Strach u dětí. Vyrovnáváme se rychle

Jakákoli operace je důležitým krokem v životě člověka a pro dítě může být skutečnou zkouškou. Představa nadcházejících lékařských zákroků, pobyt v neznámém prostředí, s neznámými lidmi, někdy dokonce bez rodičů, může dítě děsit. Pro některé děti může být předoperační období psychicky snadné, pro jiné děsivé a špatné. A jak tato fáze proběhne, závisí na mnoha faktorech a především na přípravě na operaci!

Správně zvolená klinika, léčebné metody a odběr testů jsou nedílným a samozřejmě velmi důležitým faktorem, ale psychologickou přípravu nelze vyloučit, protože i když vezmete v úvahu výše uvedené faktory, bez psychologické přípravy se dá všechno dopadnou nepříznivě i při úspěšném sběru testů a v dobrém léčebném ústavu.

Ve dnech před hospitalizací doporučujeme rodičům, aby si přečetli tento článek, řekli svému dítěti o jeho nemoci, účelu operace a o anestezii. Nechte dítě říct, co si o tom myslí, cílem rodičů je pokusit se odpovědět na všechny jeho otázky. V tomto rozhovoru je třeba se vyvarovat podvodu, i když to vypadá uklidňující.

Jak může psychický stav a nesprávná psychická příprava ovlivnit průběh operace a rekonvalescence?

Je známo, že hlavním zaměřením před operací je psychologická příprava. Často i ty nejmenší chirurgické zákroky provázejí u dítěte silné emocionální zážitky. Je důležité vzít v úvahu, že v nemocničním prostředí často není dostatek času na úspěšnou adaptaci, takže příprava musí začít předem.

50 až 75 % dětí podstupujících operaci zažívá před operací strach a úzkost. Vrchol úzkosti nastává v okamžiku podání anestezie. V některých případech však může negativní dopad předoperačního stresu přetrvávat mnohem déle. Strach je nepochybně přirozenou ochrannou reakcí těla a jakýkoli zásah je považován za nebezpečí. Pro zmírnění nežádoucích příhod je proto nesmírně důležitá předoperační psychologická příprava.

Podle posledních studií až 60 % dětí, které nepodstoupily psychologickou perioperační přípravu, vykazovalo do 2 týdnů po operaci negativní změny chování, které zahrnovaly výskyt nočních můr, úzkost při odloučení od rodičů, problémy s jídlem, strach z lékařů, agresivní chování, apatie a vývojová regrese (zhorší se řeč, přestane dělat to, co už umí). Navíc 19 % dětí nadále vykazovalo toto chování po dobu 6 měsíců po operaci a 6 % dětí po dobu jednoho roku.

Zvýšená předoperační úzkost může mít za následek, že se dítě po operaci stane neklidným a přecitlivělým na jakékoli podněty. Přestože vzrušení odezní samo, může způsobit fyzické poškození oblasti operační rány.

Také při přípravě na operaci je třeba vzít v úvahu temperament dítěte. Děti, které jsou úzkostné, plaché, rezervované a mají sklon k izolaci, jsou ohroženy rozvojem zvýšené úzkosti v den operace.

Vysoká míra úzkosti u rodičů a její nadměrné vybočení ve stresové situaci přispívají ke zvýšení úzkosti u dítěte: snížení úzkosti rodičů snižuje míru strachu dítěte. Posouzení rodičovské úzkosti by mělo být také provedeno při úvodní schůzce 7-10 dní před operací pomocí psychologických testů. Zde si pomocí odkazu https://psytests.org/depr/bai.html, https://psytests.org/depr/bdi.html můžete udělat test na úzkost a depresi a zjistit své výsledky a v případě potřeby vyhledejte radu psychologa.

TAK CO MŮŽETE DĚLAT?

Než začnete s dítětem hovořit o nadcházející nebo současné léčbě, zjistěte si od lékařů vše, co potřebujete vědět o stavu vašeho dítěte, podmínkách hospitalizace, fázích a průběhu léčby. Čím více budete informováni o dění v nemocnici, tím snazší pro vás bude podpora vašeho dítěte.

Při komunikaci s dítětem je velmi důležité dodržovat několik jednoduchých pravidel:

1) Zachovejte klid. Dětská úzkost se shoduje s úzkostí jejich rodičů. Ideální psychologická příprava dítěte na operaci je, když samotní rodiče mají klidný a moudrý postoj k nadcházejícímu procesu. Chcete-li snížit svou vlastní úzkost, zeptejte se svého lékaře na všechny potřebné otázky a důvěřujte mu. Vaše víra bude předána vašemu dítěti. Pokud se nedokážete vyrovnat se svými emocemi, máte otázky týkající se vašeho psychického stavu, kontaktujte našeho psychologa.

2) Buďte ke svému dítěti upřímní. Rodiče musí mít jistotu, že svému dítěti vysvětlí, proč je operace potřebná, a upřímně o ní budou mluvit s přihlédnutím k jejich věku a vývoji. Příběh dítě lépe vnímá jednoduchou, konverzační formou bez lékařských detailů a termínů.

3) Vysvětlete svému dítěti, že operace se dělá jen pro jeho dobro. Je velmi důležité, aby dítě pochopilo, že během operace bude spát. Ve snu lidé nic necítí, neslyší ani nevidí. Doktor mu dá lék, který ho uspí, a on se probudí, až když operace skončí.

4) Měli byste pečlivě volit slova. Když mluvíte s dítětem, můžete použít následující slova: „Lékař musí něco opravit, aby bylo vaše tělo zdravé a krásné.“ Některé lékařské termíny mohou být pro dítě děsivé. Například, když mluvíte o anestezii, bylo by pro vás lepší používat výrazy jako „uveďte do speciálního lékařského spánku“ nebo „dýchejte sladký vzduch“. Vybírejte pozitivnější slova jako: „injekce“ (místo „jehla“), „postýlka“ (místo „vozítko“), „opravit“ nebo „opravit“ (místo „řezat“ nebo „odstranit“).

5) Rodiče by měli dávat sliby, které rozhodně dokážou dodržet. Řekněte „Ahoj!“ Počkám na tebe a uvidíme se, až se probudíš! místo: „Neopustím tě“ – protože to není možné. Dítě byste neměli uplácet nebo naopak zastrašovat. Takové akce mohou pomoci jen na krátkou dobu, ale z dlouhodobého hlediska budou mít negativní dopad na psychický stav dítěte.

6) Je důležité, aby dítě vědělo, co může od nadcházející léčby očekávat. Vysvětlete, že vy nebo vaši rodinní příslušníci budete s ním v místnosti. Pokud je přítomnost rodičů z jakéhokoli důvodu nemožná, řekněte jim, že ve vaší nepřítomnosti se o něj postarají zdravotníci, se kterými se předem seznámí.

7) Udržujte kontakt se svým dítětem: mluvte na něj, hrajte si s ním, držte ho za ruku, obejměte ho.

8) Povzbuďte své dítě, aby kladlo otázky. Pokud na nějakou otázku neznáte odpověď, je nejlepší to upřímně přiznat a slíbit, že se zeptáte lékaře.

9) Můžete si vést „nemocniční deník“, ve kterém dítě samo nebo s vaší pomocí popisuje, co se děje. Pokud je dítě ještě malé, nechte ho kreslit, barvit a dělat nášivky.

10) Dovolte svému dítěti, aby otevřeně vyjádřilo své pocity. Může to být strach, úzkost, vztek nebo něco jiného. Buďte trpěliví, nenadávejte mu za „neslušné“ chování. Děti ještě nevědí, jak ovládat své emoce, zvláště v tak těžké situaci. Nestyďte se za své dítě, pokud je rozmarné nebo má záchvaty vzteku. Zdravotnický personál má bohaté zkušenosti s prací s dětmi a chápe, jak je to pro vaše dítě i pro vás v současné době těžké.

11) Buďte chápaví, Pokud se vaše dítě stane podrážděným, najděte způsob, jak nasměrovat jeho hněv do „mírového kanálu“: nakreslete příšery, nafoukněte balónky „sílou svého hněvu“, utlučte polštář. Nemůžete mu zabránit, aby cítil to, co cítí, ale můžete mu pomoci to vyjádřit bezpečně.

12) Neříkej fráze jako „Kluci nepláčou“, „Hodné dívky se tak nechovají“ – zní to falešně a odpudivě. Uvědomte si právo svého dítěte plakat a snažte se ho utěšit.

13) Najděte srozumitelná slova, kterými dítěti vysvětlíte, jaké procedury podstoupí. Nastav své dítě pozitivně, ale nelži mu. Nikdy například neříkejte, že to nebude bolet v situaci, kdy je bolest nevyhnutelná. Je lepší říci: „Bude to bolet, musíte být trpěliví a bolest zmizí. Tohle zvládneš. Budu s tebou.“ Neslibujte rychlé zotavení a propuštění, pokud je proces léčby dlouhý.

14) Umět se o sebe postarat. Udělejte si čas na spánek a správnou výživu. Požádejte o pomoc ostatní členy rodiny a přátele. Váš fyzický a emocionální stav se přenáší na vaše dítě. Pokud situaci nezvládáte emocionálně nebo vás trápí psychický stav vašeho dítěte, obraťte se na psychologa, který pracuje v našem centru. Zeptejte se na to svého lékaře.

DOPORUČENÍ PRO RODIČE K PŘÍPRAVĚ DĚTÍ PODLE VĚKU:
DĚTI VE VĚKU 1 AŽ 3 LET

S dítětem od jednoho do tří let Můžete si promluvit den před příjezdem do nemocnice. Děti tohoto věku nemají smysl pro čas, takže byste s ním neměli začít mluvit o nadcházející léčbě předem. Vysvětlete jazykem, kterému vaše dítě rozumí, co je to nemocnice a chirurgický zákrok (lidé se tam ošetřují, jsou tam různé pachy a zvuky, doktoři vám pomohou se zlepšit atd.; vy se vyspíte a lékař ošetří Vy). Hrajte s ním v nemocnici, kreslete.

Pomozte svému dítěti získat pocit kontroly nad situací. Nechte ho vybrat si oblíbenou hračku, knihu, oblečení, které si vezme do nemocnice.

Buďte trpěliví a klidní. Je normální, že děti tohoto věku odolávají procedurám a jsou rozmarné. Zůstaňte důslední: nenadávejte dětem za neposlušnost, ale trvejte na provedení všech nezbytných postupů.

Pamatujte, že nejlepším lékem pro vaše dítě je vaše citová blízkost a péče. Váš dotek, váš hlas dokáže dítě uklidnit lépe než cokoli jiného.

V tomto věku mohou mít děti následující obavy:

— Opuštění matkou – ujistěte dítě, že vy nebo ostatní členové rodiny s ním budete tak dlouho, jak to lékař dovolí. Ve vaší nepřítomnosti se o něj postará lékař, kterého už zná. Není třeba připravovat dítě na odloučení dříve než den předem, ale také byste neměli „zmizet“ bez vysvětlení.

— Dítě si často může myslet, že bolestivé léčení je trestem za jeho špatné skutky — vysvětlete, že za jeho nemoc nemůže nikdo a léčba je nezbytná ke zlepšení jeho zdraví. Řekněte jim, že všichni lidé někdy onemocní a pak jdou k lékaři.

— Dítě může vyděsit četné lékařské vybavení — před vyšetřením dítěti vysvětlete, co se bude dít, pokud možno tuto situaci zahrajte hračkami.

DĚTI VE VĚKU 3 AŽ 6 LET

Od 3 do 6 let Děti potřebují více času na strávení informací, které dostávají. Promluvte si s dítětem o nadcházející léčbě několik dní předem. Nakreslete a předveďte, co se děje. V tomto věku se děti mohou obávat následujících věcí:

— Děti se mohou bát bolesti a fyzického zranění – promluvte si s dítětem o nadcházející léčbě. Nelžte svému dítěti tím, že mu řeknete, že to nebude bolet. Lepší je říct: „Samozřejmě, že to bude bolet, jako když si řízneš koleno (píchneš do prstu atd.) Ale pamatuješ si, že pak ta bolest zmizela. A teď budeš muset být trpělivý a bolest definitivně odezní.“

— Děti mohou mít fantazie, které jsou mnohem děsivější než to, co se ve skutečnosti děje — mluvte se svým dítětem, zajímejte se o jeho pocity, nakreslete, co se s ním děje. Vysvětlete srozumitelným jazykem, co se děje. Když mluvíte o chirurgické léčbě, vyhněte se slovům „doktor bude řezat“, je lepší říci „doktor ošetří“, „doktor se potřebuje dostat na bolavé místo“, „doktor má kouzelné nástroje“, „ten doktor hodně studoval a ví, jak na to“. Když mluvíme o anestezii, je lepší říci: „doktor vám dá injekci (nechte vás dýchat magický vzduch) a budete trochu spát.

— Hlavním strachem malých dětí je ponechání bez rodičů. Za žádných okolností nesmíte „zmizet“, předat dítě personálu a odejít, aniž byste vysvětlili, kde si máma s tátou sednou a kdy je dítě uvidí. Den před operací je potřeba říct a pokud možno si zahrát rodinnou hru, kdy maminka zajíčka čeká na zajíčka, zatímco ho lékař ošetří. Povězte nám o nemocničních pokojích, vůních, oblečení lékařů a obecně vysvětlete nadcházející postup: půjdeme k lékaři, na chvíli usnete a lékař vás ošetří.

ZÁKLADNÍ ŠKOLNÍ VĚK

Ve věku základní školy mohou mít děti obavy ze ztráty kontroly nad situací – dovolte dítěti, aby se rozhodovalo ve všech případech, kdy je to možné (co si oblékne, co bude jíst, co si bude hrát, co bude číst, pořadí postupů). atd.)

V tomto věku se děti obávají:

– Že operace změní jejich vzhled – vysvětlete dítěti vše, co se stane, včetně následků operace. Ujistěte se, že vaše dítě rozumí všemu správně. Buďte co nejvíce emocionálně citliví a otevření. Dítě může projevit hněv nebo se naopak stáhnout do sebe. To jsou normální reakce. Podporujte ho a povzbuzujte ho, aby mluvil o svých pocitech. Zeptejte se ho, co přesně ho trápí. Kreslete s ním. Veďte si „Deník pobytu v nemocnici“.

– Že je to bude bolet – řekněte jim, že existuje speciální lékař, který se stará o to, aby při operaci necítil bolest. A po operaci dostane léky proti bolesti.

— Rozejít se s rodinou a přáteli — organizovat telefonickou komunikaci s lidmi, kteří jsou pro dítě důležití.

Rodiče mohou vyděsit návrat „zlozvyků“ z raného dětství (pomočování, cucání palce, koktání, tiky, strachy apod. Samozřejmě, že operace je pro dítě psychická zátěž). Návrat do dřívějších fází vývoje je běžnou reakcí na stres. Obvykle poté, co se život vrátí do normálu, se dítě vrátí do normálu.

V ADOLESCENCI

V období dospívání mají děti většinou obavy ze změn svého vzhledu a obávají se, že operace omezí jejich komunikaci s přáteli a naruší jejich obvyklý způsob života. Teenager bojuje za nezávislost a situace chirurgické léčby ho staví do závislé pozice.

— Učiňte své dítě plnohodnotným účastníkem léčebného procesu. Vysvětlete, co se děje, upřímně, ale srozumitelně. Dejte svému dítěti svobodu volby ve všech možných situacích.

— Buď upřímný. Pokud budete podezřelí ze lži, křehká důvěra vašeho rostoucího dítěte bude zničena. Povzbuďte svého dospívajícího, aby se ptalo. Teenageři jsou často odtažití a stydliví. Povzbuďte své dospívající, aby nezávisle komunikovali s lékařem a zdravotnickým personálem. Snažte se zajistit, aby vaše dítě nepřišlo o možnost komunikovat s přáteli. Je velmi důležité, aby s nimi mohl sdílet své zkušenosti. Nepodporujte svého teenagera, aby skrýval svou nemoc před svými přáteli.

— Dejte svému teenagerovi příležitost vylít své pocity na papír. Dejte mu deník, do kterého si může zapisovat své myšlenky o tom, co se děje.

— Respektujte „osobní prostor“ teenagera. Nevnucujte mu přehnanou péči. To se týká jak emoční sféry, tak péče o tělo.

— Buďte trpěliví a emocionálně reagující. Pro teenagery jsou typické rychlé změny nálad. Respektujte jeho touhu být sám a buďte tu pro něj, pokud potřebuje vaši podporu.

– Po návratu domů dítě pochvalte, řekněte mu, že jste hrdí na jeho odvahu a na to, jak dokázalo situaci překonat.

Na závěr bych chtěl ještě jednou zopakovat, že dětem může a mělo by se říci o nadcházejících manipulacích. Ale to by mělo být provedeno formou, která je jim přístupná podle jejich věku.

Nikdy nemůžeme předvídat, co přesně si dítě bude pamatovat z toho, co se mu stalo. Možná to nic není, možná jsou to jen nějaké ojedinělé epizody, ale on vždy cítí přístup lidí kolem sebe. A váš klidný stav pomůže vyhnout se mnoha psychologickým následkům v budoucnu. Bude to pro vás velmi těžké, ale věřte, že všechny vaše starosti se vám velmi rychle vrátí.

©2010-2013 Federální centrum pro traumatologii, ortopedii a endoprotetiku