Jak kojit dítě: naučit se, jak to udělat správně

„Není nic jednoduššího než kojit,“ myslí si ti, kteří nikdy nekojili. Ve skutečnosti se nejedná o jednoduchý proces, jehož organizace a zachování vyžaduje velké úsilí především ze strany matky. Samozřejmě, že hlavním pravidlem úspěšného kojení je touha matky kojit své dítě, ale existují i ​​​​další pravidla, která je důležité dodržovat, aby bylo dítě krmeno vaším mlékem co nejdéle. Zveme vás, abyste se s nimi seznámili.

Pravidlo 1. Kojte na požádání

Krmení „na požádání“ znamená, že musíte dítě nakrmit, když dítě vykazuje známky hladu, a neexistují žádná omezení, pokud jde o počet krmení, jejich trvání nebo denní dobu. Tento režim krmení má výhody pro dítě i matku. Miminka lépe přibírají na váze, protože nejsou v kojení omezována ani časově, ani množstvím a mají možnost přijímat potravu v dostatečném množství. Děti, které jsou na tomto krmném režimu, mají nižší riziko regurgitace. Pravidelný kontakt s matkou navíc pomáhá rychle se adaptovat na nové prostředí, dává pocit bezpečí a vytváří úzké citové spojení. Pro matky je také preferováno krmení na vyžádání, protože pravidelné krmení zajišťuje produkci oxytocinu a prolaktinu, což jsou nejdůležitější hormony pro tvorbu a udržení laktace. Krmení „na vyžádání“ je také vynikající prevencí laktostázy, protože dítě samo reguluje množství mléka, které potřebuje, díky častému a neomezenému krmení.

Pravidlo 2. Naučte se správně přikládat miminko k prsu

Správné přiložení k prsu je klíčem k dlouhodobému úspěšnému kojení. Při správném přiložení k prsu, které zajišťuje správné přisátí prsu, se v těle matky rychle vytvoří neuroreflexní spoje zajišťující syntézu potřebných hormonů, což přispívá ke včasné tvorbě mateřského mléka v množství potřebném pro její miminko. v různých věkových obdobích – tak se tvoří zralá laktace.

Správný úchop prsou je charakterizován následujícími parametry:

• Brada dítěte se dotýká vaší hrudi a dítě může dýchat nosem;
• Dítě otevře ústa dokořán a uchopí významnou část dvorce (nejen bradavku);
• Netrpíte bolestí;
• Spodní ret je otočený ven;
• Líce nejsou stažené;
• Jazyk leží na spodní dásni, pokud ohnete spodní ret, můžete vidět, jak jazyk funguje;
• Není slyšet žádné mlaskání nebo cvakání. Jsou slyšet pouze zvuky polykání;
• Po krmení se bradavka nedeformuje, nedochází k úkosům ani zploštění.

Základní zásady správného kojení:

• Bez ohledu na zvolenou polohu pro krmení je v první řadě nutné zajistit mamince pohodlí – vybrat pro krmení pohodlné místo, obklopit se polštáři, abyste mohli pohodlně sedět, aniž byste si namáhali záda a ruce.
• Ujistěte se, že žaludek vašeho dítěte směřuje k vašemu žaludku.
• Nabízíme prso – přivedeme bradavku k ústům dítěte, vyzveme ho, aby otevřelo ústa, pohybujeme bradavkou shora dolů podél rtů dítěte, počkáme, až dítě široce otevře ústa.
• Přikládáme (vkládáme a nečekáme, až se miminko přisaje k prsu), aby se miminko přisalo na dvorec, a ne jen na bradavku – tím je zajištěno správné přisátí k prsu.

Pravidlo 3: Kojte v různých polohách

Existuje mnoho různých poloh pro krmení vašeho dítěte. Volba polohy by měla být odůvodněna především pohodlím pro matku a také schopností vždy zajistit správné přisátí prsu. Pro pravidelné úplné vyprázdnění prsu je nutné střídání poloh krmení – když je mléčná žláza vyprázdněna rovnoměrně, je také rovnoměrně naplněna a přesně takovým množstvím mléka, jaké miminko potřebuje. Změna poloh navíc neumožňuje miminku „zvyknout si“ na stejnou polohu, což může vést například k tomu, že miminko bude brát pravé prso, ale ne levé; nebo v jedné poloze bude aplikován, ale ne v jiné – to může vést ke snížení laktace, protože část mléka zůstane nevyžádaná.

Při krmení je velmi důležité, aby se prs dobře vyprázdnil, všechny lalůčky fungovaly stejně, proto je potřeba měnit polohy kojení. Pokud si pamatujeme, že se nejvíce vyprázdní lalok, ke kterému směřuje brada dítěte, můžeme zajistit rovnoměrný odtok mléka z celé mléčné žlázy. Pokud najdete bulku na hrudi, použijte toto pravidlo a s překrvením se vypořádáte mnohem rychleji.

Pravidlo 4. Nepoužívejte dudlík ani láhev

Když vyvstanou takové otázky, obracíme se k přírodě. Evolučně neexistovaly dudlíky ani lahvičky – jde o tzv. alternativy pro sání. Ani jeden dudlík (lahvička), ani ten nejdražší a „vyspělejší“, nedokáže napodobit anatomické rysy mléčné žlázy, a proto se u miminka může objevit tzv. zmatenost bradavek vedoucí k předčasnému odstavení prsu. Je to dáno tím, že pro sání dudlíku a prsu miminko používá jiné mechanismy, zapojují se různé svalové skupiny – jinými slovy, sání dudlíku a bradavky nevyžaduje žádné úsilí – miminka to rychle pochopí, ba dokonce smíšené krmení postupně přechází na úplné umělé, důvodem je to, že miminko postupně snižuje frekvenci a objem kojení a v důsledku toho má matka méně mléka.

Pamatujte – nikdo nemůže dát vašemu dítěti dudlík nebo lahvičku bez vašeho souhlasu!

Pravidlo 5. Krmte dítě v noci

Noční krmení je povinné, protože v tuto denní dobu (období od tří ráno do šesti ráno) se zvláště aktivně produkuje hormon prolaktin, který je zodpovědný za laktaci. Pro novorozence jsou navíc nebezpečné dlouhé přestávky v nočním krmení, protože to může vést k výraznému poklesu hladiny glukózy, což nepříznivě ovlivňuje vývoj mozku. Maximální přestávky mezi kojením v noci by neměly přesáhnout 4 hodiny.

Pravidlo 6. Kontrolní vážení neprovádíme

Dříve se prováděla kontrolní vážení k posouzení nutriční přiměřenosti a při podezření na nedostatek mateřského mléka – hypogalakcii. Kontrolní vážení, jako je odsávání mléka ke stanovení objemu zkonzumovaného mléka, však nejsou kritérii pro hodnocení nutriční přiměřenosti. Existují pouze dvě kritéria, která určují dostatek mateřského mléka – počet močení a přírůstek hmotnosti (alespoň jednou týdně). Normálně by počet močení měl být 10-12krát denně. Odhadovaný normální týdenní přírůstek hmotnosti v prvních 3 měsících života je 180-200 g/týden, ve věku 3-6 měsíců. 120-130 g/týden.

Pravidlo 7. Nedávejte svému dítěti vodu

Kojeným dětem se nedoporučuje přikrmovat vodu až do zavedení příkrmů, tzn. až 5-6 měsíců. Mateřské mléko obsahuje téměř 90 % vody. Tělo dítěte je schopno samostatně regulovat svou vodní rovnováhu, což vyvolává pocit žízně, a dítě tento pocit zase projevuje dožadováním se prsu. To znamená, že v horkém období nebo v období nemoci bude dítě samo vyžadovat prs častěji a frekvence krmení se může dočasně zvýšit. Navíc dřívější podávání vody může narušit tvorbu střevní mikroflóry dítěte. Myslete také na to, že po vypití určitého množství vody miminko nedokáže vypít stejné množství mléka, přesto je pro něj mléko prospěšnější. V souladu s tím se laktace může snížit v důsledku skutečnosti, že tento objem mléka nebude požadován.

Pravidlo 8. Nepumpujte

Odsávání je přípustné pouze v některých případech (hypogalakcie, první 2–3 dny laktostázy, oddělení matky a dítěte), protože odsávání vede ke stimulaci laktace a při absenci určitých indikací může vést k hyperlaktaci. Když je krmení nastaveno na „na vyžádání“, mléko se produkuje tolik, kolik je potřeba. Při dodatečném odsávání (tedy stimulaci) se množství mléka v prsu stává větším, než může dítě sníst, což může vést k laktostáze u matky.

Pokud je odsávání opravdu indikováno, je nutné se poradit, jak to správně provést, protože hrubé masáže mléčné žlázy mohou prsa jen dále poranit a laktace se může úplně zastavit.

Pravidlo 9. Použijte „zlatý standard“

Toto pravidlo platí pro dobu výlučného kojení. Při výlučném kojení je dítě krmeno mateřským mlékem matky bez dalšího jídla a pití, včetně vody (kromě léků nebo vitamínových a minerálních doplňků). Povoleno je i krmení odstříkaným mateřským mlékem.

Prvních 6 měsíců života se doporučuje výhradní kojení. To je způsobeno nezralostí enzymového systému gastrointestinálního traktu kojenců, metabolickými a imunologickými charakteristikami. Prvních šest měsíců není tělo dítěte schopno plně strávit jinou potravu než mateřské mléko. Včasné zavedení doplňkových potravin proto může vést k problémům s gastrointestinálním traktem (zácpa, nestabilní stolice), alergiím a poruchám výživy (podváha nebo nadváha).

Pravidlo 10. Nestyďte se požádat o pomoc.

Být matkou není tak snadné, jak se může zdát, dokud se nestanete matkou. A kojení vlastně není jednoduchý proces, i když je nejfyziologickější. Neváhejte požádat o pomoc, ptejte se na zajímavé otázky před i po narození vašich miminek. Protože některé „malé“ problémy, které při kojení vznikají, bohužel zůstávají bez dozoru a laktace se brzy zastaví. Dnes téměř v každém městě najdete odborníka na kojení, který vám řekne a ukáže, co a jak správně dělat. Vždy se také můžete obrátit na svého pediatra ohledně výživových problémů pro miminka.

Pomoc není jen o kojení samotném. Kupodivu, delegování nebo rozdělování domácích prací mezi členy rodiny také pomáhá udržet laktaci – protože matka by měla odpočívat a věnovat čas sama sobě.

Zdálo by se, že na tom není nic tak těžkého – přiložit dítě k prsu a nakrmit. Ukazuje se, že připoutání je také druh vědy. V prvních třech měsících se dítě učí správně sát, takže úkolem matky je pomoci mu v tomto obtížném úkolu.

Je důležité najít si pohodlnou polohu. Pokud krmíte vsedě, snažte se sedět rovně s pohodlnou oporou zad. Používejte polštáře, které lze umístit za záda pro podporu nebo pod pažemi na kolenou, aby bylo snazší držet dítě.

Umístěte dítě správně k hrudníku: otočte dítě k sobě celým tělem „břicho na břicho“, přitiskněte mu nohy. Nos je na úrovni bradavky. Když miminko široce otevře ústa, jeho hlavička se mírně zakloní dozadu a bradavka bude směřovat k nebi.

Prs podepřete rukou – čtyři prsty zespodu a palec shora, mírně sevřete, prsty by měly být rovnoběžné se rty dítěte a od bradavky, aby nepřekážely zachycení většiny dvorce. Nasměrujte bradavku nahoru.

Poté, co jste se pohodlně posadili a dítě správně umístili, dotkněte se bradavkou rtů dítěte, můžete odsát kapku mleziva, aby mohlo ochutnat mléko a začít aktivně vyhledávat prso a šíře otevřít ústa. Počkejte, až miminko otevře ústa co nejširší (nejprve si může bradavku olíznout a ústy otevřít málo doširoka), sklopí jazyk dolů a zatlačí ho směrem k prsu (ne prsem směrem k dítěti) a zavede prsa co nejhlouběji. Spodní ret by se měl dotýkat prvního prsu a směrem od bradavky by se měl dotýkat spodního okraje dvorce (pro průměrně velký dvorec).

Pokud se dítě správně přisálo k prsu: má ústa široce otevřená, rty vytočené ven, bradu položenou na prsu, při krmení je někdy vidět jazyk (je na něm prs) a větší část dvorce je zajištěna zespodu než shora. Po krmení je bradavka vytažena dopředu a má správný kulatý tvar, není zploštělá, není stlačená, není šikmá.

Pokud cítíte bolest při krmení nebo si všimnete známek nesprávného přisátí, odejměte prs (k tomu položte malíček do koutku úst dítěte a mírně zatlačte na spodní čelist) a znovu dejte.

Kojení v různých polohách

Při krmení je velmi důležité, aby bylo prso dobře vyprázdněné, všechny lalůčky fungují stejně, proto je potřeba polohy kojení měnit. Pokud si pamatujeme, že lalok, na který směřuje brada dítěte, je maximálně vyprázdněn, můžeme zajistit rovnoměrný tok mléka z celé mléčné žlázy. Pokud najdete bulku v prsu, použijte toto pravidlo a s překrvením se vypořádáte mnohem rychleji.

Nepoužívejte dudlíky ani lahvičky s bradavkami

Ač se to na první pohled může zdát zvláštní, krmení z láhve a sání dudlíku může vést k předčasnému ukončení kojení. Ne vždy ale maminky toto doporučení berou vážně. Ve skutečnosti se technika sání láhve (dudlíku) a technika sání na prsu velmi liší: pracují různé svalové skupiny, prs je uchopován jinak. Například při sání láhve miminko více pracuje rty, vtahuje tvářičky, tiskne jazyk a při sání na prsu funguje spodní čelist, prs leží na jazyku, proto při kombinaci takového různého sání metod začnou některá miminka brát prs nesprávně (což zhorší jeho stimulaci) a jiná mohou kojení odmítnout úplně.

Pokud potřebujete krmit své dítě odsátým mlékem, udělejte to z hrnečku, lžičky nebo injekční stříkačky.

Noční krmení dítěte

Noční kojení je stimulantem pro naši laktaci. Hormon prolaktin je produkován v největším množství v noci, proto byste neměli miminku nabízet náhradní prso v noci – krmte jako přes den, na požádání. Mimochodem, když je kojení ukončeno, noční krmení se většinou ukončuje jako poslední.

Prvních šest měsíců dítě nepotřebuje vodu.

Mateřské mléko se skládá z 87 % vody, proto se nedoporučuje podávat dítěti během prvních šesti měsíců další vodu. Přítomnost jiných tekutin může snížit produkci mléka, protože centrum sytosti dítěte a centrum pro uhašení žízně jsou velmi blízko a část vody je vnímána jako potrava. Není třeba se bát, že je mléko tučné a pro dítě těžko stravitelné. Obsahuje dostatek tekutiny (zejména v předním mléce) a enzymů, které pomáhají mléku „strávit se samo“. Voda je navíc pro miminko cizí tekutina a její zavedení do stravy zvyšuje riziko infekce.