlouhou dobu. Blokády jsou účinné pro úlevu od bolesti v případech intervertebrální kýly, sevření sedacího nervu, myofasciálního syndromu, mezižeberní neuralgie, Bechtěrevovy choroby, zakřivení páteře a poranění.

Na kterého lékaře se obrátit

Akutní stavy, jako je apendicitida, cholecystitida a renální kolika, vyžadují okamžitou pohotovostní lékařskou pomoc. Pokud pociťujete bolest v důsledku muskuloskeletálních patologií a onemocnění páteře, měli byste se poradit s neurologem.

Pokud jsou příčiny bolesti neznámé, je třeba navštívit terapeuta, který vás na základě výsledků vyšetření odešle ke správnému specialistovi.

Bolest dolní části zad je poměrně častým jevem. Může to být způsobeno jak běžným přepracováním, tak vážnými zraněními a patologiemi. Pokud jsou bolesti silné nebo neustupují v klidu, je důležité navštívit lékaře, aby se vyloučily nebezpečné stavy.

Jak může bolest v kříži vypadat?

Bolest v dolní části zad může být ostrá nebo bolestivá, vzniká náhle nebo se postupně zvyšuje, objevuje se při námaze nebo určitých pohybech (například ohýbání) nebo přetrvává bez ohledu na to, co osoba dělá. Bolest může být lokalizovaná nebo vyzařující (to znamená, že se šíří do dalších oblastí). V tomto případě člověk pociťuje bolest nejen v bederní oblasti zad, ale také v jiných částech těla, například v podbřišku, hrázi, noze nebo hýždích. Bolesti dolní části zad se mohou projevit jako ztuhlost pohybu nebo svalové křeče. Člověk může mít potíže ohnout se nebo vstát z lehu, vzpřímeně se postavit nebo udržet správné držení těla při chůzi. Pokud je bolest způsobena svalovou křečí nebo skřípnutím nervu, může to být nesnesitelné a dokonce invalidizující. Tento typ bolesti vás nutí zůstat v posteli, dokud nedostanete lékařskou pomoc.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Proč bolí spodní část zad

Nejčastěji je příčinou bolesti dolní části zad jedna nebo jiná patologie muskuloskeletálního systému: protahování, svírání, zánět. Často se vyskytují u mužů, kteří pracují rukama, sportovců a mladých matek. Také nepohodlí v dolní části zad může být známkou akutních nebo chronických onemocnění vnitřních orgánů. K tomu dochází v důsledku skutečnosti, že impulsy bolesti mohou být přenášeny podél nervových vláken do sousedních oblastí. V tomto případě říkají, že bolest „vyzařuje“ do dolní části zad.

Muskuloskeletální poruchy způsobující bolesti dolní části zad

Nejčastěji jsou bolesti dolní části zad způsobeny úrazy a patologiemi pohybového aparátu – natažení svalů a vazů, poranění páteře, vyhřezlé a vyhřezlé meziobratlové ploténky, záněty kloubů, onemocnění kostí.

Deformace a natažení svalů a vazů

K takovým zraněním může dojít v důsledku nešikovného pohybu, pokud osoba zvedne něco velmi těžkého nebo nedodrží bezpečnostní opatření při práci s objemnými předměty. Zranit se můžete i při sportování nebo jen nešikovně kýchání.

Bolest dolní části zad se může objevit, pokud zvednete těžké předměty bez dodržování bezpečnostních opatření.

Při strečincích a zátěžích se bolest při pohybu zesiluje a mohou se objevit svalové křeče. Člověk může pociťovat bolest při chůzi, předklánění nebo držení rovných zad. Diagnostika deformace a protažení svalů a vazů je založena na údajích z fyzikálního vyšetření a instrumentálních studií – ultrazvuk, rentgenové vyšetření, MRI bederní oblasti. Pokud máte podezření na podvrtnutí nebo natažení svalů nebo vazů, měli byste se poradit s ortopedickým traumatologem. Léčba spočívá v úlevě od akutní bolesti a svalové křeče – k tomuto účelu se používají ledové obklady, léky proti bolesti a léky na uvolnění svalových křečí (svalové relaxancia). Je důležité dopřát poraněné oblasti odpočinek, aby se tkáň mohla zahojit – to obvykle trvá asi 2 týdny. Poté je důležité zahájit rehabilitaci: jsou indikována terapeutická tělesná cvičení zaměřená na obnovení svalové funkce. Bez léčby vedou natažení a podvrtnutí k omezené pohyblivosti: ve snaze nezranit poškozenou oblast člověk snižuje aktivitu, což může vést k nárůstu hmotnosti, snížení pevnosti kostí a ztrátě svalové hmoty.

Poranění páteře

K poškození (obvykle prasklina) jednoho nebo více obratlů dochází v důsledku pádů, nehod, sportovních aktivit nebo úrazů v domácnosti. U lidí s poruchami hustoty kostí (jako je osteoporóza) může být takové poškození způsobeno i drobnými nárazy. Léčba poranění páteře spočívá v zabránění posunu a další deformaci obratlových plotének. Pokud není zranění vážné, doporučuje se spát na tvrdém povrchu a omezit fyzickou aktivitu. Pokud je poškození významné, používají se k fixaci chirurgické metody. Bez léčby může poškození obratlových plotének způsobit stenózu (zúžení) páteřního kanálu, neurologické poruchy včetně radikulitidy – skřípnutí nervových vláken vybíhajících z páteře.

Patologie meziobratlových plotének

Intervertebrální ploténky jsou vazivové chrupavčité ploténky s rosolovitým obsahem umístěným mezi obratli. Fungují jako polštáře tlumící nárazy pro obratle a zajišťují jejich pohyblivost. Disky se mohou posunout (protruze) nebo prasknout (kýla), což způsobuje silnou bolest a omezuje pohyblivost páteře. Intervertebrální kýly a výčnělky se mohou objevit u lidí se slabým svalovým rámem a nadváhou, u těch, kteří vedou sedavý způsob života nebo zvedají těžké předměty. Kuřáci jsou náchylnější k patologiím meziobratlových plotének.

Intervertebrální kýla – protruze meziobratlové ploténky do páteřního kanálu

Léčba spočívá ve zmírnění bolesti a zánětu – k tomuto účelu se doporučuje klidový režim, léky proti bolesti, masti a obklady na zanícené místo. Váš lékař může předepsat fyzikální terapii nebo kurz cvičební terapie. Při středně těžkém poškození lze ploténku obnovit, pokud se odstraní příčina kýly nebo výběžku – například posílením svalového korzetu, snížením hmotnosti a nadměrným zatěžováním páteře. Pokud je vaše bolest dolní části zad tak silná, že narušuje vaše každodenní aktivity, neustoupí během 1–1,5 měsíce nebo se vaše příznaky zhorší, měli byste znovu navštívit svého lékaře. V některých případech může být nutná léčba steroidy nebo dokonce chirurgický zákrok. S věkem se může rozvinout degenerativní onemocnění meziobratlových plotének – ty se zplošťují a hůře tlumí nárazy, což může způsobovat i bolest. V tomto případě léčba zahrnuje úlevu od bolesti a celkové zlepšení zdravotního stavu.

Skolióza bederní páteře

Skolióza (zakřivení) páteře je posunutí páteře doprava nebo doleva vzhledem k vertikální ose. Patologie vede ke zvýšenému tlaku na určité oblasti meziobratlových plotének a obratlů, stejně jako k sevření tkání a nervových vláken. Skolióza může způsobit silné bolesti v kříži na pravé nebo levé straně – tam, kde dopadá největší zátěž – a značně omezovat pohyblivost páteře.

Skolióza (zakřivení) páteře může způsobit silnou bolest v oblasti dolní části zad, která nese velkou váhu.

Skolióza se může objevit v důsledku oslabení svalového korzetu v důsledku nedostatku dostatečné fyzické aktivity a sedavého způsobu života (u školáků, kancelářských pracovníků). V tomto případě je pro svaly obtížné udržet fyziologickou polohu zad a tvoří se zakřivení. Léčba spočívá v zavedení vyvážené fyzické aktivity (fyzikální terapie, plavání), masáží a manuální terapie, fyzioterapeutických procedur k posílení svalů, jako je elektrická stimulace. Při těžkých úrazech se doporučuje nošení korzetu, který pomáhá udržovat správnou polohu páteře.

Artritida a artróza

Záněty a degenerativní procesy v kloubech páteře mohou také způsobit silné bolesti dolní části zad. Existuje mnoho forem artritidy, včetně osteoartrózy (poškození chrupavky a okolních tkání), ankylozující spondylitida (Bechtěrevova choroba – léze kloubů páteře, která vede ke splynutí obratlů). Artritida může být způsobena přirozeným stárnutím, genetickou predispozicí nebo autoimunitními chorobami. Léčba artritidy, v závislosti na její formě, může zahrnovat použití nesteroidních a steroidních protizánětlivých a bolesti zmírňujících léků, fyzioterapeutických procedur (magnetoterapie, elektroforéza), terapeutické masáže a cvičební terapie.

Fyzioterapeutické postupy pomáhají zmírnit bolest při kloubních patologiích

Spondylolistéza

Posunutí obratle vzhledem k páteři (spondylolistéza) nastává v důsledku poranění nebo degenerativních procesů v páteři. Patologie se vyskytuje u sportovců, starších lidí nebo lidí s dědičnou predispozicí k onemocnění kostí (například osteoporóza – porušení hustoty kostí). Spondylolistéza může způsobit silnou bolest v dolní části zad, hýždí a nohou a může způsobit křeče nebo slabost v nohou. Léčba zahrnuje zmírnění bolesti a zánětu, ke kterému dochází, když obratel stlačí sousední tkáně. V závislosti na závažnosti bolesti může lékař předepsat nehormonální léky proti bolesti v tabletách nebo injekce kortikosteroidů. Současně jsou předepsány fyzioterapeutické procedury a cvičební terapie k posílení svalů a obnovení polohy obratlů. Pokud je spondylolistéza doprovázena velmi silnou bolestí, používá se chirurgická léčba. U traumatických a neinfekčních patologií muskuloskeletálního systému bolest v dolní části zad obvykle ustupuje nebo klesá, když člověk zaujme pohodlnou pozici.

Pokud je spondylolistéza doprovázena silnou bolestí, může lékař předepsat injekce kortikosteroidů.

Infekční onemocnění páteře

Zánět kostní tkáně (osteomyelitida) a zánět meziobratlové ploténky (discitida) mohou způsobit silné bolesti dolní části zad. Tyto patologie jsou zpravidla sekundární, to znamená, že vznikají jako komplikace zánětu jiných orgánů (infekce proniká do tkání krevním řečištěm). Léčba zahrnuje hospitalizaci, trvá do 1 měsíce a poté vyžaduje rehabilitaci, která trvá od 6 do 12 měsíců.

Nádorová onemocnění páteře

Novotvary se mohou vyvinout vlivem dědičných nebo vnějších faktorů (například záření), ale nejčastěji vznikají jako recidivující ložiska (metastázy) při onkologických onemocněních jiných orgánů – plic, mléčných žláz, prostaty, štítné žlázy, ledvin. Jedním z nejcharakterističtějších příznaků nádorových patologií je bolest, která neustupuje při změně polohy nebo po odpočinku. Možné jsou také příznaky jako necitlivost, částečná paralýza, nekontrolované močení a prudké zvýšení tělesné teploty se zimnicí. Bez léčby se příznaky zhoršují. Léčba je založena na typu nádoru, jeho umístění a symptomech a může zahrnovat chemoterapii, radiační terapii a chirurgické odstranění nádorů. Úlevu od bolesti zajišťují nehormonální nebo steroidní léky. Ke stabilizaci páteře může lékař předepsat nošení korzetu.

Ortopedický korzet pomáhá stabilizovat páteř

Nemoci vnitřních orgánů, které způsobují bolesti dolní části zad

Bolest dolní části zad se může objevit u onemocnění, která nejsou spojena s patologiemi páteře a přilehlých tkání. Akutní nebo bolestivý, může doprovázet záněty vnitřních orgánů: pyelonefritida, urolitiáza, aneuryzma břišní aorty. U žen se bolest v dolní části zad může vyvinout v důsledku gynekologických patologií.

urolitiáza

Onemocnění, při kterém se v ledvinách a močovém měchýři tvoří kameny – tvrdé útvary ze sedimentu chemických složek moči. Bolest dolní části zad je jedním z hlavních příznaků patologie. V závislosti na jejich velikosti a umístění mohou ledvinové kameny způsobit tupou, bolestivou bolest, která pravidelně přichází a odchází, nebo velmi ostrou bolest, která sama o sobě nezmizí a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Urolitiáza je tvorba kamenů v ledvinách a močovém měchýři

Pokud máte podezření na ledvinové kameny, měli byste se poradit s urologem nebo nefrologem. Lékař předepíše testy a instrumentální vyšetření (ultrazvuk, rentgenové vyšetření, počítačová tomografie, včetně použití kontrastní látky), aby stanovil diagnózu a zvolil strategii léčby. Léčba je předepsána s ohledem na velikost, povahu, umístění kamenů a další faktory. Pokud je kámen malý (5–10 mm) a neexistují žádné jiné indikace k chirurgickému odstranění, používá se medikamentózní léčba. Pokud do měsíce není pozitivní dynamika, doporučuje se odstranění neinvazivními nebo chirurgickými metodami.

Aneuryzma břišní aorty

Oslabení stěny břišní aorty (aneuryzma) může vést až k život ohrožujícímu stavu – ruptuře aorty a nitrobřišnímu krvácení. Patologie se zpravidla vyskytuje u starších lidí: ohroženi jsou muži nad 65 let a ženy nad 70 let, včetně kuřáků, pacientů s cévními chorobami (vysoký krevní tlak), s předchozími případy aneuryzmat nebo dědičnou predispozicí. jim. Bolest dolní části zad z aneuryzmatu břišní aorty časem neustupuje a může být doprovázena bolestí břicha a nohou. Při podezření na aneuryzma je předepsán ultrazvuk břišní dutiny a počítačová tomografie. Léčba závisí na velikosti aneuryzmatu. Drobné změny vyžadují sledování s instrumentálním vyšetřením 5x ročně a úpravu životosprávy. Významné (nad XNUMX cm, s vysokým rizikem ruptury) jsou indikací k otevřené nebo minimálně invazivní operaci.

Jak předejít bolestem dolní části zad

• pestrou stravu, která obsahuje vitamíny a minerály potřebné k udržení zdravých kostí, svalů a kloubů;
• udržení zdravé hmotnosti;
• pravidelné cvičení: cvičení k prevenci bolesti dolní části zad by mělo zahrnovat silový trénink pro rozvoj svalového rámce, strečink pro uvolnění svalového napětí a křečí a kardio trénink pro udržení krevního zásobení a výživy tkání;
• dodržování bezpečnostních opatření při sportovních aktivitách – například první hodiny v tělocvičně musí probíhat pod dohledem kvalifikovaného trenéra;
• dodržování bezpečnostních opatření doma – mnoha zraněním se lze vyhnout, pokud budete nosit pohodlnou obuv, budete se držet zábradlí na schodech a když venku klouže, nespěcháte;
• Při zvedání těžkých předmětů dodržujte bezpečnostní opatření – zatížení páteře bude menší, pokud se k předmětu přiblížíte co nejblíže (nesahejte na něj) a při zvedání předmětů z podlahy spíše pokrčte nohy než pokrčte tělo.

Jóga a pilates pomáhají zmírnit křeče a napětí v dolní části zad

Kouření narušuje krevní oběh a zhoršuje výživu tkání, což zvyšuje riziko poškození a zranění.

Co dělat, když vás bolí kříž

Pokud vás bolí dolní část zad, příčiny mohou být různé, což znamená, že taktika léčby bude také odlišná.

Pokud jste fyzicky silně přetíženi, je potřeba dát zádům odpočinek – to snad postačí, aby se svaly zotavily a pohyblivost páteře se vrátila.

Pokud bolest neustoupí do 1-2 dnů nebo pokud je velmi silná, měli byste navštívit lékaře. Během čekání na lékaře se můžete pokusit zmírnit akutní bolest pomocí léků proti bolesti.

Během jmenování lékař provede vyšetření, určí příčinu bolesti a dá doporučení k léčbě. To pomůže vyloučit nebezpečné stavy a zabránit rozvoji komplikací.

Zahřívání (bederní pepřová náplast, termofor, sauna) je kontraindikováno v případě zánětu, ale může zmírnit akutní bolest v kříži, pokud je způsobena svalovou únavou nebo skřípnutím nervu. Tyto metody lze použít pouze po konzultaci s lékařem.

Na kterého lékaře se mám obrátit se stížností na bolest dolní části zad?

Pokud máte podezření na patologii pohybového aparátu, měli byste se poradit s neurologem a ortopedickým traumatologem.

Diagnostika se provádí při fyzikálním vyšetření a pomocí instrumentálních metod: terapie magnetickou rezonancí, počítačová tomografie, rentgenové a ultrazvukové vyšetření. Je také možné předepsat myelogram (rentgen nebo CT vyšetření s kontrastní látkou vstříknutou do páteřního kanálu) a elektromyografii, což je vyšetření, které umožňuje posoudit stav nervových a svalových vláken.

Pokud máte podezření na onemocnění ledvin, měli byste se poradit s urologem, nefrologem nebo terapeutem. Lékař analyzuje stížnosti a provede fyzikální vyšetření a poté předepíše laboratorní a instrumentální studie k objasnění diagnózy.

Na základě vyšetření krve a moči bude lékař schopen určit, zda je v močovém systému zánět, ultrazvukové a rentgenové vyšetření pomůže vizualizovat orgány, určit příčinu bolesti a zvolit nejúčinnější léčebnou taktiku.

Pokud je původ bolesti v kříži nejasný, měli byste se poradit s praktickým lékařem nebo terapeutem.

Lékař shromáždí anamnézu (anamnézu onemocnění), analyzuje dědičná rizika, provede fyzikální vyšetření a předepíše testy, které identifikují zánětlivé procesy nebo poruchy fungování vnitřních orgánů.

Obecný krevní test pomáhá identifikovat zánětlivý proces.