Innost použití Trichopolum pro demodikózu

Článek pojednává o onemocněních způsobených roztočem Demodex a principech jejich terapie. Prezentovány jsou výsledky léčby pacientů s rosaceou komplikovanou demodikózou, prokazující účinnost zařazení Demoten gelu do komplexní terapie.

• KLÍČOVÁ SLOVA: demodikóza, rosacea, roztoč Demodex, péče o pleť, Geltek

Článek pojednává o onemocněních způsobených roztočem Demodex a principech jejich terapie. Prezentovány jsou výsledky léčby pacientů s rosaceou komplikovanou demodikózou, prokazující účinnost zařazení Demoten gelu do komplexní terapie.

Rýže. 1. Pacient S. před léčbou (A) a pět dní po léčbě (B)
Rýže. 2. Dynamika klinických projevů onemocnění v průběhu léčby

Původcem demodikózy je roztoč železitý. V současné době z 65 druhů a několika poddruhů tohoto roztoče byly u lidí nalezeny pouze dva: Demodex foliculorum и Demodex brevis. D. folliculorum byla poprvé identifikována v roce 1841, D. brevis – v roce 1963. Nejčastěji je detekován první typ.

Za biotop klíštěte jsou považovány vlasové folikuly, mazové žlázy a meibomské žlázy. D. brevis má širší distribuci na kůži těla.

Zaškrtněte D. folliculorumse zpravidla nachází v horní části pilosebaceózního kanálu v množství ≤ 5 organismů/cm 2 . D. brevis – v mazových žlázách a kanálcích.

Roztoči využívají jako zdroj potravy maz.

Podle různých autorů je 55–100 % populace přenašečem železného červa, i když klinické projevy takového nosičství mohou chybět. Takže, N.I. Syuch (2004) zjistil přenos parazita u 89 % pacientů. Ve věku 30–44 let je onemocnění detekováno u 42,6 % osob, průměrný věk žen je 44,5 ± 2 roky, muži – 38,3 ± 5,4 let [1].

Přenos klíšťat u zdravých jedinců v různém věku je 19,3–61,2 % [2].

U kojenců a dětí v důsledku nízké produkce mazu, kolonizace demodex nedostatečné. Dospívající a mladí dospělí mají také nízkou prevalenci roztočů. V populaci se zvyšuje od 20 do 60 let a zůstává stabilní po dosažení 80 let [3].

Prevalence klíšťat je vyšší u mužů než u žen (23 oproti 13 %). Navíc to mají spíše muži D. brevis (23 vs. 9 %).

Protože klíště demodex vyskytující se na zdravé kůži, lze jej považovat za oportunního parazita. Za normálních podmínek se nachází v bazální membráně epidermis [4].

Oplodněná samička klade vajíčka ve tvaru kosočtverce do ústí folikulu. Vývojový cyklus demodex v kůži vydrží 15 dní. Optimální teplota pro vývoj klíštěte je 30–40 °C. Při 14 °C nastává strnulost, při 52 °C smrt. Klíště může žít ve vodě až 25 dní, v suchém vzduchu jen den a půl. Nejvýhodnějšími živnými médii pro něj jsou rostlinný olej, tuk a vazelína [5].

Mimo hostitele se reprodukce klíštěte zastaví [6]. I tak však může zůstat životaschopný až devět dní v přítomnosti tmy, konstantní vlhkosti a pokojové teploty.

K infekci dochází přímo od osoby (přenašeče nebo pacienta) nebo nepřímo – prostřednictvím spodního prádla nebo ložního prádla. Někteří autoři nevylučují možnost nákazy od domácích zvířat.

Pod vlivem určitých faktorů se klíšťata mohou stát patogenními organismy. Hovoříme zejména o dysfunkci mazových žláz a změnách složení kožního mazu, onemocněních trávicího traktu, jater, nervového systému, dysfunkci žláz s vnitřní sekrecí, dlouhodobém užívání lokálních glukokortikosteroidů [7]. Jako spouštěč rozvoje demodikózy může sloužit i změna poměru oportunní kožní flóry [8]. To se ví D. folliculorum se může podílet na rozvoji onemocnění, pokud jeho počet přesáhne 5 organismů/cm2 [9].

V současné době se rozlišují dvě formy demodikózy. Primární demodikóza se vyvíjí na zevně nezměněné kůži. Sekundární demodikóza je komplikací základního onemocnění (rosacea, periorální dermatitida aj.) [4]. Zpravidla je pozorován kombinovaný průběh onemocnění.

Objektivní příznaky demodikózy jsou doprovázeny svěděním, pálením, mírnou bolestí v oblasti vyrážky, pocitem napjatosti kůže a snížením její elasticity a měkkosti [10].

Diagnóza je stanovena na základě klinického obrazu a průkazu roztočů v obsahu pustul, sekretu mazových žláz, ve seškrabech a šupinách z lézí [7]. Je důležité nejen zjistit přítomnost roztočů, ale také určit jejich počet [4].

Otázka o roli roztočů demodex ve vývoji různých onemocnění kůže a sliznic, včetně rosacey, zůstává kontroverzní [11, 12]. Předchozí studie prokázaly vyšší počet roztočů na 1 cm2 u pacientů s rosaceou [13] než u pacientů se seboroickou dermatitidou a akné.

Na povrchu roztočů demodex identifikované bakterie Bacillus oleroniusschopné stimulovat zánětlivou reakci a růst bakterií Streptococcus и Staphylococcus. Tím jsou vytvořeny podmínky pro jejich reprodukci [14]. Za přítomnosti různých příznivých faktorů se roztoči začnou aktivně množit, ničí epitel folikulů a pronikají do dermis. V důsledku toho dochází ke spuštění zánětlivé reakce a ke zhoršení průběhu dermatóz [15, 16].

Léčba demodikózy

Terapie demodikózy by měla být postupná. Jednou z prvních etap je provedení sanitárních a hygienických opatření [17].

Při výběru lékové terapie je třeba vzít v úvahu klinický obraz onemocnění, typ roztočů, jejich počet, jakož i přítomnost doprovodné patologie: rosacea, periorální dermatitida, akné atd.

Pro působení na klíšťata demodex používají se akaricidní činidla, která zahrnují deriváty nitroimidazolové skupiny.

Strukturní rysy klíšťového povlaku vyžadují dlouhodobé kúry antiparazitární léčby a výběr léků s minimální molekulovou velikostí.

Léčebný režim také musí zahrnovat symptomatická, protizánětlivá, antibakteriální a desenzibilizující léky.

Gel Demoten

Demodikóza se zřídka vyskytuje jako nezávislé onemocnění, takže tvorba produktů pro léčbu kožních patologií komplikovaných demodikózou a péče o takovou pokožku zůstává relevantní.

Nedávno se na farmaceutickém trhu objevil nový produkt – Demoten gel. Obsahuje síru, kyselinu hyaluronovou, šťávu z aloe vera, polyvinylpyrrolidon.

Síra má antiseptické, antiparazitární, protizánětlivé účinky a pomáhá normalizovat proliferaci epidermálních buněk.

Kyselina hyaluronová hydratuje pokožku, zvyšuje její elasticitu a stimuluje obnovu epidermis.

Šťáva z aloe vera obsahuje velké množství biologicky aktivních látek: jednoduché cukry, polysacharidy, aminokyseliny, enzymy, minerály, organické kyseliny, komplex vitamínů A, C, E. Její zařazení do gelu zlepšuje stav pokožky, podporuje regeneraci buněk a poskytuje antiseptický účinek.

Polyvinylpyrrolidon má sorbční a detoxikační účinek. Díky tomu je pleť dobře vyčištěná.

Zkušenosti s aplikací

Sledovali jsme 23 pacientů: 14 pacientů s diagnózou „papulopustulární forma rosacey“, 9 pacientů s „erytematózní formou růžovky“. Věk pacientů je od 39 do 67 let. Z toho je 11 mužů a 12 žen.

Pacienti byli rozděleni do čtyř skupin. První skupinu tvořili čtyři pacienti s erytematózní rosaceou, kteří dostávali pouze základní terapii, druhou – pět pacientů se stejnou diagnózou, kteří kromě základní terapie dostávali doprovodnou terapii, třetí – pět pacientů s papulopustulární rosaceou na základní terapii, čtvrtou – devět pacientů s podobnou diagnózou na základní a doprovodné terapii.

Všichni pacienti podstoupili laboratorní vyšetření na přítomnost klíšťat D. folliculorum. V preparátu bylo nalezeno šest až deset jedinců.

Komplexní terapie erytematózní rosacey zahrnovala použití kyseliny azelaové ve formě gelu nebo metronidazolu ve formě gelu jednou až dvakrát denně v závislosti na závažnosti klinických příznaků. Demoten gel byl používán jako doprovodná terapie dvakrát denně (ráno a večer).

Léčba papulopustulózní rosacey v první fázi zahrnovala použití systémových a lokálních léků. Do první patří antibiotikum doxycyklin (v dávce 100 mg 15x denně po dobu deseti dnů), do druhé antiparazitikum metronidazol gel (20-XNUMXx denně) a Demoten gel. Demoten gel byl aplikován XNUMX–XNUMX minut po metronidazolu.

Po třech až pěti dnech od zahájení terapie se závažnost kožních projevů významně snížila u pacientů druhé a čtvrté skupiny. Zejména se snížila hyperémie, otok a svědění (obr. 1). Dynamiku klinických projevů hyperémie a otoku během terapie ve čtyřech skupinách prezentuje Obr. 2.

Ve druhé fázi léčby papulopustulózní rosacey pacienti ze čtvrté skupiny pokračovali v používání Demoten gelu.

Opakované laboratorní vyšetření na přítomnost klíšťat demodex, provedených deset dní od zahájení léčby, vykázala pokles počtu jedinců v preparátu na jednoho až tři.

Během dvou měsíců pozorování nebyly zaznamenány žádné exacerbace onemocnění.

Vzhledem k tomu, že v terapii nebyla použita silná antiparazitika a došlo ke snížení počtu roztočů v přípravcích, lze konstatovat, že Demoten gel má perzistentní antiparazitární účinek.

Použití Demoten gelu v komplexní terapii rosacey komplikované demodektickým svrabem umožňuje rychle dosáhnout pozitivní dynamiky. Tento lék lze předepisovat dlouhodobě pro různé formy růžovky, což zajišťuje prodloužení období mezi relapsy.

• KLÍČOVÁ SLOVA: demodikóza, rosacea, roztoč Demodex, péče o pleť, Geltek

Číslo publikace RU2611346C1 RU2611346C1 RU2016103410A RU2016103410A RU2611346C1 RU 2611346 C1 RU2611346 C1 RU 2611346C1 A2016103410C2016103410C2016103410 RU 2016103410A RU 2016103410 A RU2016103410 A RU 2611346A RU 1 C2611346 RU1 C2611346 RU 1C2016 Autorita klíčová slova amidový extrakt RU02 Předchozí umění šampon RU03 Předchozí umění šampon -2016103410-2016 Číslo přihlášky RU02A Jiné jazyky Angličtina ( en ) Vynálezce Igor Borisovič Medveděv Sergej Nikolajevič Bagrov Tatyana Yuryevna Klyuvaeva Natalya Igorevna Medvedeva Gennady Nikolaevich Neshchadim Nadezhda Nikolaevna Dergacheva Nikolaevna Dergacheva Nikolaevna Dergacheva Vladimir Panzior Yuri Armidas na Kolesnikova Původní pověřenec Igor Borisovič Medveděv Sergej Nikolajevič Bagrov Datum priority (Datum priority je předpoklad a není právním závěrem. Google neprovedl právní analýzu a neposkytuje žádné prohlášení ohledně přesnosti uvedeného data.) 03-2016-02 Datum podání 03 -2017- 02 Datum zveřejnění 21-2016-02 03-2016-02 Přihláška podaná Igorem Borisovičem Medveděvem, Sergejem Nikolajevičem Bagrovem Kritická Igor Borisovič Medveděv 03-2016103410-2611346 Priorita na RU1A priorita 2017-Citical/02-Citical/21 2017 Schválena žádost Kritický 02-21-2611346 Zveřejnění publikace RU1C2611346 Kritický patent/RU1CXNUMX/ru

Klasifikace

• • A – LIDSKÉ POTŘEBY
  • A61 – LÉKAŘSKÁ NEBO VETERINÁRNÍ VĚDA; HYGIENA
  • A61K – PŘÍPRAVKY PRO LÉKAŘSKÉ, STOMATOLOGICKÉ NEBO TOALETNÍ ÚČELY
  • A61K36/00 – Léčivé přípravky neurčeného složení obsahující materiál z řas, lišejníků, hub nebo rostlin nebo jejich deriváty, např. tradiční bylinné léky
  • A61K36/18 – Magnoliophyta (krytosemenné rostliny)
  • A61K36/185 – Magnoliopsida (dvouděložné)
  • A61K36/28 – Asteraceae nebo Compositae (čeleď hvězdnicových nebo slunečnicových), např. heřmánek, hluchavka, řebříček nebo echinacea
  • A – LIDSKÉ POTŘEBY
  • A61 – LÉKAŘSKÁ NEBO VETERINÁRNÍ VĚDA; HYGIENA
  • A61K – PŘÍPRAVKY PRO LÉKAŘSKÉ, STOMATOLOGICKÉ NEBO TOALETNÍ ÚČELY
  • A61K35/00 – Léčivé přípravky obsahující materiály nebo jejich reakční produkty s neurčenou konstitucí
  • A61K35/02 – Léčivé přípravky obsahující materiály nebo jejich reakční produkty s neurčeným složením z neživých materiálů
  • A61K35/04 – Dehty; bitumeny; Minerální oleje; Bituminosulfonát amonný
  • A – LIDSKÉ POTŘEBY
  • A61 – LÉKAŘSKÁ NEBO VETERINÁRNÍ VĚDA; HYGIENA
  • A61K – PŘÍPRAVKY PRO LÉKAŘSKÉ, STOMATOLOGICKÉ NEBO TOALETNÍ ÚČELY
  • A61K36/00 – Léčivé přípravky neurčeného složení obsahující materiál z řas, lišejníků, hub nebo rostlin nebo jejich deriváty, např. tradiční bylinné léky
  • A61K36/18 – Magnoliophyta (krytosemenné rostliny)
  • A61K36/185 – Magnoliopsida (dvouděložné)
  • A61K36/85 – Verbenaceae (čeleď Verbena)
  • A – LIDSKÉ POTŘEBY
  • A61 – LÉKAŘSKÁ NEBO VETERINÁRNÍ VĚDA; HYGIENA
  • A61K – PŘÍPRAVKY PRO LÉKAŘSKÉ, STOMATOLOGICKÉ NEBO TOALETNÍ ÚČELY
  • A61K2121/00 — Přípravky pro použití v terapii

  Krajiny

  • Zdraví a lékařské vědy (OBLAST)
  • Přírodní léky a léčivé rostliny (OBLAST)
  • Vědy o živé přírodě a vědy o Zemi (OBLAST)
  • Chemické a materiálové vědy (OBLAST)
  • Farmakologie a farmacie (OBLAST)
  • Veterinární lékařství (OBLAST)
  • Veřejné zdraví (OBLAST)
  • Všeobecné zdravotní a lékařské vědy (OBLAST)
  • Chování a etologie zvířat (OBLAST)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • Epidemiologie (OBLAST)
  • Alternativní a tradiční medicína (OBLAST)
  • mykologie (OBLAST)
  • Mikrobiologie (OBLAST)
  • Lékařská informatika (OBLAST)
  • Botanika (OBLAST)
  • biotechnologie (OBLAST)
  • Inženýrství a informatika (OBLAST)
  • Ropa, ropa a zemní plyn (OBLAST)
  • Kosmetika (OBLAST)
  • Léčiva obsahující jiné organické a anorganické sloučeniny (OBLAST)

  Abstraktní

  Vynález se týká farmaceutického průmyslu, jmenovitě způsobu léčby demodikózy. Způsob spočívá v použití ošetřovacího a profylaktického prostředku, prostředku pro lokální terapii a systémového prostředku. Jako prostředek péče, prevence a lokální terapie se používá šampon obsahující následující složky v % hm.: laurethsulfát sodný 8,0-10; Chegina K 40GLO 1,5-2,0; povrchově aktivní látka Emanon XLf 2,1-2,5; Amidet N 2,1-2,2; Amidet B112, 1,0-1,5; Microker DH 1,4-1,7; chlorid sodný 2,0-2,5; vůně Meruňka 2,4-2,6; extrakt z heřmánkových bylin 2,9-3,1; extrakt z vláknité byliny 2,9-3,1; březový dehet 0,28-0,32; extrakt třezalky 0,28-0,32; extrakt z verbeny 0,28-0,32 a voda do 100 a jako systémové činidlo se používají antibiotika a/nebo metronidazol. Šampon nanášejte denně na problematické partie pokožky, dále na vlasy a pokožku obličeje, krku a dekoltu, do zevních zvukovodů, vtírejte do ošetřovaných partií, nechte 1-2 minuty působit a poté opláchněte s teplou vodou. Vynález poskytuje vysoce terapeutický účinek ve formě zkrácení doby ošetření v důsledku vyššího akaricidního účinku. 1 tab., 2 pr.

  Popis

  Vynález se týká lékařství a může být použit při kombinované léčbě demodikózy těla, obličeje, očních víček a pokožky hlavy.

  Demodikóza je chronické parazitární kožní onemocnění lidí a savců, rozšířené ve všech klimatických zónách zeměkoule, způsobené roztoči demodex folliculorum a demodex brevis. Roztoč parazitující v mazových a meibomických žlázách očních víček a folikulů řas způsobuje kromě blefaritidy příznaky jako blefarokonjunktivitida, episkleritida a dokonce keratitida, vypadávání řas. Průnik roztoče do vlasových folikulů kůže je doprovázen příznaky dermatitidy různé intenzity a lokalizace.

  Demodikóza očních víček je často kombinována s demodikózou kůže obličeje a demodikózou kůže obličeje s poškozením pokožky hlavy. Jedním z rysů fyziologie klíšťat je schopnost migrovat. Často roztoči ze svého hlavního rezervoáru – zevního zvukovodu uší, ušního mazu, migrují do očních víček, obočí a přilehlých oblastí pokožky obličeje, krku a hlavy. Taková migrace přispívá k udržení místních ložisek demodikózy a nedodržování základních opatření osobní hygieny přispívá k opakované samoinfekci, protože U lidí neexistuje imunita vůči demodikóze.

  Existuje mnoho známých způsobů léčby demodikózy pomocí lokální terapie obsahující metronidazol, například mast Demalon jako lék na léčbu blefaritidy (patent RU 2126668). Tato mast má významnou nevýhodu – vysokou koncentraci metronidazolu (až 50%), což vede k nežádoucím účinkům, jako je hyperémie a otok kůže očních víček a spojivkové sliznice, pocity svědění nebo tíhy v očích pacientů. Patent (RU 2192860) popisuje mast obsahující metronidazol (5,0-15,0 %), proteoglykanové agregáty (PGA), disacharidy, lanolin, rostlinný olej, destilovanou vodu. Tyto masti na bázi metronidazolu v komplexní léčbě demodikózy však vykazovaly slabou akaricidní aktivitu a také vedly k podráždění a toxicko-alergickým reakcím. Navíc tyto masti nelze použít k léčbě demodikózy pokožky hlavy. Dobrá akaricidní účinnost byla zjištěna u kompozic na bázi léčivých bylin (viz např. patenty: RU 2313356, 2007; RU 2315614, 2006; RU 2227025, 2004). Tyto přípravky se také doporučují pouze pro komplexní léčbu demodikózy očních víček a obličeje a nelze je použít k ošetření pokožky hlavy.

  Jsou známé metody pro léčbu demodikózy používáním šamponů obsahujících dehet k péči o pokožku hlavy „Tar Shampoo“ pro mastné vlasy (http://www.dermosil.ru/ru/products/), šampon Dermosil http://www.dermosil ru/blog/=3063, Šampon „TAR“ http://librederm.ru/shampun-degot/. Tyto přípravky lze použít i k péči o pokožku hlavy s demodikózou pokožky hlavy. Žádný z těchto šamponů se však nedoporučuje jako prostředek lokální terapie demodikózy obličeje.

  Je známo, že léčba demodikózy by měla být komplexní, zahrnující jak lokální účinky, tak účinky na tělo pacienta (viz Sirmais N.S., Abesadze G.A., Ustinov M.V. „Demodikóza: patogenetické aspekty různých obličejových dermatóz“, Moskva 2013, str. 17- 22). Podle tohoto zdroje informací se k léčbě demodikózy používají 3 skupiny přípravků: 1 – přípravky péče a prevence (Gel Demoten, mýdlo, síra, krémy, masti); 2 – látky pro lokální terapii (antibakteriální látky, antiprotozoální látky, glukokortikosteroidy); 3 – prostředky systémové aplikace – antibiotika, antiprotozoální léky (metronidazol). Výběr prostředků péče a prevence je dán lokalizací patologického procesu. Pro demodikózu pokožky obličeje použijte gel „Demoten“, pro demodikózu očních víček – „Blepharogel“, pro demodikózu pokožky hlavy – mýdla, šampony, gely.

  Tuto metodu vytvořili N. S. Sirmais, G. A. Abesadze, M. V. Ustinov. Jako prototyp jsme vybrali „Demodikóza: patogenetické aspekty různých obličejových dermatóz“, Moskva, 2013, s. 17-22.

  Nevýhodou tohoto známého způsobu je, že jeho provedení nezajistí přerušení začarovaného řetězce – přežití roztočů na velkých plochách pokožky hlavy, krku, hrudníku a nevylučuje možnost opětovné infekce již ošetřených oblastí kůže. Známá metoda nezahrnuje ošetření velkých oblastí pacientova těla pečujícím přípravkem, který má akaricidní vlastnosti: pokožka hlavy, dekolt, obličej a vnější zvukovody. Ve složení známých pečujících a preventivních přípravků nejsou žádné látky, které podporují rozšiřování kožních pórů a tím zvyšují transport aktivních složek hluboko do pokožky za účelem vytvoření zvýšených koncentrací aktivních látek.Přípravky pro péči a prevenci nabízené známou metodou ( Demoten gel, mýdlo, síra, krémy, masti) mají pouze slabý protizánětlivý účinek, ale nemají škodlivý antiparazitický účinek na roztoče Demodex.

  Technickým výsledkem nárokovaného vynálezu je vývoj způsobu léčby demodikózy, poskytujícího vysoký terapeutický efekt v podobě zkrácení doby léčby díky tomu, že je dosaženo přerušení začarovaného řetězce – přežití roztočů v rozsáhlých ploch pokožky hlavy, krku, hrudníku a tím eliminuje možnost opětovné infekce již ošetřených oblastí pokožky a také díky vyššímu akaricidnímu účinku použitého přípravku, který je nejen prostředkem péče a prevence, ale také prostředek lokální terapie. Vyšší akaricidní terapeutický účinek navrhované metody je způsoben lepší penetrací léčivých složek do lokalizace roztočů Demodex – do folikulů a mazových žláz kůže.

  Tohoto technického výsledku je dosaženo tím, že ve známém způsobu léčby demodikózy, včetně použití péče a profylaxe, lokální terapie a systémových prostředků, se jako péče a profylaxe a lokální terapie používá šampon obsahující následující složky v hmotnostních procentech: laurethsulfát sodný 8,0-10 Chegina K 40GLO 1,5-2,0 Emanon XLf povrchově aktivní látka 2,1-2,5, Amidet N 2,1-2,2, Amidet B 112, 1,0-1,5, – Microker DH 1,4-1,7, A2,0-chlorid sodný 2,5. 2,4-2,6, výtažek z heřmánku 2,9-3,1, výtažek z vláknité byliny 2,9-3,1, březový dehet 0,28-0,32, výtažek z řebříčku 0,28-0,32, výtažek z verbeny 0,28-0,32, voda do 100, jako antibiotika se používají azidazol a/a antibiotika systémový prostředek, šampon se nanáší denně na problematické partie pokožky, dále na vlasy a pokožku obličeje, krku a dekoltu, do vnějších sluchových cest, vtírá do ošetřovaných partií, nechá 1-2 minuty působit, a poté opláchněte teplou vodou, procedury se provádějí, dokud není pro pacienty dosaženo trvalého klinického vyléčení.

  Lék používaný v metodě léčby demodikózy – šampon obsahuje vodu jako rozpouštědlo, pěnidlo ve formě detergentu síran sodný, dřevěný dehet, detergent Chegina K 40GLO, Emanon XLf jako zesilovač pěny a zahušťovadlo, Amidet N a Amidet jako emulgátor, zahušťovadlo a tužidlo In 112 jako konzervant – Microker DH, jako příchuť – Meruňková vůně, extrakt z heřmánkových bylin, extrakt z sukcesních bylin, březový dehet, extrakt z tansy, extrakt z verbeny v následujícím poměru složek